1

Berbagai Macam Gambaran Radiologis Edema Paru Cardiogenic dan Non-Cardiogenic

Pembimbing : dr.H. Isnanto Singgih Sp.Rad

Oleh :Rizki Azaria 20050310050Wardatul Usyaq 20050310050

2

PendahuluanEdema pulmo mengacu pada

extravasasi atau perembesan cairan dari pembuluh darah paru ke ruang interstisial dan alveolus di dalam paru.

3

TujuanPenulisan ini bertujuan untuk

mengetahui patofisiologi dari edema paru akut baik yang kardiogenik maupun non-kardiogenik serta gambaran radiologis untuk keduanya untuk meningkatkan penegakan diagnosis pasien dimasa mendatang.

4

DefinisiEdema paru akut adalah akumulasi

cairan di paru-paru yang terjadi secara mendadak.

Hal ini dapat disebabkan oleh tekanan intravaskuler yang tinggi (edema paru kardiak) atau karena peningkatan permeabilitas membrane kapiler (edema non kardiak) yang mengakibatkan terjadinya ekstravasasi cairan secara cepat

5

6

Berbagai macam gambaran radiologis edema paru

Cardiogenic

7

Edema paru akut non-Cardiogenic

ARDS

8

Mechanisme penting dalam resolusi Cedera paru akut dan ARDS

9

Gambaran Radiologis dada AP pada pasien yang mengalami kegagalan nafas selama satu minggu dengan diagnosis ARDS. Gambaran pada foto ini menunjukkan bahwa saluran endotracheal, kateter vena sentral subclavia di bagian vena cava superior dan gambaran opasitas bilateral pada mayoritas zona pertengahan dan basal hemithoraks

10

Edema Paru re-expansi

11

Gambaran radiologis RPE : pneumotoraks hipertensiv spontan kanan dengan evolusi lebih dari 48 jam pada pasien COPD. Kira-kira 12 jam setelah drainase, gambaran klinis pasien ternyata sesuai dengan edema paru akut. Pada kontrol X-ray, adanya RPE unilateral terlihat dengan gambaran opasitas dominan di lobus kanan atas, bronkogram udara dan effusi pleura

12

Edema Paru pada High altitude Edema Paru (HAPE)

13

Gambaran Radiologis Edema Paru pada HAPE

14

Edema paru yang diakibatkan oleh overdosis heroin.

15

Edema Paru Neurogenik

16

Kiri : Edema paru neurogenik pada pasien dengan subdural hematoma

Kanan : progres dari Edema paru neurogenik pada pasien dengan subdural hematoma pada pasien yang sama, di hari kedua.

17

Gambaran Radiologi posisi AP menunjukkan opasitas alveolar bilateral pada pasien dengan perdarahan subarachnoid yang berkembang menjadi edema paru neurogenik(

18

Alogaritma untuk membedakan CPE dan Non-CPE

19

Edema Paru Cardiogenic Gambar A menunjukkan Rӧ

dada AP pada laki- laki usia 50 tahun yang menggambarkan infark miokard anterior akut dan CPE.

Digambarkan pembesaran ruang peribronkovaskuler (ujung panah) dan garis septal prominen (garis kerley B) (tanda panah) disamping area ascinus dari peningkatan opasitas yang menyatu menjadi konsolidasi frank.

Distribusi edema terpusat, yang merupakan gambaran khas pada CPE.

20

Edema Paru Non-Cardiogenic

Gambar B menunjukkan Rӧ dada AP pada wanita usia 22 tahun yang memiliki kultur darah positif streptokokkus pneumonia, yang menyebabkan pneumonia dengan komplikasi syok septik dan ARDS.

Infiltrar alveolar diffus tampak tidak merata dan terjadi bilateral dengan gambaran bronkogram udara (panah), yang merupakan karakteristik dari NCPE dan cedera paru akut. Meskipun terlibat, lobus kiri atas relatif bersih

21

Gambaran radiologis yang mungkin dapat membantu membedakan CPE dan non-CPE

No.

Gambaran radiologis CPE Non-CPE

12345678

Ukuran jantungLebar pedicle vaskuler*Distribusi vaskulerDistribusi edemaEffusi pleuraPeribronkial cuffingGaris septum (septal line)Gambaran udara bronkus

Normal/lebih besar dari normalNormal/lebih besar dari normalSeimbang/terbalikPusat/merataAdaAdaAdaBiasanya tidak ada

Biasanya normalBiasanya normal/kurang dari normalNormal/seimbangPerifer/tidak merataBiasanya tidak adaBiasanya tidak adaBiasanya tidak adaBiasanya ada

22

Berbagai contoh Kasus Radiologi

23

24

25

26

27

Terimakasih