Bemötande

utifrån ett

lågaffektivt

perspektiv

Lotta Lindholm

Utvecklingsledare, LaB

367 90 36

Förmiddagens upplägg

8:30-8:45 Inledning och presentation

8:45-9:30 Föreläsning LaB´s grunder och hur vi kan förstå uppkomsten

av utmanande beteenden

9:30-10:00 Fika

10:00-10:45 Hur kan vi bemöta

10:45-11:15 Gruppdiskussion

11:15-11:45 Gemensam diskussion

11:45-12:00 Utvärdering och avslutning

Resan hit……..

Två och två……

4HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN

Vilka beteenden upplever Du/Ni som

mest utmanande?

Exempel på utmanande beteenden….

• Hotar/är utagerande

• Lyssnar inte/tar inte in information

• Följer inte överenskommelser

• Ljuger & ”manipulerar”

• Kontrollerar omgivningen

• Kräver

• Rättshaveristiskt beteende

• Undvikandebeteenden

• Saknar sjukdomsinsikt

• Missbruk

Hanteringsstrategier

& Varningstecken

=Sätt för den enskilda

att lösa en svår

situation

Vad är INTE LaB…?

Gränslöst och regellöst

Bara att backa och ”låt gå”

Konflikträdsla

Allt är OK

Ansvarsbefriande

Skuldbelägger personalen

Orättvist

Viktiga utgångspunkter1. En metod som utgår ifrån utmanande/problemskapande beteenden

och att ”människor som kan uppföra sig gör det”

2. Hur vi förstår, tolkar och tänker kring en situation påverkar våra

känslor och vårt agerande

3. I Lågaffektivt bemötande ligger fokus på vad Vi som personal kan

påverka i situationen (ansvarsprincipen) utifrån att våra känslor och

vårt bemötande i stor utsträckning påverkar klienten och situationen

4. Lågaffektivt bemötande erbjuder både förståelsemodell och

handlingsstrategier

5. Metod som syftar till att undvika maktlöshet och kontrollförlust, för

den enskilda och för personal

8HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN

=

Man måste ha kontroll över sig själv och

situationen för att kunna samarbeta med andra

Kontrollprincipen

9

Förståelse & hantering

av utmanande

beteende

Kognitiva funktionsvariationer

=Kravanpassning

Affektsmitta

= LaB

Stress & Belastning

=Stresshantering

/stressreducering

Kognition

Samlingstermen för de mentala processer som

handlar om hur vi bearbetar sinnesintryck, tankar och

information.

Process i vår hjärna som påverkar bl.a.

begripligheten och hanterbarheten.

OBS! Färdigutvecklad normalt runt 25års ålder

Diagnoser & Tillstånd

• Stress

• Psykisk sjukdom/ Psykiska funktionsnedsättningar

• Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar:

- T. ex Autism, Tourettes syndrom, OCD och ADHD

• Missbruk & Beroende

• Livskriser/Trauman/PTSD

• Låg begåvning

• Förvärvad hjärnskada

• Smärta/somatiska symtom

• Sömnstörningar

Kognition

Executiva funktioner Central Koherens

Mentalisering Varseblivning/sinnesintryck

Konsekvenser

• Ett annorlunda sätt att tänka och uppfatta omgivningen och därmed ett annorlunda beteende

• Stora svårigheter att hantera sin vardag/ ADL (Aktiviteter i det dagliga livet)

• Svårt att följa överenskommelser/genomföra nödvändiga aktiviteter

• KASAM (låg känsla av sammanhang)

• Ojämn profil

• Stresstecken såsom;

- Sömnstörningar

- Uppmärksamhets störningar, fokuserings svårigheter

- Trötthet, håglöshet, depressivitet

- Minnesstörningar

- Undvikandebeteenden/ utåtagerande

Stress och belastningsmodellen med Affektregleringskurvan

KAOS

ST

RESS –

PR

ESS -

BELA

ST

NIN

G

Belastnings

faktorer

Stresskonen och affektsmitta….

15HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN

16HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN

Arbetssätt vid

lågaffektivt bemötande

Stress och belastningsmodellen med Affektregleringskurvan

KAOS

ST

RESS –

PR

ESS -

BELA

ST

NIN

G

Upp-

trappning/

Eskalerings-

fas

Ned-

trappning/

Återfå

kontrollen

Hantering/

Kaos

TriggersExterna:

• Energibrist/trötthet

• Sinnesoverload

• Resonerande / Argumentation / Konfrontation

• Fostran / Krav på anpassning/flexibilitet/att säga nej…!

• Fysisk kontakt / Fösning

• Krav på mentalisering/central coherens

• Affektsmitta

• Maktutövning & Tvång

Interna/känslor av t.ex:

*Skam, underläge, att vara dålig, känna sig trängd eller att inte förstå

*Maktlöshet, frustration

Lågaffektiva tekniker i ”akutläge”

19

Målet i den akuta fasen är först och främst att få ner

affektnivån, lugna situationen och undvika affekteskalering

och

att undvika att någon kommer till skada

20

Behåll din behärskning/ditt

lugn!!

- Medvetenhet

- Affektsmitta

- Behålla kontrollen över sig själv/situationen

- Spring inte….!!!!

?

21

Skapa samarbete

Lyssna Skapa hopp och visa

på nästa steg

Bekräfta känslan Visa omtanke &

förståelse

Fråga om lov att ge råd

Visa empati

Ha tålamod & stå kvar

• Humor

• Konkret avledning/byta ämne/bryta fokus

• Gör nåt oväntat

• Börja gå…..

Avledning

Skapa muskelavslappning

23

*Slappna av

*Sätt dig ner

*Luta dig mot en dörrpost/vägg

*Håll med mjuka muskler alt. följ

med i rörelsen. Släpp snarast

24

Fysiskt utrymme att återfå självkontrollen!!

”Fysiskt & Mentalt”

- Respektera behovet av personligt utrymme

- Skapa fysisk distans, ”När du vill gå ett steg framåt ta då två steg tillbaka”

- Undvik intensiv ögonkontakt, Fäst blicken på en punkt t ex på pannan, hakan

eller liknande

- Undvik att ta i och att fösa personen

- Ställ dig frågan ”Är det möjligt, BACKA!!”

25

Placering i rummet

* Ställ dig om möjligt sida vid sida med klienten

* Lämna fri väg ut, ställ dig så att personen kan komma förbi

* Byt personal utan att ta över den pågående konflikten

Nedtrappningsfasen=utvärdering

Händelseanalys=Vad hände?

&

Handlingsplan=Hur ska vi göra nästa gång?

Stress och belastningsmodellen

KAOS

ST

RESS –

PR

ESS -

BELA

ST

NIN

G

1. Kartlägg/läs av stressnivån

i stunden

2. Kartlägg stressorer/triggers,

hanteringsstrategier och

varningstecken

3. Skapa handlings-

planer/överenskommelser

med nödutgångar utifrån

olika faser

• Att förstå hur saker och situationer hänger

ihop

• Att kunna räkna ut hur och i vilken ordning

saker ska göras

• Hålla kvar saker i minnet en viss tid

• Förmåga att sätta sig in i andras perspektiv

• Hindra impulser/att stå ut med att ”vänta”

• Flexibilitet i situationen/att ställa om sig

• Följsamhet/Att säga ”ja”

• Att stå ut och hantera en ökad belastning

• Att reglera sina känslor och lugna sig själv

28

Krav på ”förmågor”

Att tänka på…..

*Anpassa utifrån

kognitiv svikt

*Funktion vs. relation?

*Anpassa utifrån

stressnivå/dagsform

*Håll tider och

överenskommelser

*Undvik småprat

*Kan inte vs. vill inte?

*Affektsmitta

*Viktigt att förstå

”varför”

Inför aktivitet/samtal

*Dagordning/Förutsäg-

barhet

-Vad, varför, hur länge,

vilka, vad händer

sedan…?

*Påminnelser

*Nödutgångar/utvägar

*Rumsliga

förutsättningar

*Erbjud val av tid/plats

Verktyg:

Stöd inför möten

Stresskartläggning

Anpassningar

Under aktivitet/samtal

* Dokumentera för

klienten

*Sammanfatta/repetera

*Att göra lista

*Använd bilder/rita

*En sak i taget

*Bryt ner i små steg

*Var lugn/ge tid

*Stressavlastare (ex.

boll, fidgetspinner)

Efter aktivitet/samtal

*Uppföljning

*Lämna skriftlig info

Gruppdiskussion

1. Hur kan vi förstå och beskriva situationen utifrån ett lågaffektivt

perspektiv?

2. Vilka triggers/stressorer kan ni identifiera?

3. Finns det någonting att göra som skulle kunnat förhindra alt mildra

situationen?

4. Vad blir nästa steg?

KONTAKT:

Socialresursförvaltning

VO Boende och socialjour, Göteborgs Stad

Lotta Lindholm

031-367 90 36

0705-914352