Critical Care nr. 06/2013

pagina 4

Kort

Vaststellen zuurstofschade in longen moet andersHet vaststellen van zuurstofvergifti-

ging bij duikers en bij patiënten op de

ic moet op een andere manier

gebeuren. Het meten van de afname

van de doorlaatbaarheid van de

longblaasjes en verandering in de

uitademing van stikstofmonoxide is

een betere wijze dan de huidige

metingen. De traditionele metingen

merken mogelijke longschade niet op.

De nieuwe bevindingen staan in het promotieonderzoek van Pieter-Jan van Ooij. Het onderzoek gaat over longaf-wijkingen die kunnen ontstaan bij inname van zuurstof in te hoge concentraties. Het verschijnsel zuurstof-

vergiftiging kan zich voordoen bij duikers, maar ook bij patiënten op de ic die met zuurstof worden beademd. Om te signaleren of er problemen dreigen te ontstaan, wordt al veertig jaar de afname van de longinhoud gebruikt. Dat is geen goede methode, zegt Van Ooij. Hij stelt dat het meten van de doorlaatbaarheid van de longblaasjes beter is, maar ook dat veranderingen in de uitgeademde hoeveelheid stikstofmo-noxide en vluchtige organische bestanddelen veelbelovend zijn om in de toekomst zuurstofvergiftiging tijdig op te sporen. Er is meer onderzoek nodig om de precieze bruikbaarheid hiervan vast te stellen. <

Dabigatran beter dan

warfar ine bi j bloeding

Patiënten met een ernstige bloe-

ding die dabigatran krijgen, hebben

betere uitkomsten dan patiënten

die warfarine toegediend krijgen, zo

wijst nieuw onderzoek uit. Opmer-

kelijk, omdat er nog geen specifiek

tegen-medicijn voor het antistol-

lingsmiddel dabigatran bestaat.

Bij patiënten die dabigatran

gebruiken, is bovendien een minder

lange opname op de ic nodig. De

studie werd gepubliceerd in het

wetenschappelijke tijdschrift

Circulation. <

Ambulancedrukte bi j

autoloze zondag

Tijdens de twaalfde autoloze

zondag reden er geen auto’s, maar

was er wel sprake van een record-

aantal interventies van de ambulan-

cediensten in Brussel. Dat heeft

woordvoerder Pierre Meys van de

Brusselse brandweer bekendge-

maakt. De reden: ongelukjes van

heel wat (onervaren) fietsers en

voetgangers. Gemiddeld moet de

ambulance 250 keer per dag

uitrukken, maar op de autoloze

zondag was dat circa 100 keer vaker.

Vooral in de tunnels of op rijstroken

voorbehouden voor het openbaar

vervoer, vielen er gewonden. Zware

ongevallen waren er niet. <

Ambulances snel ler

dan gedacht

Ambulances zijn sneller met hun

patiënt bij een ziekenhuis dan tot nu

toe werd aangenomen. Daardoor

vallen veel minder mensen buiten

de 45-minutennorm dan gedacht. In

2011 dacht men nog dat zo’n 50.000

mensen niet binnen 45 minuten

spoedeisende hulp konden krijgen.

Dat blijken er nu de helft te zijn,

overeenkomend met 0.15 procent

van de Nederlandse bevolking.

Deze conclusie volgt uit een nieuw

rekenmodel van de rijtijden van

ambulances. <

Betere voorlichting nodig over opnames op icEén op de tien patiënten op de ic-afdeling komt te overlijden in het jaar na

ontslag. Van de mensen die wel herstellen, heeft een deel na een jaar forse

gezondheidsklachten, deels als gevolg van die opname. Diederik van Dijk,

hoogleraar aan het UMC Utrecht, pleit daarom voor betere informatie over

ic-opnames.

Van Dijk hield zijn pleidooi tijdens de oratie. Daarin vertelde de hoogleraar dat ic-afdelingen nu alleen worden afgerekend op hun sterftecijfer tíjdens de behande-ling. Maar als daar de patiënten bij worden opgeteld die ná hun ontslag overlijden, dan stijgt het sterftecijfer. Dat hun overlijdensrisico na ontslag nog zo hoog is, is volgens Van Dijk bij veel artsen en patiënten niet bekend. Volgens hem moet er beter worden gekeken naar de effecten op de langere termijn. “De norm is nu nog ‘alles uit de kast trekken’. Maar we zouden voor een opname nog meer voorlichting moeten geven over de zwaarte van een ic-opname en de gevolgen.” <