MAYO-AGOSTO2008/BIOTICA9ResumenEl presente trabajo explor los conocimientos sobrebiotica y problemas ambientales globales actuales en ungrupo de profesionales de la salud que laboran en elpoliclnico Wilfredo Santana y que se desarroll duran-te elmes dejunio de 2007.Para alcanzar el objetivo propuesto se realiz unestudio de corte transversal, consistente en una encuestamediante un cuestionario diseado al efecto, annimo yautoaplicado. Los resultados sugieren que, a pesar de quelos conocimientos mostrados no son insuficientes en lamayora de los casos, se denota una falta de comprensindel papel individual con respecto a la mitigacin de losdaos provocados al ambiente.Palabras clave: Biotica; medio ambiente; equilibrioecolgico.IntroduccinLa Conferencia de las Naciones Unidas sobre elHbitat Humano reconoce la presencia de riesgos para elequilibrio del ecosistema global1. De esta forma, losgobiernos participantes se sensibilizan con esta realidad yson instrumentadas resoluciones gubernamentales para elcontrol ambiental, en temas tales como: prdida de la biodiversidad riesgo de cambio climtico deforestacin y desertificacin explosin demogrfica lluviacida agujeroen la capa de ozono contaminacin.Hace ms de treinta aos el Club de Roma, en suprimer informe llamado Los lmites al crecimiento,habl de estas tendencias, lo que despert preocupacin yamplias polmicas a nivel mundial.2, 3Conocimientos sobre bioticay problemas actualesdel medio ambienteen profesionales de la salud.Dra. Juana A. Prieto Daz1Decrtase que ahora la verdad es vlida, que ahora lavida es vlida y que mano con mano trabajaremos todospor la vida verdadera.Thiago de Melo,Los estatutos del hombre Articulo 1En ese momento,pensaban que el creci-miento de la poblacin ydel capital, el uso de losrecursos, el aumento de lacontaminacin y de ladegradacin deecosistemas,tendran unatranslimitacin despus dela segunda dcada delSiglo XXI, y podra haberuncolapso econmico anivel mundial.La revisin actualizadadespus de 30 aos4, diceque ya estamos en lasituacin de latranslimitacin. Ahora,aquel colapso del que sehaca mencin es msdifcil de evitar.5,6La Evaluacin del Milenio de los Ecosistemas7 en suinforme, tiene las siguientes conclusiones: En la segunda mitad del Siglo XX se han transfor-mado los ecosistemas ms rpidamente que en periodosanteriores. Los daos a la biodiversidad biolgica hansido considerables y de alguna manera stos son irreversi-bles. Los cambios son directamente proporcionales aldesarrollo de la economa y la produccin de bienesmateriales, pero con un precio altsimo en relacin a ladegradacin de los ecosistemas. Tambin hay que sealar el aumento de la pobrezaen una gran parte de la humanidad. Y si todo continade esta manera se comprometen seriamente los beneficiosque las futuras generaciones deben obtener. La degradacin del medio ambiente podra agra-varse en la primera mitad del presente siglo, convirtiendoen imposibles la disminucin de la pobreza y el aumentode la salud de la poblacin. La degradacin de los ecosistemas podra sermitigada, porque ya no es posible la recuperacin total.Para esto se requiere de cambios de actitud en las polti-cas, instituciones y prcticas sociales, pero stos no se10BIOTICA/MAYO-AGOSTO2008estn produciendo. Lo que se ha hecho hasta el momento en cuanto amedio ambiente y desarrollo sostenible no es ni remota-mente lo necesario y mucho menos suficiente.Desarrollo sostenible es aquel que satisface las necesi-dades de las generaciones presentes, sin comprometer lasposibilidades de las futuras para satisfacer las suyas.8 Esclaro que queda sobreentendida la responsabilidad depreservar el medio ambiente para las futuras generacio-nes. Las actividades individuales o colectivas, que daenste de cualquier manera, son consideradas un daosocial por extensin.La biotica combina el sistema de valores humanos yel biolgico y est en constante dilogo con otras discipli-nas, con las cuales reflexiona sobre problemas sociales,jurdicos, ticos, filosficos. El ser humano en busca de suautonoma, de una forma desmedida, ha lesionado suentorno; entonces es necesario un profundo anlisis de lasrelaciones del hombre y su medio ambiente, evaluandosu posiciny cul ha de ser la conducta humana, tenien-do en cuenta la libertad y capacidad racional que locaracteriza, as comotambin el actual desarrollo tecno-lgico.Concretamente, la biotica propicia la reflexin sobrela relacin del ser humano con el medio donde vive, paragenerar mecanismos de forma individual o colectiva, quelleven a preservar el ecosistema.La tica ambiental nos hace revisar los valores que soninherentes a toda forma de vida, cuestionando nuestrosestilos de vida y prcticas en nuestro quehacer cotidiano.Los problemas del medio ambiente, debido a suscaractersticas globales, afectan todos los pases, toda lapoblacin del mundo, independientemente de sus formasymodos de produccin, de sus riquezas, del sitio geogr-fico donde se encuentren y de su desarrollo.Entre las alteraciones al medio ambiente de mayorenvergadura por sus consecuencias globales se encuen-tran:Acumulacin de residuos. El mayor consumoincrementa los residuos y stos se acumulan. Algunos deellos no son biodegradables, y otros se transformanlentamente. Para ello se han buscado alternativas comola incineracin, pero sta a su vez despide gases y generaresiduos, ocurriendo una transferencia de contaminantesa otro medio. Actualmente uno de los mtodos para ladisposicin final de desechos es el llamado relleno sanita-rio, pero ste no es aplicable a aquellos que tienen unanaturaleza peligrosa.Una de las principales medidas actuales para evitar laacumulacin de residuos es el reciclaje, imponindoseadems la limitacin de la produccin de todos ellos y laprohibicin de generar los ms peligrosos, entre ellos losnucleares.Disminucin de la capa de ozono. As denominadaporque el ozono es su principal componente (90 % deltotal). Es una delgada capa situada entre la troposfera yla mesosfera denominada estratosfera. Su funcin esabsorber los rayos ultravioletas, provenientes del sol,contribuyendo a mantener una temperatura estable en elplaneta9, adems de eliminar gases que de forma naturalestn presentes y algunos generados por los humanos.La fuga a la atmsfera y su posterior difusin en laestratosfera de sustancias qumicas en forma de gasescomo los clorofluorocarbonos (CFCs), capaces deliberarcloro, y reaccionar qumicamente con el ozono de formacontinua. Una sola molcula de CFC puede destruir10,000 molculas de ozono.10Cambio climtico. Afecta a todo el planeta, producidopor el efecto invernadero debido a la acumulacin de gasesque, como el dixido de carbono, se disponen en las capasexteriores de la atmsfera. Estos gases se producen por elconsumo de combustibles fsiles y se acumulan por la desapa-ricin de los bosques y selvas, que absorben gran cantidad deCO2, por lo que se les denomina sumideros. 11,12Por esta afectacin se producen sequas, tempestades einundaciones. Ocurren deshielos en las zonas polares queaumentan el nivel del mar, lo que producir en el futurolas inundaciones de zonas bajas en todo el planeta.Entre las medidas que se consideran para atenuar estasituacin global se tienen: Bsqueda de alternativas para obtener energa Disminucin de la emisin de dixido de carbono Mantener la vegetacin e incrementarla.Contaminacin. Se produce por la generacin almedio de componentes que no existen de manera naturalo por el incremento de aquellos que existen. Esto provocala degradacin del aire, agua y suelos, afectando a todoslos componentes del ecosistema.Una de las fuentes de mayor importancia para lacontaminacin de los alimentos es el uso de agentesqumicos en la agricultura para proteger los cultivos, suscosechas y la produccin ya almacenada. Estas sustanciaspermanecen como residuos en los tejidos de los alimentosy pueden llegar hasta el consumidor.Extincin de especies vivas. El ser humano haconstruido industrias, ha desarrollado la agricultura, haextrado materiales para la construccin, as como mine-rales. Ha talado bosques y selvas para la extraccin demadera, la expansin de las reas agrcolas y la construc-cin de ciudades y carreteras, a costa de disminuir elhbitat natural de diversas especies de animales y vegeta-les, lo que ha actuado directamente sobre labiodiversidad para generar la extincin de algunasespecies y poner a otras en grave peligro de correr lamisma suerte.Hay un concepto que no se puede dejar de mencionary es el denominado huella ecolgica: Todos los pases,en su bsqueda de eficiencia y productividad, handaado su propio entorno, al no medir las consecuenciaspresentes y futuras de su creciente actividad.Por supuesto, los pases llamados del primer mundo,han llegado a tener un gran desarrollo, que en la mismamedida resulta tambin en dao ambiental. Estos pasesgeneran el 75% del dixido de carbono, y el 95 % deMAYO-AGOSTO2008/BIOTICA11todos los gases que destruyen la capa de ozono.Sin embargo, los graves efectos dainos al medioambiente afectan a toda la poblacin mundial, y algunospases son slo receptores de los daos causados. Esta esla deuda ecolgica del Norte al Sur, de los ms desarro-llados a los no desarrollados.9En las conferencias y reuniones sobre el tema, no secumplen totalmente las expectativas: los Estados Unidosde Amrica insisten en que los plazos para la reduccinde las emisiones de dixido de carbono deben ser retira-dos del tratado sobre el clima, siendo este pas el que mscontamina.13La educacin ambiental tiene como objetivo el cam-bio profundo en el mundo interior de las personas y lamodificacin de su modo de relacin con el resto de lasformas de vida y los procesos naturales. En otras pala-bras, exige el cambio de mentalidad y la transformacindel modo de vivir.14, 15La estrategia de desarrollo sostenible exige que todosdejemos de ser sujetos pasivos e incorporarnosconcientemente ante este reto que se nos impone. En estepapel, el conocimiento juega un importante papel comofuente y referencia para la accin16. Esto motiv la reali-zacin del presente trabajo, donde se exploran los conoci-mientos sobre biotica y medio ambiente en un grupo deprofesionales que tienen la responsabilidad de curar ypromover la salud humana.Material y mtodosSe realiz un estudio de corte transversal que tuvocomo universo a los profesionales mdicos que laboran enel policlnico Wilfredo Santana. El mismo se desarrolldurante elmes dejunio de 2007.Para alcanzar el objetivo propuesto se realiz unaencuesta mediante un cuestionario diseado al efecto(Anexo 1), siendo el mismo annimo y autoaplicado. Enste se incluyeron variables generales (edad, sexo, profe-sin mdica, especialidad, entre otras variables) y aque-llas relacionadas con el conocimiento sobre los problemasmedioambientales actuales, su vinculacin con la accindel hombre y las relaciones ticas para garantizar lasostenibilidad del ecosistema.En el diseo del cuestionario intervinieron expertos enmedio ambiente y biotica, quienes aportaron elementosrelacionados con ambos temas. Una vez confeccionado, elinstrumento fue sometido a un estudio piloto en un policlnicosimilar al del universo de estudio, donde se encuestaron a 12profesionales. A partir de los elementos obtenidos se realizaronlas correcciones pertinentes para obtener el instrumentodefinitivo para la encuesta (Anexo 1).La evaluacindel conocimiento se realiz a travs delas preguntas 9, 10, 11 y 12. Las mismas se calificaronde la siguiente forma:Pregunta ..................................... Calificacin(puntos)9 ............................................................................. 510 ........................................................................... 111 ........................................................................... 312 ........................................................................... 3Total ..................................................................... 12Se consider una evaluacin adecuada cuando seobtuvo el 60 % o ms del total de la puntuacin.Antes de realizar la encuesta se solicit el consenti-miento de los participantes, quienes mostraron su apro-bacin firmando el documento de consentimiento esta-blecido para este estudio (Anexo 2).La base de datos y su anlisis estadstico se realizmediante el programa SPSS 13.0 sobre Windows. Parala caracterizacin de los resultados se emple el porcenta-je, estadgrafos de tendencia central y medidas de disper-sin de los resultados. Para contrastar las variables seemple el test de Chi-cuadrado y el de Fischer cuando lasceldas mostraron valores esperados menores que 5.Resultados y DiscusinDel universo de profesionales sanitarios del policlnicodonde se llev a cabo el estudio (42 en total), fueronencuestados 33 de ellos, para un 78,5%.La edad mostr una mediana de 44 aos, siendo elms joven de 23 aos y el mayor de64 aos.Entre los encuestados, 10 (30.3%) fueron mdicos, 16(48.5%) estomatlogos y 7 (21.2%) licenciados. Encuanto a las especialidades, la mayora fueron MdicosGenerales Integrales y Estomatlogos Generales, amboscon una cifra de 8, para un 24,2% respectivamente.La mayora de ellos (97,0%) refiri inters por lostemas relacionados con el medio ambiente y 24 de ellos(72.7%) reportan conocer sobre biotica y medio ambien-te, recibiendo estos contenidos segn el orden de frecuen-cias que se muestra en la siguiente tabla (Tabla 1).Tabla 1. Fuentes de conocimiento sobre biotica ymedio ambiente en profesionales. PoliclnicoWilfredoSantana, 2007.Fuente No. %Medios masivosde comunicacin 20 42.6De forma autodidacta 11 23.4Estudios universitarios 8 17.0Postgrados 7 14.9Internet 1 2.1Total 47 100.0 Fuente: Base de datos de la encuesta.Como puede verse, la mayor fuente de informacinpara obtener conocimientos sobre biotica y medioambiente reportada fueron los medios masivos de comu-nicacin, mostrando la importancia actual de este recur-so. Sin embargo, se observa que los contenidos en loscurrculos de las carreras universitarias y de los estudiosde postgrado no inciden de manera importante en el12BIOTICA/MAYO-AGOSTO2008conocimiento de estos temas.En cuantoal conocimiento mostrado sobre biotica ymedio ambiente, 24 encuestados (72.7%) obtuvieronvalores adecuados en sus resultados. El hecho de noalcanzar una calificacin adecuada no mostr relacincon el sexo, la profesin mdica, pertenecer a uno de losdos grupos de edades extremas (tomando como corte lamediana), estar interesado en temas sobre biotica ymedio ambiente, ni conocer sobre los mismos(p>0,001,95 % de confianza). Aunque el alcance de estos resulta-dos puede estar limitado por la cada del nmero deencuestados (78,5% de participacin), es posible pensarque detrs de ellos subyace la necesidad de una mayorpresencia de estos contenidos en la enseanza universita-ria y en la dinmica laboral.Realizando un anlisis de los resultados de cada unade las preguntas de conocimiento contenidas en el cues-tionario, especficamente en aquellas donde se refierendiversas situaciones ambientales globales generadas porla actividad humana, se obtuvieron los siguientes resulta-dos: El incremento de la temperatura global debido ala quema de combustibles fsiles, fue respondida deforma correcta por 17 (51,5%) de los encuestados. La presencia de huecos en la capa de ozono por elvertimiento de sustancias refrigerantes, respondida bienpor 23 para un 69,7%. La contaminacin de las aguas de consumo res-pondida bien por 24 para un 72,7%. La sequa producida por la desaparicin de lavegetacin fue la que mayor nmero de encuestadosrespondi correctamente: 26 (78,8%). El uso de plaguicidas y fertilizantes contamina losalimentos, lo conocen 20 encuestados, para un 60,6%. La pregunta 10 se refiere al incremento de latemperatura global, en la que se pide identificar unamedida para mitigar el problema, 21 profesionalesidentificaron que es el uso de fuentes alternativas deproduccin de energa (63,6%). En la nmero 11 se exponen algunos conceptosbsicos referentes al medio ambiente, el concepto dedesarrollo sustentable fue correctamente sealado por 28para un 84,4%. En cuanto a si las afectaciones producidas por elser humano al medio ambiente son todas reversibles 24(72,7%) lo contestaron adecuadamente. Sobre el hecho de que las acciones para favorecer elmedio ambiente deben ser individuales, solamente fueroncorrectas 7 para un 21,2%.Como puede observarse, en la mayora de las pregun-tas realizadas sobre el tema de medio ambiente se obtuvouna gran mayora de respuestas correctas; slo resultallamativo el ltimo caso, donde existe un bajo nivel destas, lo que puede reflejar la creencia de que la responsa-bilidad sobre los problemas que aquejan al medio am-biente es de otros.En cuanto a las preguntas sobre biotica el comporta-miento fue el siguiente: La primera, que refiere que el ser humano paralograr sus propsitos no tendr en cuenta el dao quepueda ocasionar, la contestaron adecuadamente 24 paraun 72,7%. La segunda, que se refiere a que todos los grupossociales tienen derecho a una mejor calidad de vida, fuecierta para 32 (97,0%). En la tercera pregunta que refiere que debe haberun cambio en las ideas y en el modo de vivir de todos,respecto a las relaciones con el medio ambiente, la totali-dad de los encuestados respondieron adecuadamente.Como puede observarse, tambin aqu las respuestascorrectas ocupan el lugar preponderante.Atendiendo al acierto en la evaluacin de los tpicostratados en la evaluacin de los conocimientos sobrebiotica y medio ambiente, en la Tabla 2 se muestran susresultados.Tabla 2. Acierto en los tpicos tratados de la evalua-cin de conocimientos sobre biotica y medio ambiente.PoliclnicoWilfredo Santana, 2007.Tpico Frecuencia %deaciertoIncrementodela}temperaturaglobal 17 6.1Huecos en la capa de ozono 23 8.2Contaminacindelasaguas 24 8.6Sequa 26 9.3Contaminacindealimentos 20 7.2Medidaparamitigardelincrementodelatemperaturaglobal 21 7.5Desarrollosustentable 28 10.0Reversibilidaddeafectacionesalmedioambiente 24 8.6Individualidaddeaccionesafavordelmedioambiente 7 2.5Principiodeautonoma 24 8.6Principiodejusticia 32 11.5Cambiodeideasymododevivir 33 11.9Total 279 100.0Fuente: Base de datos de la encuesta.Resalta de nuevo en esta tabla que la mayora de losencuestados no se reconoce como un actor en el empeo porminimizar el impacto en el ambiente del propio hombre apesar de que su totalidad refiera que debe haber una modifi-cacin en el comportamiento, que incluya un vuelco en lasactitudes y formacin de valores, una nueva forma de relacinentre los seres humanos entre si, y con el medio ambiente ypor ello les interese a los 33 encuestados (100.0%) recibirinformacin sobre biotica y medio ambiente .ConclusionesSe observa una carencia de conocimientos bsicos enMAYO-AGOSTO2008/BIOTICA13ANEXO 1Cuestionario aplicado a los profesionales de la salud.14BIOTICA/MAYO-AGOSTO2008el grupo de profesionales con respecto a temas elementa-les de medio ambiente y biotica, que podra estarrelacionada con una carente asociacin entre la tarea decuidar la salud y los retos que impone la situacin actualde deterioro del medio ambiente,Llama la atencin que los profesionales graduados dela enseanza mdica superior no muestren la mejorpreparacin en cuanto a contenidos referentes alabiotica en su relacin con el medio ambiente, ms ancon la perspectiva actual de una salud con enfoque deecosistema.Bibliografa1. ConferenciadelasNacionesUnidassobreelHbitatHumano.Estocolmo, Suecia, 1972.2. Informe del Club de Roma, 19723. Facultad de Ciencias Sociales. Los lmites del crecimiento: resumeny anlisis.[Monografa en Internet] Caracas: Universidad Nueva Esparta;2002 [citado: 7 jun 2007]Disponible en:file:///E:/Bibliografia%20etica/los-limites-del-crecimiento_dennis-meadows.html4. MeadowsD,RandersJ.Limitstogrowth:The30yearupdate.White River Junction. Chelsea Green, 2004.5. Garcia E. El cambio social ms all de los lmites de crecimiento:un nuevo referente para el realismo en la Sociologa Ecolgica. UniversitatdeValencia.2006.6. ClubdeRoma.Ningnlmitealconocimiento,sinoalapobreza[Contribucin del Club de Roma a la Cumbre Mundial sobre el DesarrolloSostenible 2002] Roma: Club de Roma, 2002 [citado 7 jun 2007] Disponibleen: http://www.clubofrome.org/archive/publications/WSSD-Spanish1.pdf7. ReidWVetal.Millenniumecosystem.AssessmentsynthesisANEXO 2Consentimiento previo para la participacin en el estudioreport.PrepublicationfinaldraftapprovedbyMAboardonMarch23,2005.8. Naciones Unidas. Informe Nuestro futuro comn Reporte de laComisin Brundtland. 1987.9. Oficina tcnica de ozono. Conozcamos la capa de ozono: efectos yafectaciones. La Habana. 2002[citado 10 jun 2007] Disponible en: http://www.capadeozono.cu10. Yassi A, Kjellstrn T, de Kok T, Guidotti TL. Salud Ambientalbsica. 1ra edicin. Mxico DF: PNUMA, 2002.11. CrisisAmbiental:Undesafobioticoactual.[citado10jun2007] Disponible en: http://www.bioetica.org/12. FeldmanFJ,BidermanR.Loscambiosclimticosglobalesyeldesafo de la ciudadana planetaria. Acta Bioeth 2001 7; 2: 287-89.13. Conferencia Cumbre de Naciones Unidas sobre el Desarrollo y MedioAmbiente.Cumbre de la Tierra. Ro de Janeiro, 1992.14. DeSiqueiraE.ElprincipioderesponsabilidaddeHansJonas.2001, 88-123.15. Delgado C J. Biotica para la sustentabilidad: Cognicin, problemaambiental y Biotica. La Habana: Pub. Acuario (Centro Felix Varela), 2002:142.16. Cuenca RE. La biotica en la educacin ambiental? Rev ColombiaMdica 2006 oct-dic 37; 4.17. MINSAP. Anuario estadstico 2000. [citado 5 jun 2007] Disponibleen: http://www.sld.cu/anuario/anu00/FT1.htm1Estomatloga.MasterenBiotica.TrabajaenelPoliclnicoWilfredoSantana, de la ciudad de La Habana. Es profesora de la Ctedra de Bioticaa Distancia del Centro Juan Pablo II.Estamosrealizandounestudiosobrebioticaymedioambienteenprofesionalesdelasalud.Paraellosolicitamosdesuparticipacin,laqueconsistirenquelleneuncuestionario,elcualesannimoysusresultadosslosernutilizadosparacumplimentarlosobjetivosdeltrabajo.Sideseaintegrarsealestudio,srvaseponersunombre,firmayfechadesuaceptacin.