BetegmegfigyelésBetegmegfigyelés

Krajczár FerencnéKrajczár Ferencné

• Az ápoló beteggel kapcsolatos megfigyelései számos Az ápoló beteggel kapcsolatos megfigyelései számos információt nyújtanak, amelyek a betegnek a információt nyújtanak, amelyek a betegnek a gyógyító környezetbe való beilleszkedését, ápolását, gyógyító környezetbe való beilleszkedését, ápolását, a beteg pszichés vezetését, a diagnózis felállítását, a a beteg pszichés vezetését, a diagnózis felállítását, a helyes gyógykezelést azaz a beteg testi-lelki helyes gyógykezelést azaz a beteg testi-lelki gyógyulását elősegítik. gyógyulását elősegítik.

• Nélkülözhetetlen: (idő, interperszonális kapcsolat)Nélkülözhetetlen: (idő, interperszonális kapcsolat)• ÁpolóÁpoló→ → Döntenie kellDöntenie kell→Fontos→→Fontos→AzonnalAzonnal

RáérRáér

• Dokumentálni kell: - lázlap, - ápolási lap,Dokumentálni kell: - lázlap, - ápolási lap,• Betegmegfigyelés lényegeBetegmegfigyelés lényege:: a betegen /pácienseken a betegen /pácienseken

észrevehető és vizsgálható szakszerű észlelést és észrevehető és vizsgálható szakszerű észlelést és értékelést értjük.értékelést értjük.

• A betegmegfigyelés az ápolást végző team tagjainak A betegmegfigyelés az ápolást végző team tagjainak alapvető, önálló feladata.alapvető, önálló feladata.

• Kiemelt fontosságúKiemelt fontosságú:: – Csecsemőknél, kisgyermekeknélCsecsemőknél, kisgyermekeknél– Tudatzavar esténTudatzavar estén– IdőskorúaknálIdőskorúaknál

• Betegmegfigyelés történhet: - otthon, - intézménybenBetegmegfigyelés történhet: - otthon, - intézményben• A megfigyelés legyenA megfigyelés legyen::

• SzakszerűSzakszerű• PontosPontos• RendszeresRendszeres• Aktuális (akkor és ott)Aktuális (akkor és ott)• Az észlelést követően azonnal és pontosan Az észlelést követően azonnal és pontosan

dokumentáltdokumentált• Dönteni kell arról, hogy mi a további teendő – Dönteni kell arról, hogy mi a további teendő –

azonnali beavatkozása, orvos értesítéseazonnali beavatkozása, orvos értesítése

• A megfigyelés során: az ún. A megfigyelés során: az ún. tünetekettüneteket észleljükészleljük

( szimptóma )( szimptóma )

A szervezetet ért külső v. belső károsító hatások A szervezetet ért külső v. belső károsító hatások megnyilvánulásaimegnyilvánulásai

• Lehet: - Lehet: - Objektív tünet:Objektív tünet: megfigyeléssel v. vizsgálattal megfigyeléssel v. vizsgálattal észleljükészleljük→nem mindig okoz panaszt pl.:cyanosis→nem mindig okoz panaszt pl.:cyanosis

• - - Szubjektív tünetSzubjektív tünet: olyan, amelyet csak a beteg észlel, a beteg : olyan, amelyet csak a beteg észlel, a beteg panasza pl. fájdalompanasza pl. fájdalom

• Alapvető – kardinális tünetek (Vitális tünetek):Alapvető – kardinális tünetek (Vitális tünetek):– Pulzus, vérnyomás, légzés, testhőmérsékletPulzus, vérnyomás, légzés, testhőmérséklet

Tünetcsoport – szindrómaTünetcsoport – szindróma::

bizonyos betegségekre jellemző tünetek összességebizonyos betegségekre jellemző tünetek összessége

• A kórképek jelentkezhetnekA kórképek jelentkezhetnek::

I. Atípusos tünetekkel:I. Atípusos tünetekkel: ha a betegség nem a ha a betegség nem a megszokott tünetekkel, hanem azoktól részben v. megszokott tünetekkel, hanem azoktól részben v. egészében eltérő módon jelentkezik pl. idősekegészében eltérő módon jelentkezik pl. idősek

II. Tünetszegényen:II. Tünetszegényen: a betegnek nem okoz a betegnek nem okoz jellemző szubjektív v. objektív tüneteketjellemző szubjektív v. objektív tüneteket

III. Tünetmentes:III. Tünetmentes: pl.: a néma kövek, pl.: a néma kövek, gyomorfekélygyomorfekély

Az írásban rögzített vizsgálati eredmények a Az írásban rögzített vizsgálati eredmények a leletek.leletek.

Tünetek, leletek összegzése orvosi feladat (+értékelése Tünetek, leletek összegzése orvosi feladat (+értékelése is), de ehhez az ápoló megfigyeléseivel értékes is), de ehhez az ápoló megfigyeléseivel értékes segítséget adhat.segítséget adhat.

A beteg általános megtekintéseA beteg általános megtekintése

• A beteg megfigyelése, érkezése pillanatában A beteg megfigyelése, érkezése pillanatában kezdődik, már az első benyomások alapján gyorsan kezdődik, már az első benyomások alapján gyorsan tájékozódunk az tájékozódunk az általános állapotáról.általános állapotáról. Rengeteg Rengeteg információt információt rejt számunkra a beteg:rejt számunkra a beteg: Járása v. fekvése Járása v. fekvése -állapotáról-állapotáról- MozdulataiMozdulatai -gondozottságáról-gondozottságáról- ArckifejezéseArckifejezése -személyiségéről-személyiségéről- BőreBőre- Egész küllemeEgész külleme

- Beszéde, magatartása- Beszéde, magatartása

• I.I. Járás Járás:: bizonytalan járás:bizonytalan járás: idegrendszeri idegrendszeri megbetegedés, középfül betegsége,megbetegedés, középfül betegsége,

• claudicatio intermittensclaudicatio intermittens→ alsó végtag ereinek → alsó végtag ereinek szűküléseszűkülése

• Lúdtalp: Lúdtalp: csámpás csámpás SántításSántítás

++tünetektünetek: (dyspnoe, cyanosis, sápadtság, : (dyspnoe, cyanosis, sápadtság, verejtékezés→cardiális decompenzáció )verejtékezés→cardiális decompenzáció )

• II. II. Fekvés:Fekvés: általában aktív oldal v. háton fekvés általában aktív oldal v. háton fekvés– Magatehetetlen, súlyos beteg→Magatehetetlen, súlyos beteg→passzív hátfekvéspasszív hátfekvés– Hasi görcsök: Hasi görcsök: oldalán,felhúzott térdekkeloldalán,felhúzott térdekkel azt azt

átkulcsolvaátkulcsolva– Agyhártyagyulladás: Agyhártyagyulladás: vadászkutyafekvésvadászkutyafekvés– Combnyaktörés: a Combnyaktörés: a végtag hullaállásavégtag hullaállása

III. III. Beszéd:Beszéd: – BőbeszédűBőbeszédű: színesen előadott panaszok általában nem : színesen előadott panaszok általában nem

súlyos állapotsúlyos állapot– NehézlélegzésNehézlélegzés: kényszerszünetek : kényszerszünetek – Skandáló beszédSkandáló beszéd: SM: SM– Motoros aphasiaMotoros aphasia: idegrendszeri megbetegedés: idegrendszeri megbetegedés

IV. IV. Arc, arckifejezésArc, arckifejezés:: Nagyon sokat elárul! Nagyon sokat elárul!

- - Lázas betegLázas beteg: kipirult arc, csillogó bágyadt szem, : kipirult arc, csillogó bágyadt szem, száraz berepedezett, cserepes ajak, lepedékes bevont száraz berepedezett, cserepes ajak, lepedékes bevont nyelvnyelv

--Diabetes mellitusDiabetes mellitus: az orcák pirosak : az orcák pirosak

= rubeosis= rubeosis

- - HyperthyerosisHyperthyerosis: riadt, nyugtalan tekintet: riadt, nyugtalan tekintet

csillogó, kidülledt szem= exophtalmuscsillogó, kidülledt szem= exophtalmus

- Súlyos beteg: sápadt, mimika szegény, szeme fénytelen, - Súlyos beteg: sápadt, mimika szegény, szeme fénytelen, szenvedő ill. beesett arc, orra megnyúlt, szenvedő ill. beesett arc, orra megnyúlt,

álla kihegyezettálla kihegyezett→→Hippokrateszi arcHippokrateszi arc

- - Cachexiás betegCachexiás beteg: arca beesett, : arca beesett,

a pofacsontok erősen kiállnak,a pofacsontok erősen kiállnak,

a bőr ráfeszül a csontraa bőr ráfeszül a csontra

--Kóros sápadtságKóros sápadtság: - átmeneti: izgalom, ijedtség, : - átmeneti: izgalom, ijedtség, hányinger,hányinger,

- tartós: anaemia- tartós: anaemia

- - Hypothyreosis (myxoedemaHypothyreosis (myxoedema): - kerek, szárazbőrű, ): - kerek, szárazbőrű, kifejezéstelen, duzzadtkifejezéstelen, duzzadt

- - Chusing–kórChusing–kór: (mellékvesekéreg-túlműködése): (mellékvesekéreg-túlműködése)

- holdvilágarc- holdvilágarc

- ParotitisParotitis: : duzzadt, szögletes arcduzzadt, szögletes arc

- Pneumoniás beteg: Pneumoniás beteg: arca kipirosodott,enyhe arca kipirosodott,enyhe cyanosis, orrszárnyi légzéscyanosis, orrszárnyi légzés

- Influenzás, náthás beteg:Influenzás, náthás beteg: duzzadt, csöpögő duzzadt, csöpögő orr, könnyes szem, bágyadt tekintetorr, könnyes szem, bágyadt tekintet

• IV. IV. Szem:Szem:

- - Sclera sárgaSclera sárga→hepatitis, májtumor→hepatitis, májtumor

– Pupillák kitágulásaPupillák kitágulása: -glaucoma,: -glaucoma,• gyógyszer (atropin), gyógyszer (atropin), • kivérzéskivérzés

– Pupillák szűkülésePupillák szűkülése: - morfium: - morfium

– Pupillák differenciáltakPupillák differenciáltak: koponyaűri : koponyaűri agynyomásfokozódásagynyomásfokozódás

Nyak:Nyak:

- pajzsmirigy megnagyobbodás- pajzsmirigy megnagyobbodás

- nyirokcsomó duzzanat- nyirokcsomó duzzanat

Mellkas:Mellkas:

- fejlődési rendellenességek:- fejlődési rendellenességek:

tyúkmellkas tyúkmellkas ( ( pectus carinatumpectus carinatum))

cipészmellkas ( p. excavatum)cipészmellkas ( p. excavatum)

- - légzőmozgásoklégzőmozgások

- emlők- emlők

Gerincoszlop:Gerincoszlop:

- elváltozásai- elváltozásai::

- - kyphosis: kyphosis: a háti és keresztcsonti a háti és keresztcsonti domborulatadomborulata

- - lordosis: lordosis: a nyaki- ágyéki homorulataa nyaki- ágyéki homorulata

- - scoliosis: scoliosis: a gerinc oldalirányúa gerinc oldalirányú

elferdüléseelferdülése

Has:Has:

- - obesitasobesitas: a has előre domborodik: a has előre domborodik

- - cachexiacachexia: a has beesik: a has beesik

- - ascites:ascites: a szabad hasűri a szabad hasűri

folyadék felszaporodása, afolyadék felszaporodása, a

has előredomborodó, feszeshas előredomborodó, feszes

- - meteorizmus: meteorizmus: puffadt, meg-puffadt, meg-

nagyobbodottnagyobbodott

Testalkat:Testalkat:

- normális – atlétikus- normális – atlétikus

- obesitas – adipositas- obesitas – adipositas

- sovány – cachexiás- sovány – cachexiás

Alkati-alaki eltérések:Alkati-alaki eltérések:

Microcephalia:Microcephalia:

Hydrocephalia:Hydrocephalia: megnagyobbodott megnagyobbodott koponya, a varratok záródása előtt koponya, a varratok záródása előtt

a liquornyomás tartósan fokozotta liquornyomás tartósan fokozott

Bőr:Bőr:

tiszta - ápolt vagy elhanyagolttiszta - ápolt vagy elhanyagolt

Megfigyelhető:Megfigyelhető: színe, szerkezete, vastagsága, színe, szerkezete, vastagsága, turgora, hőmérséklete, nedvességtartalmaturgora, hőmérséklete, nedvességtartalma

Színe: Színe: veleszületett tulajdonság veleszületett tulajdonság - egészséges ember: rózsaszínű, barnás-kreol, egészséges ember: rózsaszínű, barnás-kreol, - sápadt, -a beteg bőrerei beszűkülésre hajlamosaksápadt, -a beteg bőrerei beszűkülésre hajlamosak

Kóros:Kóros:

Kivérzett állapot v. súlyos anaemia:Kivérzett állapot v. súlyos anaemia:

- nagyon halvány, viaszszerű,- nagyon halvány, viaszszerű,

- fülcimpák fehérek- fülcimpák fehérek

Cachexiás, daganatos betegCachexiás, daganatos beteg: fakó, színtelen: fakó, színtelen

Mellékvesekéreg – elégtelenségMellékvesekéreg – elégtelenség: bronzos: bronzos

Sárgaság – icterusSárgaság – icterus: máj és epeút betegség: máj és epeút betegség

- először a sclerákon-csak nappali fény- először a sclerákon-csak nappali fény

Szederjesség – cyanosisSzederjesség – cyanosis: a bőr és látható nyálkahártyák : a bőr és látható nyálkahártyák kékes-lilás elszíneződése, amely a vér oxigénhiányos kékes-lilás elszíneződése, amely a vér oxigénhiányos állapotára utal (redukált haemoglobin 5%állapotára utal (redukált haemoglobin 5%↑ )↑ )

Általános:Általános: cardiális decompenzáció, cardiális decompenzáció, methaemoglobinaemia, methaemoglobinaemia,

chr. obstuktív tüdőbetegségchr. obstuktív tüdőbetegség

Lokalizált:Lokalizált: végtagthrombosis végtagthrombosisSápadt cyanosisSápadt cyanosis: Súlyos állapot!: Súlyos állapot!

Acut keringési elégtelenségAcut keringési elégtelenség:: halvány kékes-szürke arc, sápadt ajkak, halvány kékes-szürke arc, sápadt ajkak, hűvös bőr, verejtékezéshűvös bőr, verejtékezésMegbarnulhat:Megbarnulhat:

napfény hatásáranapfény hatásárabőrvérzések maradványakéntbőrvérzések maradványakéntAddison - kórban, helyenként foltosanAddison - kórban, helyenként foltosan

Festékhiány:Festékhiány:- albinizmus- albinizmus- vitiligo- vitiligo

Elszíneződését okozhatja a vérbe jutott festék:Elszíneződését okozhatja a vérbe jutott festék:- bilirubin, magas karotintartalmú ételek- bilirubin, magas karotintartalmú ételek

A bőr tapintata:A bőr tapintata:

Száraz:Száraz: érdes, néha kisebb-nagyobb pikkelyekben érdes, néha kisebb-nagyobb pikkelyekben hámlik,hámlik,

NedvesNedves: a bőr verejtékezés következménye: a bőr verejtékezés következménye

- meleg, izzadt pl. láz, - meleg, izzadt pl. láz,

- hűvös, verejtékes, pl. shock- hűvös, verejtékes, pl. shock

A bőr hőmérsékleteA bőr hőmérséklete: kézhát (megközelítőleg csak): kézhát (megközelítőleg csak)– Szükség esetén: bőrhőmérőSzükség esetén: bőrhőmérő

Lehet: Lehet:

meleg tapintatúmeleg tapintatú: gyulladás, láz: gyulladás, láz

hideg tapintatúhideg tapintatú: a bőr keringési zavara: a bőr keringési zavara

BőrelváltozásokBőrelváltozások::

kialakulhatnak valamilyen betegség vagy külső kialakulhatnak valamilyen betegség vagy külső behatás következtében pl.:behatás következtében pl.:

Achne-pattanás:Achne-pattanás: Hirsutizmus:Hirsutizmus:

Anyajegyek- naevusokAnyajegyek- naevusok :: BőrkiütésekBőrkiütések ::

Carcinoma:Carcinoma: Vakarási nyomok:Vakarási nyomok:

- vakarási nyomok: vonalszerűen helyezkednek el vakarási nyomok: vonalszerűen helyezkednek el véreznek vagy pörk fedi őket pl. élősdiek: tetű, véreznek vagy pörk fedi őket pl. élősdiek: tetű, rühatka, különböző kórképekrühatka, különböző kórképek: - : - diabetes mellitus, diabetes mellitus, - uraemia, - icterus, -allergiás beteg,- uraemia, - icterus, -allergiás beteg,

- - HegekHegek

- - HaematomákHaematomák (vérömleny) (vérömleny)

KiütésekKiütések: :

- lehet fertőző betegség jele is pl.:- lehet fertőző betegség jele is pl.:

Bárányhimlő:Bárányhimlő: Skarlát:Skarlát:

Allergia = urticaria: éles hatású, a bőrből kiemelkedő Allergia = urticaria: éles hatású, a bőrből kiemelkedő halvány rózsaszínű néha összefolyó, középen halvány rózsaszínű néha összefolyó, középen halvány, erős viszketéshalvány, erős viszketés

Vizenyő – oedemaVizenyő – oedema::

- a bőr rétegeiben és a bőr alatti kötőszövetekben felhalmozódott - a bőr rétegeiben és a bőr alatti kötőszövetekben felhalmozódott folyadékfolyadék

- oedemas terület duzzadt, a bőr fényes, feszes, az oedemas terület duzzadt, a bőr fényes, feszes, az ujjbenyomatot megtartja, elhelyezkedése, kiterjedése jellemzőujjbenyomatot megtartja, elhelyezkedése, kiterjedése jellemző

Keringési elégtelenségKeringési elégtelenség: gravitáció =: gravitáció =>> mélyebben fekvő terület mélyebben fekvő terület

Trombózis:Trombózis: érintett végtag érintett végtag

VesebetegVesebeteg: reggel, a laza kötőszöveti helyeken: reggel, a laza kötőszöveti helyeken

Gyulladás: a beteg terület felettGyulladás: a beteg terület felett

Allergia: kézfej, ajkak, gégevizenyőAllergia: kézfej, ajkak, gégevizenyő

Test – testrészek:Test – testrészek:

Fej:Fej:- Haj: Haj: alopeciaalopecia: körülírt kopaszság,: körülírt kopaszság,

( cytostatikum ) ( cytostatikum )

– Ajkak , száj: nyálkahártya, fogakAjkak , száj: nyálkahártya, fogak– SzemSzem– Orrszárnyi légzésOrrszárnyi légzés→dyspnoe, →dyspnoe, – Rendellenes szőrzetRendellenes szőrzet

Végtagok:Végtagok: - hiánya, csonkolhatósága - hiánya, csonkolhatósága– Duzzanat Duzzanat ←vénás keringési zavar←vénás keringési zavar– SorvadásaSorvadása ←idegrendszeri betegség ←idegrendszeri betegség– Ízületek duzzanataÍzületek duzzanata ←gyulladás ←gyulladás– Tremor = remegésTremor = remegés ←idegrendszeri betegség, pl. ←idegrendszeri betegség, pl.

Parkinson, hypoglycaemia, alkohol, idős betegParkinson, hypoglycaemia, alkohol, idős beteg– Őzfej kéztartásŐzfej kéztartás ←Tetania mellékpajzsmirigy , ←Tetania mellékpajzsmirigy ,

Ca- hiányCa- hiány– Körmök: - ápolt Körmök: - ápolt

• ápolatlan, ápolatlan, • színe, színe, • Dobverő ujjDobverő ujj

A beteg tudatállapotaA beteg tudatállapota

A beteggel való beszélgetés ill. megfigyelés A beteggel való beszélgetés ill. megfigyelés segítségével tájékozódhatunk róla. Megfigyelése, az segítségével tájékozódhatunk róla. Megfigyelése, az idegrendszeri tünetek változásának időbeni idegrendszeri tünetek változásának időbeni felismerése életmentő lehet!!felismerése életmentő lehet!!

Vizsgáljuk:Vizsgáljuk:

- kontaktus teremthető-e (hogyan ? )- kontaktus teremthető-e (hogyan ? )

- a beszéd, válaszadás körülményei - a beszéd, válaszadás körülményei megfelelelőek-e, orientáció megtartott-emegfelelelőek-e, orientáció megtartott-e

A beteg tudatállapotaA beteg tudatállapota

Tiszta tudatTiszta tudat: - térben és időben tájékozott: - térben és időben tájékozott- kérdéseinkre adekvát válasz - kérdéseinkre adekvát válasz

(szorongás, félelem(szorongás, félelem→ oldani kell! A hirtelen ébredés → oldani kell! A hirtelen ébredés is zavaró lehet)is zavaró lehet)

Az eszméleti és tudati állapot között szoros összefüggés Az eszméleti és tudati állapot között szoros összefüggés van! Pl.: alkoholt fogyasztó ember van! Pl.: alkoholt fogyasztó ember hangulatváltozás (euphoria, „feldobott” ), hangulatváltozás (euphoria, „feldobott” ), Tudatállapota is változik: viselkedése gyakran nem Tudatállapota is változik: viselkedése gyakran nem kiszámítható, az ingerekre nem relevánsan válaszol, kiszámítható, az ingerekre nem relevánsan válaszol, végül az eszméletét is elveszthetivégül az eszméletét is elvesztheti

A beteg tudatállapotaA beteg tudatállapotaKóros tudatállapotok:Kóros tudatállapotok:

KialakulhatnakKialakulhatnak: fokozatosan - villanásszerűen : fokozatosan - villanásszerűen Tartama lehet: Tartama lehet: 1-2 másodperc1-2 másodperc – – órák – napokórák – napokOldódása: Oldódása: gyors – elhúzódógyors – elhúzódó

A kóros folyamatokhoz kapcsolódó tudatzavar A kóros folyamatokhoz kapcsolódó tudatzavar osztályozása:osztályozása:- - Tartalmi zavar:Tartalmi zavar: a tudat beszűkülése a tudat beszűkülése- A tudat egységére vonatkozó zavar: - A tudat egységére vonatkozó zavar: a ködös állapot, a a ködös állapot, a delírium, a stupordelírium, a stupor- A tudat éberségére vonatkozó zavar:- A tudat éberségére vonatkozó zavar: a somnolentia, a a somnolentia, a sopor, a comasopor, a coma- Egyéb tudatzavarok:- Egyéb tudatzavarok: apathia, euphoria, apathia, euphoria, agónia,negativizmus, dezorientációagónia,negativizmus, dezorientáció

Tartalmi zavarTartalmi zavar::1. A tudat beszűkülése: - 1. A tudat beszűkülése: - az én és a nem-én világára az én és a nem-én világára vonatkozóan kevés a tudatban az anyag.vonatkozóan kevés a tudatban az anyag.

Pl.: oligophrenia- ismeretanyag szegénységePl.: oligophrenia- ismeretanyag szegénysége

A tudat egységére vonatkozó zavar:A tudat egységére vonatkozó zavar:

1. Ködös állapot: 1. Ködös állapot: a fiziológiás alvás-ébrenlét a fiziológiás alvás-ébrenlét átmenetéhez hasonlít. A reális és az álomvilág határa átmenetéhez hasonlít. A reális és az álomvilág határa elmosódik, az én tudat bizonytalan, az én és a elmosódik, az én tudat bizonytalan, az én és a külvilág elkülönülése határozatlan. Pl.: epilepsziások külvilág elkülönülése határozatlan. Pl.: epilepsziások roham utáni ködös állapotaroham utáni ködös állapota

2. Delírium: 2. Delírium: a tudat beszűkülését hallucinációk és a tudat beszűkülését hallucinációk és illúziók is kísérik. Pl. delírium tremensillúziók is kísérik. Pl. delírium tremens

3. Stupor:3. Stupor: a legsúlyosabb forma, a látszólag éber a legsúlyosabb forma, a látszólag éber beteg alig-alig vesz tudomást a külvilágról.beteg alig-alig vesz tudomást a külvilágról.

A tudat éberségére vonatkozó zavarok:A tudat éberségére vonatkozó zavarok:

1. Somnolentia: 1. Somnolentia: beteges álmosság, beteges álmosság,

- a beteg aluszékony, egész napját félálomban - a beteg aluszékony, egész napját félálomban tölti, de felébreszthetőtölti, de felébreszthető

2.2. Sopor: Sopor: mély kábultságmély kábultság

- a beteg csak erős ingerekkel ébreszthető fel - a beteg csak erős ingerekkel ébreszthető fel pl: fájdalompl: fájdalom

3. Coma: 3. Coma: eszméletlenség eszméletlenség

- a beteg külső ingerekre nem reagál, reflexei - a beteg külső ingerekre nem reagál, reflexei alig vagy egyáltalán nem válthatók ki, az élet csupán alig vagy egyáltalán nem válthatók ki, az élet csupán vegetatív működések formájában folyik tovább. vegetatív működések formájában folyik tovább. Életveszély!!Életveszély!!orvosi felügyelet!!orvosi felügyelet!!

oka lehet: agyi vascularis betegség, oka lehet: agyi vascularis betegség, craniocerebralis balesetek, endogén és exogén toxikus craniocerebralis balesetek, endogén és exogén toxikus comák, kp.-i idegrendszer gyulladásos betegségeicomák, kp.-i idegrendszer gyulladásos betegségei

Egyéb:Egyéb:

1. Apathia –közöny1. Apathia –közöny

2. Euphoria – emelkedett hangulat2. Euphoria – emelkedett hangulat

3. Negativizmus:3. Negativizmus: minden közeledésre, beavatkozásra minden közeledésre, beavatkozásra negativan reagálnegativan reagál

4. Agónia, haldoklás: 4. Agónia, haldoklás:

a beteg tudata lehet tiszta, de elveszíti a a beteg tudata lehet tiszta, de elveszíti a kapcsolatát a külvilággal, időnként nyugtalan kapcsolatát a külvilággal, időnként nyugtalan lehet és izgatottlehet és izgatott

5. Dezorientáció- térbeli és időbeli 5. Dezorientáció- térbeli és időbeli tájékozatlanság: tájékozatlanság:

a beteg nem tudja a nevét; nem ismeri a beteg nem tudja a nevét; nem ismeri meg a hozzátartozóit; nem tudja, hogy hol van; meg a hozzátartozóit; nem tudja, hogy hol van; de jellemző, hogy a régmúlt eseményeire jól de jellemző, hogy a régmúlt eseményeire jól emlékszik.emlékszik.

Görcsös állapotokGörcsös állapotok

A görcs formái:A görcs formái:

1. Tónusos convulsio – 1. Tónusos convulsio – a görcs feszítő jellegűa görcs feszítő jellegű

2. Clonusos convulsio – 2. Clonusos convulsio – elernyedés kísérielernyedés kíséri

3. Tonusos –clonusos convulsio: 3. Tonusos –clonusos convulsio: epilepsziaepilepszia

Rángógörcs –eclampsia:Rángógörcs –eclampsia: súlyos esetben az egész test súlyos esetben az egész test izomzata sűrű egymás utánban, villámszerűen izomzata sűrű egymás utánban, villámszerűen összehúzódik. Eszméletvesztéssel jár. Pl.: lázas összehúzódik. Eszméletvesztéssel jár. Pl.: lázas eclmpsia, agynyomás fokozódás, uraemia, insolatio, eclmpsia, agynyomás fokozódás, uraemia, insolatio, hypoglycaemiahypoglycaemia

Merevgörcs - tetanusz:Merevgörcs - tetanusz: az izomzat hosszabb az izomzat hosszabb ideig görcsös összehúzódásban van.ideig görcsös összehúzódásban van.

Tipikus tünetei:Tipikus tünetei:

szájzárszájzár

risus sandonicusrisus sandonicus

opisthotonusopisthotonus

fájdalomfájdalom

az eszmélet megtartott!!az eszmélet megtartott!!

Tetánia: Tetánia: okozhat fájdalmas tónusos görcsöket okozhat fájdalmas tónusos görcsöket hypoparathyreosisban vagy rachitis esetén.hypoparathyreosisban vagy rachitis esetén.

Jellemzői:Jellemzői:

carpopedalspazmus – őzfejkéztartáscarpopedalspazmus – őzfejkéztartás

halszáj – csücsörítéshalszáj – csücsörítés

Se calciumszint alacsonySe calciumszint alacsony

Se foszforszint magasSe foszforszint magas

Indulati görcs: Indulati görcs: neuropathiás jelenség – közönség!! neuropathiás jelenség – közönség!!

Nem görcs, de jellemző:Nem görcs, de jellemző:

1. 1. Chorea: Chorea: kényszermozgások a kézen, ujjon, lábon, kényszermozgások a kézen, ujjon, lábon, arcon. arcon.

2.2. Tremor: Tremor: remegés apró mozgások a fejen ésremegés apró mozgások a fejen és végtagokon.végtagokon.

• FONTOS!!FONTOS!!

Görcsölő beteget egy pillanatra sem Görcsölő beteget egy pillanatra sem hagyhatunk magára!!hagyhatunk magára!!

Megfigyelés:Megfigyelés:

- a görcs típusa- a görcs típusa

- lokalizációja- lokalizációja

- tartóssága- tartóssága

- társuló tudatzavar, vegetatív tünetek- társuló tudatzavar, vegetatív tünetek

- kísérő tünetek- kísérő tünetek

- megelőző tünetek- megelőző tünetek

- a beteg magatartása- a beteg magatartása KÓRHÁZ!KÓRHÁZ!

A beteg magatartásaA beteg magatartásaA gyógyulási folyamat sikeressége függ:A gyógyulási folyamat sikeressége függ:• a jól gyógyító orvosa jól gyógyító orvos• gondos ápológondos ápoló• együttműködő beteg – bizalom, megfelelő bánásmód, együttműködő beteg – bizalom, megfelelő bánásmód,

helyesen értékelt panasz, viselkedés, magatartáshelyesen értékelt panasz, viselkedés, magatartás

Megfigyelhetjük a beteg hogyan reagál a betegségre. A beteg Megfigyelhetjük a beteg hogyan reagál a betegségre. A beteg emberekre jellemző viselkedés a emberekre jellemző viselkedés a betegség-magatartás. betegség-magatartás.

Lehet: Lehet: szorongó, aggódó, félelem,, düh tagadásszorongó, aggódó, félelem,, düh tagadás

Irányulhat:Irányulhat: környezetre, családra, eü.-i személyzetre, környezetre, családra, eü.-i személyzetre,

Lehet: racionális, irracionális, átmenetiLehet: racionális, irracionális, átmeneti

Fel kell ismerni a reakciókat és segíteni az Fel kell ismerni a reakciókat és segíteni az alkalmazkodásban és a célszerű viselkedés alkalmazkodásban és a célszerű viselkedés kialakításában mind a betegnek, mind a családnak!kialakításában mind a betegnek, mind a családnak!

A betegség magatartás szakaszai:A betegség magatartás szakaszai:

- a tünetek észlelése- a tünetek észlelése

- a beteg szerepvállalása- a beteg szerepvállalása

- az eü. ellátás igénybevétele- az eü. ellátás igénybevétele

- függőségi helyzet ( szakember)- függőségi helyzet ( szakember)

- gyógyulás, rehabilitáció- gyógyulás, rehabilitáció

Tünetei:Tünetei:

1.1. Testi:Testi: 2. Pszichés2. Pszichés

- fokozott mozgás, járkálás- fokozott mozgás, járkálás - koncentrálás hiánya- koncentrálás hiánya- remegésremegés - nehezen, összefüggés-- nehezen, összefüggés-

telenül beszéltelenül beszél

• Az együttműködés alapján a következő Az együttműködés alapján a következő betegtípusokat ismerjük:betegtípusokat ismerjük:

1.Együttműködő beteg:1.Együttműködő beteg: - egészségügyi személyzet - egészségügyi személyzet utasításait betartjautasításait betartja• A vizsgálatok előkészítésében, kivitelezésésben A vizsgálatok előkészítésében, kivitelezésésben

együttműködik (pl. nem eszik reggel)együttműködik (pl. nem eszik reggel)• Pontosan betartja a diétátPontosan betartja a diétát

• Bízik az orvosban, ápolónőben, hisz a Bízik az orvosban, ápolónőben, hisz a gyógyulásban, segíti az ápoló munkáját a gyógyulásban, segíti az ápoló munkáját a többi beteggeltöbbi beteggel

2. Ellenkező beteg2. Ellenkező beteg::– Nem tartják be az utasításokatNem tartják be az utasításokat– A vizsgálatokat feleslegesnek, a gyógyszereket A vizsgálatokat feleslegesnek, a gyógyszereket

hatástalannak tartjákhatástalannak tartják– Zárkózottak, nem panaszkodnak, nem figyelnek a Zárkózottak, nem panaszkodnak, nem figyelnek a

másik panaszairamásik panaszaira– Fokozott odafigyelést igényelnek az ápolónő Fokozott odafigyelést igényelnek az ápolónő

részéről, meg lehet-, sőt kell- fokozatosan győzni részéről, meg lehet-, sőt kell- fokozatosan győzni őket, tapintatosan, következetesen, világosítsuk fel őket, tapintatosan, következetesen, világosítsuk fel mindig a vizsgálatokról, azoknak mindig a vizsgálatokról, azoknak szükségességéről!szükségességéről!

3. Nyugtalan, szorongó beteg:3. Nyugtalan, szorongó beteg:

• PszichésPszichés szomatikus eredetűszomatikus eredetű

- sokszor, össze-- sokszor, össze- - sokat mozog, nem - sokat mozog, nem tud tud

függéstelenül sokatfüggéstelenül sokat egy helyben maradni,egy helyben maradni,

beszél beszél indokolatlanul jár-kel, indokolatlanul jár-kel, remegremeg

• Szorongás oka:Szorongás oka:– Jövőtől,Jövőtől,– VizsgálatoktólVizsgálatoktól– KezelésektőlKezelésektől

A szorongás megszüntethetőA szorongás megszüntethető::

- beszélgetésekkel, - beszélgetésekkel,

- felvilágosítással a vizsgálatokról, - felvilágosítással a vizsgálatokról, szükségességükről, várható kellemetlenségekről = szükségességükről, várható kellemetlenségekről = Mindig az igazat!Mindig az igazat!

4. Bizalmatlan beteg:4. Bizalmatlan beteg: – OkaOka: rossz benyomások, rossz információk, előző : rossz benyomások, rossz információk, előző

kezelések eredménytelenségekezelések eredménytelensége• Nem ellenkezik, de bizalmatlan a Nem ellenkezik, de bizalmatlan a

gyógyszerekkel, kezelésekkel szembengyógyszerekkel, kezelésekkel szemben• Elveszíthetjük a beteg gyógyulásba vetett hitét Elveszíthetjük a beteg gyógyulásba vetett hitét

ápolási munka elmulasztásával, feledékenység ápolási munka elmulasztásával, feledékenység miatt pl. orvos rendel gyógyszert, s nem visszük miatt pl. orvos rendel gyógyszert, s nem visszük be v. elmulasztjuk a szükséges borogatástbe v. elmulasztjuk a szükséges borogatást

• Ha a betegnek megígérünk Ha a betegnek megígérünk valamit és nincsen rá időnk, valamit és nincsen rá időnk, akkor mindig közölni kell vele! akkor mindig közölni kell vele!

5. Képzelt beteg (hipochonder5. Képzelt beteg (hipochonder):):– Állandóan önmagát figyeli, mások betegségeit Állandóan önmagát figyeli, mások betegségeit

magára vonatkoztatja. Olvas v. tanul betegségekről magára vonatkoztatja. Olvas v. tanul betegségekről s a tüneteket felismeri magán, feltételezi a s a tüneteket felismeri magán, feltételezi a betegségetbetegséget, , s egyúttal a félelem is fokozódik, nehéz s egyúttal a félelem is fokozódik, nehéz meggyőzni arról, hogy nem beteg, orvostól-meggyőzni arról, hogy nem beteg, orvostól-orvoshoz jár, s mondja panaszaitorvoshoz jár, s mondja panaszait

– Betegségbe menekülés – családi, munkahelyi Betegségbe menekülés – családi, munkahelyi problémákproblémák

Fokozódó betegség tudatFokozódó betegség tudat

6.Betgségszínlelés: (aggravatio):6.Betgségszínlelés: (aggravatio):

a meglévő panaszok felnagyítása (táppénz)a meglévő panaszok felnagyítása (táppénz)

7. Szimulálás:7. Szimulálás:

- - a teljesen egészséges ember színlel betegségeta teljesen egészséges ember színlel betegséget

- teljes biztonsággal meg kell győződni róla- teljes biztonsággal meg kell győződni róla

8. Betegségtagadás-disszimulálás:8. Betegségtagadás-disszimulálás:

- súlyos forma, mivel sokáig - súlyos forma, mivel sokáig rejtve maradhatnak rejtve maradhatnak

súlyos súlyos kórképek—kórképek—fokozott fokozott figyelem!!figyelem!!

9. Neuraszteniás beteg:9. Neuraszteniás beteg:

- Neurasztenia: az idegrendszer fokozott - Neurasztenia: az idegrendszer fokozott ingerlékenységével és fokozott fáradékonyságával ingerlékenységével és fokozott fáradékonyságával járó állapotjáró állapot figyelem felhívás, változatos panaszok figyelem felhívás, változatos panaszok

10. Hisztériás beteg:10. Hisztériás beteg:

- - fejletlen lelki alkat -kóros fejletlen lelki alkat -kóros reakciókkalreakciókkal

- cél érdekében, mindig a - cél érdekében, mindig a környezetnek szólkörnyezetnek szól

• A betegnek mindig igaza van!A betegnek mindig igaza van!

OdafigyelésOdafigyelés

TörődésTörődés

SegítőkészségSegítőkészség

Egyéni bánásmódEgyéni bánásmód

Határozott, biztos fellépésHatározott, biztos fellépés

Higgadt, megfontolt viselkedésHiggadt, megfontolt viselkedés

Az alvás megfigyeléseAz alvás megfigyelése

Alvás: Alvás: a szervezet pihenését szolgáló, ritmikusan ismétlődő a szervezet pihenését szolgáló, ritmikusan ismétlődő élettani állapot, az öntudat kikapcsolódásával, az élettani állapot, az öntudat kikapcsolódásával, az életműködések lelassulásával, a külvilági ingerek iránti életműködések lelassulásával, a külvilági ingerek iránti csökkent reakciókészség, relatív mozdulatlansággal jár.csökkent reakciókészség, relatív mozdulatlansággal jár.

Ébrenléti – alvási ciklus:Ébrenléti – alvási ciklus:24 órás periociditás24 órás periociditás

- befolyásolja:- befolyásolja:

- fény- fény - hőmérséklet- hőmérséklet

- szociális- szociális - foglalkozási tényezők- foglalkozási tényezők

Egészséges felnőtt ember alvási ciklusa:Egészséges felnőtt ember alvási ciklusa:

- Bevezető elalvási szakasz - 10-30 perc- Bevezető elalvási szakasz - 10-30 perc

- Felületes alvás- Felületes alvás

- Mélyülő alvás (90 perc)- Mélyülő alvás (90 perc)

- az alvás mélyülése visszafordul- az alvás mélyülése visszafordul

Napi alvás szükségletNapi alvás szükséglet:- :- napinapi

Újszülött: 18-20 óraÚjszülött: 18-20 óra Kisded kor: 12-14 óraKisded kor: 12-14 óra

1 éves kor: 14-16 óra1 éves kor: 14-16 óra Iskoláskor: 9-11 óraIskoláskor: 9-11 óra

Fiatal felnőtt: 6-8,5 óraFiatal felnőtt: 6-8,5 óra

Befolyásoló tényező:Befolyásoló tényező:

- betegség, stressz, depresszió, életvitel, munka - betegség, stressz, depresszió, életvitel, munka és fáradtság, környezet, táplálkozás, gyógyszerek, és fáradtság, környezet, táplálkozás, gyógyszerek, alvási szokásokalvási szokások

Alvászavarok:Alvászavarok:

1. Álmatlanság – insomnia:1. Álmatlanság – insomnia:

- nehezen alszik el( inttialis insomnia )- nehezen alszik el( inttialis insomnia )

- alvása gyakran megszakad ( intermittens - alvása gyakran megszakad ( intermittens insomnia )insomnia )

- felébredés után alig képes újra elaludni - felébredés után alig képes újra elaludni (terminális insomnia )(terminális insomnia )

- gyógyszer okozta insomnia pl.: sok altató- gyógyszer okozta insomnia pl.: sok altató

Sem az alvás mennyisége, sem a minősége nem Sem az alvás mennyisége, sem a minősége nem megfelelő!megfelelő!

Alvási apnoe syndromaAlvási apnoe syndroma

2. Nacrolepsia: ( tartós alváshiány )2. Nacrolepsia: ( tartós alváshiány )

- csökken az alvás mennyisége, romlik az - csökken az alvás mennyisége, romlik az alvás minősége és tartamaalvás minősége és tartama

- társul.: idegrendszeri tünet, - társul.: idegrendszeri tünet, kézremegés, csökkent reflexek, megnyújtott kézremegés, csökkent reflexek, megnyújtott reakció idő, csökkent memóriareakció idő, csökkent memória

- fogak csikorgatása ( bruxismus)- fogak csikorgatása ( bruxismus)

- rémálmok, alvajárás- rémálmok, alvajárás

- enureseis nocturna- enureseis nocturna

A fájdalom megfigyeléseA fájdalom megfigyeléseSajátos neurofiziológiai jelenség, vészreakció. Sajátos neurofiziológiai jelenség, vészreakció. Jelenléte Jelenléte

betegségre, bajra hívja fel abetegségre, bajra hívja fel a figyelmet!!figyelmet!! (kivéve: (kivéve: menstruáció, szülés )menstruáció, szülés )

Fizikai, érzelmi és magatartási reakciók komplex Fizikai, érzelmi és magatartási reakciók komplex keveréke. Szubjektív megítélése egyéni ingerküszöb keveréke. Szubjektív megítélése egyéni ingerküszöb függvénye.függvénye.

Objektíven is megítélhető, jelzések alapján: pl.:Objektíven is megítélhető, jelzések alapján: pl.:1. viselkedés, magatartás megváltozás: nyugtalanság1. viselkedés, magatartás megváltozás: nyugtalanság2. elhelyezkedés, testhelyzet2. elhelyezkedés, testhelyzet3. arckifejezés: aggódó, fáradt, elgyötört, 3. arckifejezés: aggódó, fáradt, elgyötört, 4. Vegetatív tünetek: szapora pulzus, tág pupillák4. Vegetatív tünetek: szapora pulzus, tág pupillák

• Fájdalmat befolyásoló tényezők:Fájdalmat befolyásoló tényezők:

- életkor- életkor

- nem- nem

- kulturális háttér- kulturális háttér

- szorongás- szorongás

- fáradtság- fáradtság

- figyelem- figyelem

- korábbi tapasztalatok- korábbi tapasztalatok

- szituáció megélése- szituáció megélése

- a családi háttér- a családi háttér

• A felszíni fájdalom jól körülírható, A felszíni fájdalom jól körülírható, megjelölhető, jellegében éles.megjelölhető, jellegében éles.

• A mély fájdalom diffúzabb, nehezebben A mély fájdalom diffúzabb, nehezebben körülírható és pontosítható, emotionális és körülírható és pontosítható, emotionális és vegetatív tünetekkel társul.vegetatív tünetekkel társul.

• A viscerális fájdalom a szervek vonaglása, A viscerális fájdalom a szervek vonaglása, torsiója, erős tágulása vagy görcsös torsiója, erős tágulása vagy görcsös összehúzódása esetleg szöveti gyulladás hozza összehúzódása esetleg szöveti gyulladás hozza létre.létre.

Jellegzetes fájdalmakJellegzetes fájdalmak::

Fontos ezek ismerete, hogyan könnyen Fontos ezek ismerete, hogyan könnyen felismerjük a kórképet és az orvost felismerjük a kórképet és az orvost pontosan tájékoztassuk!pontosan tájékoztassuk!

1.Fej- és arctáji fájdalmak:1.Fej- és arctáji fájdalmak:

Fejfájás - cephelgicaFejfájás - cephelgica::

- oka sokféle pl.: hypertonia, - oka sokféle pl.: hypertonia, stressz, stressz, agynyomás fokozodás, agynyomás fokozodás, ……

-migrén: egy vagy kétoldali-migrén: egy vagy kétoldali , , rohamokban rohamokban jelentkezik, néhány jelentkezik, néhány perctől –több óráig, perctől –több óráig, kiválthatja kiválthatja étel pl.: csoki, narancs, zsíros étel, étel pl.: csoki, narancs, zsíros étel, hányinger, hányás kísérhetihányinger, hányás kísérheti

2. Mellkasi fájdalmak:2. Mellkasi fájdalmak:

a, angina pectoris:a, angina pectoris:

- - ischaemia okozzaischaemia okozza

- hirtelen fellépő, heves szorító, markoló , - hirtelen fellépő, heves szorító, markoló , nyomó jellegű fájdalom, amely a bal vállba a nyak nyomó jellegű fájdalom, amely a bal vállba a nyak bal oldalába vagy az egész mellkasba kisugárzikbal oldalába vagy az egész mellkasba kisugárzik

- halálfélelem- halálfélelem

- hideg verejtékes bőr- hideg verejtékes bőr

- sápadt arc, tekintet…- sápadt arc, tekintet…

Eleinte spontán vagy koszorúér tágító adására szűnik Eleinte spontán vagy koszorúér tágító adására szűnik (10 -15 perc ), ha nem (10 -15 perc ), ha nem

b; b; acut myocardialis infactusraacut myocardialis infactusra kell gondolni kell gondolni

- EKG- EKG Mentő Mentő Kórház Kórház

c; Tüdőembolia – embolia pulmonum:c; Tüdőembolia – embolia pulmonum:

- - a vénás rendszerből az artéria a vénás rendszerből az artéria pulmonálisba jutott vérrög idézi elő:pulmonálisba jutott vérrög idézi elő:

- hirtelentámadó, igen erős - hirtelentámadó, igen erős mellkasi fájdalom, amely légvételre mellkasi fájdalom, amely légvételre fokozódikfokozódik

- hüvős, nyirkos bőr- hüvős, nyirkos bőr

- filiformis pulzus- filiformis pulzus

- felületes légzés- felületes légzés

- tág pupilla- tág pupilla

- véres köpet- véres köpet

3. Hasi fájdalmak:3. Hasi fájdalmak:

a, Gyomorfájdalom:a, Gyomorfájdalom:

- - kisugárzó a peritoneum érzőidegeinek izgalma kisugárzó a peritoneum érzőidegeinek izgalma révén keletkezik és tudatosul.révén keletkezik és tudatosul.

- égő, görcsös, csavaró- égő, görcsös, csavaró

- egy ujjal jelzi a helyét- egy ujjal jelzi a helyét

- gyakran kíséri: teltségérzet, hányinger, hányás- gyakran kíséri: teltségérzet, hányinger, hányás

- kisugározhat: a háti területre, a lapockák felé, a - kisugározhat: a háti területre, a lapockák felé, a vesetájékravesetájékra

Ulcus ventriculi:Ulcus ventriculi:

tompa, nyomó, étkezés után jelentkező tompa, nyomó, étkezés után jelentkező fájdalomfájdalom

Ulcus duodeni:Ulcus duodeni:

jól körülhatárolható, éles, égő jellegű jól körülhatárolható, éles, égő jellegű „éhség” fájdalom, amely étkezésre szűnik„éhség” fájdalom, amely étkezésre szűnik

Perforatio:Perforatio:

éles, késszúrásszerű fájdaloméles, késszúrásszerű fájdalom

Tenesmus:Tenesmus:

egész hasra kiterjedő, görcsös fájdalom egész hasra kiterjedő, görcsös fájdalom pl.: disentériapl.: disentéria

b; Epeköves fájdalom:b; Epeköves fájdalom:

nagyobb étkezés zsíros ételek fogyasztása után nagyobb étkezés zsíros ételek fogyasztása után rohamszerűen ismétlődikrohamszerűen ismétlődik

jobb bordaív alatti, jobb vállba, hátba, jobb bordaív alatti, jobb vállba, hátba, epigastrinumba sugárzó erős fájdalomepigastrinumba sugárzó erős fájdalom

neurovegetatív jelek: szájszárazság, hányinger, neurovegetatív jelek: szájszárazság, hányinger, hányáshányás

lázláz

nyugtalanságnyugtalanság

fájdalomcsillapítóra is csak kis enyhülésfájdalomcsillapítóra is csak kis enyhülés

c, Veseköves roham:c, Veseköves roham:

vesekő elmozdulás következményevesekő elmozdulás következménye

igen erős, szinte kibírhatatlan fájdalom, amely igen erős, szinte kibírhatatlan fájdalom, amely a deréktájról indul és a húgyvezeték lefutása mentén a deréktájról indul és a húgyvezeték lefutása mentén kisugárzik az alhasba, a combok belső felszíne kisugárzik az alhasba, a combok belső felszíne irányábairányába

vizelési inger kísérhetivizelési inger kísérheti

d, Féregnyúlvány gyulladás:d, Féregnyúlvány gyulladás:

gyomortáji fájdalommal kezdődő, majd a jobb gyomortáji fájdalommal kezdődő, majd a jobb alhasba lokalizálodó fájdalomalhasba lokalizálodó fájdalom

hányás, láz kísérhetihányás, láz kísérheti

e, Hashártygyulladás - peitonitis:e, Hashártygyulladás - peitonitis:

kemény, feszes hasfal, izomvédekezés kemény, feszes hasfal, izomvédekezés (musculus defense )(musculus defense )

a fájdalom középpontja az epigstriumban van, a fájdalom középpontja az epigstriumban van, de kisugárzik a bordaívek alá, a hátba, a mellkas alsó de kisugárzik a bordaívek alá, a hátba, a mellkas alsó felébefelébe

a bélműködés leálla bélműködés leáll

hypotensiohypotensio

filiformis pulzusfiliformis pulzus

mély légvételre a fájdalom fokozódikmély légvételre a fájdalom fokozódik

nyugtalan, zavartnyugtalan, zavart

4. Orthopéd –traumatológiai eredetű fájdalmak:4. Orthopéd –traumatológiai eredetű fájdalmak:

Többnyire a statika megbomlása, egyenlőtlen Többnyire a statika megbomlása, egyenlőtlen terhelés miatt alakulnak ki.terhelés miatt alakulnak ki.

krónikus deréktáji fájdalmak -- ischiaskrónikus deréktáji fájdalmak -- ischias

posttraumatikus fájdalmakposttraumatikus fájdalmak

5. Rheumás fájdalmak:5. Rheumás fájdalmak:

mozgásszervi megbetegedésekhez társul, mozgásszervi megbetegedésekhez társul, izületek, csontok, inak, izmok, ínhüvelyek és idegek izületek, csontok, inak, izmok, ínhüvelyek és idegek fájdalmas folyamata kísérifájdalmas folyamata kíséri

mozgáskorlátozottságmozgáskorlátozottság

izomtónus fokozódásaizomtónus fokozódása

A fájdalom mérése történhet:A fájdalom mérése történhet:

1. verbális leíróskála 1. verbális leíróskála

2. vizuális analóg skála2. vizuális analóg skála

3. numerikus 3. numerikus

osztályozóskálaosztályozóskála

4. arckifejezéses skála4. arckifejezéses skála

FájdalomcsillapításFájdalomcsillapításszempontjaiszempontjai

• A fájdalom TÜNET, amelynek az OKÁT kell A fájdalom TÜNET, amelynek az OKÁT kell megtalálni és azt gyógyítani.megtalálni és azt gyógyítani.

• A fájdalmat elfedni, okának kiderítése előtt tilos!!A fájdalmat elfedni, okának kiderítése előtt tilos!!• 1. Csak orvosi rendelésre1. Csak orvosi rendelésre• 2. Akkor amikor rendelték2. Akkor amikor rendelték• 3. Figyelni a mellékhatást – jelezni!3. Figyelni a mellékhatást – jelezni!• 4. Hatástalanság esetén csak orvosi utasításra 4. Hatástalanság esetén csak orvosi utasításra

adhatunkmásikatadhatunkmásikat• 5. Nem szabad hagyni, hogy a beteg huzamosabb 5. Nem szabad hagyni, hogy a beteg huzamosabb

ideig szenvedjenideig szenvedjen• 6. Ellenőrizzük, hogy nem szed-e a beteg más pl: 6. Ellenőrizzük, hogy nem szed-e a beteg más pl:

kábító hatású fájdalomcsillapítótkábító hatású fájdalomcsillapítót

• GYÓGYSZER!!GYÓGYSZER!!