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OCTUBRE 12, 2016
H E A L T H W E A L T H C A R E E R
DIEGO RAMIREZ MDLíder regional de Health ManagementSan Francisco
CLAUDIO CACERESGerente de Cuentas CorporativasChile
B I E N E S T A R E N A M E R I C A L A T I N AY S U I M P A C T O L A B O R A L
G E S T I O N D E P L A N E S D E S A L U DS O S T E N I B L E S
© MERCER 2016 2
C O N T E N I D O
1. Las 5 Mega tendencias que impactan los de programas de salud
2. Perfiles de los mercados
3. La estrategia de salud a largo plazo
4. La situación de Chile
5. Conclusiones
© MERCER 2016 3© MERCER 2016 3
1 . ME G A- T E N D E N C I AS E N P L AN E SD E S AL U D PAT R O C I N AD O S P O RE M P L E AD O R E S
© MERCER 2016 4
M E G A T E N D E N C I A S Q U E E S T A N R E T A N D O L A SE S T R A T E G I A S D E S A L U D Y B I E N E S T A R A N I V E LG L O B A L
5
Co-responsabilidad / Consumidores de servicios
Nuevas tecnologías
Fuerza de trabajo Multi-generational / Diversidad
Envejecimiento de la población
Inflación Médica
VARIABLES DELMERCADO
EL PESO DE LAENFERMEDAD
EL PESO DEL RIESGOEN SALUD
M E G A T E N D E N C I A # 1 I N F L A C I O N M E D I C AC O M P O S I C I O N D E L G A S T O M E D I C O
+ +• Calidad en salud
• Accesibilidad
• Regulaciones
• Integración de recursos
• Paridad de la monedalocal y el USD
• Auditorías
Enfermedades cronicas:
• Diabetes
• Cáncer
• Enfermedadescardiovasculares
• Salud mental (Depresión)
Enf. Infecciosas:
• Zika y sus consecuencias 3MM de infectados 2015-2018 y 60,000 reciénnacidos con Microcefalia
• Inf.. Respiratorias ygastrointestinales
• Obesidad sobrepeso
• Nutrición
• Stress
• Riesgo psico-social
• Sedentarismo
• Cuidado de la mujer
• Contaminación y polución
• 80% de la poblaciónpoblación urbana yexpansión de mega-ciudades*
*10 M+ Ciudad de México, São Paulo, Buenos Aires, Río de Janeiro, todas ellas con más de 5-10 MLima, Bogotá, Santiago y Belo Horizonte
Top 5 causas de siniestralidad en planes de salud patrocinados por empleados
GLOBAL
1. Enfermedad cardiovascular2. Cáncer3. Enfermedades gastrointestinales4. Enfermedades respiratorias5.Enfermedades infecciosas
ASIAEUROPA1.Cáncer2. Enf. Músculo esquelética3.Enfermedad cardiovascular4. Enfermedades gastrointestinales5.Otras (no clasificadas)
1.Cáncer2.Enfermedad cardiovascular3. Ginecología y obstetricia4. Enfermedades respiratorias5.Enfermedades metabólicas y endocrinas
LATINO AMERICA MEA1.Enfermedad cardiovascular2.Cáncer3.Enfermedades infecciosas4.Ginecología y obstetricia5.Enfermedades metabólicas y endocrinas
M E G A T E N D E N C I A # 2 E N V E J E C I M I E N T O D E L AP O B L A C I O N
1. Cáncer2. Enfermedad cardiovascular3. Enfermedades gastrointestinales4. Enfermedades respiratorias5. Enf. Músculo esquelética
Estudio de tendencias medicas Mercer 2016Crecimiento de la población con Diabetes Mellitus edades entre los 20-79 años en el 2035 crecerá en un 60% en Latino America, Federación Internacional deDiabetes, reporte 2013
© MERCER 2016 7
M E G A T E N D E N C I A # 3 F U E R Z A D E T R A B A J O D I V E R S I D A DM U L T I - G E N E R A T I O N A L
“Vivir para trabajar”“Trabajar para vivir”“Trabajar a mi manera” Lealtad a la Compañia
Por debajo del bolsillo Conocer las necesidadesde mi familia Mantener mi salud Proteger/ Maximizar
Salud emocional
Enfermedades crónicas
Fertilidad
Contracepción
Planeación de familia
Diversidad
Cuidado de niños
Maternidad
Diversidad
Accidentes
Planeación de familia
Abusos de alcohol ysustancias
Cáncer
Enfermedades crónicas
Osteomuscular
Salud mental
1
2
3
4
Enfermedades crónicasStressAbusos de alcohol ysustancias Enf. neurodegenerativas5
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M E G A T E N D E N C I A # 4 N U E V A S T E C N O L O G I A SAvances en salud digital, trae explosión nuevas oportunidades sin precedentes para los empleadores yempleados
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M E G A T E N D E N C I A # 5 C O M P A R T I R E L R I E S G O / C O -R E S P O N S A B I L I D A D
Fuente:: BRASIL: MMB Corporate Benefit Survey 2014, Colombia: TRS 2014, Estudio de Beneficios México 2014, Peru: TRS 2014, Dominican Republic: TRS 2013.Los resultados se refieren solo a las compañías que han realizado la encuesta MMB
HACER ELECCIONES
Beneficios flexibles
Optimización de recursosde salud
Planes voluntarios
Integración con laseguridad social
COMPORTAMIENTO ENEL CONSUMO
Educación a empleados
Programas de prevención
Cultura de salud ybienestar
Transparencia
Intervención de redes
Incentivos intrínsecos
FINANCIERO
Planes de salud para elretiro
Limitación de laelegibilidad
Contribución en primas
Copagos
Deducibles
Incentivos extrínsecos
EDUCACION / COMUNICACION
© MERCER 2016 10© MERCER 2016 10
2. PERFILES DE LOSMERCADOS
© MERCER 2016 11
C I N C O P R I N C I P A L E S R I E S G O S E N S A L U DP O B L A C I O N G E N E R A L
Fuente: WHO Statistics report 2015; †: Mortalidad; Pr: Prevalence
# ARGENTINA BRASIL COLOMBIA CHILE MEXICO REPUBLICADOMINICANA
1 Sobrepeso y obesidad Violencia y ambiente Sedentarismo Sobrepeso y obesidad65% Sobrepaso y Obesidad Sobrepeso y Obesidad
2 Tabaquismo Sobre peso y obesidad 52% Colesterol altoTabaquismo
H:42% M:37% Violencia y ambiente Estrés
3 Presión alta Riesgo materno infantilHIV
Accidentes ySeguridad
Riesgo CardiovascularPresión Alta
H: 25% M:18%Colesterol alto 49%
Riesgo materno infantil Riesgo cardiovascular:
4 Sedentarismo Presión Alta Sobrepeso yObesidad
Riesgo MetabólicoGlucosa en sangre alto
11%Tabaquismo Violencia de Género
HIV
5 Depresión Sedentarismo Presión Alta
Depresión 15%Stress 32%
Tasa de suicidio12.2/100.000
StressViolencia de género Tabaquismo
© MERCER 2016 12© MERCER 2016 12
3 . L A E S T R AT E G I A PAR A E LD E S AR R O L L O D E P L AN E S D ES AL U D S U S T E N TAB L E S
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P L A N E S D E S A L U D S O S T E N I B L E SC R E A N D O U N A C U L T U R A D E S A L U D Y B I E N E S T A R
1. Análisis de dataSiniestralidadDemografíaExperiencia
2. Estrategia desalud y bienestar
Cultura
3. Rediseño del planse salud
Coberturas aplicadas a lapoblación
4. Comparta elriesgo
Co-responsabilidad
5. Programas debienestar
Educación, diagnosticotemprano, acceso al
tratamiento
6. Indicadoresalineados con el
negocio
© MERCER 2016 14
UNA CULTURA SOLIDA DE SALUD Y BIENESTARM EJORA OTROS INDICADORES DEL NEGOCIO
Incremento de productividad y reducción deausentismo1
Reducción de la rotación y mayor retención2
Mejores resultados en salud ocupacional4
Menos discapacidad e incapacidad prolongada5
Mejoramiento del compromiso3
89% Están de acuerdo, que el plan de salud ofrecido por el empleador es tan importantecomo tener un salario (Base: Empleados afiliados al plan patrocinado por el empleador)
También es un imperativopara los empleados
Source: Mercer's Inside Employees' Minds Survey, 2015.
325%
235%
345%
159%
-50
0
50
100
150
200
250
300
350
2001 2004 2007 2010 2013
%C
AM
BIO
Koop HERO CHAA S&P 500
Grossmeier J, Fabius R, Flynn J, Noeldner S, Fabius D, Goetzel R, Anderson D. “Linking Workplace Health Promotion Best Practices and Organizational Financial Performance: Tracking Market Performance of Companies With HighestScores on the HERO Scorecard,” JOEM , Volume 58, Issue 1 (2016), pp. 16–23.Goetzel R, Fabius R, Fabius D, Roemer E, Thornton N, Kelly R, Pelletier K. “The Stock Performance of C. Everett Koop Award Winners Compared With the Standard & Poor’s 500 Index,” JOEM, Volume 58, Issue 1 (2016), pp. 9–15.Fabius R, Loeppke R, Hohn T, Fabius D, Eisenberg B, Konicki D, Larson P. “Tracking the Market Performance of Companies that Integrate a Culture of Health and Safety,” JOEM, Volume 58, Issue 1 (2016), pp. 3–8.
HERO Scorecard “High Scorer,” Koop Award Winners, andCHAA “High Scorer” Stock Performance Compared to S&P 500
L O S P R O G R A M A S D E B I E N E S T A R C O N T R I B U Y E N A LR E S U L T A D O F I N A N C I E R O D E L N E G O C I O
© MERCER 2015 15© MERCER 2016 15
4 . S I T U AC I O N D E C H I L ES E G U R O S C O M P LE M E N TAR I O S D E S AL U D
© MERCER 2016 16
S I T U A C I Ó N D E C H I L EI N F L A C I Ó N M É D I C A E S T I M A C I Ó N 2 0 1 6
18.6%
7.8%
11.0%
6.3%
8.7%
4.1%2.9% 3.1%
Brasil Chile Mexico Peru
Incremento Planes de Salud Inflación General1 The above medical trend rates reflect the average of insurer responses to the Mercer Marsh Benefits (MMB) annual Medical Trends Around the World (2016) survey and may not be MMB’s view.2 Sources for inflation rates include: International Monetary Fund, World Economic Outlook Database, April 2016; LA Economic Trends, April 2016 update; International Labour Organization, World Employment and Social Outlook, 2016;European Commission, February 20163 US data can be found in the annual Mercer National Survey of Employer Sponsored Medical Plans. This survey covers the United States in great detail using different parameters than the annual global medical trend survey, given thecomplexity of this market.For the Middle East, in general, medical inflation there remains high and consistent with the previous two years. Utilization trends show bias toward secondary health care facilities, which is often further compounded by overutilization andoverprescribing, so this trend is set to continue. As a result, within medical insurance market we are seeing increased emphasis on risk control, either through proactive health management (wellness initiatives) or managed care approaches. Themarket, however, is not advanced in these approaches and, as such, we do not foresee this having significant impact on cost in short term
MERCER Global medical trends survey 2016
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S I T U A C I Ó N D E C H I L E
Algunos de los principales factores que están impulsando este aumento son:
CAUSAS DE LA INFLACIÓN MÉDICA
El trabajo preventivo, el acompañamiento y asesoría en enfermedades graves , además delfomento de la vida sana serán claves para corregir estos índices.
1. Ingreso de masprestadores y nuevastecnologías médicas
2. Aumento de frecuenciade uso de prestaciones
médicas, automatizacióndel reembolso
3. Alta prescripción demedicamentos
4. Mayor prescripción deexámenes de laboratorio
e imagen
5. Nuevas patologías.Ej: Alergía Alimentaria,
Celíaco(Intolerancia al gluten)
6. Tratamientos deenfermedades crónicas
(Obesidad, Diabetes,Colesterol alto)
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Conclusiones
S I T U A C I Ó N D E C H I L E
Situación actual delmercado
asegurador estágenerando una
mayor dedicaciónde tiempo a la
administración delos seguros a lasáreas de RRHH.
Prevalece lanecesidad de
mantener los planesde beneficios
competitivos paraRetener empleados
críticos yAtraer talento.
La prioridad de lasprincipales
empresas está enmejorar el
entendimiento yapreciación de susbeneficios por partede los empleados.
Los Programas deWellness y de
Manejo dePoblaciones de Alto
Riesgo sonvariables críticas
para obtenerreducción
sostenible en loscostos.
El análisis yasesorías en el
sistema previsionalIsapre/Fonasa está
siendo cada vezmas relevante
resultadoeconómico de
Seguros de Salud.
El ingreso almercado de nuevosparticipantes como
bienestaresexternos, para losmodelos de Stop
loss, es unaalternativa que
también está siendoexplorada técnica yeconómicamente.
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Principales Directrices o Desafíos
S I T U A C I Ó N D E C H I L E
Enfoque enPrevención de Salud
Comunicación deBeneficios
Control de CostosLiberación de Tiempo
de RecursosHumanos
DESAFÍOS
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