Bila Altanka #48

№48(74), 2014

ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ

Беременность и... туберкулез стр. 12

наркотики стр. 14

гепатит стр. 17

Тема номера:

Малюнок: Дмитро Білоконь

АНТОН БАСЕНКО: Пенитенциарная служба –

наш стратегический партнер

стр. 9

САМООБСЛЕДОВАНИЕ Лимфатические узлы

стр. 3

КУРАЙ Манифест

стр. 11

АА 18 лет в Полтаве

стр. 19

СЕРИАЛОМАНИЯ Изображая жизнь

стр. 20

ЦИГУН Занятие третье

стр. 24

№ 48 (74), 2014Біла Альтанка

2


3МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Итак, что же такое лимфа. В народе говорят: лимфа – это белая кровь. И это действительно так: лимфа от

крови отличается только тем, что в ней нет эритроцитов. Все эритроциты остались в крови. Поэтому кровь красная, а лимфа белая. Но все остальные клетки крови – лейкоци-ты, лимфоциты, макрофаги – могут «путешествовать». Они могут покидать кровеносное русло, переходить в лим-фатический сосуд, двигаться по лимфатическому сосуду, работать в лимфатических узлах, уходить в ткани, где они «патрулируют» – ищут в тканях раковые клетки или виру-сы, «метят» эти чужеродные клетки и, либо разрушают их в лимфатических узлах, либо «связывают» и выводят через кожу наружу.

Лимфа состоит из клеток крови, которые «вышли» из крове-носного русла, а также из солей, белков, жиров, токсинов, которые попадают в лимфу из органов. Представьте себе любой орган (печень, почки, легкие): орган состоит из кле-ток, внутри и между них ветвятся кровеносные сосуды, по которым приходит питание для органа. То, что органу для

жизнедеятельности не нужно – продукты распада, токси-ны – а также избыточные соли, белки оттекает от органа по лимфатическим сосудам. Причем вся лимфа по лимфа-тической системе идёт только в одну сторону: снизу вверх, от органов к центру (грудному лимфатическому протоку). Лимфа, оттекающая от органов, проходит своеобразную «таможню»: чистая лимфа идет дальше и возвращает по-лезные элементы (соли, белки) обратно в кровь, а гной (по-гибшие лейкоциты, лимфоциты и бактерии), продукты рас-пада, токсины уходят по отдельным протокам и выделяются через железы наружу. Выделительные железы находятся в кишечнике (так токсины и гной попадают в кал), подмы-шечных впадинах (пот), носу (слизь), бронхах (мокрота), во влагалище у женщин и уретре у мужчин (выделения). Часть токсинов (в том числе бактериальных и вирусных) и про-дуктов распада некоторое время остается в лимфатических узлах.

Лимфатические узлы – это фильтры, препятствую-щие распространению по организму вредных веществ

Самообследование – это навык гигиены, который необходим каждому для контроля состояния своего здоровья и своевременного принятия решения о посещении врача. Оно должно стать в каждой семье такой же привычкой, как чистка зубов или регулярный душ. Однако, следует понимать, что самообследова-ние проводится не для самодиагностики и назначения самолечения, а для поддержания своего тела в порядке и раннего выявления тревожных предвестников и симптомов болезней. Уметь распознавать сигналы своего тела – очень важное умение для человека. Мы реагируем на чувство голода («сосет под ложечкой»), холод (знобит), боль… Но ведь есть и малозаметные сигналы; чтобы их уловить, надо хорошо чувствовать свое тело – это пульс, артериальное давление, тонус мышц, цвет и тургор1 кожи… В журнале «Здоровье» №9 за 1978-й год приводится пять критериев самообследования:1. Измерение артериального давления (после 45 лет – минимум 2 раза в неделю).2. Измерение пульса.3. Измерение температуры тела.4. Контроль состояния кожи и слизистых оболочек.5. Пальпация (ощупывание) лимфатических узлов и молочных желез (для женщин). Это то, что человек может делать в домашних условиях, в комплексе гигиенических мероприятий. Это то, что позволит каждому своевременно распознать опасность и обратиться к врачу. Это то, что позволит сохранить здоровье и обеспечить долголетие.

«Белая Альтанка» решила возобновить традицию, начатую журналом «Здоровье», и познакомить своих чи-тателей с методами самообследования. И начнем мы с пятого пункта – с пальпации как метода проверки состояния лимфатической системы. А заодно поговорим и о лимфе. Ведь именно лимфа является резервуа-ром лимфоцитов – основных клеток, обеспечивающих иммунитет.

Вверх по течению лимфы

1 Тургор кожи – натяженность и эластичность кожи, которые изменяются в зависимости от ее физиологического состояния, заболеваний, возраста человека, наследственных факторов, окружающей экологии, образа жизни.



(микробов, вирусов, раковых клеток и т. д.). В лимфати-ческих узлах они задерживаются, обезвреживаются и поглощаются клетками-защитниками нашего организма. Вот почему при различных воспалительных процессах обычно увеличиваются и нередко становятся болезнен-ными на ощупь близлежащие от места воспаления лим-фоузлы.

В организме человека насчитывается от 400 до 1000 лимфоузлов. Располагаются они в местах естественных сгибов: локтевых и подколенных ямках, в паху и подмыш-ками; под челюстью, на шее, в грудной клетке, в брюш-ной полости. Каждый такой узелок постоянно фильтрует лимфу, проходящую через него и созда-ёт иммунные клетки – макрофаги, В- и Т-лимфоциты, которые дают отпор ми-кробам и вирусам, чужеродным белкам, дефектным клеткам.

Лимфа движется благодаря мышцам. Все лимфатические сосуды находятся внутри мышц. Это надо учитывать при проведении массажа (самомассажа): все массажные движения должны быть на-правлены от центра к периферии – к ближайшим лимфоузлам (расположение лимфоузлов смотрите на стр. 2).

Телу – время, проверке – часСамообследование лимфатической системы включает в себя пальпацию (в переводе с греческого – ощупывание) лимфатических узлов и осмотр кожи.

Пальпация лимфатических узлов за-нимает не более 3–5 минут. Она бывает поверхностной и глубокой. В данном случае ощупывается кожа над местом расположения лимфатических узлов в доступных анатомических областях. Необходимо регулярно проводить са-мообследование шейных, подче-люстных, подмышечных и пахо-вых лимфоузлов. При поверхностной пальпации лимфатические узлы в норме не прощупываются. При глубокой паль-пации можно обнаружить (а можно и не обнаружить – что тоже нормально) небольшие мягкие образования величиной с горошину (размеры могут ко-лебаться от величины просяного зерна до миндального ореха). Допустимые нормальные размеры лимфатическо-го узла находятся в пределах от 1 до 20 мм, что на ощупь, конечно же, определить трудно.

Самообследование лимфатических узловВ норме прощупать (пальпировать) можно только подче-люстные, шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Пальпацию начинайте с лимфоузлов головы. Паль-цами обеих рук тщательно ощупайте затылочную область, начиная от ее центра к ушным раковинам, затем обследуйте заднюю поверхность шеи и область за ушами. В этих обла-стях лимфоузлы прощупываются только если они увеличены.

Самообследование шейных лимфоузлов. Ощупайте область под нижней челюстью, двигаясь пальцами по кости нижней челюсти, затем пропальпируйте подбородочную область, зону кадыка слева и справа и надключичную об-ласть.

Самообследование подмышечных лимфоузлов: 1. Приподнимите правую (левую) руку вверх.2. Положите на подмышечную область ладонь левой

(правой) руки.3. Опустите правую (левую) руку и аккуратными движени-

ями прощупайте лимфоузлы на 20 сантиметров вниз по грудной клетке.

Самообследование паховых лимфатических уз-лов проводится от лобка снаружи и параллельно паховой складке.

Заднеушной лимфоузел

Поднижнечелюст-ные лимфоузлы

Подбородочные лимфоузлы

Шей

ные

лимфоузл

ы



При самообследовании ориентируйтесь на рисунки и схемы по анатомии человека, аналогичные представлен-ным на страницах 2, 4–5.

Если вы нащупали у себя увеличенные в размере (более 0,5 см) и уплотненные лимфоузлы – обя-зательно обратитесь к врачу.

О каких заболеваниях могут сигнализировать увеличенные лимфоузлыЕсли лимфоузел на ощупь увеличенный и болез-ненный, это может сообщать о воспалении лим-фоузла – лимфадените.Лимфаденит – острое или хроническое воспаление лим-фатического узла, возникающее в результате поступления с лимфой продуктов, вызывающих воспалительную реакцию (микроорганизмов и их токсинов, инородных тел и т.п.). Лимфаденит возникает при острых и хронических местных воспалительных процессах: абсцесс, фурункул, трофиче-ская язва, гнойная рана, ангина, кариес зуба и т.п. В этих слу-чаях в воспалительный процесс вовлекаются ближайшие к патологическому очагу лимфоузлы. Иногда лимфаденит может возникнуть при общих инфекционных заболеваниях.

Признаком воспалительного процесса в лимфоузле явля-ется его болезненность при ощупывании, глотании (лимфа-денит в области шеи).

Если лимфоузел на ощупь увеличенный, но без-болезненный, такое состояние называется лимфаденопатией. Лимфаденопатия – это состояние организма, при кото-ром увеличенными является один или несколько лимфоуз-лов. Чаще при лимфаденопатии лимфоузлы безболезненны, однако может наблюдаться и болезненность, например, ког-да лимфоузел, быстро увеличиваясь, растягивает окружаю-щую его капсулу, в которой находятся нервы. Лимфаденопа-тия – это не заболевание, а лишь предварительный диагноз, который требует определения настоящей причины. Опреде-лить эту причину может только врач после осмотра и серии обследований. Лимфаденопатия может указывать на целый ряд заболеваний, в том числе и таких серьезных, как ВИЧ-инфекция, опухоли, эндокринные (обменные) заболевания.

Что делать?Главное – без паники! Чаще всего увеличенные лимфоузлы – это лишь свидетельство того, что с вашим иммунитетом все в порядке и возникшая иммунная реакция говорит о том, что иммунитету приходится сейчас работать интенсив-но. Но чтобы выяснить, с чем именно связано возникнове-ние иммунной реакции организма – нужно сходить к врачу. Возможно, это лишь результат банальной простуды, карие-са или случайной царапины, как часто бывает у мужчин во время бритья. Но только врач может правильно оценить си-туацию и понять, насколько опасно ваше состояние и опас-но ли вообще. Выявив причину, нужно ее устранить, и ваша лимфатическая система придет в норму. У любого человека за его жизнь увеличение и уменьшение лимфоузлов проис-ходит такое количество раз, что и подсчитать невозможно. Главное, не пропустить серьезного заболевания, и при ма-лейшем подозрении на него, в срочном порядке обратить-ся к специалисту. До обращения к врачу лимфатические узлы нельзя трогать, их нельзя массировать, греть, делать примочки, применять лекарства без назначения врача.

Осмотр лимфатической системыЛимфу нельзя увидеть, как нельзя в норме увидеть и лим-фатические узлы. Однако есть один признак, который гово-рит нам о нарушении оттока лимфы, о ее застое – это отёки.

Лимфатические отеки возникают у людей малоподвиж-ных, после долгого нахождения в неудобном положении (например, в автомобиле), а также с утра после сна.

Обнаружить такие отёки можно на нижних конечностях в области голени по одутловатости или «полоскам-вмяти-нам» от резинок носков, обуви. Появление таких отеков может свидетельствовать о проблемах с сердцем, поэтому не лишним и даже обязательным будет посещение кардио-лога. Но у молодых людей (до 45 лет) такие отеки чаще все-го связаны с застоем крови в малом круге кровообращения и застоем лимфы. Лимфатические отеки быстро проходят, если размяться и сделать зарядку с утра, провести само-массаж (помните о направлении массажных движений – от центра к периферии), полежать с приподнятыми ногами. Поэтому важно вести подвижный образ жизни.

Гигиена лимфатической системыЧто же делать, чтобы защитить лимфатическую систему от вредных факторов и, тем самым, сохранить иммунитет. Ниже несколько советов:

1. Избегать стрессов!Стресс – одна из главных причин снижения иммунитета. Со-временный человек живет в условиях хронического стрес-са, поэтому практически все люди подвержены стрессу (но жители городов в большей мере, чем жители сельской местности) и, следовательно, иммунодефициту. Методов борьбы со стрессом много – обращение к психологу, ауто-

Пах

овы

е ли

мф

оузл

ы



тренинг, медитация и т.п., но все они требуют от человека внутренней дисциплины, силы воли, терпения, самообла-дания и философского отношения к жизни. А это навыки, которые в себе надо воспитывать. Стресс нельзя держать в себе – это сильная разрушительная энергия. Обязатель-но надо «разрядиться» – с кем-то поговорить о своем со-стоянии, высказать наболевшее, обратиться к специалисту (психологу, психиатру, невропатологу). Если специалисты сочтут необходимым, следует пройти курс медикаментоз-ной терапии (транквилизаторы, седативные препараты).

2. Гигиена питанияУпотребление консервов, продуктов с консервантами, хи-мическими кислотами, ферментогасителями (джемы, мо-локо/сметана длительного хранения) приводит к сгущению лимфы и ее застою. И, наоборот, употребление клетчатки, кисломолочной, натуральной пищи будет способствовать нормальной работе кишечника, а, значит, и своевременно-му выведению токсинов, которые сюда приносит лимфа.

3. Лимфа без воды – «и ни туды, и ни сюды» Если в организме нет достаточного количества воды, лимфа загустевает, ее ток замедляется. Не допускайте обезвожива-ния организма.

4. Своевременное лечение инфекционных (осо-бенно хронических!) заболеваний. Санация по-лости рта.Если в организме есть очаги нелечённых острых и хрони-ческих инфекционных заболеваний, не следует ждать ког-да «само рассосется», а немедленно обращаться к врачу и заниматься лечением. Особенно это касается хронически протекающих ангины, бронхита, гайморита (насморк), ка-риеса зубов, фурункулеза, длительно незаживающих аб-сцессов и гнойных ран и т.п. Хронические очаги инфекции в организме постоянно выделяют в кровь и лимфу токсины бактерий и продукты бактериального распада (гной). Это сказывается как на общем самочувствии (головные боли, слабость, повышенная утомляемость) так и на состоянии иммунитета – он ослаблен. Некоторые специалисты (Селье) приравнивают такое состояние к хроническому стрессу.

Гноя в организме быть не должно! Одним из очагов скры-той инфекции и мелких (но опасных!) очагов гноя является полость рта с нелечёнными кариозными зубами. Не менее 2 раз в год каждый человек должен посещать стоматолога с профилактической целью.

5. Движение – жизнь! Если человек мало двигается (гиподинамия), токи жидкостей (крови, лимфы) в его орга-низме замедляются, питание (трофика) тканей и органов снижается, а вредные продукты накапливаются в организ-ме. Обязательные «спутники» гиподинамии – лишний вес и гипертония.

Если у вас сидячая работа, следует каждый час на 10–15 минут делать перерыв – вставать и делать разминку. По-

старайтесь ходить на работу и с работы пешком или заве-дите привычку ездить на велосипеде. Автомобиль и чрез-мерная привязанность к нему – еще один «бич» нашего времени, приводящий к гиподинамии.

6. Избегать переохлаждений. Своевременно лечить ангину!Холод очень опасен для лимфы. От холода лимфатические сосуды спазмируются, в холодных участках тела лимфо-циты перестают выполнять свои функции, а иммунитет снижается. В момент переохлаждения начинается интен-сивное размножение бактерий и вирусов в организме, которые «пользуются» остановкой лимфы. Почему детей предостерегают от неосторожного употребления моро-женного и холодных напитков? Потому что возникает опасность ангины. Для некоторых даже взрослых людей достаточно выпить пару глотков молока из холодильника, чтобы ее подхватить. Ангина (тонзиллит) – это инфекци-онное поражение лимфатической системы. При ангине поражается важный лимфатический орган – миндалины. Воспаленные миндалины – это не только хроническое снижение иммунитета, но и высокий риск осложнений – инфекционного поражения клапанов и оболочек сердца, почек, яичников, щитовидной железы, суставов.

В холодную погоду позаботьтесь, чтобы зоны лимфатиче-ских узлов были прикрыты теплой одеждой.

7. Перегрев опасен! Самоназначение тепла в виде ком-прессов на область лимфатических узлов может усугубить болезнетворный процесс. Тепловые процедуры может назначать только врач.

8. Вредные привычки, оказывающие негативное влияние на лимфатическую систему:• сидение в позе нога-на-ногу;• хождение на каблуках;• ношение узких брюк и тесного нижнего белья (белье в

области половых органов должно быть свободным, не стесняющим, так как застой лимфы в области таза может привести к аденоме простаты у мужчин и опухолевым процессам у женщин (фибромиома);

• сидение более 1 часа, не вставая;• нахождение в обуви в помещении (вспомните о школь-

ном правиле: сменная обувь!).

9. Освойте самомассаж. Или регулярно проходите курс профилактического (общеукрепляющего) массажа.

10. Регулярное самообследование и своевремен-ное обращение к врачу в случае обнаружения увели-ченных, болезненных, плотных лимфатических узлов

Анатолий Волик,врач-консультант

ПОБФ «Общественное здоровье»


7ПАРТНЕРСТВО

«Главная заслуга фонда в том, что он в своё время доказал: один в поле – воин»

21 березня 2014 року Полтавський, Октябрський, Київський та Ленінський підрозділи Криміналь-но-виконавчої інспекції Полтави об’єдналися,

створивши Полтавський міжрайонний відділ . Відтепер вони працюють у новому приміщенні, на базі якого створе-но службу пробації та кабінет роботи з неповнолітніми, де в команді з інспекторами КВІ працюватимуть соціальні праців-ники та психологи неурядових організацій – БФ «Громадське здоров’я» та БА «Світло надії».

Така практика застосована в Україні вперше і дозволить наблизити рівень роботи КВІ з підобліковими особами до європейських правил пробації, оцінювати ризики та вияв-ляти потреби підоблікових. Роботою центру пробації перед-бачено саморозкриття людини, виявлення причин вчинен-ня нею злочину, щоб надалі реалізовувати інтервенції для зміни та корекції її образу мислення і поведінки. Таким чи-ном буде здійснюватись профілактика рецидиву злочинів та інших загроз сучасного українського суспільства – ВІЛ-інфекції, туберкульозу, наркозалежності тощо.

З інтерв’ю Олександра Дем’яненка, начальника сектору кримінально-виконавчої інспекції УДПтС України в Полтав-ській області:

Згуртування чотирьох підрозділів допоможе нам краще проводити роботу, а співпраця з громадськими організа-ціями – БФ «Громадське здоров’я» та БА «Світло надії» – ще й розширить спектр послуг. За підтримки шведської ор-ганізації SIDA ми реалізуємо компонент «Впровадження в Україні елементів служби пробації» в рамках спільного про-екту «Підтримка в’язничної реформи в Україні» та очікуємо прий няття Закону України «Про пробацію». Він передбачає, зокрема, роботу з людиною до засудження, в результаті якої ми можемо визначити, чи людина заслуговує на пока-рання у вигляді позбавлення волі або на застосування до неї запобіжних заходів. За статистикою, на сьогоднішній день по нашим підрозділам пройшло до 4-х тисяч осіб, це вели-ке навантаження на працівників. І в перспективі, якщо буде прий нято закон «Про пробацію», то будуть додатково вве-дені такі посади як психолог, соціальний працівник та ви-хователь. А співпраця з громадськими організаціями дасть нам можливість організовувати роботу з неповнолітні-ми та особами до 25-ти років. Так, фахівці БФ «Громадське здоров’я» взяли на себе цей напрям, устаткували приміщен-ня і забезпечили персоналом. Окрім того, на базі майсте-рень НВЦ БА «Світло надії» організовані суспільно-корисні громадські роботи. Залучення до діяльності КВІ неурядових організацій допоможе у профілактиці соціально небезпеч-них хвороб та явищ, зокрема, наркоманії».

E Pluribus Unum. Із багатьох – один

Кореспондент «Білої Альтанки» Микита Воловод (ліворуч) під час інтерв’ю з начальником сектору кримінально-виконавчої інспекції УДПтС України в Полтавській області Олександром Дем’яненком.

На другому плані: заступник начальника управління полковник внутрішньої служби Володько А.М. (ліворуч), перший заступник на-чальника управління полковник внутрішньої служби Тітовець П. М. (праворуч). Фото: А. Волик

Начальник управління ДПтС України в Полтавській області, ге-нерал-майор внутрішньої служби Микола Володимирович Ісаєв перерізає символічну червону стрічку, відкриваючі Полтавську міжрайонну кримінально-виконавчу інспекцію (КВІ) з денним цен-тром пробації.



Для довідки: Кримінально-виконавча інспекція Державної пенітенціарної служби (ДПтС) України Полтавської області виконує кримінальні покарання у вигляді позбавлення права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю, громадських робіт, виправних робіт, а також здійснює контроль за поведінкою осіб, звільнених від відбування покарання з випробуванням та звільнених від покарання вагітних жінок і жінок, що мають дітей віком до трьох років.

Відкриття денного центру пробації на базі Полтавської міжрайонної кримінально-виконавчої інспекції. Зліва направо: начальник сектору кримінально-виконавчої інспекції УДПтС України в Полтавській області Олександр Дем’яненко, начальник управління ДПтС України в Полтавській області Микола Ісаєв, виконавчий директор БА «Світло надії» Максим Демченко (в центрі), старший фахівець з програмної діяльності МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» Антон Басенко, керівник пенітенціарного напряму БА «Світло надії» Роман Дрозд.

На фото ліворуч: загальний вигляд кабінету соціально-психологічної роботи з неповнолітніми та особами до 25-ти років, відремонто-ваний та обладнаний ПОБФ «Громадське здоров’я» за фінансової підтримки «СНІД Фонду Схід-Захід» в рамках реалізації проекту «Права та здоров’я вразливих груп населення: заповнюючи прогалини».На фото праворуч: керівник інформаційно-ресурсного центру з питань ВІЛ/СНІД, кореспондент «Білої Альтанки» Микита Воловод та директор ПОБФ «Громадське здоров’я» Андрій Протопопов під час відкриття нового кабінету.

Адреса кабінету: м. Полтава,

вул. Героїв Сталінграду, 30 (другий поверх).



Як зазначив на прес-конференції Антон Басенко, стар-ший фахівець з програмної діяльності МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні», концепція співпраці з УДПтС, яка вже не перший рік є їхнім стратегічним партнером, передбачає абсолютно нові моделі реалізації поставлених планів та завдань. Так, громадські організації отримують доступ до цільових груп чотирьох підрозділів і, водночас, можуть значно розширити спектр послуг, що будуть нада-ватися клієнтам комплексно на базі КВІ.

Що отримає від цього суспільство? Це наочний приклад гуманного, сучасного, цивілізованого відношення до лю-дей, які вчинили злочин. Система покарань, що передбачає позбавлення волі і ув’язнення людини, тільки посилює кри-

мінальну напруженість і гартує злочинця. Атавізм сталін-ської лагерної системи породив і специфічний криміналь-ний менталітет, який дуже важко викорінити із суспільної свідомості. Сьогодні час впроваджувати нові підходи і стра-тегії, що будуються на психологічних та морально-етичних засадах і є по своїй спрямованості конструктивними. Це, зокрема, – служба пробації, що фактично розпочала свою роботу у Полтаві 21 березня 2014 року. У добру путь – до перемоги добра над злом!

Микита Воловод«Біла Альтанка»

Фото: Анатолій Волик

Антон Басенко, старший специалист по программной деятельности МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»

Антон Басенко («Альянс-Украина»): «Государственную пенитенциарную службу Украины мы видим своим стратегическим партнером»

Сотрудничество Международного Альянса по ВИЧ/СПИД в Украи-не с государственной пенитенциарной системой началось в 2005 году, а профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди лю-дей, стоящих на учете в Криминально-исполнительной инспек-ции, — в 2013. Этот пилотный проект стартовал в двух форматах: углубленном и основном. Углубленный формат предполагает уча-стие общественных организаций-партнеров Альянса для предо-ставления пакета услуг Снижения Вреда для потребителей инъек-ционных наркотиков, стоящих на учете в КИИ (распространение чистого инъекционного инструментария, презервативов, тести-рование на ВИЧ и ИППП, консультирование и предоставление ин-фоматериалов), и реализовывается в девяти областях, среди ко-торых есть и Полтавская. Основной формат предполагает прямое взаимодействие с 287 территориальными отделами КИИ по всей Украине, в рамках которого были поставлены информационные материалы, стенды со специальным карманом для презервати-вов и сами презервативы, которые доступны любому человеку, стоящему на учете в этих отделах.

На сегодняшний день эти проекты уже приобрели полноценный, постоянный статус, доказали свою жизнеспособность и необхо-димость. По состоянию на 31 декабря 2013 года по углубленному формату услугами было охвачено более 6 000 человек, а по ос-новному формату — около 20 000 человек. Эти показатели яв-ляются подтверждением того, что такие проекты востребованы.

Что касается сегодняшнего события, по поводу которого мы со-брались в Полтаве, то можно назвать его праздником как для со-трудников уголовно-исполнительной инспекции, так и для нас, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», а также

для наших партнеров — БА «Свет надежды» и ПОБФ «Обществен-ное здоровье», которые тоже приняли участие в создании этого комплекса помещений и услуг.

Сегодня в Полтаве открывается не только межрайонная криминально-исполнительная служба, но и Дневной центр пробации. Расскажите об этом подробнее.

Все началось с того, что БА «Свет надежды» обратились к нам в «Альянс-Украина» с запросом о поддержке такого инновацион-ного проекта как Дневной центр пробации. В концепции, кото-рая нам была предоставлена на рассмотрение, МБФ «Междуна-родный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» четко увидел место для реализации наших целей и задач касательно профилактики ВИЧ/СПИДа среди целевых групп. В первую очередь речь идет о по-требителях инъекционных наркотиков. Ведь нам уже удалось наладить обмен шприцев на базе КИИ, а услуги Дневного центра пробации значительно расширяют спектр предоставляемых ус-луг по профилактике. Хотя мы понимаем, что на самом деле Днев-ной центр пробации имеет значительно более широкое значение в работе с людьми, которые состоят на учете в КИИ. Это важно для снижения криминальной активности, профилактики повторного совершения преступлений — в этом наши интересы с КИИ пере-секлись, и мы решили принять самое активное участие в реали-зации проекта.

Сегодня мы открываем комплекс помещений, куда съехались все 4 районных подразделения КИИ Полтавы, а вместе с этим откры-ваем и сам Дневной центр. Помимо несомненной выгоды – адми-нистративной, структурной – для самой КИИ, которая наверняка

«Белая Альтанка»: Антон, рады видеть вас в Пол-таве! Поздравляем с очередной вехой в реализации совместных проектов Альянса с Криминально-испол-нительной службой, на примере открытия меж-районного центра в Полтаве. С чего начиналось это сотрудничество?



ПЕРВИННА ПРОФІЛАКТИКА

сможет оптимизировать и улучшить свою работу, есть выгода и для нас, общественных организаций, работающих в сфере про-филактики ВИЧ/СПИДа. Эта выгода состоит в том, что в Полтаве мы получаем доступ к клиентам сразу четырех районных подраз-делений. Эти люди, приходя в государственное учреждение, мо-гут тут же получить услуги достаточно широко спектра, которые предоставляют общественные организации.

А что значит слово пробация? Объясните читателям.

В контексте работы пенитенциарной системы, пробация – это вид уголовного наказания без лишения или ограничения сво-боды. Человеку, совершившему преступление, предоставляет-ся возможность осмыслить свое поведение, сделать выводы, исправиться. Есть общая заинтересованность в таком подходе как для человека, совершившего преступление, так и для госу-дарства. Содержание огромного количества осужденных в ме-стах лишения свободы обременяет бюджет государства, бьёт по карману налогоплательщиков, способствует распространению обычаев и традиций криминальной среды. Да и далеко не все преступления требуют помещения человека в исправительную колонию. Ведь даже сами сотрудники пенитенциарной службы

признают, что лишение свободы и отбывание срока в колонии не исправляет человека, а усугубляет его статус преступника, «ломает» его. Пробация дает возможность удержать правона-рушителя в социуме, не отдаляет его от семьи и привычной сре-ды обитания и способствует общему снижению криминогенной ситуации в обществе. Но главное, что пробация предполагает индивидуальную оценку рисков и потребностей осужденного, причем, как рисков связанных с его криминальной активно-стью, так и рисков связанных с нездоровым образом жизни, а также участия не только офицера пробации, но и социального работника и психолога, что в контексте профилактики ВИЧ или других социально опасных заболеваний, предоставляет пре-красную возможность для внедрения соответствующих серви-сов и интервенций

Согласно официальной статистике Го-сударственной пенитенциарной служ-бы Украины, по состоянию на конец 2013 года в исправительных учрежде-ниях разного вида содержались 143 283 человека.

Важко переоцінити значення гри у розвитку та становленні особистості дитини. Різнома-ніття ігор дає дуже широкі можливості ро-боти з будь-якою категорією неповнолітніх. Цікава гра захоплює навіть дорослу людину, переносячи її у той час, коли це було чи не єдиним способом пізнати світ.

Для того, щоб навчити дорослих грати-ся у дитячі ігри та успішно впроваджувати їх у свою практику, Полтавський обласний інститут післядипломної освіти організував майстер-клас, який мав задовгу назву «Ви-користання гри як інтерактивної форми ро-боти з неповнолітніми з метою підвищення поінформованості з питань здоров’я та на-слідків ризикованої поведінки».

Майстер-клас, який відбувся 2 квітня на базі Полтавського обласної загальноосвіт-ньої школи-інтернату №2, зібрав за одним столом шкільних психологів, педагогів, спів-робітників кримінальної міліції у справах дітей та фахівців неурядових організацій (тобто тих, хто планує використовувати на-вчально-розвиваючі ігри у своїй роботі з ді-тьми та підлітками).

Усі учасники отримали по екземпляру ігор, демонстрація яких відбулася шляхом проведення «акваріуму» з добровольцями: «Країна Здоровляндія», «ФотоФішка», «Крок за кроком», «Володар кілець» (всі розроблені на базі Всеукраїнського громадського центру «Волонтер», www.volunteer.kiev.ua за фінансо-вої підтримки «Альянс-Україна»). Буквально

з перших хвилин атмосфера перестала бути офіційною і всіх учасників захопив процес гри!

Запрошені фахівці благодійного фонду «Громадське здоров’я» презентували влас-ну розробку — профілактичну гру «Від зна-

ння до безпеки». Гра є аналогом популярної гри «Аlias. Скажи інакше», суть якої полягає у роз`ясненні значення слів. Але на відміну від свого прототипу, у нашій грі використовують-ся слова на тему здорового способу життя, профілактики ВІЛ/СНІДу, туберкульозу та ін-ших соціально-небезпечних хвороб. В цю гру ми часто граємо з підлітками, коли проводи-мо лекції у літніх таборах, а також у Кремен-чуцькій виховній колонії для неповнолітніх.

Текст і фото: ЯлинаПОБФ «Громадське здоров`я»

м. Полтава

Гра у профілактику


11СТИХИ И СТИХИИ

КурайНиколай Дубич

Манифест

Я – последний романтик тюрьмыВесь в «мастях» с головы до пят –Эти горе-призраки тьмыНи о чём вам не говорят.

Принимают тату за грим,За фантазий воров забор,Но там угли и дым внутри – Соловки, Колыма, Беломор.

И тюремные колоколаЯзыком тарабарских сферПроклинают империю злаИменуемую СССР.

Не запятнана тушью честь,Как мещанский безликий досуг.Смерть-химера, костлявая месть.Нежит шприц, как косу на весу.

Сколько тщетных надежд в грязиУтонуло, затопленных тамМетадон, героин, экстази – Наш воздвигнутый Дьяволу храм.

Продаётся за медный грошРазворованная страна.Горечь истины – сладкая ложь,Если выпить чашу до дна.

У позора пусты глазаМуравихору1 плачь не в масть.Прекратите огульный базар!Пастью Дракулы щериться власть.

Покажите её другим,Кто ещё никогда не сидел.Я пою обездоленным гимнИ зову штурмовать беспредел.

Я ещё на костях спляшуМасть кандальную на костылях.

…Сеет-веет мужик анашуНа заглохших, колхозных полях…

УК

Романтику неволя – вдохновенье.И если он – бродяга и поет,Поставит во главе стихотворенья:«Страшнее человека зверя нет»

Жестокость не способна на амнистии.Ждать чудо от УКа – мартышкин труд.Одни украли, а другие свистнулиИ третьи обязательно сопрут.

Живу в одном хлеву с хамелеонами.Сегодня – вор, а завтра он – коза.Недобрыми разбуженные стонами,Слезятся у Всевышнего глаза.

О воле разглагольствуют политики.Евангелисты тоже тут как тутА нарики вываривают бинтикиИ языками красочно метут.

Ура! Реформа! И пошло-поехало,И срок не впрок и рисковали зря.Страна моя! Натыканными вехами Судьбу обозначают лагеря.

Ценю УКа и все его империю.О, мать моя, чахоточная Русь!Припомнив всё, я в Дьявола уверуюИ даже от свободы откажусь.

Барак, конечно, тоже помещенье.И, как сундук, закрыт на три замка.Но верят уголовники в прощенье.Так между строк написано в УКа.

1997

1 Муравихор (криминал. сленг) – карманный вор. Графика: Евгений Скляров


12ЗА РУБЕЖОМ

Мы продолжаем публикацию фрагментов из брошюры норвежской организации LHL («Легкие и сердце»), нача-тую в «Белой Альтанке» №47. Предлагаем вниманию чи-тателей отрывок из главы 3, освещающий вопросы секса и беременности при туберкулезе, и посвящаем данную публикацию Дню Семьи, 15 мая.

Напоминаем, что данный материал предлагается для ознакомления с тем, что пишут о туберкулезе в Европе, в частности, в Норвегии. Мы надеемся, что многие советы норвежских медиков и пациентов окажутся полезными и для украинцев, страдающих этим заболеванием.

Вы излечитесь от туберкулеза

Секс и туберкулезКогда ты находишься на противотуберкулезном лечении, нет никаких медицинских противопоказаний и причин от-казываться от секса. Секс с партнером может доставить вам обоим приятные минуты и вселить в вас оптимизм. Как сказал один пациент: «Это приносит умиротворение в твое сердце и снижает напряжение». Чувство единения с люби-мым человеком может помочь тебе поправиться. К тому же занятие сексом – это естественная стимуляция гормональ-ного фона человека, а баланс гормонов очень важен для здоровья. Поэтому секс будет полезен вам обоим.

Однако секс может вызывать стресс, особенно если тебя принуждают к занятию сексом или ты недостаточно хорошо себя чувствуешь. Тогда он может отнимать у тебя силы, а не наполнять энергией. Мужчины не должны забывать о том, что во время противотуберкулезного лечения их жены мо-гут чувствовать себя слишком слабыми для занятий сексом, но могут побояться сказать «нет».

Один из противотуберкулезных препаратов – рифампицин – снижает эффективность противозачаточных таблеток. Об-суди со своим лечащим врачом, какие еще методы контра-цепции вы можете использовать. Беременность и туберкулез. Советы женщинамВо время противотуберкулезного лечения лучше всего из-бегать беременности. Противотуберкулезные препараты

являются сильнодействующими и могут навредить тебе и твоему малышу, если принимать их во время беременно-сти. Если ты планируешь беременность, лучше всего подо-ждать, пока ты не излечишься от туберкулеза.

Если ты уже была беременна, когда тебе установили диа-гноз туберкулеза, тебя обследуют несколько специали-стов. Как правило, беременность на фоне туберкулеза удается благополучно доносить. Беременным женщи-нам, болеющим туберкулезом, редко рекомендуют де-лать аборт. Если ты беременна, особенно важно, чтобы ты получала достаточное количество пищи, и питалась правильно.

Тебе и твоему малышу будет нужно пройти множество тща-тельных исследований. Противотуберкулезное лечение обычно начинается на 4 месяце беременности, но если туберкулез в запущенной форме, то лечение будет начато раньше.

Если к моменту рождения ребенка ты уже завершишь лечение, то после родов сможешь находиться вместе с малышом. Но если у тебя по-прежнему будет инфекцион-но-опасный туберкулез, ты не сможешь быть вместе со своим малышом. У детей слабая устойчивость к заболе-ваниям, поэтому они могут заразиться от тебя туберку-лезом. Но как только будет подтверждено, что твой ту-беркулез больше не заразен, тебе разрешат быть вместе с твоим ребенком.

Малюнок: Дмитро Білоконь


13ЗА РУБЕЖОМ

Вопросы пациентов о сексе и беременности

Правда ли, что туберкулез распространя-ется через половой акт?Нет, туберкулез не распространяется половым путем. Ту-беркулезом можно заразиться, вдыхая туберкулезные бак-терии из воздуха, куда они попадают с мокротой больного человека. Я болею туберкулезом, а моя партнерша – нет. Может ли туберкулез распростра-няться через поцелуи, и можно ли нам целоваться? Через две-три недели противотуберкулезного лечения ты уже не можешь никого заразить. Так что целовать партнера, успешно закончившего противотуберкулезную терапию, безопасно.

Я лечусь от туберкулеза и уже чувствую себя лучше. Мой партнер хочет заняться любовью, но у меня нет ни сил, ни жела-ния. Что нам делать? Тебе не следует заставлять себя заниматься сексом, если у тебя нет желания. Очень важно обсудить вместе с партне-ром, что ты чувствуешь. Когда ты почувствуешь себя лучше, то сексуальное желание вернется.

Когда я занимаюсь сексом, у меня учаща-ется дыхание. Не вредит ли это легким?Секс – это физическая нагрузка, и, как и при любой физиче-ской активности, необходимо принимать во внимание свое самочувствие. Но если ты чувствуешь себя хорошо, работе твоих легких секс не повредит. Наоборот, во время секса улучшается вентиляция легких, но следует знать меру и не доводить себя до усталости.

Добавляют ли что-нибудь в противо-туберкулезные препараты, из-за чего не хочется заниматься сексом? Или желание всегда пропадает, когда болеешь? Противотуберкулезные препараты предназначены для того, чтобы убивать туберкулезные бактерии, а не поло-вое влечение. Но если ты болен и ослаблен, у тебя может пропасть желание заниматься сексом – для болезни это естественно. Желание обычно возвращается тогда, когда пациент начинает себя лучше чувствовать. У некоторых это происходит раньше, у других позже. Но наш вам совет: не подстегивайте сексуальное желание искусственно – не при-нимайте «возбуждающих» препаратов, так как их действие при туберкулезе может привести к нежелательным эффек-там и, если ты получаешь противотуберкулезное лечение, – ослабить действие лекарств.

Если я забеременею во время приема про-тивотуберкулезных лекарств, заразится ли мой ребенок туберкулезом? Нет, ты не можешь заразить ребенка туберкулезом во вре-мя беременности. Но лучше избегать беременности, пока ты лечишься от туберкулеза.

Я лечусь от туберкулеза уже два месяца. Может ли моя жена забеременеть? Может, так как противотуберкулезные препараты не влия-ют на способность мужчины иметь детей. Так что жены муж-чин, получающих противотуберкулезное лечение, могут за-беременеть. Но лучше пока не планировать беременность. Уход за детьми потребует от вас больших усилий, поэтому лучше подождать, пока вы оба не будете здоровы и в хоро-шей форме

Крепкого вам здоровья!P.S. В следующем номере «Белой Альтанки» читайте отры-вок из главы 3 «Общественная жизнь и туберкулез», где будут освещены вопросы страха, одиночества и депрессии при туберкулезе, а также советы для людей, страдающих туберкулезом, как жить активно и полноценно.

Публикуется по тексту брошюры «Вы излечитесь от тубер-кулеза», Норвежской ассоциации больных «Легкие и серд-це» (LHL), изданной при поддержке Helbngs legat.

Редакционный комитет: Ингунн Нурьстога, Турунн Хаслер, Волела Хайле, Мерете Таксдал, Мона Драге и Хедвиг Фиске Амдал.Перевод на русский язык: Селена ТорнАдаптация к публикации: Волик Анатолий www.lhl.no (c) LHL


14СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Беременность и наркотики… вещи несовместимые, но в нашей жизни, увы, со-четающиеся часто. Бывает так, что девушка, которая употребляла в молодости наркотики, однажды обна-руживает, что беременна. И тогда нередко возникает такая ситуация:

Я забеременела. Когда врачи в женской консультации узнали, что я в недавнем прошлом принимала нарко-тики, мне, ничего не объясняя, сказали: «Девушка, вы с ума сошли?! Делайте аборт, не плодите уродов!». Но у меня и в мыслях не было прерывать беремен-ность…

из обращения на «Телефон Доверия»

C другой стороны, развитие услуг для наркозависимых, а именно заместительной под-держивающей терапии для людей, зависимых от употребления инъекционных опиатов, делают наркотики и беременность совместимыми. Правда, в этом случае все будет за-висеть от того, насколько женщина и ее партнер готовы выполнять назначения врачей. «Щитом», которым наркозависимые родители смогут прикрыть будущего ребенка, явля-ется объективная информация о влиянии наркотиков на организм матери и плода. Ведь тот, кто проинформирован – тот вооружен.

Зачем мы пишем об этомО влиянии наркотиков на течение беременности и здоро-вье плода существует много мифов, и основной миф, рас-пространенный в обществе – «У наркоманов не бывает здоровых детей». Такая информация повергает наркозави-симых женщин в отчаяние и депрессию, ведь многие из них искренне хотят и ждут ребенка. Авторы этой статьи разде-ляют мнение, что наркотики вредны для здоровья матери и ребенка, но считают неконструктивным осуждение нарко-зависимых женщин и распространение угроз типа «Делайте аборт, не плодите уродов».

Употребление человеком наркотиков – не повод отка-зать ему в консультации, в помощи, тем более, медицин-ской, особенно если речь идет о беременной женщине. Цель этой статьи – дать информацию, которая поможет наркозависимым женщинам сохранить свое здоровье в период беременности и уменьшить вредное воздей-ствие наркотиков на организм будущего ребенка. Эта информация также будет полезна специалистам (врачам, психологам, социальным работникам), которые оказы-вают помощь потребителям наркотиков. К ним мы хотим обратиться особо:

Не осуждайте, окажите помощь!

Наркотики и гинекологияГинекология (от греч. ginea – женщина и logos – наука) – отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего – заболева-ния женской репродуктивной системы.

Несомненно, употребление наркотиков влияет на женскую половую систему, на репродуктивную (детородную) функ-цию женщины. Но это влияние не так ужасно, как часто пи-шут «компетентные источники», пугая женщин стопроцент-ным бесплодием или появлением на свет «детей-уродов». Конечно, определенные риски, отклонения и вред суще-ствуют, но этот вред может быть снижен, а в большинстве случаев устранен полностью.

Как влияют наркотики на женские функции:• нарушается менструальный цикл; менструальные кро-

вотечения становятся нерегулярными или прекращают-ся совсем;

• способность забеременеть сохраняется, но повышается риск бесплодия, выкидышей, преждевременных родов;

• если женщина во время беременности принимала нарко-тики, имеется большая вероятность рождения ребенка с признаками абстиненции – синдрома лишения наркотиков.



Влияние наркотиков на течение беременности и развитие плодаКонопля (гашиш, марихуана). Содержащийся в конопле тетрагидроканнабинол (ТГК), попадая в организм беремен-ной женщины, может стать причиной «срыва» беремен-ности или привести к внутриутробной задержке развития плода. Кроме того, такой матери грозят преждевременные роды, хотя в большинстве случаев беременность и роды протекают благополучно, если будущая мать сокращает ча-стоту употребления препаратов конопли до зачатия ребен-ка и отказывается от них на время беременности.

КокаинПопадая через плаценту беременной матери в кровь плода, кокаин вызывает у него спазм сосудов, тахикардию, повы-шает давление. При этом нарушается кровообращение в матке, развивается плацентарная недостаточность, доступ кислорода в организм ребенка затруднен. Так возникает гипоксия (недостаток кислорода), плод может задохнуться, увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты. У ребенка, перенесшего гипоксию во внутриутробном периоде, замедляется физическое и ум-ственное развитие. При употреблении матерью больших доз кокаина у ребенка могут быть пороки развития моче-выводящих путей.

Амфетамины, стимуляторы («винт», «болтуш-ка», «фен»)Действие этих препаратов сходно с кокаином: они вызыва-ют возбуждение, бессонницу и потерю аппетита. Женщины, употребляющие амфетамины, обычно истощены и мало заботятся о своем здоровье. Этот вид наркозависимости особенно опасен для беременных, поскольку из-за дефи-цита питательных веществ и нарушения кровообращения в матке, происходит задержка физического и психического развития плода. Такой ребенок часто рождается недоно-шенным, с вялыми рефлексами, плохо сосет грудь, медлен-но набирает вес.

Инъекционные опиаты («ширка», героин)Если беременная женщина регулярно употребляет инъек-ционные опиаты, то ребенок рождается в состоянии ломки и требует медикаментозной детоксикации уже в роддоме. Кроме того, героин вызывает преждевременные роды и гипоксию плода. Такие младенцы часто рождаются недо-ношенными, развиваются медленно, более подвержены инфекционным заболеваниям.

ЛСД («кислота»)Под влиянием ЛСД могут возникнуть преждевременные роды, выкидыш, отслойка плаценты. Дети, рождающиеся у родителей, принимавших ЛСД, могут иметь серьезные пси-хические отклонения (об этом, кстати, снят художественный фильм «Страна приливов»), трудно поддаются воспитанию, неадекватны в поведении.

АлкогольНесмотря на то, что алкоголь – это легальный наркотик, разрешенный государством, его употребление во время беременности и злоупотребление алкоголем до зачатия, вызывает последствия более серьезные, чем употребление вышеперечисленных наркотиков. Если наркотики не при-водят к уродствам, то увлечение будущих матерей алкого-лем может привести к разным порокам развития ребенка: уплощение переносицы, «заячья губа», «волчья пасть», рас-щелина верхнего нёба, срастание век в углах глаз и т.д. За-держивается физическое и умственное развитие таких де-тей, у них часто бывают психические нарушения. Нередко эти дети рождаются с маленькой головой (микроцефалия) или маленькими глазами, может возникнуть гидроцефалия (водянка головного мозга).

Беременность – это шанс «спрыгнуть» с наркотиковПрактически все наркотики вызывают задержку физиче-ского и умственного развития плода, а некоторые даже угрожают его жизни. Наркотические вещества проникают через плаценту в кровь плода и вызывают изменения в его психике. Будущая мать, бесконтрольно употребляющая наркотики, рискует получить физически слабого ребенка, за которым нужен будет дополнительный медицинский и социально-психологический уход.

Однако не будем лукавить: женщины, употребляющие наркотики, часто рожают здоровых и доношенных детей, развитие которых зависит от того, в каких социально-бы-товых условиях будет содержаться и воспитываться такой ребенок (благоприятных или неблагоприятных), какой об-раз жизни от родителей он унаследует. Так что, на вопрос, могут ли наркозависимые женщины иметь здоровых детей наиболее точным ответом будет: «фифти-фифти» – 50 на 50.

Но, чтобы не рисковать и не подвергать жизнь ребенка опасности, необходимо за 3 месяца до зачатия, в период зачатия и на весь срок беременности прекратить употре-бление наркотиков или употреблять их под контролем вра-ча-нарколога (заместительная поддерживающая терапия опиоидной зависимости).

Мы понимаем, что трудно убедить будущую мать, которая принимает наркотики, отказаться от этой привычки. Ведь наркозависимость не прихоть, это – болезнь. Тем не менее, беременная женщина обязана осознавать вред, который причиняет своему ребенку.

Будущие мамы, не пускайте свою беремен-ность на «самотёк»! В ваших руках – будущее вашего ребенка!«Лучше отказаться от наркотиков и потерпеть, чем по-том всю жизнь раскаиваться» – советует клиентка проекта «Снижения Вреда» Полтавского благотворительного фонда



«Общественное здоровье», Света, благополучно родившая сына и ради этого полностью отказавшаяся от наркотиков на период беременности. «Беременность меняет обмен ве-ществ в организме, это новая жизнь для женщины. Я думала, что будет тянуть «вмазаться», но уже на четвертом меся-це беременности я вообще забыла про «ширку». Главное сразу твердо сказать себе «нет!». Я даже больше скажу, беремен-ность – это шанс «спрыгнуть» с наркотиков!»

Рекомендации беременным, употребляющим наркотики (опиаты, амфетамины)

1. Следует прекратить прием наркотиков полно-стью. Но делать это нужно под контролем нарколога и психолога в реабилитационном центре, так как резкий синдром отмены при длительном употреблении опиатов может пагубно сказаться на здоровье женщины и будуще-го ребенка. Абстиненция – это стресс для организма, тем более, для беременной женщины. Поэтому рекомендует-ся пройти детоксикацию (детокс) – очищение организма от токсических продуктов распада наркотиков с помощью специальных медикаментов. Детоксикация проводится под контролем врача в условиях медицинского стационара.

2. Если вы не можете отказаться от наркотиков совсем, нужно, хотя бы, снизить дозу и/или пере-йти на неинъекционное употребление. Это умень-шит риск развития опасных последствий для ребенка. При употреблении амфетаминов особое внимание нужно об-ратить на полноценное витаминизированное питание и обильное питье, при употреблении опиатов («ширки») сле-дует обратиться в программу заместительной поддержива-ющей терапии (ЗПТ).

Консультацию относительно менее опасного употребления наркотиков вы можете получить в проекте снижения вреда,

который работает в вашем городе. Информацию об организа-циях, реализующих проекты снижения вреда и программы ЗПТ можно получить, позвонив по телефону Национальной линии по вопросам ВИЧ/СПИД 0 800 500 451 (бесплатно, анонимно).

3. Нельзя скрывать своё пристрастие к наркоти-кам от врача-гинеколога, наблюдающего за тем, как протекает ваша беременность. Это позволит вра-чу лучше определиться с тактикой ведения беременности, определить какие препараты и процедуры можно назна-чать, а какие нельзя.

4. Не занимайтесь самолечением наркозависи-мости. Часто наркозависимые люди сами назначают себе какие-то лекарственные средства, которые снижают влече-ние к наркотикам и устраняют проявление абстиненции. Это могут быть транквилизаторы, седативные и различные успо-коительные вещества, но их обязательно должен назначить врач, так как многие лекарства проникают через плацентар-ный барьер и могут оказать на плод пагубное влияние.

5. Не отчаивайтесь и не паникуйте если «специали-сты» говорят вам: «Делайте аборт! Не плодите несчастных!».

Во-первых, у каждого свои представления о счастье, и жизнь знает много примеров, когда в зависимых семьях вырастали здоровые и счастливые дети.

Во-вторых, попросите у специалиста, который посоветовал вам прерывание беременности, объяснить, на чем основан его совет. Скорее всего, окажется, что этот совет – следствие негативного и осуждающего отношения к наркозависимым людям в нашем обществе. Поэтому, успокойтесь: если вы действительно ждете ребенка, у вас все получится, но все-таки от употребления наркотиков на время беременности придётся отказаться. Научитесь терпеть, и наградой за это терпение будет здоровье вашего ребенка.

Графика: Евгений Скляров



Экскурс в прошлоеВ 2006 году Ассоциация внешней рекламы Украины (АВРУ) разместила в Киеве биг-борды «Мама, чому я урод? У наркоманів не буває здорових дітей». Под влиянием обще-ственности и специалистов Всеукраинской Ассоциации Снижения Вреда (в ту пору председатель – Игорь Камин-ник, юрист – Сергей Ботвин) реклама была снята. Были при-влечены специалисты – наркологи, гинекологи, психологи, – которые убедительно доказали администрации АВРУ, что размещенная на биг-бордах информация не отвечает дей-ствительности и что у наркозависимых женщин тоже есть возможность иметь здоровых детей

Где наркозависмые женщины могут получить помощь в Полтаве:

Полтавский областной наркологический диспансер • Стационарное отделение №4

(детоксикация и реабилитация наркозависимых женщин) г. Полтава, пер. Шевченко, 5А (остановка «ЖБИ») тел. (0532) 67-70-71 (заведующий) тел. (0532) 67-70-69 (круглосуточный пост).

• Центральное отделение г. Полтава, ул. Сковороды, 35, (05322) 7-35-05 Консультации врачей-наркологов, психолога, програм-ма заместительной поддерживающей терапии

Полтавский областной благотворительный фонд «Общественное здоровье»г. Полтава, ул. Половка, 66-Б, офис 402Программа «Снижение Вреда от употребления инъекцион-ных наркотиков».

Благотворительная ассоциация «Свет Надежды»г. Полтава, ул. Артема, 28-АОбщественный центр для потребителей наркотиков, реаби-литация.

Здоровья вам и вашим детям!

Волик Анатолий, Александр Опанасенко,врачи-консультанты ПОБФ «Общественное здоровье»

Вероятность полового пути переда-чи вирусных гепатитов зависит от типа вируса. Так, риск инфицирова-

ния вирусом гепатита С (ВГС) при половом акте гораздо ниже, чем при вирусном гепа-тите В (ВГВ), вирусном гепатите G (ВГG) или вирусном гепатите Е (ВГЕ).

Методы контрацепции в дискордантных парах с вирусными гепатитами не отлича-ются от таковых в дискордантных парах, живущих с ВИЧ, где использование ла-тексных презервативов и лубрикантов на водной основе является основным и наи-более эффективным методом защиты. Если дискордантная пара принимает решение о репродукции (решение иметь детей), обеим партнерам следует пройти обсле-дование. Для «отрицательного» партнера необходимо уточнение статуса, не произо-шло ли инфицирование за время отноше-ний в паре. Для «положительного» партне-ра важно определить вирусную нагрузку

данного типа гепатита. Вирусная нагрузка (ВН) бывает высокой и низкой. Она может быть выражена в количестве копий вируса на миллилитр крови. Низкая ВН – менее

2 миллионов копий. Высокая ВН – более 2 миллионов копий. В случае высокой ВН необходимо дальнейшее дообследование и лечение вирусного гепатита, а решение о зачатии ребенка должно быть отсроче-но до снижения ВН и достижения срока устойчивой ремиссии (до 0,5 года после успешного лечения). В случае низкой ВН решение о зачатии вполне оправдано.

Передача вируса гепатита плоду (в слу-чае, если пара приняла решение иметь де-тей) зависит от типа дискордантной пары. Такой риск значительно выше в паре, где «положительной» является женщина, по-скольку даже при наличии низкой ВН в период оплодотворения, возможны обо-стрения гепатита в течение беременности. В дискордантной паре, где инфицирован мужчина риск инфицирования партнер-ши и, опосредованно, плода, значительно ниже и, при низкой ВН, колеблется в преде-лах 1– 4%.

Планирование семьи при вирусных гепатитах

Рисунок: Шейнис Ю.



Риск передачи вируса гепатита в паре, где инфицирован мужчина, а женщина – нет, также зависит от осторожности в мо-мент соития, направленного на зачатие ребенка. Для снижения риска инфициро-вания в такой паре половой акт должен быть защищен презервативом, который снимается непосредственно перед эяку-ляцией в полость матки. Или же возбуж-дение полового члена мужчины произво-дится ним самостоятельно, и лишь перед семяизвержением половой член вводится во влагалище. Это делается для того, что-бы снизить продолжительность полового акта и уменьшить время соприкосновения незащищенных презервативом поверхно-стей половых органов (кожи и слизистых оболочек), во избежание травматизации тканей и обмена биологическими жидко-стями, содержащими вирус.

Вирусный гепатит и беременность

Какие вопросы приходится решать в случае наличия гепатита у беременной?

Инфицирование вирусными гепатитами (ВГ) происходит в большинстве случаев в молодом возрасте. Поэтому ситуация, ког-да вирусный гепатит в острой или хрони-ческой форме впервые диагностируется во время беременности, не является редкой или необычной. В принципе, идеальной следует считать ситуацию, когда обследо-вание на вирусные гепатиты происходит на этапе планирования семьи. Но в реальной жизни в большинстве случаев диагностика вирусного гепатита происходит на фоне со-стоявшейся беременности.

Если гепатит выявлен на этапе планиро-вания семьи, дополнительно обсуждаются вопросы о необходимости и целесообраз-ности первоочередного лечения гепатита. При этом исходят из шансов на излечение, возможности положительного влияния ле-чения на течение будущей беременности и соотносят все это с необходимостью от-срочить беременность на время лечения плюс полгода после окончания терапии. Риск передачи вируса гепатита от мужчи-ны к женщине во время полового контакта зависит от вирусной нагрузки в организ-ме мужчины и от активности вируса, что

определяется лабораторно. Этот риск при незащищенном презервативом половом акте составляет 40-60% при ВГС с ВН более 2 миллионов копий.

Какое влияние оказывают беременность и гепатит друг на друга

Беременность, как правило, не оказывает какого-либо заметного отягощающего вли-яния на течение вирусного гепатита. Наи-более опасным проявлением является до-срочное прерывание беременности в виде самопроизвольных абортов и преждевре-менных родов. Частота самопроизвольных абортов при вирусном гепатите А (ВГА) составляет около 1%, преждевременных родов – 17,8%. При остром (обостренном) ВГВ прерывание беременности при легком течении отмечено у 7,7%, при среднетяже-лом – 34,1%, при тяжелом – 55,5% бере-менных. Невынашиваемость беременно-сти при остром вирусном гепатите С (ВГС) примерно такая же, как при ВГВ: 15–20%.

Не отмечено увеличения количества врожденных аномалий, акушерских ос-ложнений, а также более низкой массы при рождении детей у матерей, больных хроническими вирусными гепатитами.

Одной из опасностей ВГ во время бе-ременности является угроза инфициро-вания плода. Возможность вертикальной трансмиссии (передача ВГ от матери к плоду) при различных по этиологии ге-патитах варьирует в широких пределах. Наиболее часто происходит инфициро-вание вирусными гепатитами В, G и, в меньшей степени, С. Инфицирование же вирусными гепатитами А или Е возмож-но только теоретически в момент родов при наличии острого гепатита у матери. В большинстве случаев инфицирование происходит в момент родов или ближай-ший послеродовый период, когда при прохождении плода через родовые пути инфицированная кровь матери попадает на кожу ребенка или же при заглатыва-нии им крови и околоплодных вод. При наличии у матери вирусного гепатита С с высокой вирусной нагрузкой на момент беременности/родов, передача вируса ребенку происходит не болем чем в 3–5% случаев. Риск инфицирования возрастает до 15% при ко-инфекции ВИЧ/ВГС.

Как предупредить инфици-рование ребенка?

Для предупреждения инфицирования в родах важной является тактика родоразре-шения. К сожалению, окончательной точки зрения по поводу ведения родов у бере-менных, инфицированных ВГ нет. При пла-новом кесаревом сечении вероятность ин-фицирования ребенка ниже. Однако, это не является общепризнанной точкой зрения. Поскольку при ВГВ инфицирование может быть предупреждено вакцинацией и вве-дением иммуноглобулина, тактика ведения родов у матери, больной ВГВ, определяется так же, как у неинфицированной роженицы. Отсутствие стопроцентной возможности за-щиты новорожденного от инфицирования ВГ в родах делает первостепенной послеро-довую профилактику. С целью предупреж-дения развития гепатита у новорожденного проводится вакцинация, которая создает реальную возможность для предотвраще-ния инфицирования как вирусом гепатита В, так и вирусом гепатита D. Вакцинация про-тив ВГВ проводится при рождении в первые сутки и через 1 и 6 месяцев, что приводит к появлению защитного уровня антител у 95% новорожденных.

Возможна ли передача инфекции при грудном вскармливании?

Не показано значимой роли грудного вскармливания в инфицировании при ВГС, наоборот, считается, что польза от грудно-го вскармливания здесь намного выше по сравнению с незначительным риском пере-дачи ВГС. В любом случае, решение кормить или не кормить грудью ребенка, принима-ет мать. Решая вопрос о целесообразности грудного вскармливания, необходимо учи-тывать вирусную нагрузку и ко-инфекцию ВИЧ и ВГВ. При инфицировании ВИЧ груд-ное вскармливание противопоказано

Информацию подготовил: Опанасенко Александр, врач-консультант,

БФ «Общественное здоровье», г. Полтава

При подготовке статьи использованы ма-териалы пособия «Планирование семьи при вирусных инфекциях, передающихся половым путем», серия «Репродуктивное здоровье», УАСВ, 2008.


19РЕАБИЛИТАЦИЯ

Когда верстался этот номер, в Полтаве прошла конференция анонимных алкоголиков, на кото-рой присутствовало более 200 человек, трезвых алкоголиков и наркоманов, а также их родствен-ников. Многие из них во время своего употребле-ния не могли представить, что когда-то они по-падут на такое мероприятие и будут говорить о том, что им нравится жить трезво. Большин-ство из них не представляли своей жизни без употребления психоактивных веществ. Но, как говорят эти люди: «Программа работает!» и они доказывают это своим опытом и примером. Сегодня результат очевиден, потому что его можно, как говорится, пощупать, а вот верили ли в успех те люди, которые стояли у истоков программы «12 шагов» в Украине? Нам удалось пообщаться с человеком, который 18 лет назад привез программу в Полтаву. Вера Петровна Черевичная (на фото) по образованию врач-терапевт и, наверное, именно поэтому она стре-милась и стремиться помогать людям.

«Белая Альтанка»: Вера Петровна, откуда Вы узнали о существовании программы «12 шагов» и как Вам удалось привезти ее в Полтаву?В 1995 году я попала на очень интересный семинар в Киеве, который проводила директор института алкоголизма и нарко-мании Патриция Матч. Семинар был посвящен программе «12 шагов» и нам целую неделю рассказывали о целях и преиму-ществах этой программы, говорили и о том, как она помогает людям. Когда я вернулась в Полтаву, я сразу же начала пред-принимать попытки собрать группу, но у меня ничего не полу-чалось. Почти год все мои усилия были напрасны – я не знала, где найти людей, как их привлечь и заинтересовать. И вот в 1996 году одна моя коллега помогла мне организовать первую группу, на которой присутствовало пять человек.

Какие сложности возникали на начальном этапе?Основная сложность заключалась в поиске помещения. Вна-чале мы собирались в здании областной больницы, но потом

нас оттуда попросили и три месяца подряд группа собиралась у меня дома. Потом мы поменяли еще несколько помещений. Также возникали сложности с поиском новых людей, тогда на группу приходило 5–7 человек, максимум было 9. Бывали вре-мена, когда группа состояла всего из двух человек. Кстати, оба они до сих пор трезвые. Сейчас, когда на одной из полтавских групп АА регулярно присутствует 50–60 трезвых людей, в это сложно поверить, но первое время группа была очень мало-численная, ребята срывались, уходили, новички не верили в программу и не хотели нас слушать. Огромную поддержку ока-зали нам анонимные алкоголики из Киева, которые откликну-лись на мою просьбу и приехали нас поддержать и поделиться опытом.

Мне известно, что кроме групп АА Вы организовали еще несколько групп, работающих по программе «12 шагов». Рас-скажите о них нашим читателям.В 1997 году с помощью ребят, которые тогда посещали группу АА, была организована группа для созависимых, на которую приходили их родственники. Я сама с удовольствием посещала эту группу. Потом мне пришла идея организовать занятия для тех, кто хочет бросить курить и избавиться от лишнего веса. С Божьей помощью мне удается регулярно проводить эти заня-тия, и, надеюсь, многим они помогают.

Вера Петровна, напоследок хотелось бы от Вас услышать, как можно в нескольких словах объяснить суть программы «12 шагов» человеку, который никогда о ней не слышал? Я думаю, об этом лучше спросить у человека, которому удалось прекратить употреблять благодаря программе. Ведь один из шагов предполагает донесение идей до тех людей, которые еще находятся в плену зависимости. Но главным в этой программе является то, что человек не остается со своей бедой один на один, он всегда сможет получить поддержку других людей и, конечно, рассчитывать на помощь Бога

Интервью: Дмитрий Колосов

От редакции нашей газеты и от всех анонимных алкоголи-ков и наркоманов Полтавы хотим выразить Вере Петров-не огромную благодарность за ее активную жизненную по-зицию. Следующий номер газеты «Белая Альтанка» будет посвящен программе «12 шагов» и другим, в том числе и альтернативным, методам реабилитации.

в ПолтавеА А18 лет!


20НА ДОСУГЕ

Первым аналогом современ-ных сериалов можно считать «Тысячу и одну ночь», когда

небезызвестная Шахерезада вела «многосерийный» рассказ, ежедневно останавливаясь на самом интересном месте, что заставляло царя медлить с ее казнью. Сегодня же на месте этого царя оказываются сотни миллионов зрителей, объединенные одним – ожиданием. Ожиданием новой серии, следующего сезона, качественной озвучки и т.п. Но вот то, что именно хотят увидеть в сериале зрители – на-прямую влияет на эволюцию этого формата в течение десятилетий и по-зволяет делить сериалы на «старые» и «новые». Так, постсоветский зритель ранних 90-х проявлял интерес к запад-ной кинопродукции не с точки зрения жанра, сюжета или героя, а исходя из некой «культурной антропологии», порожденной желанием узнать «а как у них», подсмотреть, как живет идео-логический антипод. И оторопеть от

увиденного. Ведь наш, еще не име-ющий фильтров от манипулятивных технологий, зритель увидел мир, где все люди, даже самые обычные, име-ют автомобили, микроволновые печи, сотовые телефоны (в это время в СССР видеомагнитофон был сопоставим по ценности с машиной). Сериалы того времени представляли собой мощ-ную рекламу потребительских благ, а в дальнейшем – пропаганды иного политического строя, иного явления массовой культуры, новой модели по-ведения, нового образа жизни.

Регулярность выхода на экран на-ряду с обширной аудиторией дает се-риалам возможность тиражировать и фиксировать любой «месседж». При этом целевая аудитория была, в боль-шинстве своем, одной и той же – до-мохозяйки, пенсионеры и безработ-ные, имеющие возможность смотреть сериалы, которые выходили, как пра-вило, не в прайм-тайм2, то есть, днем. Но в 1990 году известный американский

режиссер-экспериментатор Дэвид Линч, тяготеющий к авторскому кино и славящийся своей «непонятностью», представил на суд телезрителей первый сезон сериала «Твин Пикс» ("Twin Peaks"). Снятый по всем пра-вилам сериального киноискусства с переплетенными любовными и де-тективными многоугольниками, он был популярен у домохозяек и плохо воспринят давними поклонниками Линча. Его обвинили в коммерциа-лизации. Однако, во втором сезоне фильма истинный замысел Линча и сценариста Майкла Фроста стал по-нятен: мастерски используя все су-ществующие сериальные штампы и перемешав детектив с «черной» комедией, мистику – с мелодрамой, а триллер – с сюрреализмом, соз-датели в финальной, 30-й, серии от-кровенно высмеяли домохозяек. Ре-зультатом стало падение рейтингов фильма, звонки и письма с требова-ниями отменить сериал.

1 «Семнадцать мгновений весны», «Место встречи изменить нельзя», «Следствие ведут знатоки» и др. отнесем к многосерийным телефильмам, которые, по сути, сериалами не являются.

2 Прайм-тайм (англ. prime-time – наиболее удобное, лучшее время) – время, когда аудитория ТВ достигает максимума.

Когда-то с улиц наших городов и сел исчезали люди. Это могло случаться разо-во, но можно было проследить и некоторую закономерность. Разово – это когда «наши играли с канадцами». Регулярно же люди исчезали с улиц, когда по ТВ пока-зывали сериалы, названия которых сегодня уже основательно подзабыты – «Тро-

пиканка», «Династия», «Дикая роза», «Просто Мария», «Элен и ребята» и так далее1. Сериалы 90-х, «мыльные оперы», поражающие длительностью и персонажи, чьи киносудьбы долгое время были темами для разговоров – это немалый пласт нашего прошлого, который, так или иначе, оставил след в памяти. Сейчас, глядя с высоты пройденных лет на любовь телезрителей к сериалам, ее вполне можно сравнить с зависимостью. Потребление в четко отмеренных дозах, вполне неиллю-зорная «ломка» (человек, пропустивший серию, просто выпадал из жизни), смысл нового дня, кото-рый сводился к ожиданию очередной серии и, самое главное, – конца этому в обозримом будущем видно не было. Давайте же разберемся в том, что такое сериалы.

Сериаломания: изображая жизнь


21НА ДОСУГЕ

В начале 2000-х кинокомпании меня-ют тактику «ковровых бомбометаний» на «точечные удары», начиная разде-лять свою продукцию в зависимости от целевой аудитории или политики теле-каналов, захватывая весьма узкие, спе-циализированные темы. Так сформиро-валась симптоматика «новых» сериалов – в модернизированном режиме се-риал продолжает транслировать нор-мативное содержание, да и рекламная функция никуда не девается, но зато до-бавляется социокультурный контекст. То есть сериалы начинают служить от-ражением ситуации в обществе, как в целом, так и в отдельных проявлениях, затрагивая те социальные явления, ко-торые были бы чуждыми для старого «рекламного» формата. Так появляются сериалы о наркотиках, и о некоторых из них мы расскажем, познакомив вас с нетривиальными персонажами.

Everybody lies!3 Первым в списке оказывается сериал, сюжет которого не завязан на нарко-тиках напрямую, но который стал на-столько нашумевшим благодаря сво-ему главному герою, что не сказать о нем просто нельзя – «Доктор Хаус» ("House M.D."). Прообразом Грегори Хауса – врача-диагноста, берущегося за безнадежные случаи, стал Шерлок Холмс. Создатели сериала наделили Хауса многими чертами знаменитого сыщика – эрудированность, дедуктив-

ное мышление и даже – пристрастие к опиатам (викодин). Сходным образом построена и каждая серия – как оче-редного дела, которое надо рассле-довать, поскольку основной принцип, которому следует Хаус – «Все лгут» – почти всегда оправдывает себя. Рассказ ведется с сильным акцентом на челове-ческом теле – детально показаны сим-птомы (пигментация кожных покровов, конвульсии, поведенческие модели, свойственные разным заболеваниям и т.д.), подробно изображены сцены оперативных вмешательств. Болезнь в сочетании с симптоматикой и реак-цией человеческого тела передана, по сути дела, через эффект предельной детализации происходящего (графика и натуралистичность отдельных сцен), что как бы «затягивает» зрителя, не по-зволяя ему оставаться отвлеченным наблюдателем. Еще больше приковы-вает внимание зрителя такое авторское решение, примененное в сериале, как распадающееся повествование – во многих сериях зритель, воспринимаю-щий мир глазами галлюцинирующего главного героя (наркотики, все-таки, не на последнем месте в сюжете), просто не может до последнего момента отде-лить реальность от иллюзий.

Смещение акцента культурной пара-дигмы «духовное – телесное» в сторону последнего было затронуто во многих других сериалах. Среди них «Кости» (о расследованиях ФБР, уликами в кото-

рых служат останки тел) и «Декстер» (о серийном убийце, который, в рамках своего «личного кодекса», уничтожа-ет себе подобных). Благодаря совре-менным компьютерным технологиям, столь разнообразно и ярко выражен-ная телесность, оказывает небывалое по силе воздействие на зрителя. Это углубляет «уровень зависимости» зри-теля от судьбы персонажа, с которым «уже столько пережили вместе».

Todo para familia4

Но еще большее погружение в сериал вызывает акцент не на эффектно по-данной внешней оболочке, а на глуби-не внутренних переживаний, причем без комментариев, с возможностью для зрителя самому попытаться ощу-тить то же, что и главный герой. При-мер такого сериала – «Во все тяжкие» ("Breaking Bad") о преподавателе хи-мии Уолтере Уайте, живущем в Нью-Мексико со своей семьей – сыном, больным ДЦП и беременной женой-домохозяйкой. Чтобы как-то сводить концы с концами он подрабатывает на автомойке, но все меняется в одноча-сье, когда он узнает, что скоро умрет от рака. Чтобы не оставить семью в нище-те, он начинает варить метамфетамин. Что особо интригует, учитывая, что его шурин работает в наркоконтроле. Режиссер Винс Гиллиган с идеальной точностью рисует психологические портреты персонажей, проявляющие-ся в их поступках и решениях. Важно отметить и то, как в течение пяти се-зонов эти портреты изменяются, мути-руют, эволюционируют и деградируют. Никогда прежде создатели сериалов не делали такого мощного акцента на внутреннем мире. Сам по себе нарас-тающий снежный ком событий, про-исходящих с главным героем и его близкими не идет ни в какое сравне-ние с тем, как показаны переживания столкнувшихся с ним или застрявших в нем героев. По словам Винса Гиллига-на, главная идея сериала – «У каждого действия есть противодействие». Кри-минальное поведение, несвойствен-ное «прежнему» Уолту, изменяет его

3 «Все лгут!». 4 «Всё ради семьи».


22НА ДОСУГЕ

личность, мы видим, как он проходит «точку невозврата», после которой нельзя вернуться к себе прежнему. И все это создает невероятную атмосфе-ру напряжения и вовлеченности. «Во все тяжкие» стал тем редким случаем, когда сериал установил невероятно высокую планку для всех остальных сериалов на ту же тематику.

Дамы также не останутся без герои-ни, о чьей судьбе и поступках которой можно неоднократно задуматься. Зна-

комьтесь – Нэнси Ботвин, домохозяйка (опять!) из городка Агрестик5, глав-ная героиня телесериала «Косяки»6

("Weeds"). У Ненси умирает муж, у нее двое

детей, испанская домработница, ко-торой надо платить, но нет работы и сбережений. Что делать? Ответ – продавать марихуану. Здесь нет такой напряженной атмосферы, как в "Breaking Bad" (ведь все крутится вокруг «травы», а не «мета»), но есть

подобие и в психологии персонажей и в происходящих с ними переменах. Сериал начинается как комедийный, становясь затем сатирическим, уходя в трагифарс, и затем превращается в «черную» комедию. Этот фильм «про-ехался» по общепринятым социаль-ным моделям, религии, демократии, политике. Проблемы, поднимаемые создателями сериала, будут узнаны всеми. Но будут ли приемлемы для всех методы решения этих проблем, показанные в сериале?

В целом, можно отметить такую от-личительную черту «новых» сериалов как утрата принципа оппозиционно-сти, который был присущ искусству в течение длительного времени. «Отра-жающая» реальность функция сериа-лов не предусматривает больше кате-горий «хороший – плохой», «добрый – злой», «правильно – неправильно». Все в полутонах, зритель сам для себя «раскрашивает» персонажа в тот или иной цвет. Вполне естественно, что искусство идет в ногу с развитием об-щества, и сейчас на смену человеку-титану эпохи Возрождения приходит герой, хотя даже не герой – персонаж, которому свойственно все «челове-ческое, слишком человеческое» (по Ницше). А отсутствие оппозиционно-сти и антропоцентризм и привели се-риалы к тому, в чем их часто обвиняют носители «духовных скреп» – к упадку религиозности. Здесь мы, в первую очередь, имеем в виду сериалы, соз-данные на Западе, для которого ре-лигия уже перестала быть основным социообразующим компонентом. И для персонажей этих сериалов уже нет выхода из ситуаций, в которых они оказываются, с помощью «бога из машины», как в античных спектаклях. Нет даже закадрового голоса, объяс-няющего поступки героев и развитие сюжета, который исследователь ки-нематографа Стела Бруцци называла «голосом Бога». Есть только они, их поступки и последствия, ими вы-званные. Зритель «новых» сериалов

5 Пригород Лос-Анджелеса, очень емко описанный в словах из песни в заставке – Little boxes on the hillside, Little boxes all the same. And they’re all made out of ticky tacky, And they all look just the same. («Вот коробки на пригорке, все одинаковые, все сделаны кое-как»). Фактически, собира-тельный образ американского пригорода для среднего класса, где все одинаковое и однообразное – домики, семьи, люди, мысли. Хороший фон для событий, происходящих в сериале.

6 В другом переводе – «Дурман».


23НА ДОСУГЕ

pirc.org.ua

«эволюционировал» и ему доверили самостоятельно интерпретировать происходящее. Но на смену замеща-емому «религиозному» всегда при-ходит «светское», «государственное». На что указывает и тот факт, что, хотя в приведенных сериалах нет катего-рий «хороший» и «плохой персонаж», противодействие главному герою в них всегда оказывает представитель закона.

Во всех, кроме одного.

“No cash – no hash!”7 Его называли «арт-хаусом среди сери-алов» и «безумством на грани треша». Это – «Идеал» ("Ideal"8). Его главный герой – Моз, торговец марихуаной, чей главный друг – коп, приносящий ему товар. Все действие происходит в одной квартире, где вы увидите убийцу в маске мыши, которую он не снимает, гангстера-психа с отверткой, женщину-некрофилку, испанскую проститутку и многих других. Бонус

– тонкий английский юмор и годные электронные саундтреки.

Так что если и «подсядете» на сериал – то не переживайте, времена «Тропи-канки» и тысяч серий прошли, а значит ваша «зависимость» от сериала прод-лится недолго. По крайней мере – до следующего cериала, который вы нач-нете смотреть :)

Никита Воловод

7 «Нет денег – нет «дури». 8 Игра слов с фразой “I deal” – «Я торгую».


24ПРАКТИКА

В 46-м номере «Белой Альтанки» мы начали печатать цикл материалов по китайской оздоровительной гимнастике «Цигун». По мере практического освоения предлагаемых нами оздоровительных упражнений и комплексов, у многих могут возникнуть дополнительные вопросы, касающиеся правиль-ности выполнения определённых техник. Это неизбежно и это очень важно. Ошибки могут привести к разочарованию цигу-ном, а, в некоторых случаях, даже к физическим недомоганиям. Те, кто будет заниматься под руководством опытного трене-ра или мастера, всегда имеют возможность получить квали-фицированный совет и подсказку. Тем же, кто практикует цигун самостоятельно, необходимо уделить особое внимание детализации выполнения упражнений, используя специальную литературу (в том числе наши публикации).

Одним из важнейших аспектов цигуна является положение, которое описано в 46-м номере в статье «Без цигуна не вы-ловишь и рыбку из пруда» в пункте 1. Это простейшее, на первый взгляд, упражнение является началом и окончанием многих цигун-комплексов. Кроме того, оно может являться отдельным терапевтическим, расслабляющим средством, то есть, использоваться автономно. Опыт показывает, что именно это простое положение, зачастую, вызывает множе-ство уточняющих, очень важных вопросов. Поэтому, реагируя на отзывы тех, кто уже начал практиковать цигун благодаря инициативе «Белой Альтанки», а также тех, кто только соби-рается приступить к данной терапевтической практике, мы будем печатать материалы (или давать ссылки), содержащие дополнительную важную детализацию, касающуюся цигун-терапии. Итак, представляем вашему вниманию развёрнутое описание того, что является началом и концом многих цигун-комплексов. Того, что описывается, как «станьте прямо, ноги вместе, руки вдоль туловища...»

Цигун. Расслабление и успокоение в положении стояСергей Мерцалов, психолог,[email protected]


25ПРАКТИКА

Расслабление и успокоение в положении стоя

Краткая формула

1. Станьте твердо на плоские ступни (расстояние между ступнями – длина ступни). Согните слегка колени. Сна-чала разверните колени наружу, а затем внутрь. Верни-тесь в первоначальное положение

2. Держите спину прямой и «подвесьте» точку бай-хуэй (сместите все свое внимание туда, сконцентрируйтесь) (находится на середине линии, соединяющей верхушки ушей – смотри рисунок).

3. Втяните подбородок, сомкните губы и коснитесь языком верхнего основания зубов.

4. Опустите верхние веки, позволяя глазам смотреть впе-ред.

5. Подберите под себя грудь и расслабьте талию, а также и бедра.

6. Держите оба локтя наружу, образовывая «пустые» под-мышки.

7. Втяните живот и подтяните вверх анус без какого-либо напряжения.

8. Согните колени, поверните их наружу, а затем внутрь для округления промежности.

9. Стойте твердо на плоских ступнях и с равномерно рас-пределенным весом.

10. В этой позе обратите внимание на мягкость, округлость и отдаленность.

Объяснение

Суть позы тела в этой системе заключается в «округлости и мягкости». Округлость несет свободное течение жизненной энергии, а мягкость предотвращает одеревенелость, ско-ванность. Детальный разбор метода и тренировка:

• Станьте твердо на плоские ступни (расстояние между ступнями – длина ступни). Согните слегка колени. Сначала разверните колени наружу, а затем внутрь. Вер-нитесь в первоначальное положение, вызывая таким образом округлость промежности;

• Опустите жизненную энергию в дань-тянь (как это делается, смотрите БА №№ 46, 47) и опустите слегка таз, расслабив бедра. Избегайте усилий, когда втягиваете

живот и подтягиваете вверх анус. У того, кто поймет эти моменты, результаты будут прекрасные;

• Подберите грудь под себя, избегая какого-либо выпячи-вания груди вперед. Спина будет вытянута вверх, когда позвоночник прямой, а локти развернуты наружу, при этом подмышки становятся «пустыми» (пространство под ними свободно);

• Чтобы добиться подвешенного состояния головы (то, что называется «подвесить» бай-хуэй), следует избе-гать вытягивания головы с напряженной шеей. Когда подбородок слегка прижат (подобран под себя), точка бай-хуэй будет обращена в небо, так что дыхание может быть свободным;

• Закрытые глаза помогают предотвратить утечку жиз-ненной энергии, а сомкнутые губы – рассеяние жизнен-ной энергии;

• Коснуться языком верхнего неба означает кончиком языка дотронуться до основания верхних зубов. Не делайте этого с усилием, в противном случае язык будет напряжен и болезнен. Проглотите слюну, если она мешает, медленно и постепенно, словно она опускается в дань-тянь (эта точка находится на расстоянии ширины 3-х ваших пальцев ниже пупка).

Упражнение направлено на достижение состояния покоя, и на накопление жизненной энергии. Думайте об этом во вре-мя выполнения упражнения. И никогда не сосредотачивай-тесь на возникающих трудностях – со временем все нач-нет получаться. Помните главное, цигун – это плавность. Не только тела, но и мыслей. Мысли во время выполнения цигуна подобны ручью в лесу: он шумит и течет мимо вас, а вы лишь гость здесь. Вы можете напиться из ручья и на-браться сил. Но не старайтесь выпить весь ручей – все равно не получится. Человеку хватает маленького глотка, чтобы обрести силу.

Бай-хуэй («бай» — «сто, множество»; «хуэй» — «соединение, пересечение») - точка, расположенная в середине темени, на самой макушке (соответствует «большо-му родничку»); в ней пересекается множе-ство энергетических каналов и находится крупное сосудистое сплетение


26АРТ-ТЕРАПИЯ

Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я”

Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ – № 656, від 22 лютого 2005 року

Виходить з 1995 року.

Мова: українська, російська.

Редактор випуску (керівник проекту): Волик А.М., [email protected]

Головний редактор: Протопопов А.О.

Редколегія: Протопопов А. О., Воловод М. В., Левчук О. В. Садовнікова І. М., Колосов Д. В., Мацевіч О.В., Протопопова Н. А., Звенигородський С. Ф.

Комп’ютерний набір: Волик І.А., Ялина

Дизайн та верстка: Мартинов О.В., [email protected]

АДРЕСА РЕДАКЦІЇ (адреса для листування з читачами) Україна, 36034, м. Полтава, вул. Половка, 66-Б, офіс 402, тел.: (0532) 518-340. Сайт: pirc.org.ua E-mail: [email protected]

Це видання було підготовлено до друку Полтавським обласним благодійним фондом «Громадське здоров’я» в рамках проекту «Безпека. Знання. Підтримка», який реалізується в м. Полтава та Полтавській області.

Продукція видана за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації програми «Побудова сталої системи надання комплексних послуг з попередження ВІЛ, лікування,

догляду та підтримки груп ризику та ЛЖВ в Україні».

Викладені тут думки та точки зору є думками та точками зору організації, яка видала цю продукцію, та не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні».

Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні матеріалів газети, посилання на авторів статей та на «Білу Альтанку» обов’язкове.

Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей.

Віддруковано згідно з наданим оригінал-макетом у друкарні «Фактор-Друк».

61030, м. Харків, вул. Саратовська, 51. Тел.: +38 057 717 53 55.

Тираж 15 000 прим. Замовлення № 3239.

БІЛА АЛЬТАНКА – благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя.

Круглосуточный всеукраинский телефон доверия по вопросам ВИЧ/СПИД:

0 800 500 451 (бесплатно)

Головною метою діяльності Фонду «Громадське здоров’я» є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області.

Статут Фонду “Громадське здоров’я”

Вернисаж Дениса Зозули

Памяти Саши К.


27

У грудні 2013 року легендарний журнал «Перець» з історією в 92 роки припинив своє існування. Україна лишилася без гуморис-тичного журналу. Це прикро :(

«Біла Альтанка» сподівається, що традиції українського жур-нального гумору відновляться, бо так не може бути, щоб Украї-на і раптом – без свого гуморис-тичного журналу…

Мал. Р. Сахалтуєв

Мал. Ю. Кособукін

Мал. Р. Сахалтуєв

Documents

Bila Altanka #48