Bentuk Dokumen Penawaran Antasan Besar

8/18/2019 Bentuk Dokumen Penawaran Antasan Besar

1/21

BAB VIBENTUK DOKUMEN PENAWARAN


2/21

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A.A.A.A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADANUSAHA/KEMITRAAN (KSO)

CONTOH[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan (KSO)]

Nomor : _______, _____________ 20___Lampiran :

Kepada th!:"o#$a "en%adaan Baran%/&asa 'inas ata uan%, *ipta Kar+a dan"erumahan Kota Ban$armasin

"er ai#an Lin%#un%an "ermu#iman Ka-asan Kumuh 'inas ata uan%,*ipta Kar+a dan "erumahan Kota Ban$armasin

di.Ban$armasin

"eriha : "ena-aran "e#er$aan "er ai#an Lin%#un%an "ermu#imanKa-asan Kumuh Ke urahan ntasan Besar

Sehu un%an den%an pen%umuman penda1taran dan pen%am i an'o#umen "en%adaan nomor : ________________ tan%%a !!!!!!!!!!!!!!!20 2 dan sete ah #ami pe a$ari den%an se#sama 'o#umen "en%adaan[serta adendum 'o#umen "en%adaan] , den%an ini #ami men%a$u#anpena-aran untu# "en%adaan "e#er$aan "er ai#an Lin%#un%an"ermu#iman Ka-asan Kumuh Ke urahan ntasan Besa,r 'inas ata

uan%, *ipta Kar+a dan "erumahan Kota Ban$armasin se esar

p_______________ (__________________________)!"ena-aran ini sudah memperhati#an #etentuan dan pers+aratan

+an% ter3antum da am 'o#umen "en%adaan untu# me a#sana#anpe#er$aan terse ut di atas!

Kami a#an me a#sana#an pe#er$aan terse ut den%an &an%#a4a#tu pe a#sanaan pe#er$aan se ama 50 (Sem i an pu uh) hari #a ender!

"ena-aran ini er a#u se ama 50 (Sem i an pu uh) hari #a enderse$a# tan%%a surat pena-aran ini!


3/21

Sesuai den%an pers+aratan, ersama Surat "ena-aran ini #amiampir#an :! 6asi pemindaian (s3an) surat #uasa (apa i a diper u#an)7

2! 6asi pemindaian (s3an) &aminan "ena-aran, &aminan "ena-aran s idiserah#an #e 'inas ata uan%, *ipta Kar+a dan "erumahan KotaBan$armasin se e um atas a#hir pemasu#an pena-aran7

8! e#apitu asi en3ana n%%aran Bia+a79! en3ana n%%aran Bia+a ( B)7

! na isa 6ar%a Satuan "e#er$aan7;! 'a1tar 6ar%a Satuan Upah dan Bahan7

[apa i a ada]7

=! 6asi pemindaian (s3an) 'o#umen pena-aran te#nis, terdiri dari :a! >etoda "e a#sanaan7! &ad-a 4a#tu "e a#sanaan7

3! 'a1tar "ersoni ?nti +an% a#an ditempat#an se3ara penuh7d! *uri3u um @itae ena%a ah ie! Surat pern+ataan ersedia ditempat#an di o#asi pe#er$aan1! Surat pern+ataan tena%a ah i perusahaan%! ?$asah, SK persone te#nish! &enis, #apasitas, #omposisi, dan $um ah pera atan minima +an%

di utuh#an7

i!

[Ba%ian "e#er$aan +an% a#an disu #ontra##an, apa i a ada]!5! Aormu ir re#apitu asi perhitun%an in%#at Komponen 'a am Ne%eri( K'N)7

0! 6asi pemindaian (s3an) en3ana pro%ram #ese amatan #er$a (K8)7! 6asi pemindaian (s3an) surat pern+ataan du#un%an pera atan (apa i ase-a)7

2! 6asi "emindaian (S3an) 'o#umen Kua i1i#asi,

'en%an disampai#ann+a Surat "ena-aran ini, ma#a #amimen+ata#an san%%up dan a#an tundu# pada semua #etentuan +an%ter3antum da am 'o#umen "en%adaan!

" /*@/Airma/Kemitraan (KSO) ____________

[pi ih +an% sesuai dan 3antum#an nama]

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&a atan


4/21

B.B.B.B. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI

(KSO)

CONTOHSURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/

KERJA SAMA OPERASI (KSO)

Sehu un%an den%an pe e an%an pe#er$aan ________________ +an%pem u#aan pena-arann+a a#an di a#u#an di ________________ padatan%%a ________ 20__, ma#a #ami:

______________________________ [nama peserta ] ______________________________ [nama peserta 2] ______________________________ [nama peserta 8] ______________________________ [dan seterusn+a]

erma#sud untu# men%i#uti pe e an%an dan pe a#sanaan #ontra# se3araersama.sama da am entu# #emitraan/Ker$a Sama Operasi (KSO)!

Kami men+etu$ui dan memutus#an ah-a: ! Se3ara ersama.sama:

a! >em entu# #emitraan/KSO den%an nama #emitraan/KSO ada ah

________________! >enun$u# ____________________________ [nama peserta ]

se a%ai perusahaan utama ( eadin% 1irm) untu# #emitraan/KSOdan me-a#i i serta ertinda# untu# dan atas nama #emitraan/KSO!

3! >en+etu$ui apa i a ditun$u# se a%ai pemenan%, -a$iertan%%un% $a-a ai# se3ara ersama.sama atau masin%.masin%

atas semua #e-a$i an sesuai #etentuan do#umen #ontra#!

2! Kei#utsertaan moda (sharin%) setiap perusahaan da am#emitraan/KSO ada ah:

_______________ [nama peserta ] se esar _____ (___________persen) _______________ [nama peserta 2] se esar _____ (___________persen)

_______________ [nama peserta 8] se esar _____ (___________persen)

_________________________________ [dst]

8! >asin%.masin% peserta an%%ota #emitraan/KSO, a#an men%am ia%ian sesuai sharin% terse ut pada utir 2! da am ha pen%e uaran,

#euntun%an, dan #eru%ian dari #emitraan/KSO!


5/21

9! "em a%ian sharin% da am #emitraan/KSO ini tida# a#an diu ah ai#se ama masa pena-aran maupun sepan$an% masa #ontra#, #e3ua iden%an persetu$uan tertu is ter e ih dahu u dari "e$a at "em uatKomitmen (""K) dan persetu$uan ersama se3ara tertu is darimasin%.masin% an%%ota #emitraan/KSO!

! er epas dari sharin% +an% ditetap#an di atas, masin%.masin%an%%ota #emitraan/KSO a#an me a#u#an pen%a-asan penuh terhadapsemua aspe# pe a#sanaan dari per$an$ian ini, termasu# ha# untu#memeri#sa #euan%an, perintah pem e ian, tanda terima, da1tarpera atan dan tena%a #er$a, per$an$ian su #ontra#, surat.men+urat,dan ain. ain!

;! 4e-enan% menandatan%ani untu# dan atas nama #emitraan/KSOdi eri#an #epada _________________________ [nama -a#i peserta] da am #edudu#ann+a se a%ai dire#tur utama/dire#tur pe a#sana

_________________________ [nama peserta ] erdasar#anpersetu$uan tertu is dari se uruh an%%ota #emitraan/KSO!

pe e an%an tida# dimenan%#an o eh perusahaan #emitraan/KSO!5! "er$an$ian ini di uat da am ran%#ap ____ (_______) +an% masin%.

masin% mempun+ai #e#uatan hu#um +an% sama!

DENGAN KESEPAKATAN INI semua an%%ota #emitraan/KSOmem u uh#an tanda tan%an di _________ pada hari __________ tan%%a

__________ u an ____________, tahun ________________________

["eserta ] ["eserta 2]

(_______________) (________________)

["eserta 8] [dst

(________________) (________________)]


6/21

*atatan:Surat "er$an$ian Kemitraan/Ker$a Sama Operasi ini harus di uat diatas#ertas se%e


7/21

C.C.C.C. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS

Dokumen Pen ! " n Tekn#$

[*antum#an dan $e as#an se3ara rin3i ha .ha eri#ut! &i#a diper u#an,#eteran%an dapat di3antum#an da am em ar tersendiri/tam ahan]

! metoda pe a#sanaan pe#er$aan [di+a#ini men%%am ar#an pen%uasaanda am pen+e esaian pe#er$aan] 7

2! $ad-a -a#tu pe a#sanaan pe#er$aan [tida# me ampaui atas -a#tuse a%aimana ter3antum da am L'"] 7

8! $enis, #apasitas, #omposisi dan $um ah pera atan minima[se a%aimana ter3antum da am L'"] 7

9! spesi1i#asi te#nis7! personi inti +an% a#an ditempat#an se3ara penuh [sesuai den%an

pers+aratan se a%aimana ter3antum da am L'", serta posisin+a da ammana$emen pe a#sanaan pe#er$aan sesuai den%an or%anisasi

pe a#sanaan +an% dia$u#an] 7;! a%ian pe#er$aan +an% a#an disu #ontra##an [sesuai den%an

pers+aratan se a%aimana ter3antum da am L'"] 7 dan


8/21

D.D.D.D. BENTUK %ORMU&IR REKAPITU&ASI PERHITUNGAN TINGKATKOMPONEN DA&AM NEGERI (TKDN)

%ORMU&IR REKAPITU&ASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DA&AMNEGERI (TKDN)

Uraian "e#er$aan

Ni ai Ca un%an Baran%/&asa( p) K'N

'N LNota Baran%/

&asa Ca un%ani up K'N

( ) (2) (8) (9) ( ) (ateria Lan%sun%(Bahan a#u) ( ) ( B) ( *) ( ') ( D) ( C)??! "era atan (Baran%

$adi) (2 ) (2B) (2*) (2') (2D) (2C)

! Su ota Baran% (8 ) (8B) (8*) (8') (8D) (8C)&asa???! >ana$emen "ro+e#dan "ere#a+asaan (9 ) (9B) (9*) (9') (9D) (9C)?@! at Ker$a / Aasi itas

Ker$a ( ) ( B) ( *) ( ') ( D) ( C) @! Konstru#si danAa ri#asi (; ) (;B) (;*) (;') (;D) (;C)

@?! &asa Umum (< ) (


9/21

[tanda tan%an]

[nama -a#i sah adan usaha/pemimpin #emitraan (KSO)/peroran%an]


10/21

E.E.E.E. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK

Con'o

[Kop Ban# "ener it &aminan]

GARANSI BANK$e * #

JAMINAN PENAWARANNo! ____________________

an% ertanda tan%an di a-ah ini: . __________________________________ da am $a atan se a#u ____________________________ da am ha ini ertinda# untu# dan atasnama ________________________ [nama an#] er#edudu#an di

_________________________________________ [a amat]

untu# se an$utn+a dise ut: PENJAMIN

den%an ini men+ata#an a#an mem a+ar #epada:Nama : __________________________________ ["o#$a"en%adaan Baran%/&asa]

amat : ______________________________________________

se an$utn+a dise ut: PENERIMA JAMINAN

se$um ah uan% p _____________________________________(ter i an%

________________________________________________________)da am entu# %aransi an# se a%ai &aminan "ena-aran atas pe#er$aan _______________ erdasar#an 'o#umen "en%adaan No! _______________ tan%%a __________________, apa i a:

Nama : _____________________________ [peserta pe e an%an]

amat : ______________________________________________

se an$utn+a dise ut: +ANG DIJAMIN


11/21

tern+ata sampai atas -a#tu +an% ditentu#an, namun tida# me e ihitan%%a atas -a#tu er a#un+a Caransi Ban# ini, a ai/tida# memenuhi#e-a$i ann+a #epada "enerima &aminan +aitu:a! an% 'i$amin menari# #em a i pena-arann+a se ama di a#sana#ann+a

pe e an%an atau sesudah din+ata#an se a%ai pemenan%7! an% 'i$amin tida#:

) men+erah#an &aminan "e a#sanaan sete ah ditun$u# se a%aipemenan%7

2) menandatan%ani Kontra#7 atau8) hadir da am # ari1i#asi dan/atau Geri1i#asi se a%ai 3a on pemenan%7

3! an% 'i$amin ter i at Korupsi, Ko usi dan Nepotisme (KKN)7se a%aimana ditentu#an da am 'o#umen "en%adaan +an% dii#uti o eh

an% 'i$amin!

Caransi Ban# ini di#e uar#an den%an #etentuan se a%ai eri#ut:! Ber a#u se ama __________ (____________) hari #a ender, dari

tan%%a _____________________ s!d! ____________________ !2! untutan pen3airan atau # aim dapat dia$u#an se3ara tertu is den%an

me ampir#an Surat "ern+ataan 4anprestasi dari "enerima &aminanpa in% am at 9 (empat e as) hari #a ender sete ah tan%%a $atuhtempo Caransi Ban# se a%aimana ter3antum da am utir !

8!

"en$amin a#an mem a+ar #epada "enerima &aminan se$um ah ni ai $aminan terse ut di atas da am -a#tu pa in% am at 9 (empate as) hari #er$a tanpa s+arat (Un3onditiona ) sete ah menerima

tuntutan pen3airan dari "enerima &aminan erdasar Surat"ern+ataan 4anprestasi dari "enerima &aminan men%enaipen%enaan san#si a#i at an% 'i$amin 3idera $an$i/ a ai/tida#memenuhi #e-a$i ann+a!

9! "en$amin me epas#an ha#.ha# istime-an+a untu# menuntut supa+aenda. enda +an% dii#at se a%ai $aminan e ih dahu u disita dan

di$ua untu# me unasi hutan% an% 'i$amin se a%aimana dima#sudda am "asa =8 Kita Undan%.Undan% 6u#um "erdata!

! ida# dapat dipindahtan%an#an atau di$adi#an $aminan #epada piha#ain!

;! Se%a a ha +an% mun%#in tim u se a%ai a#i at dari Caransi Ban# ini,masin%.masin% piha# memi ih domisi i hu#um +an% umum dan tetapdi Kantor "en%adi an Ne%eri ________ !

'i#e uar#an di : _____________"ada tan%%a : _____________

[Ban#]


12/21

>aterai p!;000,00

________________[Nama dan &a atan]

Untuk keyakinan, pemegangGaransi Bank disarankan untukmengkonfirmasi Garansi ini ke

_____ [bank]


13/21

F.F.F.F. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAANPENJAMINAN

Con'o

[Kop "ener it &aminan]

JAMINAN PENAWARAN

Nomor &aminan: ____________________ Ni ai: ___________________

! 'en%an ini din+ata#an, ah-a #ami: _____________________ [nama], _____________ [a amat] se a%ai "eserta, se an$utn+a dise ut D & >?N, dan _____________________ [nama pener it $aminan], _____________[a amat], se a%ai "en$amin, se an$utn+a dise ut se a%ai "DN& >?N,

ertan%%un% $a-a dan den%an te%as teri#at pada ____________________[nama "o#$a "en%adaan Baran%/&asa],

_________________________________ [a amat] se a%ai "e a#sana"e e an%an, se an$utn+a dise ut "DND ?> & >?N N atas uan% se$um ah p

________________ (ter i an% _____________________)

2! >a#a #ami, D & >?N dan "DN& >?N den%an ini men%i#at#an diri untu#me a#u#an pem a+aran $um ah terse ut di atas den%an ai# dan enar

i amana D & >?N tida# memenuhi #e-a$i an se a%aimana ditetap#anda am 'o#umen "en%adaan No! ______________ tan%%a ______________untu# pe a#sanaan pe e an%an pe#er$aan ______________________ +an%dise en%%ara#an o eh "DND ?> & >?N N!

8! Surat &aminan ini er a#u apa i a D & >?N:a! menari# #em a i pena-arann+a se ama di a#sana#ann+a pe e an%an atau

sesudah din+ata#an se a%ai pemenan%7! tida#:

) men+erah#an &aminan "e a#sanaan sete ah ditun$u# se a%aipemenan%7

2) menandatan%ani Kontra#7 atau8) hadir da am # ari1i#asi dan/atau Geri1i#asi se a%ai 3a on pemenan%7

3! ter i at Korupsi, Ko usi dan Nepotisme (KKN)!

9! Surat &aminan ini er a#u se ama ____ (____________) hari #a ender dane1e#ti1 mu ai dari tan%%a ___________ sampai den%an tan%%a __________

! "DN& >?N a#an mem a+ar #epada "DND ?> & >?N N se$um ah ni ai $aminan terse ut di atas da am -a#tu pa in% am at 9 (empat e as) hari#er$a tanpa s+arat ( Un3onditiona ) sete ah menerima tuntutan pena%ihan

se3ara tertu is dari "DND ?> & >?N N erdasar Keputusan "DND ?>& >?N N men%enai pen%enaan san#si a#i at D & >?N 3idera $an$i/-anprestasi!


14/21

;! >enun$u# pada "asa =82 KU6 "erdata den%an ini dite%as#an #em a i ah-a"DN& >?N me epas#an ha#.ha# istime-a untu# menuntut supa+a harta enda

D & >?N e ih dahu u disita dan di$ua %una dapat me unasi hutan%n+ase a%aimana dima#sud da am "asa =8 KU6 "erdata!

untutan pen3airan terhadap "DN& >?N erdasar#an &aminan ini harus sudahdia$u#an se am at. am atn+a da am -a#tu 80 (ti%a pu uh) hari #a endersesudah era#hirn+a masa er a#u &aminan ini!

'i#e uar#an di _____________pada tan%%a _______________

TERJAMIN PENJAMIN

>aterai p!;000,00

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,(Nama H &a atan) (Nama H &a atan)

Untuk ke akinan, pemegang aminan disarankan untukmengkonfirmasi aminan ini ke

_____ [!enerbit aminan]


15/21

G.G.G.G. BENTUK PAKTA INTEGRITAS

[*ontoh "a#ta ?nte%ritas Badan Usaha 'en%an Kemitraan/KSO]

PAKTA INTEGRITAS Kami +an% ertanda tan%an di a-ah ini:

! Nama : _____________________ [nama -a#i sah adanusaha]

&a atan : __________________________

Bertinda#untu# danatas nama

: " /*@/Airma/Koperasi ___________________ [pi ih+an% sesuai dan 3antum#an nama]

2! Nama : _____________________ [nama -a#i sah adanusaha]

&a atan : __________________________

Bertinda#untu# danatas nama

: " /*@/Airma/Koperasi ___________________ [pi ih+an% sesuai dan 3antum#an nama]

8! !!!!!![dan seterusn+a, diisi sesuai den%an $um ah an%%ota

#emitraan/KSO]

da am ran%#a pen%adaan _________ [isi nama pa#et] pada ________ [isi sesuaiden%an K/L/'/?] den%an ini men+ata#an ah-a:

! tida# a#an me a#u#an pra#te# Korupsi, Ko usi, dan Nepotisme (KKN)7

2! a#an me apor#an #epada "?" ________ [isi sesuai den%an K/L/'/?] +an%ersan%#utan dan/atau LK"" apa i a men%etahui ada indi#asi KKN da am

proses pen%adaan ini7

8! a#an men%i#uti proses pen%adaan se3ara ersih, transparan, dan pro1esionauntu# mem eri#an hasi #er$a ter ai# sesuai #etentuan peraturan perundan%.undan%an7

9! apa i a me an%%ar ha .ha +an% din+ata#an da am " K ?N DC ? S ini,ersedia menerima san#si administrati1, menerima san#si pen3antuman

da am 'a1tar 6itam, di%u%at se3ara perdata dan/atau di apor#an se3arapidana!

__________ [tempat] , __ [tan%%a ] __________ [ u an] 20__ [tahun]

[Nama "en+edia] [Nama "en+edia] [Nama "en+edia]


16/21

[tanda tan%an] , [tanda tan%an] , [tanda tan%an] ,[nama en%#ap] [nama en%#ap] [nama en%#ap]

[3antum#an tanda tan%an dan nama setiap an%%ota Kemitraan/KSO]


17/21

".".".". BENTUK %ORMU&IR ISIAN KUA&I%IKASI

%ORMU&IR ISIAN KUA&I%IKASI BADAN USAHA

Sa+a +an% ertanda tan%an di a-ah i n i:

Nama : ______________ [nama -a#i sah adan usaha]

&a , ata n : _____________ [diisi sesuai $a atan da am a#ta notaris]

Be r t in da #un tu # dan atas n a m a

: "( / * @ / Air m a / K op e r a si[pi ih +an% sesuai dan

3an tum# an nama adan usaha]

amat : ______________________ ___________

( e e pon / AaI : ______________________ ___________

Dm a i : ______________________ ___________

men+ata#an den%an sesun%%uhn+a, a h -a :

! sa+a se3ara hu#um mempun+ai #apasitas menandatan%ani# on t r a # ,erdasar#an #te Notari s ______ __________________ [sesuaia#ta p en d ir ian / pe ru ahann +a / su rat #uasa, dise ut#an se3ara $e as nomor dantan%%a a#ta pendir ian / peru ah an / su rat #uasa! &i# a #emitraa n / KSO ma#aditam ah Su rat "er $an $ian K em itraa n / KSO]7

2! sa+a u#an se a%ai pe%a-ai K /L / ' / ? [ a%i pe%a-ai

K / L /' /

? +an% sedan%3uti di u a r tan%%un%an K / L / ' / ? ditu is se a%ai eri#ut : JSa+a merupa#anpe%a-ai K / L / ' / ? +an% sedan% 3uti di uar tan%%un%an K / L / ' / ? ]7

8! sa+a tida# sedan% men$a ani san#si p ida n a 7 9! sa+a tida# sedan% dan tida# a#an ter i at pertentan%an

#epentin%an d e n %a n para piha# +an% ter#ait, an%sun% maupun tida#an%sun% da a m

proses pen%adaan i n i7 ! adan usaha +an% sa+a -a#i i tida# masu# da am 'a1tar 6itam, tida#

da a m pen%a-asan pen%adi an, tida# pai it, dan #e%iatan usahan+atida # sedan% d ih e n t i# a n7

;! sa ah satu da n / ata u semua pen%urus adan usaha +an% sa+a -a#i i

tida# m a su # da am 'a1tar 6 ita m 7


18/21

! 'ata 0dm in ist r a si

! Nama ("( / * @ / Air m a / K op e r a si) : _____________________

2! Stat u s : "usat *a an%

amat K a n to r "usat : _____________________ _____________________

No! e epon : _____________________ 8 !

No! AaI : _____________________

D. > a i : _____________________

amat K a n to r *a an% : _____________________ _____________________

No! e epon : _____________________ 9 !

No! AaI : _____________________

D. > a i : _____________________

B! ? in Usa h a

! No! Su r at ? in Usaha _________ : __________ _ an%%a ________ 2! >asa er a#u i in usaha : __________ ___ 8! ?nstansi pem eri i in usaha : __________ ___

*! ? in La inn +a (apa i a d ipe r s+a r at # a n )

! No! Su r at ? in _ ______ : __________ _ an%%a ________ 2! >asa er a#u i in : __________ ___ 8! ?nstansi pem eri i in : __________ ___

'! La nda sa n 6u#um "endirian Bada n Usa h a

! #ta "endirian "( / * @ / Air m a / K op e r a sia! Nomor #ta : _______________

! an%%a : _______________ 3! Nama Notaris : _______________

2! #ta "eru ahan ( e r a # h ir a! Nomor #ta : _______________

! an%%a : _______________ 3! Nama Notaris : _______________


19/21

D! "e n %u r u s

! K om isa r is untu# "erseroan er atas (" )

No! Na m a No! K (" &a , ata n da am Bada n Usa h a

2! 'i r e# si / "e n %u r u s Bada n Usa h a

No! Na m a No! K (" &a , ata n da am Bada n Usa h a

A! 'ata K e u a n %a n

! Su sun a n K e p e m i i# a n Sa h a m (untu# "( ) / Su sun a n "esero ( un t u # * @ / Air m a)

No! Na m a No! K (" "e r se n ta se

2! "a $a #

a! Nomor "o#o# 4a$i "a$a# : _______________ ! Bu#ti Lap o r a n "a$a# ( a hun

tera#hir : No! _____ an%%a __ ___

3! Bu#ti Lap o r a n Bu a n a n (t i%au an t e r a # h ir ) : ) ""h "asa 2

2) ""h "asa 28 8) ""h "asa 2: / "a sa 25 9) "" N

: No! _____ an%%a __ ___ : No! _____ an%%a __ ___ : No! _____ an%%a __ ___ : No! _____ an%%a __ ___

d! Su r at K e te r a n %a n Ais# a (se a%aipen%%anti huru1 dan 3)

: No! _____ an%%a __ ___


20/21

C! 'ata "ersona ia ( ena%a a h i / te# n is adan u sa h a)

No Na m a ( %/ / , /n / t hn

/a h ir ( in %# at

"e n d id i# a n

&a , ata n d a /a m

p e # e r $aa n "e n %a /a m a n

K e r $a (ta hun )

" r o1 e si / # e a h /ia n

( a hun Se r t i1 i# at /

? $a La h 2 8 9 : ; < =

6! 'ata Aa si ita s / "e r a ata n / "e r e n %# apa n

No!

&e n isAa si/ita s / "e r a /ata n / " e r /e n %# apa n

&u m /a h

K apa s ita s

ata uou tp u tpa da saat

in i

> e r #da nt ip e

( ahunpem , u ata n

K on d is i ( )

Lo# a si Se# a r an %

Stat u sK e p e m i/i# a n /' u # un %a n

Se - a 2 8 9 : ; < = 5

?! 'ata "en%a aman "erusahaan (ni ai pa#et tertin%%i pen%a/amansesuai su i da n % +an% dipers+arat#an da am #urun -a#tu 0 tahunte r a # h ir )

No!Na m a"a # e t

"e # e r $aa n

Su , Bid a n % "e # e r $aa n Lo# a si

"em eri ( u %a s /

"e $a , at K on t r a # ( a

n %%a / Se/e sa i

Na m a 0/a m at /( e/e p on

No /( a n %%a / Ni/a i K on t r a #

B0Se r a h

( e r im a

2 8 9 : ; < = 5 0

&! 'ata "e#er$aan +an% Se da n % 'i/a#sana#an

No!Na m a"a # e t

"e # e r $aa n

Su , Bid a n % "e # e r $aa n Lo# a s i

"em eri ( u %a s "e $a , at "e m , u at

K om it m e n K on t r a # "ro%res ( e r a # h ir

Na m a 0/a m at /( e/e p on

No /( a n %%a / Ni/a i

K on t r a # ( r e n 3a n a)

" r e sta s i K e r $a

2 8 9 : ; < = 5 0


21/21

Mo- Ke"

Surat du#un%an #euan%an dari Ban#:

Nomor : __________an%%a : __________

Nama Ban# : __________Ni ai : __________

'emi#ian pern+ataan ini sa+a uat den%an se enarn+a dan penuh rasa tan%%un% $a-a ! &i#a di#emudian hari ditemui ah-a data/do#umen +an% sa+a sampai#antida# enar dan ada pema suan, ma#a sa+a dan adan usaha +an% sa+a -a#i i

ersedia di#ena#an san#si erupa san#si administrati1, san#si pen3antuman da am'a1tar 6itam, %u%atan se3ara perdata, dan/atau pe aporan se3ara pidana #epadapiha# er-enan% sesuai den%an #etentuan peraturan perundan%.undan%an!

__________ [tempat] , __ [tan%%a ] __________ [ u an] 20__ [tahun]

" /*@/Airma/Koperasi __________ [pi ih +an% sesuai dan 3antum#an nama]

(nama en%#ap -a#i sah adan usaha )[$a atan pada adan usaha]

*atatan:[Surat "ern+ataan ini di masu##an ersamaan den%an Surat Keteran%an'u#un%an Ban# da am Aormu ir ?sian Kua i1i#asi +an% disedia#an da am ap i#asiS"SD M >enu 'u#un%an Ban#]

Documents

Bentuk Dokumen Penawaran Antasan Besar