Slide 1
Metabolisme BilirubinHafizah Bt Jasmi11-2009-206dr pembimbing :
dr Agoes SpPDBilirubinBilirubin adalah pigmen tetrapryrrole yang
terbentuk hasil dari pemecahan heme.Kurang lebih 70-80% dari
250-300 mg bilirubin yang diproduksi setiap hari berasal dari
pemecahan eritrosit.Bilirubin yang lain berasal dari sel erythroid
(di sum-sum tulang), myoglobin dan sitokrom.Metabolisme
BilirubinPembentukan bilirubin berlaku di sel retikuloendotelial
(hati dan limpa). Bilirubin dikatalisasi oleh enzim microsomal heme
oxygenase, menghasilkan produk biliverdin, CO, Fe.Biliverdin
dikatalisasi oleh enzim systolic biliverdin reductase menjadi
unconjugated/indirect bilirubin.
Metabolisme BilirubinUnconjugated bilirubin bersifat tidak larut
dalam air.Untuk larut dalam darah perlu bersifat larut dalam
air.Unconjugated bilirubin akan terikat dengan albumin untuk dibawa
ke hepar.Di endoplasmic reticulum, menjadi larut dalam air dengan
konjugasi dari asam glucoronic.Conjugated bilirubin diekskresikan
ke duktus biliaris.Metabolisme BilirubinKemudian diekskresikan di
duodenum, usus halus.Conjugated bilirubin tidak diserap oleh mukosa
intestinal.Di ileum distal dan kolon dihidrolisasikan oleh bakteri
glukoronidase kepada unconjugated bilirubin.Kemudian direduksikan
oleh bakteri dalam usus menjadi urobilinogen.Metabolisme
Bilirubin80-90% dari urobilinogen ini diekskresikan lewat feses.Ada
juga urobilinogen ini teroksidasi menjadi urobilin.10-20% akan
direabsorpsi ke vena porta
JaundiceWarna kuning pada jaringan yang terjadi akibat deposit
bilirubin.Total serum bilirubin yang normal 0,2-1,2 mg/dLIkterik
pada sklera menunjukkan serum bilirubin 3 mg/dL /51 mol/L.Pada
pemeriksaan fisik pada mulanya akan ditemukan ikterik pada sklera,
kemudian di bawah lidah.JaundiceDD : carotenodermaTerjadi pada
individu yang mengkonsumsi berlebihan sayuran yang mengandungi
karotene seperti wartel dan jeruk.Warna kuning pada jaundice
bersifat menyebar secara uniform di tubuh.Carotenoderma
terkonsentrasi pada telapak tangan, telapak kaki, dahi dan lipatan
nasolabial.
Contoh Jaundice
Klasifikasi Jaundice
~~~Terima Kasih~~~
