BC Jung

Una Breve Introducción a la Epidemiología - VI

(Bases de la Investigación y de las Metodologías de la Investigación

Epidemiológica)

Betty C. Jung, RN, MPH, CHES

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Objetivos de Aprendizaje

Entender:

– Los métodos apropiados para conducir investigaciones

– Qué hacer para un buen diseño de investigación

– Las trampas de un diseño de investigación pobre

– Las bases de diseño de investigación epidemiológica

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Objetivos de Ejecución

Entendimiento básico de:

– El Método Científico

– Diferentes tipos de investigación

– Tipología de investigación de Patton

– Diseños de investigación usados en Investigación epidemiológica

– Medidas comunes usadas en investigación epidemiológica

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Introducción

El propósito primario de la investigación es conducir una investigación científica o escolar de un fenómeno o responder una pregunta.

Investigación es definida como una forma sistemática de resolver un problema.

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¿Qué es investigación?

Tradicionalmente, el Método Científico, significa:– Control de variables y sesgos

– Uso de evidencia empírica para generar conocimiento

– Generalización de resultados

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El Método Científico

Describe fenómenos Explora relaciones entre fenómenos Explica fenómenos e incrementa el

entendimiento Predice causas y relaciones entre

fenómenos Controla fenómenos

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Suposiciones del Método Científico

Objetividad realmente existe independiente de las percepciones de las personas

La naturaleza tiene orden, regularidad y consistencia

Todos los fenómenos tienen causas que pueden ser descubiertas

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Pasos en la realización de investigación

Problema a investigar Revisión de Literatura Esquema teóricos y conceptuales Variables e hipótesis Diseño de investigación Población y muestra Colección de datos Análisis de datos Resultados y hallazgos

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¿Qué es un estudio piloto?

Hecho antes de que inicie un estudio mayor Minimiza la posibilidad de tener

dificultades significativas que ocurran durante el estudio mayor

Obtener información para mejorar el estudio mayor

Hacer revisiones antes de iniciar el estudio mayor

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Limitantes de la Investigación basada en el Método Científico

Cada investigación tiene errores Un solo estudio no acepta o rechaza

una hipótesis temas éticos pueden reprimir a los

investigadores Control adecuado puede ser difícil

de mantener en un estudio

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Categorias de la Investigación

Investigación cualtitativa y cuantitativa

Investigación básica y aplicada Tipología de investigación de

Patton

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Palabras o Números

Investigación cualitativa - datos de palabras, cuadros, etc.

Investigación cuantitativa - datos de números

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Básica y Aplicada

Investigación básica - se emprende para avanzar en el conocimiento en un área dada - entendiendo las relaciones entre fenómenos

Investigación aplicada - se emprende para remediar un problema en particular o modificar una situación - para tomar decisiones o evaluar técnicas

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La Investigación ContinuadaUna tipología (Patton)

Investigación básica Investigación aplicada Evaluación resumida Evaluación formativa Acción de la investigación

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Investigación Básica

Meta: entender y explicar Específica a disciplinas Contribución: Una teoría para

explicar el fenómeno en investigación

Pregunta: ¿Cómo el virus del Oeste del Nilo se disemina en EUA?

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Investigación Aplicada

Meta: entender los problemas sociales e identificar potenciales soluciones

Toma una explica y la aplica a los problemas y experiencias del mundo real.

Inter-disciplinario Contribución: Soluciones a los problemas del mundo real Pregunta: ¿Cómo los epidemiólogos siguen la dispersión del

virus del Oeste del Nilo en EUA?

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Evaluación Resumida

Meta: evaluar la efectividad de intervenciones específicas para problemas específicos bajo condiciones específicas?

Pregunta: En 2000, ¿la dispersión del mosquito disemina el virus del Oeste del Nilo en EUA?

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Evaluación Formativa

Meta: Mejorar la efectividad de programas específicos en los lugares donde se aplica el programa

Pregunta: ¿El programa de rocío del mosquita A es igualmente efectivo en las poblaciones que condujeron el programa?

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Investigación Activa

Meta: Estudiar un problema específico dentro de un programa, u organización o comunidad.

Pregunta: ¿En la comunidad Z, fue efectivo el rociado efectivo en reducir el número de residentes infectados con el virus del Oeste del nilo?

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Diseños de Estudios Epidemiológicos

Estudios Observacionales - examina asociaciones entre factores de riesgo y resultados (Analíticos - determinantes y riesgo de enfermedad, y descriptivos - patrones y frecuencias de enfermedad)

Estudios intervencionales - exploran la asociación entre intervenciones y resultados. (Estudios experimentales o ensayos clínicos)

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Diseños de Investigación en Epidemiología Analítica

Estudio Cohorte Estudio de Casos-Controles Datos de la Población completa Diseños Ecológicos

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Visión Epidemiológica de Mejores Estimaciones

Sesgo de Selección - sobre representación de aquellos quienes están disponibles para prveerla

Sesgo de Sobrevida - obteniendo datos de aquellos quienes han sobrevido para proveerla

Sesgos de Medición– Sesgo de Recuerdo – Sesgo de Reporte

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Medidas de Asociación y de Prueba de Hipótesis

Prueba Estadística =Asociación Observada - Asociación Esperada

Error Estándar de la Asociación Error Tipo I: Concluyendo que hay una

asociación cuando en realidad no existe Error Tipo II: Concluyendo que no hay

asociación cuando en realidad si la hay

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Medidas de Asociación

Dos principales Tipos de Medidas

– Medidas de Diferencia (Dos medias independientes, dos proporciones independientes,el riesgo atribuíble)

– Medidas de Razón (Riesgo Relativo, Prevalencia Relativa y Razón de Momios)

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Medidas de Asociación:Medidas de Diferencia

Dos Medias Independientes Dos Proporciones

Independientes El Riesgo Atribuíble

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Riesgo Atribuíble (AR)

La diferencia entre dos proporciones Cuantifica el número de ocurrencias

de un resultado de salud que es debido a, o pueden ser atribuido a, la exposición o factor de riesgo

Usado para evaluar el impacto de eliminar el factor de riesgo

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Medidas de Asociación:Medidas de Razón

Riesgo Relativo (RR) Prevalencia Relativa (RP) Razón de Momios (OR)

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Fuerza de AsociaciónRiesgo Relativo (Prevalencia); Razón de Momios

Fortaleza de Asociación

0.83-1.00 1.0-1.2 Ninguna

0.67-0.83 1.2-1.5 Débil

0.33-0.67 1.5-3.0 Moderada

0.10-0.33 3.0-10.00 Fuerte

<0.01 >10.0 Cera de infinito

Fuente: Handler,A, Rosenberg,D., Monahan, C., Kennelly, J. (1998) Analytic Methods in Maternal and Child Health. p. 69.

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La Fracción Preventiva

La tabla 2x2 no siempre tiene que estar organizada en términos de un factor de riesgo y resultado adverso. Puede estar organizada para enfocarse a un efecto protector. Util para evaluación de programas, donde un programa ha sido diseñado para tener un impacto positivo y medir la magnitud de este impacto.

Una medida de efectividad del programa.

Resultado adverso Si No

Programa Si No

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Referencias

Para recursos en Internet sobre los temas tratados en esta conferencia, revise mi sitio Web:

http://publichealthusa.homestead.com