Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten

met een intellectuele beperking

Barth Oeseburg Daniëlle Jansen

GezondheidswetenschappenPublic Health Research

Vandaag 16-12-2010

1. Inleiding

2. Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking

3. Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?

Vandaag 16-12-2010

1. Inleiding

2. Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking

3. Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?

Relevantie

• JGZ rol 0-19– Rol onduidelijk gedefinieerd indien het gaat bij leerlingen die

extra ondersteuning nodig hebben (regulier – VO /PrO en speciaal / REC’s)

– aantal contactmoment en waarover gaat het dan?

• Langdurige zorg = Ketenzorg– …waarin gepositioneerd? CvB, ZAT?

• Deskundigheid JGZ breed; bio-psycho-sociaal model

• Waarom van belang????

Kinderrechten

• Rechten van kinderen in het bijzonder artikelen 23, 28, 29 (gezondheidszorg en onderwijs)

• Rechten van personen met een “handicap” in het bijzonder artikel 27 (arbeid) – Nog niet geratificeerd door NL!!

• Kern: – “Iedereen doet mee” – Praktijken moeten zo georganiseerd zijn dat participatie gerealiseerd

wordt – Overheid moet praktijken faciliteren– Lukt dat????

Een voorbeeld

Stijging Wajong

Met dank aan???:

. Medische technologie

. “Stempeltjes plakken”Geld LGF, productie hulpverleners (inclusief reizen farmaceutischeindustrie…?)

. Calculerende Gemeentes….Wajong dump

. Calculerende Scholen / docenten…Leerling dump en LGF

Stijging Wajong

“De-pamperen / mensen zijn zelf

verantwoordelijk” (individuele autonomie discours…maar wie is

volledig individueel autonoom?....en hoe zit het

met de groep mensen met intellectuele beperking?

Kosten rijzen de pan uit

(economisch discours)….gaan we binnenkort de ING, ABN/AMRO e.d.

sluiten??

Sociaal en juridisch discours geeft

andere blikKansen ipv kosten

“Sociale kwestie”:

Groep kwetsbaren stijgt

Zorg is versnipperd / ineffectief

Rechten:

VN comité van de Rechten van het Kind in 2009

in haar “Concluding Observations” kritisch is

over de uitvoering van deze rechten in NL, met

name indien het om jongeren met beperkingen

gaat?

http://www2.ohchr.org/english/bodies/crc/docs/co/CRC-C-NLD-CO3.pdf

Vandaag 16-12-2010

1. Inleiding

2. Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking

3. Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?

Welke problemen hebben adolescenten met intellectuele beperking

Voortgezet onderwijsPraktijkonderwijs scholen Regionale expertisecentra 1,2,3

Groningen en Drenthe

Participatie 21 (88%)

Vragenlijstonderzoek:Chronische aandoeningen:

POLS (CBS) +

Emotionele - en gedragsproblemen

SDQ

Participatie ouders: 1044 (48%)

Participatie docent & huisarts (POLS+):891 (85% toestemming ouders767/891 (86%) docent724/891 (81%) huisarts

Resultaten prevalentie chronische aandoeningaantal en aard chronische aandoeningen

Aantal chronische aandoeningen n %

0 397 38.3

1 305 29.4

2 164 15.8

>2 170 16.4

Aard van de chronische aandoening

Somatisch 244 23.6

Mentaal 222 21.4

Somatisch en mentaal 173 16.7

Ernst van de intellectuele beperking hangt positief samen met aantal chronische aandoeningen op somatisch, mentaal en de combinatie hiervan.

Resultaten (top 8) prevalentie chronische aandoening adolescenten met ID vs. algemene populatie (%)

21,1

14

13,4

12,9

10

9,9

8,5

3,9

1,3

3,8

0,2

11,5

6,2

0,1

6,4

0,3

0 5 10 15 20 25

AD/HD

Dyslexie

PDD-NOS

migraine

astma/copd

Aut.stoornis

bew.app.

epilepsie

%

alg. populatie

ID

= de kans is groot dat het gevonden verschil berust op toeval en niet daadwerkelijk aanwezig is (is niet statistisch significant)

Ouders-docenten

• Ouders rapporteren statistisch significant meer chronische aandoeningen bij hun kinderen dan de docenten bij de volgende aandoeningen(Totaal = 22 aandoeningen):

Astma/COPD Chronisch eczeem/psoriasis Chronische hoofdpijn Klachten nek/schouder/armADHD Autistische stoornis Dyslexie

• De overeenstemming tussen wat de ouder rapporteert over hun kind en de docent is relatief laag. Alleen bij:

Aangeboren aandoeningen zenuwstelselChromosomale aandoeningenAandoeningen beweginsapparaatPDD NOS

Cohen’s kappa = > .60 (goede tot zeer goede overeenstemming)

Ouders - huisartsen

• Zie ouders - docenten

• Perceptie verschillen Thomas theorema:

"If men define situations as real, they are real in their consequences."

• Wie heeft gelijk?????????

Combinatie

Chronische aandoening

Intellectuele beperking

Adolescenten10%

15-20%

35-40%

?

Chronische aandoeningen en

Emotionele – en Gedragsproblemen (E&G)

hebben grote invloed op

Participatie in de samenleving

(school, werk en wonen)

E&G

problemen

Emotionele – en gedragsproblemen Wat is bekend

Somatisch, Mentaal, S&M

Geen

1, 2, >2 aandoeningen

Combinatie17- 64%

17%

34-49-64%

30-49-54%

E&G

problemen

Ernst van de intellectuele beperking hangt positief samen met aanwezigheid E&G problemen

Emotionele – en gedragsproblemen

% dat boven de afkappunt van de SDQ totaal schaal scoort

Vandaag 16-12-2010

1. Inleiding

2. Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking

3. Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?

Opdracht 1

• Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?

Af en toe

Regelmatig

Vaak

JGZ

KrachtenveldHuidige en potentiële Samenwerkingspartners

ToelichtingMet wie werkt u of uw organisatie samen met scholen in het speciaal onderwijs (SBO, cluster 3 en 4) en hoe vaak?

Positioneer de mensen/organisaties waarmee je samenwerkt binnen de cirkels vaak, regelmatig, af en toe.

Welke omschrijving zou U toekennen aan de relatie met de andere mensen waarmee u/uw organisatie samenwerkt. Geef de relatie aan en omschrijf de aard hiervan. • - Positieve relatie = Pos • - Negatieve relatie = Neg • - Neutrale relatie = Neu

Welke redenen liggen ten grondslag aan de aard van de relatie?Wie mist u in het samenwerkinsgverband?Hoe zou u die kunnen betrekken?

Opdracht 2

Beargumenteer of (en zo ja, hoe) de JGZ

het kennisprobleem van de leraren al dan

niet zou kunnen verminderen.

Dank voor uw aandacht!