DATA PRIBADIMAHASISWA PASCASARJANAPROGRAM DOKTOR (S3)UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTAANGKATAN TAHUN 2015

N A M A

NO. REGISTRASI

PROGRAM STUDI

NIP. / NIY

PANGKAT/GOLONGAN

JABATAN

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

AGAMA

STATUS PERKAWINAN

GOL. DARAH

SPESIALISASI S-1

a. Prodi: b. Perguruan Tinggi: c. No. Ijazah: d. Lulus: - - SKS: IPK:

SPESIALISASI S-2

a. Prodi: b. Perguruan Tinggi: c. No. Ijazah: d. Lulus: - - SKS: IPK:

LEMBAGA TEMPAT BEKERJA

ALAMAT TEMPAT BEKERJA

ALAMAT ASAL MAHASISWA

ALAMAT DI YOGYAKARTA

CATATAN:

3x4 berwarna

DATA PRIBADIMAHASISWA PASCASARJANAPROGRAM MAGISTER (S2)UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTAANGKATAN TAHUN 2015

N A M A

NO. REGISTRASI

PROGRAM STUDI

NIP. / NIY

PANGKAT/GOLONGAN

JABATAN

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

AGAMA

STATUS PERKAWINAN

GOL. DARAH

SPESIALISASI S-1

a. Prodi: b. Perguruan Tinggi:c. No. Ijazah: d. Lulus: - - SKS: IPK:

LEMBAGA TEMPAT BEKERJA

ALAMAT TEMPAT BEKERJA

ALAMAT ASAL MAHASISWA

ALAMAT DI YOGYAKARTA

CATATAN:

3x4 berwarna