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Tema 27
DROGODEPENDENCIAS. CONCEPTOS DE DROGA, CONSUMIDOR, MÉTODOS DE
ADMINISTRACIÓN, ADICCIÓN, DEPENDENCIA, TOLERANCIA,
POLITOXICOMANÍAS. CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS. ÚLTIMAS TENDENCIAS EN EL CONSUMO DE DROGAS EN NUESTRA
SOCIEDADCAEE-Granada
Paco Vílchez
Drogodependencias
• OMS define Drogodependencia– Síndrome– Conducta prioritaria para el uso de una/varias sustancias
psicoactivas• DSM-IV
– Dependencia a sustancias psicoactivas específicas– Alteran el estado de ánimo y conducta– Incapacitantes en diferentes esferas– Síntomas como intoxicación, tolerancia, dependencia y síndrome
de abstinencia
Drogodependencia
El proceso básico por el que una persona se hace adicta a una sustancia se inicia con pequeños consumos de la sustancia, que favorecen la compulsión de seguir consumiendo (efecto priming) y la aparición del craving o necesidad imperiosa de consumo.
Cuando este abuso se hace crónico, se produce en el cerebro una neuroadaptación que hace que la persona sufra los efectos de tolerancia y abstinencia, definiéndose de esta manera el fenómeno de la dependencia.
Drogodependencias
• Distinguir USO de ABUSO (OMS)– USO: consumo no acarrea consecuencias negativas– ABUSO: consecuencias negativas, práctica médica no
aceptable, uso excesivo– Pudiendo distinguirse entre uso
• desaprobado,• peligroso, • desadaptativo,• nocivo
Conceptos • Droga
– Sustancia que al introducirse en el organismo puede modificar una o más funciones de éste.
– Droga de abuso:cualquier sustancia que altera el humor, la percepción o el funcionamiento cerebral
– Pueden ser de uso legal o ilegal
Conceptos• Adicción o toxicomanía
• Patrón de conducta complejo, progresivo, que tiene componentes biológicos, psicológicos, conductuales y sociológicos (Donovant)
• Estado de intoxicación crónica• Uso continuado, deseo incontrolado de tomar “más y más”(craving)
Para Gosop deben aparecer los siguientes factores:• Fuerte deseo para llevar a cabo la conducta particular• Capacidad deteriorada para controlar la conducta• Malestar y angustia emocional ante el bloqueo• Persistencia en la conducta a pesar del daño ocasionado
Conceptos Intoxicación: Se produce cuando el uso de una sustancia se
realiza en una ingesta importante pero tolerable, aunque superior a la que el organismo puede asimilar. Esto provoca un trastorno clínico reversible.
Sobredosis (Overdose): se da cuando esta ingesta supera los límites tolerables para el organismo, generando un síndrome clínico no reversible.
Esta diferencia es fundamental a la hora de hablar de intoxicación o de sobredosis.
Conceptos
CONSUMIDOR(OMS)
Experimental Esporádico Habitual
Prueba pero no continúa
Curiosidad y/o presión social
Uso repetido y continuo
Deseo persistente
A este es al que se llama
drogadicto
toxicómano
drogodependiente
•Consumidor –No es sinónimo de drogadicto
Uso intermitente /consumidor social
No hay dependencia física o psíquica
Conceptos
Vías de administración RECTAL
ORAL
Ingestión, mascado osublingual
PULMONAR
Inhalada o fumada
La más rápida
NASAL
EsnifadaPARENTERAL
IntravenosaIntramuscular
subcutánea
•Métodos de administración•Condicionan el uso, la dependencia, rapidez y peligrosidad
Conceptos • Síndrome de abstinencia o deprivación (mono)
– Tipos: supresión/precipitada– Es uno de los efectos más indeseables del consumo– Se produce cuando hay abuso y se deja de consumir bruscamente o la
dosis es insuficiente
– Asociada a los opiáceos
– Tipos:• Agudo (después de interrumpir el consumo)• Tardío (aparece 4 a 12 días después del agudo. Disfunciones
neurovegetativas y básicas. Puede durar años)• Condicionado o flash-back (aparición de síntomas sin tomar
drogas. Por contexto –Pavlov)
Conceptos • Dependencia
– Puede ser física o psíquica– Existirá si aparecen tres o más de los siguientes síntomas:
• Deseo intenso o compulsivo de consumo (craving)• Disminución de la capacidad de control del consumo• Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia• Tolerancia • Abandono progresivo de otras formas de placer o
diversión• Persistencia a pesar del peligro
• Tolerancia • Estado de adaptación a la droga • Disminución de la respuesta a la misma cantidad• Necesidad de una dosis mayor• Es un mecanismo de resistencia del organismo a la
droga (Borras)• Tipos de tolerancia:
– Funcional: disminución sensibilidad SNC a la sustancia– Aguda: adaptación rápida y temporal tras una sola dosis– Innata– Adquirida :
• Farmacocinética. Metabolismo • Farmacodinámica. Cambios adapatativos biológicos• Aprendida .
– Cruzada o recíproca– Inversa o sensibilización
• Politoxicomanías o poliadicción• Desintoxicación-deshabituación• Recaída (efecto priming)• Patología dual• Efecto “rush”• Cabeceo (nodding). Estado semiestupor
heroinómanos• Prevención: 1, 2 y 3• Factores de riesgo y protección
CLASIFICACIÓNDE LAS
DROGAS
SE PUEDEN CLASIFICAR POR:
CATEGORÍAS (Shuckit)
ORIGEN
EFECTOS
Perspectiva legal
Clase Algunos ejemplosDepresores del SNC Alcohol, hipnóticos, ansiolíticos
Estimulantes o simpatomiméticos del SNC
Anfetaminas, metilfenidato, cocaína, productos para la reducción del peso
Opiáceos Heroína, morfina, metadona, y casi todas las prescripciones analgésicas
Cannabinoles Marihuana, hachísAlucinógenos Dietilamina de ácido lisérgico (LSD),
mescalina, psilocibina, éxtasis
Solventes Aerosoles, colas, tolueno, gasolina, disolventes
Drogas para contrarrestar otros efectos
Contienen: atropina, escopolamina, estimulantes menores, antihistamínicos,
analgésicos menores
Otros Fenciclidina (PCP)
Clasificación de las drogas según Shuckit (1995)
Clasificación por origen
• Naturales– Cannábicos, hoja de coca, opio, hongos, peyote,
mezcalina.• Semisintéticas o seminaturales
– Heroína, morfina, codeína• Sintéticas
– Demerol, metadona, éxtais, speed, ice, PCP
Clasificación por sus efectos
• Depresores del SNC (psicolépticas)– Disminuyen actividad cerebral y producen
dependencia física y síndrome de abstinencia• Alcohol, barbitúricos e hipnóticos• Opiáceos o narcóticos• Tranquilizantes • Inhalables
• Estimulantes del SNC (psicoanalépticos)• Cocaína, crack, anfetaminas, metanfetaminas, éxtasis,
nuez de betel
Clasificación por sus efectos
• Alucinógenos (psicodislépticos)– Producen alteraciones en la percepción
• Hongos, peyote, mezcalina, LSD, DMT, PCP o fenciclidina (polvo de ángel)
– Cannábicos• Principio activo el THC
– Marihuana casera y silvestre– Hachís– Aceite de hachís
• Síndrome amotivacional
También se pueden clasificar según la perspectiva legal, existen 4 tipos:
• Drogas que son fármacos: son las sustancias que disponen de indicaciones médicas.
• Drogas de utilización industrial: su comercialización es legal, pero su finalidad no es ingerirlas, por ejemplo los inhalantes.
• Drogas clandestinas: cuya producción y tráfico es ilegal.
• Drogas institucionalizadas: son aquellas cuya producción y tráfico es legal (alcohol y tabaco).
La Organización Mundial de la Salud (Kramer y Cameron, 1975) ha confeccionado también una
clasificación.
La OMS ordena las drogas según su peligrosidad, y atendiendo a estos factores elaboró la siguiente clasificación:– Grupo 1°: Opio y derivados: morfina, heroína,
metadona, etc.– Grupo 2°: Barbitúricos y alcohol.– Grupo 3°: Cocaína, anfetaminas y derivados.– Grupo 4°: LSD, cannabis y derivados,
mescalina, etc.
Por su régimen fiscal• Estupefacientes: Desde un punto de vista legal las
comprendidas en las listas I y II de las anexas a la Convención Única de Viena de 1.961 (p.e.: cannabis, opio, morfina, metadona, cocaína, etc.).
• Psicotrópicos: En 1.971 la comisión de estupefacientes de la ONU advierte que otra serie de sustancias distintas a las hasta entonces enumeradas son objeto de uso indebido. Desde el punto de vista legal son las comprendidas en las listas I (MDMA –éxtasis-), lista II (anfetamina, metanfetamina), lista III (amorbarbital) y lista IV (diazepan).
• Precursores: Sustancias químicas empleadas en la elaboración o transformación de las drogas. Incluidas desde el Convenio de Viena de 1988.
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ALCOHOLCALOR
PICADO
PLANTA EN EL MOMENTODEL CORTE
HOJASRAMASFRUTOSFLORES
PICADO
GRIFAO
MARIHUANA
RESINA DE HACHICHO
DOBLE CERO, POLEN,GOMA
2ªSACUDIDA
DESECADO
1ªSACUDIDA
DESECADO
POLEN HACHICH
ACEITEDE
HACHICH
SI SE PICA SIN SACUDIR LA
CONCENTRACIÓN DE THC ES MÁS ALTA,
COMO EN LA MARIHUANA
MEJICANA QUE SE CONSUME EN U.S.A.
ES LA PRIMERA RESINA QUE SE RECOGE, SIENDO LA MÁS
VALORADA EN EL MERCADO POR SU CALIDAD.
Derivados Cannabis
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El opio
• Es el jugo coagulado quese extrae de las cápsulasverdes de la plantaadormidera (papaversomniferum), unavariedad de amapola.
• La Heroína Puede se consumida sola o mezclada con otras drogas, tales como la cocaína (speed ball o bola rápida) o mezclada con anfetaminas (bola de fuego).
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ESTIMULATESI. Naturales y semisintéticos
HOJAS DE
COCAMACERACIÓN
BASUKOo
Sulfato de cocaína
COCAÍNA
CRACK
AGUASALCAL
QUEROSENOAMONIACO
ETER
ETANOLÁC. CLORHÍDRICO
AMONIACO BICARBONATO SODICO
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alucinógenos: pueden ser naturales o sintéticos
Psilocibina: principio activo del hongo psilocibe.Consumo del hongo seco o frescoSus efectos varían según el consumidor, la especie del hongo y sutamaño.No suele presentar tolerancia ni dependencia física
Mescalina: principal alcaloide del cáctus peyote.Crece en el Norte de Méjico y el sur de Estados Unidos.Se consume masticando los “botones” secos o frescos. Tambiénbebiendo el líquido resultante después de hervir la planta.
Fenciclidina (PCP) o polvo de ángel, hierba mala opíldora de la paz.
Polvo cristalino de color blanco, que también se puede presentar enpíldoras o líquido.Consumo fumada, inhalada, ingerida o inyectada. A veces semezcla con cannabis.
DROGAS EMERGENTES
Hay tres grandes grupos de sustancias:1. Las Legal highs o research chemicals2. Las Inteligentes o “smart drugs”
(nootrópicos)3. Spice (sintéticos del cannabis)
“Legal highs” o “research chemicals”
• Ketamina: fármaco veterinario usado como anestésico. Crea estados oníricos y puede causar parada cardiorespiratoria combinada con alcoho
• GHB: es otro anestésico
• Mefedrona: derivado de la catilona (principio activo de la planta Khat) que se vende como alternativa a la cocaína y el éxtasis. Prohibida en la UE en diciembre 2010
• Nexus ó 2CB: derivado del éxtasis con efectos psicodélicos a caballo entre el éxtasis y el LSD. De las más extendidas en la actualidad. Puede provocar náuseas, ansiedad, frío o calor y confusión mental
• Metilona (“Explosión”): emula los efectos del éxtasis, pero de manera menos intensa. Puede provocar ansiedad, confusión y paranoia
• Piperacinas: familia de sustancias que incluye las BZP y mCPP, un fármaco antidepresivo experimental. Provoca alucinaciones y euforia
“Legal highs” o “research chemicals”
Spice
Mezcla de hierbas que incluye cannabinoides sintéticos nuevos, que
imita los efectos de la marihuana. Puede ser muy activo a dosis pequeñas, con
riesgo de efectos psiquiátricos
Últimas tendencias en el consumo de drogas en nuestra sociedad
• MPDV o “droga caníbal”– afecta concretamente a dos sustancias. La alteración de la
primera, la noradrenalima, provoca un aumento de la temperatura del cuerpo (lo que explica que muchos de los que la consumen acaben desnudándose), además de acelerar el corazón y la respiración.
– La otra sustancia alterada es la dopamina, causante de la esquizofrenia, alucinaciones y paranoias.
– Similar a la cocaína sintética, la MDPV no puede ser detectada por los perros antidroga o por pruebas normales de orina, y suele ser revelada a través de muestras de cabello.
Últimas tendencias en el consumo de drogas en nuestra sociedad
• Desomorfina o “Krokodile”– Se utiliza como una droga alternativa a la heroína, ya
que sus precursores son relativamente fáciles de conseguir
Últimas tendencias en el consumo de drogas en nuestra sociedad
• La 'flakka' o gravilla– Proporciona una "fuerza sobrehumana al que la
consume", con fuertes episodios de paranoia, ansiedad, psicosis y alucinaciones.
– Alertan de la facilidad de conseguirla y del bajo coste que tiene (10 veces menos que la cocaína), lo ha disparado su consumo entre los jóvenes.