Ziele: - Koordiniertes Vorgehen alle an der Behandlung
beteiligten Personen
- Förderung des Wundheilungsprozesses, Vermeiden von
Komplikationen - Einheitliches Vorgehen bei Diagnostik, Therapie
und Wundbehandlung
Definition: Gewebeuntergang (teilweise oder komplett) durch
Einwirkung von Hitze, Strom oder Strahlung; hierdurch bedingte
Schädigung der Haut und tiefer liegende Gewebeschichten sowie ihrer
Anhangsgebilde Beurteilung Der Schweregrad bemisst sich nach Ausmaß
und Tiefe der verbrannten KOF (Körperoberfläche). Begleitende
Verletzungen verstärken das Trauma.
1. Berechnung der verbrannten KOF nach Neunerregel und/oder
Handflächenregel 2. Einschätzung der Verbrennungstiefe(siehe
Gradeinteilung) 3. Weitere innere Verbrennungen
/Verätzungen/toxische Schäden(z.B
Inhalationstrauma(häufig!),Säure/Laugeningestion 4.
Begleitverletzungen(Frakturen)
Lokalbefunde (Angabe der Tiefenausdehnung in römischen Zahlen)
Einteilung I. Grad („superficial“) II. Grad (“partial
thickness-superficial”) IIa oberflächliche dermale Verbrennung IIb
tiefe dermale Verbrennung III. Grad („partial thickness deep“) IV.
Grad
Klinisches Bild Rötung: lokales Ödem, keine offenen
Gewebsdefekte Blasenbildung, unter der Dermis, vereinzelt
Epithelnektrosen, klare wegdrückbare Rötung, Ödemausildung durch
„capillary leak“, feucht-nasser Wundgrund, starker Wundschmerz
Blasenbildung oder zerstörte Blasenreste, Wundgrund blass bis
blassrötlich, trockener Wundgrund, Sensibilität wird schwächer,
schmerzhaft,, Gefühl wie Nadelstiche, spontane Regeneration möglich
Nekrose: nach Wundreinigung sind diese weiß-gelblich, oft trockene,
zerstörte Epidermis; keine Schmerzen, keine Rekapitalisierung nach
Fingerdruck Nekrosen aller Hautschichten und der darunter liegenden
Strukturen, z.B. Muskeln, Sehnen, Knochen
Verbrennungstiefe oberflächliche Epithelschädigung ohne Zelltod
Schädigung der Epidermis und oberflächlicher Anteile der Dermis mit
Sequestrierung Weitgehende Schädigung der Dermis unter Erhalt der
Haarfolikel und Drüsenanhängsel Vollständige zerstörung von
Epidermis und Dermis Zertstörung weitgehender Schichten mit
Unterhautfettgewebe, evtl Muskeln, Sehnen, Knochen und Gelenken
Therapie
Behandlungsstandard: Wunden
nach Verbrennungen
WZ-BS-005 Version 02 Stand: 06.09.2010
Aktualisierung: 01.09.2012
1. Lokaltherapie: Grad I: - sofortige lokale Kühlung (18-20 Grad
C) mit Leitungswasser oder feuchten Tüchern, Dauer: bis Patient
dies als unangenehm empfindet
- im weitern Verlauf ggf. feuchtigkeitsreiche Lotionen
(Öl-in-Wasser-Emulsion) auftupfen
Grad IIa: - Debridement/Reinigung mit desinfizierenden Lösungen,
z.B. mit den Wirkstoffen: Octenidin oder
Polyhexanid, bei großflächigen Verbrennungen, Einsatz von
(Lokal-)Analgesie. - Blasenabtragung zur genauen Diagnose des
Wundgrundes. - Erstverband für 24 Stunden mit atraumatischen
Verbandmaterialien und antiseptischen Lösungen (siehe
oben) oder Zubereitungen (z.B. Gel) - Erster Verbandwechsel nach
24 Stunden (Kontrolle der Wunde auf „after burning“) - Ggf.
Abdeckung der gereinigten Wundfläche mit semi-okklusiven
Verbandmaterialien (siehe
„Produktanwendungsstandard“) Grad IIb:
- Identisch mit Grad IIa bei kleineren Verbrennungsflächen (
