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BHTelessaúdeBHTelessaúde
Telessaúde na Atenção Telessaúde na Atenção Primária em Saúde em Primária em Saúde em
Belo Horizonte Belo Horizonte
Instituições Participantes:Instituições Participantes:
Alaneir de Fátima dos Santos
Apoio:
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Objetivo geral
• Implantar a rede BHTELESSAÚDE, voltada para atenção primária, contemplando atividades direcionadas para educação permanente em serviço e um sistema de suporte assistencial, baseado em segunda opinião, consultoria e discussão de casos clínicos.
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Objetivos específicos Aumentar a resolutividade da atenção básica
Promover a educação permanente dos profissionais de saúde no próprio ambiente de trabalho
Prestar suporte assistencial através de segunda opinião e consultorias para os profissionais de saúde que estão nas Unidades Básicas de Saúde
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Metodologia
1. Definição de software de interatividade Conceito:
Um sistema virtual de sala de aula que utiliza concomitantemente recursos de voz, vídeo, dados e gráficos em um ambiente estruturado para aprendizagem em grupo.
Áudio e videoconferências integradas Texto de chat integrado – público e privado Ferramentas de feedback Aplicações compartilhadas Quadro negro interativo Web browsing Salas fechadas Pesquisas e testes
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Metodologia 2. Disponibilização de acesso aos recursos
propedêuticos e lesões dermatológicas. Não estruturação de PACs (Picture Archiving and
Communication System) – possibilidade de acesso às imagens médicas e lesões dermatológicas, com ferramentas de aquisição e visualização de imagens médicas
Sametime e e-film
3. Estruturação e análise do teste de performance do software na rede interligando as unidades básicas de saúde e as unidades de ensino da Universidade Federal de Minas Gerais
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Metodologia
3. Definição do hardware 4. Definição e desenvolvimento do software de
gestão de teleconsultorias e videoconferências
5. Avaliação do sistema de videoconferência e de imagens pelos médicos e enfermeiras
6. Montagem das estruturas do BHtelessaúde nas unidades de saúde e das salas de telessaúde na SMSA e na UFMG
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Metodologia 7. Definição de teleconsultores
8. Estruturação dos grupos de gestão do projeto envolvendo secretaria e UFMG nas áreas de Medicina, Enfermagem e Odontologia
8. Sensibilização e treinamento das equipes
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Modalidades do BHTelessaúde
TELECONSULTORIASON LINEOFFLINELAUDO DE ECG Á DISTÂNCIA
VIDEOCONFERÊNCIAS
REALIZAÇÃO DE CURSOS À DISTÂNCIA
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Implantação do BHTelessaúde
Início da implantaçãocom 15
unidades piloto(Telemedicina e
Telenfermagem)
2004 2005 2006 2007
Introdução da Telessaúde
Bucal
Ampliação para 76 unidades
básicas
Ampliação para 151 unidades.Incorporação
do eletro digital.Ampliação da
teleconsultoria para a área de enfermagem
e odontologia.
Estrutu-ração do
CEM
BHTelessaúdeBHTelessaúde
BHTelessaúde – Forma de Interação
BHTelessaúdeBHTelessaúde
SITUAÇÃO ATUALSITUAÇÃO ATUALEncontra-se implantado :
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Computador com Webcam
Infra-estrutura localInfra-estrutura local
Conexão à Internet
Câmera fotográfica digital
Impressora
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Estruturação de uma unidade de referência secundária articulada com os médicos do PSF utilizando recursos de
Telessaúde.
Concepção: Os especialistas das áreas de Cardiologia, Neurologia, Dermatologia, Endocrinologia, Otorrinolaringologia, dividem-se entre as equipes responsabilizando-se pelos casos dos pacientes da área de abrangência daquela equipe.
Objetivo: aumentar a integração entre as equipes de saúde da família e os especialistas para aperfeiçoar o processo de referência e contra-referência. Esta interação está centrada na utilização de recursos de telessaúde
- 2 Unidades de Referência secundária estruturada com esta lógica
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Sistema de Gestao de Teleconsultorias Online
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Sistema Gestão de Teleconsultorias - Sistema Gestão de Teleconsultorias - Off LineOff Line
BHTelessaúdeBHTelessaúde
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Detalhamento das Atividades Realizadas no Projeto BHTelessaúde
Área TIPO DE ATIVIDADE Nº DE ATIVIDADE Nº DE PARTICIPANTES
TELEMEDICINA Videoconferências 36 1487
abril/04 a set/07) Teleconsultorias 260 412
Total 296 1899
TELENFERMAGEM Videoconferências 41 2414
abril/04 a set/07) Total 41 2414
TELESSAÚDE BUCAL Videoconferências 30 4547
abril/04 a set/07) Total 30 4547
TELESSAÚDE Videoconferências 16 2177
abril/04 a set/07) Total 16 2177
TOTAL GERAL 383 11037
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Resultados
Atividades de Telessaúde por Período
20
43
2340
47
101
80
0
20
40
60
80
100
120
Abr/04 àJun/04
Jul/04 àDez/04
Jan/05 àJun/05
Jul/05 àDez/05
Jan/06 àJun/06
Jul/06 àDez/06
Jan/07 àJun/07
Período
Valo
res
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Resultados
Número de Participantes nas atividades de Telessaúde por Período
42 230 267
1182
2143
34573061
0500
1000150020002500300035004000
Abr/04 àJun/04
Jul/04 àDez/04
Jan/05 àJun/05
Jul/05 àDez/05
Jan/06 àJun/06
Jul/06 àDez/06
Jan/07 àJun/07
Período
Val
ores
BHTelessaúdeBHTelessaúde
18%
4%
7%
71%
Encaminhamento do paciente para HC
Encaminhamento do paciente para níveis secundários
Encaminhamento a internação imediata
Paciente mantido no CS
Resolutividade das TeleconsultoriasResolutividade das Teleconsultorias
BHTelessaúdeBHTelessaúde
46% utilizam recursos propedêuticos digitalizados
54% não utilizam recursos propedêuticos digitalizados
0
5
10
15
20
25
Radiologia Foto Sem recursospropedêuticosdigitalizados
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação do projeto BHTelessaúde • Estudo qualitativo e quantitativo sobre
percepção dos usuários do sistema BHtelessaúde na SMSA abrangendo as atividades de teleconsultorias e videoconferências
• Universo: 545 questionários aplicados, utilizando escala de lickert
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das teleconsultorias Utilidade das Teleconsultorias
0
2
4
6
8
10
12
14
Poucoútil
2 3 4 5 6 7 8 9 Muito útil
Graduação
Nº
de
resp
ost
as
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das teleconsultoriasGanho de agilidade através da Teleconsulta
05
1015
2025
3035
Pouca
agil
idad
e 2 3 4 5 6 7 8 9M
uito
Graduação
Nº
de
re
sp
os
tas
Diagnóstico Tratamento Propedêutica Condutas Gerais
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das teleconsultorias
Motivação para Utilização
0
1
2
3
4
5
6
7
Pouco 2 3 4 5 6 7 8 9 Muito
Graduação
Nº
de
resp
ost
as
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das teleconsultoriasConfiabilidade do Sistema
0
2
4
6
8
10
12
Pouco 2 3 4 5 6 7 8 9 Muito
Graduação
Nº
de
resp
ost
as
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das teleconsultoriasUtilidade da Teleconsulta no Impacto Assistêncial
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Nunca 2 3 4 5 6 7 8 9 sempre
Graduação
Nº
de
resp
ost
as
Resolução do caso Diagnóstico qualif icado
Conduta terapêutica Propedêutica
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das videoconferências
Temas abordados
70%
3% 2%
25%
Muito interessante
Interessante
Sem interesse
Não respondeu
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das videoconferênciasRenova conhecimentos
71%
21%2%6%
Sim
Muito pouco
Não
Não respondeu
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das videoconferênciasTemas abrangem problemas cotidianos
58%
34%
2%6%
Adequados
Parcialmenteadequados
Inadequados
Não respondeu
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das videoconferênciasTêm dificuldades em aplicar na assistência
9%
56%25%
10%
Sim
Não
Mais ou menos
Não respondeu
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das videoconferênciasAuxiliam desempenho na assistência
74%
16%4%6%
Sim
Muito pouco
Não
Não respondeu
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das videoconferênciasAvaliação do projeto de teleconferência
40%
45%
7%1%7%
Ótimo
Bom
Regular
Ruim
Péssimo
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Avaliação das videoconferênciasRecomendaria para outros centros de saúde
92%
4%4%
Sim
Não
Não respondeu
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Principais benefícios da Telessaúde Principais benefícios da Telessaúde na APS em Belo Horizontena APS em Belo Horizonte
Estruturação de uma ampla rede de formação permanente em serviço, a partir de problemas assistenciais cotidianos
Melhor resolutividade da atenção básica
Contribuição do projeto de telesaúde para a estruturação do sistema de saúde de forma integrada e hierarquizada
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Principais benefícios da Telessaúde Principais benefícios da Telessaúde na APS em Belo Horizontena APS em Belo Horizonte
Utilização de tecnologia de baixa complexidade, com amplo impacto social e replicável em dimensões distintas
Modelo de baixo custo
Estreitamento das relações entre pesquisa e meio acadêmico (Universidades) e assistência (serviços)
Aumento ao acesso à consulta para as especialidades mais estranguladas
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Doenças crônico-degenerativas
Curso de Eletrocardiograma utilizando objetos virtuais de aprendizagem
Curso de Capacitação a Distância para as equipes de PSF
BHTelessaúdeBHTelessaúde
EM BELO HORIZONTE
Curso à Distância para Equipe de Saúde da Família
SMS-BH/FM-UFMG
BHTelessaúdeBHTelessaúde
1. Saúde da Família
2. Trabalho em equipe
3. Promoção da saúde como ato contínuo
4. Relação
• equipe-paciente
• equipe-família
• equipe-comunidade
Eixo temáticoObjetivos
estratégicos
1. Organização da atenção primária
2. Diagnóstico, prevenção e controle das principais doenças crônicas
3. Educação em saúde
ESTUDO QUALITATIVO COM GRUPOS FOCAIS
DISCUSSÃO ENTRE SMS E UFMG
Abordagem das Doenças Crônicas na APS
BHTelessaúdeBHTelessaúde
EXPERIÊNCIA PRÉVIA COM INFORMÁTICA VARIÁVEL (DE 0 A 10)
TREINAMENTO PRÉVIOtécnicos SMS-BH
• CURSO DE INFORMÁTICA BÁSICA
• CURSO SOBRE PLATAFORMA
BHTelessaúdeBHTelessaúdeDINÂMICA do CURSO
• REVISÃO DE CONTEÚDOS E HOMOGENEIZAÇÃO DE LINGUAGEM E ABORDAGEM
• MONITORAMENTO– Contínuo– Individual e por equipe– Qualitativo e quantitativo
• DINÂMICA DE MONITORAMENTO– Com a gerência das UBS – SMS-BH– Suporte técnico por telefone – SMS-BH– Presencial- monitores Fac Medicina – Plataforma – SMSBH, FMUFMG, F.Celli
• REUNIÕES SEMANAIS DE COORDENADORES E MONITORES (UFMG, SMS-BH)
• AULAS PRESENCIAIS PARA INTRODUZIR, REVER CONTEÚDOS E ESTIMULAR PARTICIPAÇÃO
BHTelessaúdeBHTelessaúdeCONCLUSÃO: 105 inscritos – 102 concluíram (95%)
• Ensino a distância - proposta válida para educação continuada de equipe de saúde da família
• Curso único para profissionais com diferentes responsabilidades e background acadêmico é possível e desejável
• Curso no local de trabalho é viável, mas é um desafio para o serviço
• Linguagem e estratégia pedagógica precisam ser apropriadas para alcançar os objetivos
• Contextualização temática do curso é essencial
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Curso de Eletrocardiograma à distância
• Capacitação dos profissionais para a realização e indicação do exame.
• Atualização para a interpretação do exame e conduta adequada.
• Ensino da abordagem humanizada ao paciente.
• Tutoria para apoio ao profissional.
• Uso de vídeos e animações.
BHTelessaúdeBHTelessaúde
BHTelessaúdeBHTelessaúde
UTILIZAÇÃO DA PLATAFORMA MOODLE - EDUCAÇÃO À DISTÂNCIA
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Curso de Eletrocardiograma Digital- UFMG - CETES
BHTelessaúdeBHTelessaúde
Potencial para o processo de troca de Potencial para o processo de troca de experiência na área de telessaúde experiência na área de telessaúde
entre Europa e América Latinaentre Europa e América Latina Estruturação de uma revista latino-americana de telessaúde
Elaboração de normas e regimento.
Contatos com diversos centros de telessaúde:
Divulgação das ações já desenvolvidas e os resultados obtidos.
Fórum de discussão entre os diversos serviços.
Lançamento já previsto.
Proposta de estruturação de um curso à distância de telessaúde com parceiros internacionais
Elaboração de uma agenda de videoconferências entre países da América Latina e Europa para relato de experiências em PSF
BHTelessaúdeBHTelessaúde
BHTelessaúdeBHTelessaúde
CONTATOSCONTATOSSecretaria Municipal de Saúde da PBH
Gestão Saúde em Rede
Informações: 3277-7719 / 3261-530
e-mail: telessaude@ pbh.gov.br
Faculdade de Medicina da UFMG
Informações: 3248-9691 / 3248-9636
e-mail: nutel@ medicina.ufmg.br
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