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Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física
de los adolescentes
YULIANA KATHERINE MANTILLA NAVARRO
Universidad Nacional de Colombia
Facultad Enfermería
Maestría en Enfermería con Énfasis en Cuidado para la Salud Cardiovascular
Bogotá D.C., Colombia
2016
Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física
de los adolescentes
YULIANA KATHERINE MANTILLA NAVARRO
Trabajo de investigación presentada como requisito parcial para optar al título de:
Magister en Enfermería, con Énfasis en Cuidado para la Salud Cardiovascular
Directora del Proyecto
Prof. MAGDA LUCÍA FLÓREZ FLÓREZ Magister en Enfermería
Línea de Investigación:
Autocuidado para la Salud Cuidado Cardiovascular
Universidad Nacional de Colombia
Facultad Enfermería
Maestría en Enfermería con Énfasis en Cuidado para la Salud Cardiovascular
Bogotá D.C., Colombia
2016
A mi esposo, Ricardo, por su apoyo incondicional,
por sus palabras de fuerza, acompañamiento y que de alguna manera ayudo a
llevar a feliz término esta meta.
A mi familia por su motivación para culminar este proceso;
sus oraciones y palabras de fortalecimiento, quienes ayudaron de una forma a
seguir adelante y llevar a feliz término esta meta.
Primeramente a Dios por permitirme cumplir todas las metas y sueños
planteados; por ser mi motor y fuerza incondicional en cada momento
A todos, mil gracias. Dios les bendiga.
YULIANA KATHERINE
Agradecimientos
La autora de esta investigación da sus agradecimientos:
A la directora del proyecto, Magda Lucía Flórez por sus valiosos aportes, por el
compromiso y entrega para finalizar con este logro.
A los docentes Jorge Humberto Mayorga y José Gil por todo el apoyo estadístico
y tiempo dedicado en esta investigación, lo cual se constituyó en una meta para la
culminación del proceso investigativo.
Resumen y Abstract IX
Resumen El objetivo de esta investigación fue determinar la correlación entre las barreras
percibidas, beneficios, autoeficacia y el nivel de actividad física de los
adolescentes; para tales efectos se desarrolló un estudio descriptivo correlacional
de corte transversal en 108 adolescentes de un colegio púbico de Bucaramanga.
Los instrumentos de recolección de datos fueron el EBBS (Exercise
Benefits/Barriers Scale) y la versión larga del IPAQ (International Questionnaire of
Physical Activity). Los datos fueron analizados a través del paquete estadístico
SPSS. Se encontró una mayor percepción de beneficios en los adolescentes de
género masculino; en ambos géneros las barreras fueron percibidas bajas; en el
género femenino la autoeficacia fue percibida más alta; y el nivel de actividad
física fue reportado bajo. En el análisis bivariado se reportaron correlaciones
bajas y negativas en todas las dimensiones. Por lo tanto, en esta investigación se
comprobó la hipótesis nula respecto a que no hubo relación entre las variables de
estudio.
Palabras clave: actividad física, adolescentes de 14 a 16 años, barreras
percibidas, beneficios, autoeficacia, enfermería.
X Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
Abstract The objective was to determine the correlation between perceived barriers,
benefits, self-efficacy and the level of physical activity of adolescents; For that
purpose, a cross-sectional correlational descriptive study was developed in 108
adolescents of a pubic school in Bucaramanga. The instruments of data collection
were the EBBS (Exercise Benefits / Barriers Scale) and the long version of IPAQ
(International Questionnaire of Physical Activity). The data were analyzed through
the statistical package SPSS. We found a greater perception of benefits in male
adolescents; In both genders the barriers were perceived as low; In the female
gender self-efficacy was perceived higher; And the level of physical activity was
reported under. In the bivariate analysis low and negative correlations were
reported in all dimensions. Therefore, in this investigation we verified the null
hypothesis regarding that there was no relation between the study variables.
Keywords: Physical activity, adolescents aged 14 to 16 years, perceived barriers,
benefits, self-efficacy, nursing.
Contenido XI
Contenido
Pág.
1. Capítulo 1: marco de referencia ................................................................... 31.1 Descripciónáreaproblema.......................................................................................3
1.2 Preguntadeinvestigación.........................................................................................9
1.3 Justificación..............................................................................................................9
1.3.1Significanciadisciplinar....................................................................................................9
1.3.2Significanciasocial.........................................................................................................13
1.3.3Significanciateórica.......................................................................................................16
1.4 Objetivos.................................................................................................................19
1.4.1Objetivogeneral............................................................................................................19
1.4.2Objetivosespecíficos.....................................................................................................20
1.5 Definicióndeconceptos...........................................................................................20
1.5.1 Niveldeactividadfísica(AF)......................................................................................20
1.5.2Adolescente...................................................................................................................20
1.5.3Barreras.........................................................................................................................21
1.5.4Beneficios......................................................................................................................21
1.5.5Autoeficacia...................................................................................................................21
2. Capítulo 2: marco teórico ............................................................................ 232.1 TeoríadelmodelodepromocióndelasaluddeNolaPender..................................26
2.2 Basesenelfundamentodelateoría........................................................................26
2.3 ComponentesdelModelodePromocióndelaSaluddeNolaPender......................27
2.4 Aspectosparadigmáticos.........................................................................................28
2.5 Supuestosdelateoría..............................................................................................29
XII Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
2.6 Actividadfísica(AF)..................................................................................................30
3. Capítulo 3: diseño metodológico ................................................................ 333.1 Tipodeestudio........................................................................................................33
3.2 Población.................................................................................................................34
3.3 Muestra...................................................................................................................35
3.3.1Criteriosdeinclusión.....................................................................................................36
3.3.2Criteriosdeexclusión....................................................................................................36
3.4 Hipótesis..................................................................................................................36
3.5 Procesoderecoleccióndedatos..............................................................................36
3.6 Instrumentosytécnicasderecoleccióndedatos......................................................39
3.6.1EBBS(BarrerasPercibidas,BeneficiosyAutoeficacia)...................................................39
3.6.2IPAQ(InternationalPhysicalActivityQuestionnaire)....................................................41
3.7 Aspectoséticos........................................................................................................47
3.8 Riesgosdeldiseño....................................................................................................50
4. Capítulo 4: resultados .................................................................................. 524.1 Descripciónderesultados........................................................................................52
4.1.1Característicassociodemográficas.................................................................................53
4.1.2Barreras,beneficiospercibidosyautoeficacia..............................................................55
4.1.3Totalactividadfísica......................................................................................................59
4.1.4Correlacionesdelosconsolidadosdeactividadfísica,barreraspercibidas,beneficiosy
totalautoeficacia....................................................................................................................61
4.1.5Diferenciasentretotalbarreraspercibidas,beneficiospercibidos,autoeficaciaytotal
actividadfísicaporgénero......................................................................................................63
5. Capítulo 5: discusión ................................................................................... 67
6. Capítulo 6: conclusiones, recomendaciones y limitaciones ................... 776.1 Conclusiones............................................................................................................77
6.2 Recomendaciones....................................................................................................78
6.3 Limitaciones.............................................................................................................80
Bibliografía 103
Contenido XIII
Lista de tablas
Pág.
Tabla 2. Variables sociodemográficas .............................................................. 53
Tabla 3. Peso y edad de los participantes ........................................................ 55
Tabla 4. Parámetros de calificación del instrumento EBBS ........................... 56
Tabla 5. Consolidado total barreras percibidas y beneficios ......................... 57
Tabla 6. Consolidado autoeficacia .................................................................... 58
Tabla 7. Consolidado actividad física ............................................................... 60
Tabla 8. Coeficiente de correlación Rho de Spearman en las variables ........ 62
Tabla 9. Total barreras percibidas Vs. Beneficios estandarizados Vs. Sexo 64
Tabla 10. Total autoeficacia Vs. Sexo ................................................................ 65
Tabla 11. Total actividad física Vs. Sexo ........................................................... 66
Contenido XIV
Lista de gráficas
Pág.
Gráfica 1. Boxplot - Peso de los participantes ................................................. 54
Gráfica 2. Boxplot – Consolidado barreras y beneficios ................................. 57
Gráfica 3. Boxplot – Total autoeficacia ............................................................. 58
Grafica 4. Boxplot - Total actividad física ......................................................... 60
Gráfica 5. Total de actividad física y autoeficacia ............................................ 61
Gráfica 6. Total de actividad física y barreras percibidas ............................... 61
Gráfica 7. Total de actividad física y beneficios percibidos ........................... 62
Gráfica 8. Total barreras y beneficios estandarizados Vs. Sexo .................... 63
Gráfica 9. Total autoeficacia Vs. Sexo ............................................................... 64
Gráfica 10. Total actividad física Vs. Sexo ........................................................ 65
Contenido XV
Lista de anexos
Pág.
A. Anexo A: carta de autorización colegio ..................................................... 83
B. Anexo B: modelo del consentimiento informado ..................................... 85
C. Anexo C: modelo del asentimiento informado .......................................... 87
D. Anexo D: ficha sociodemográfica (cuestionario) ...................................... 89
E. Anexo E: instrumento EBBS ....................................................................... 91
F. Anexo F: instrumento IPAQ ........................................................................ 95
G. Anexo G: autorización teorista para el uso del instrumento EBBS ...... 101
Contenido XVI
Lista de símbolos y abreviaturas
AF: Actividad Física
EBBS: Barreras Percibidas, Beneficios, Autoeficacia (Exercise Benefits/Barriers
Scale)
ECV: Enfermedad Cardiovascular
ECNT: Enfermedades Crónicas No Transmisibles
ENT: Enfermedades No Transmisibles
FITT: Frecuencia, Intensidad, Tiempo y Tipo de Ejercicio
GE: Gasto Energético
IMC: Índice de Masa Corporal
IPAQ: International Physical Activity Questionaire
MET: Equivalente Metabólico
MPS: Modelo de Promoción de la Salud
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS: Organización Panamericana de la Salud
SPSS: Statistical Package for the Social Sciences
Introducción
Las Enfermedades no Transmisibles (ENT) se consideran que son la principal
causa de muerte en el mundo y en la región de las Américas son además, la
causa de la mayor parte de los costos evitables de la atención sanitaria1. La
situación no es diferente en el país dado que un informe del Ministerio de la
Protección Social indicó que el 76% de la carga de enfermedad del país en el
2008 se atribuyó a las ENT2.
De manera general se conoce que, debido a los cambios generados por los
procesos de globalización, industrialización y migración, los niveles de actividad
física han disminuido en la población general y han conllevado a la práctica
inadecuada de hábitos saludables, donde las conductas de comportamiento y
autoeficacia son manejadas por todas las barreras que perciben y obstaculizan
conductas de vida saludable y que por ende no se mejore la salud cardiovascular,
en especial en el grupo poblacional adolescente.
Por estas razones se encuentra necesario correlacionar las Barreras Percibidas,
Beneficios, Autoeficacia (EBBS, por sus siglas en ingles) y nivel de actividad
1 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD y ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Resolución CSP28.R13: estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. En: Conferencia sanitaria panamericana (28: 17-21, septiembre, Washington, D.C.). 2012. p. 5. 2 COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Documento técnico con los contenidos para el mejoramiento de la gestión territorial de los referentes departamentales, en la promoción de hábitos de vida saludable, con énfasis en alimentación y prevención del consumo de tabaco a través de la práctica regular de la actividad física. Bogotá: el Ministerio, 2011. p. 11.
2 Introducción
física en un grupo de adolescentes, a través del modelo de promoción de la salud
de Nola Pender en el que se fundamentó esta investigación. Igualmente se aplicó
la versión larga de International Physical Activity Questionaire.
En el capítulo primero se describe el área problema, el fenómeno de
investigación, la justificación en términos de significancias (disciplinar, social y
teórica), sus conceptos y se incluye el objetivo general y los objetivos específicos.
En el capítulo segundo se describe el marco teórico utilizado para este
investigación. En el capítulo tercero se especifica el diseño metodológico y el
proceso de la investigación. El capítulo cuarto describe los resultados y el quinto
la discusion del estudio, finalmente el capítulo sexto refleja las conclusiones del
estudio, las limitaciones encontradas y las recomendaciones.
1. Capítulo 1: marco de referencia
1.1 Descripción área problema
Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) representan la causa de defunción
más importante en el mundo, siendo actualmente las responsables del 60% de
todas las muertes a nivel mundial, de las cuales un 80% ocurren en países de
ingresos bajos y medios como Colombia3 y se ha encontrado una relación entre la
inactividad física y la presencia de diversas enfermedades como lo señala el
estudio de la Organización Mundial de la Salud4 (OSM), el cual indicó que el
sobrepeso y la obesidad están alcanzando carácter de epidemia entre la
población adolescente y joven.
Además, se ha encontrado que el aumento y prevalencia de las ENT se asocia a
la inactividad física lo cual afecta la salud de todas las poblaciones, por lo que la
OMS ha establecido una serie de recomendaciones mundiales sobre la práctica
regular de Actividad Física (AF) para la salud, las cuales tienen la finalidad de
disminuirlas y prevenirlas e indica que, es responsabilidad de los entes
gubernamentales de cada país el dar cumplimiento y seguimiento a las
estrategias, priorizando el aumento de práctica de actividad física5.
3 Ibid., p. 17. 4 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas. Ginebra: Consulta Mixta de Expertos OMS/FAO, 2011. p. 80. (Serie de Informes Técnicos, no. 16). 5 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud [en línea]. PDFinfo [Ginebra, Suiza], 2010 [citado 2015-8-12]. pp. 7. Disponible en Internet: <http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44441/1/9789243599977_spa.pdf>.
4 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
A nivel internacional, se tienen los resultados del estudio de Martínez6 realizado
entre estudiantes de España, los cuales determinaron que el nivel de AF es bajo,
donde el nivel de actividad física regular es insuficiente e indica que la falta de
actividad física es un problema para la salud, circunstancias que incentivan el
estudio del fenómeno observado a fin de realizar intervenciones dando
cumplimiento a las recomendaciones dadas por entidades mundiales expertas en
la práctica de AF como la OMS.
De Hoyo y Sañudo7 realizaron un análisis de la literatura en relación con los
comportamientos inadecuados de no realizar prácticas de actividad física donde
encontraron que la inactividad física se formaba desde la escuela conllevando a
problemas de obesidad y sedentarismo, lo que incentiva a detectar las falencias
en la práctica de AF, el estudio fue realizado en la población escolar rural de
Sevilla – España de 12 a 16 años.
De otra parte y respecto a los estudios nacionales como el realizado por autores
como Becerra y Díaz8 donde se relacionan variables como las barreras
percibidas, beneficios, autoeficacia y AF respecto al nivel de riesgo cardiovascular
en personas 18 y 65 años, se encontró que el 65.8% de los participantes eran
medianamente activos físicamente, y que el 34.2 % eran sedentarios o no
realizaban AF alguna; se identificó que los hombres son más activos físicamente
respecto al grupo femenino y que los niveles de AF aumentan en forma
proporcional con la edad pero disminuyen cuando se aumenta el nivel educativo .
6 MARTÍNEZ, R. Prevalencia y factores asociados a los hábitos sedentarios en una población universitaria. Memorias del V Congreso de la Asociación Española de Ciencias del Deporte [en línea. PDFinfo [Sevilla, España], 2008 [citado 2016-08-21]. pp. 5. Disponible en Internet: <http://www.cienciadeporte.com/images/c ongresos/leon/salud,%20ocio%20y%20recreacion/martinezprevalencia.pdf>. 7 DE HOYO, M. y SAÑUDO C. Motivos y hábitos de práctica de actividad física en escolares de 12 a 16 años en una población rural de Sevilla. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte [en línea], 2007, vol. 7, no. 26 [citado 2015-8-27]. pp. 95. Disponible en Internet: <http://cdeporte.rediris.es/ revista/revista26/artmotivos49.htm>. 8 BECERRA, María y DÍAZ, Luz. Levels of physical activity, benefits, barriers and self efficiency in a group of civil servants. Avances de Enfermería [en línea]. 2008, vol. 26, no. 2 [citado 2015-8-12]. pp. 47. Disponible en Internet: <http://www.scielo.unal.edu.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-45002008000200005&lng= es&nrm=iso>.
Capítulo 1 5
Estos mismos autores identifican igualmente las barreras que conllevan a los
individuos a la no realización de hábitos saludables en cuanto a la práctica
adecuada de AF, los beneficios y autoeficacia que perciben las personas,
encontrando que los hombres son más activos físicamente que las mujeres, que
la percepción de beneficios de la AF son en general altos con un total de 89.7%,
la percepción de las barreras para la realización de AF es reportada como alta
con un 4,5% y la autoeficacia en el 58% de la población estudiada mostraron
niveles altos respecto a la AF.
Al respecto la revisión de la literatura de Rodríguez y Garzón9 encontró que niños
y adolescentes colombianos solo realizaron en un 20% la actividad física
recomendada por la OMS para este grupo poblacional de un mínimo de 60
minutos de intensidad de moderada a vigorosa todos o casi todos los días de la
semana o que incluyan al menos tres días a la semana (ejercicios para mejorar
salud ósea, fuerza muscular, flexibilidad y coordinación), lo cual evidencia que
hay un indicador importante de riesgo para esta población y por ende, se denota
la prioridad de diseñar intervenciones que cumplan los mínimos recomendados
con base en la evidencia y los hallazgos de estudios como la presente
investigación dados los altos niveles de inactividad en este rango de edad.
El estudio de Piñeros y Pardo10 que fue realizado en cinco ciudades de Colombia
en escolares entre 13 y 15 años, demostró bajos niveles de actividad física
revelando que los estudiantes no realizan AF según lo recomendado de 60
minutos diarios al menos por 5 días; la ciudad en la que más prevaleció la
práctica de AF fue Valledupar y se encontró una asociación del aumento de
actividades deportivas y físicas en la escuela, recibiendo aproximadamente cuatro 9 RODRÍGUEZ, Diana y GARZÓN, Nancy. Comparación de las intervenciones en actividad física en Brasil y Colombia, desde la promoción de la salud. Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia [en línea]. 2013, vol. 61, no. 4 [citado 2015-10-8]. pp. 453. Disponible en Internet: <http://www.bdigital.unal.edu.co/7711/1/599394.2012.pdf>. 10 PIÑEROS, Marlon y PARDO, Constanza. Physical activity in adolescents of five Colombian cities: Results of the Global Youth Health Survey. En: Salud pública. Bogotá, 2010. vol. 12, no. 6. p. 910.
6 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
clases a la semana, como políticas propias del colegio con el ánimo de evitar el
sedentarismo entre los estudiantes.
En el estudio de Martínez, Saldarriaga y Sepúlveda11 el sedentarismo se adopta
tempranamente en la juventud y se mantiene como un inadecuado hábito a lo
largo de la vida. Los resultados del estudio de Morales12 son similares e indican
que el nivel de actividad física es bajo entre adolescentes en quienes se observa
un alto nivel de sedentarismo.
Los resultados publicados de las investigaciones en general realizadas en el país
respecto a la temática de estudio, han reportado un nivel de actividad física bajo
entre la población colombiana y en especial entre los adolescentes, situación que
fue corroborada en el año 2007 con la información reportada por la Encuesta
Nacional de Salud13 (ENSIN) en donde se encontraron patrones bajos de ejercicio
regular como se observa en la Tabla 1.
Tabla 1. Patrón de ejercicio o actividad física población 12 a 69 años
Fuente: RODRÍGUEZ, J. et. al. Encuesta Nacional de Salud 200714.
Los hallazgos de los anteriores estudios a nivel nacional se realizaron en 11 MARTÍNEZ, Elkin; SALDARRIAGA, Juan y SEPÚLVEDA, Frank. Physical activity in Medellín: a challenge for health promotion. Rev. Fac. Nac. Salud Pública [en línea]. 2008, vol. 26, no. 2 [citado 2015-8-15]. pp. 119. Disponible en Internet: <https://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/fnsp/article/view/840/733>. 12 MORALES, Rosa. Capacidad de agencia de autocuidado y factores de riesgo cardiovascular en adolescentes. Trabajo de grado (Magister en Enfermería con Énfasis en Cuidado para la Salud Cardiovascular). Bogotá: Universidad Nacional de Colombia, 2013. p. 100. 13 RODRÍGUEZ, J. et. al. Encuesta Nacional de Salud 2007. Bogotá: Ministerio de la Protección Social, 2007. p. 154. 14 Ibid., p. 154.
Capítulo 1 7
poblaciones de colegios privados y públicos, denotándose que las investigaciones
de exclusivamente población de colegios públicos y/o en ámbitos locales, son
muy escasas por lo que se evidencia un vacío de documentos que sirvan de base
para desarrollar políticas y directrices más eficaces de parte del Ministerio de
Educación Nacional encaminadas a promover la AF entre los adolescentes. Pese
a que existen recomendaciones específicas que deben tener en cuenta los
colegios en la estructura curricular de su Proyecto Educativo Institucional (PEI)
como gimnasia, atletismo, deportes en general, danzas entre otros15, aún se
evidencia que el alcance de estos objetivos no ha contribuido a disminuir las altas
cifras de inactivad entre los adolescentes colombianos.
Cabe resaltar que la problemática de la inactividad física se asocia tanto a las
actividades de la vida cotidiana como a las conductas, comportamientos y estilos
de vida de las personas, y por ende en el análisis del fenómeno debe ser integral
a través del uso de instrumentos que han probado ampliamente su validez.
El instrumento EBBS creado por Nola Pender et. al.16 a partir del Modelo de
Promoción de la Salud y que se aplica en la presente investigación, es una
herramienta que facilita el análisis de determinantes personales, físicos,
ambientales, experiencias, creencias, conocimientos y situaciones vividas que
permiten en la persona ejercer conductas favorecedoras, cuando adoptan un
interés de cambio o se siente motivada a tener un nivel de salud y bienestar
óptimos; conductas que estos investigadores denominan factores cognitivos
perceptuales, razón por la cual la enfermería es la que más reproduce este
modelo, denotándose que es mayor el número de estudios a nivel internacional
15 MORENO, W. et. al. Educación física, recreación y deporte [en línea]. PDFinfo [Bogotá, Colombia]: 2012 [citado 2015-8-21]. pp. 12. Disponible en Internet: <http://www.mineducacion.gov.co/1759/articles-339975_recurso_10.pdf>. 16 SECHRIST, K.; WALKER, S. & PENDER, N. Health Promotion Model - Instruments to Measure HPM Behavioral Determinants: Exercise Benefits/Barriers Scale [EBBS] (Adult Version) [en línea]. PDFinfo [Michigan, Estados Unidos], 1987 [citado 2015-06-4]. pp. 1. Disponible en Internet: <https://deepblue.lib.umic h.edu/bitstream/handle/2027.42/85354/EBBS-Spanish_Version.pdf?sequence=3&isAllowed=y>.
8 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
en enfermería respecto a la producción de investigación en Colombia que sigue
dicho modelo. Teniendo en cuenta que se trata que el mayor índice de conductas
favorecedoras de salud están constituidas por la motivación, al modificar estos
factores las personas pueden obtener un nivel positivo de salud como lo señala
Pender17.
Además, que resulta de vital importancia identificar las barreras percibidas en los
adolescentes que conllevan a conductas inadecuadas en el cuidado de la salud
de esta población lo que la hace vulnerable, ya que en esta edad se desarrollan
conductas y comportamientos que son replicados y mantenidos en la vida adulta18
por lo que se puede tomar como medida en cuanto a prevención de
enfermedades crónicas.
De esta forma se hace necesario determinar cuál es la relación de las barreras
percibidas y el nivel de AF entre los adolescentes escolarizados dado que se trata
de información necesaria para realizar promoción de la actividad física en el
contexto de las instituciones educativas públicas, a fin de brindar la descripción
de un problema que con urgencia requiere crear y buscar estrategias que
permitan la promoción de la salud, el mejoramiento y mantenimiento de la misma,
de parte de los profesionales de enfermería
Además, se encuentra importante estudiar la AF que realiza la población
adolescente de las instituciones educativas públicas colombianas, a partir del
análisis de la información subjetiva que proporciona la aplicación de la versión
larga del instrumento IPAQ sobre la percepción que tiene la persona en cuanto a
su salud y su relación con la AF, teniendo en cuenta que se trata de un formulario
17 PENDER, N. Heath promotion model manual [en línea]. PDFinfo [Michigan, Estados Unidos]: 2011 [citado 2015-07-18]. pp. 2. Disponible en Internet: <https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/85350/H EALTH_PROMOTION_MANUAL_Rev_5-2011.pdf>. 18 BUHRING, K.; OLIVA, P. y BRAVO, C. Not experimental determination of sedentary behavior in school-age children. Rev. Chil. Nutr. [en linea], 2009, vol. 36, no. 1 [citado 2016-08-21]. pp. 23. Disponible en Internet: <http://www.scielo.cl/pdf/rchnut/v36n1/art03.pdf>.
Capítulo 1 9
con extensivo nivel de confiabilidad y validez. Este cuestionario a la vez se
recomienda como elemento para monitorear e investigar la práctica de AF en el
marco de las políticas mundiales sobre sistemas de medición de la misma19. Por
consiguiente, describir y observar el fenómeno permitirá incentivar a futuro otras
investigaciones que permitan llenar el vacío observado de la temática de estudio
en el contexto de los adolescentes colombianos. Además, que para enfermería
resulta indispensable identificar las barreras percibidas, beneficios que percibe la
población adolescente y determinar si hay relación con el nivel de actividad física
realizado, el cual es reflejado y medido en los dominios o comportamientos que
desarrollan las personas.
De acuerdo a todo lo anteriormente citado, esta investigación planteó dar
respuesta a la siguiente pregunta de investigación.
1.2 Pregunta de investigación
¿Cuál es la correlación de las barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y el
nivel de actividad física de los adolescentes de una institución educativa pública
de Bucaramanga?
1.3 Justificación
1.3.1 Significancia disciplinar
La educación en cuanto a la promoción de la salud y la prevención del
riesgo/enfermedad constituye una herramienta esencial que debe liderar el 19 KAROLINSKA INSTITUTET - OMS - CDC. International Physical Activity Questionnaires This Is The Final Short Last 7 Days Self-Administered Version Of Ipaq From The 2000/01 Reliability And Validity Study. Completed May 2001. Ipaq: Short Last 7 Days Self-Administered Format For Use With Young And Middle-Aged Adults [online]. PDFinfo [Ginebra, Suiza]: 2002 [citado 2016-08-4]. pp. 1. Disponible en Internet: <http://www.sdp.univ.fvg.it/sites/default/files/IPAQ_English_self-admin_short.pdf>.
10 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
profesional de enfermería junto con el acompañamiento de otros entes como el
Ministerio de Educación, COLDEPORTES y el propio Ministerio de Salud y
Protección, a fin de crear alianzas y programas que generen cambios dando
cumplimiento efectivo a las estrategias reglamentadas que favorezcan estilos de
vida adecuados entre los adolescentes del país, y en especial a que se fomente
la práctica de Actividad Física (AF) regular.
La falta de AF en los adolescentes se atribuye a la disminución del tiempo libre,
hábitos sedentarios que viven desde la niñez, en el colegio y especialmente la
influencia social y tecnológica, en donde la mayoría de veces las prácticas de
actividad física son abandonadas y han sido reemplazadas por el tiempo que
éstos emplean en el uso de la tecnología. Este fenómeno merece ser evaluado
por la enfermería porque se requiere de su aporte para prevenir las
Enfermedades No Transmisibles (ENT).
De esta forma se observa la necesidad de fomentar la promoción de la salud y de
la actividad física en la sociedad y que ésta se incluya como un estilo de vida que
debe ser promovido en la niñez y adolescencia desde la enfermería, para que
como hábito persista en la juventud y adultez.
La inactividad física es una de las 10 primeras causas de morbilidad y mortalidad
en las ENT y según la Organización Panamericana de la Salud20 en su Estrategia
Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud la actividad física se
vincula al concepto de salud y calidad de vida como una estrategia o intervención
efectiva que permite mejorar la autopercepción, el nivel de satisfacción de las
necesidades individuales y colectivas así como los beneficios reconocidos que
esta trae desde lo biológico, psicosocial y cognitivo, además de ser un factor de
protección para prevenir, en general, la instauración de enfermedades crónicas.
20 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD y ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Op. cit., p. 5.
Capítulo 1 11
Resulta pertinente aplicar el Modelo de Promoción de la Salud promovido por
Pender, dado que permite intervenir e interactuar en los comportamientos y
conductas de los adolescentes colombianos, las cuales se desarrollan por
influencias de factores externos, familiares, sociales y ambientales. Además que,
este modelo evalúa las influencias de los factores y permite que a través de la
motivación se generen cambios exitosos en los estilos de vida, conllevando a
prácticas saludables en la vida diaria.
Según Pender en su aspecto paradigmático, enfermería por su esencia es
colaborador con los individuos para crear condiciones favorables y por ello se
estima que enfermería es quien debe propiciar la expresión de bienestar de salud
contextualización dicho modelo para correlacionar la interacción y reciprocidad de
los adecuados hábitos y estilos de vida de las personas abordadas.
En este sentido, enfermería como profesión enfocada a la promoción de la salud
y prevención de la enfermedad resulta ser un pilar fundamental en los referentes
de promoción de la salud y prevención del riesgo/enfermedad, en el cual se basa
el modelo teórico de Pender y que identifica los factores cognitivos y perceptuales
como los principales determinantes de la conducta de promoción de salud en
cuanto a las barreras percibidas para la actividad física entre adolescentes.
Según lo indica Fleury21, el profesional de enfermería debe guiar y orientar a que
las personas acepten, entiendan y se ajusten a cambios que les permita
mantenerse en correctos hábitos de vida saludable, que los conlleve a prevenir
enfermedades y disminuir posibles riesgos. Para ello enfermería debe formarse
en el conocimiento que permita ayudar a los individuos y familias a que se
motiven, inicien y se mantengan en conductas favorecedoras que les ayude a
21 FLEURY, J. The application of motivational theory to the reduction of cardiovascular risk. J Nurs Scholarsh [en línea], 1992, vol. 24, no. 3 [citado 2015-9-6]. pp. 230. Disponible en Internet: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1521852>.
12 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
reducir los riesgos y futuras enfermedades.
Además que, la disciplina de enfermería permite reunir evidencia en el contexto
del ámbito escolar de un factor que no sólo es útil para prevenir las ENT, sino que
tiene el potencial de impactar otros factores relacionados con el autocuidado,
promover la práctica de la actividad física para favorecer el cuidado de la salud no
sólo a los adolescentes, sino proyectando los beneficios a sus familias, a las
instituciones educativas y a la sociedad en general.
Para la disciplina de enfermería es fundamental establecer e identificar cuáles
son las barreras percibidas, los factores que influyen en el adolescente para no
generar una adecuada práctica de actividad física, dado que para su ejercicio
profesional y desde la perspectiva de promoción de la salud, se hace inherente
propiciar ambientes saludables y conductas que optimicen el nivel de salud en
todos los contextos, iniciando desde la niñez para que dichas conductas
saludables de repliquen en la adolescencia, juventud y vejez.
Esto permitirá establecer no solo beneficios sino también las dificultades y
barreras, identificando los elementos necesarios para que el adolescente tenga la
capacidad de reconocer las percepciones y potenciales propios de su conducta
concientizándolo de la necesidad de realizar cambios sustancias en los hábitos
inadecuados y en aquellas conductas desfavorables, contribuyendo a que
evidencien por sí mismo, que la convicción de cada cual puede afectar el
compromiso que se tenga con las actitudes que promuevan su salud.
Esto en razón a que este tipo de investigaciones deben orientarse a la búsqueda
de potenciar la autoeficacia percibida con la relación de sentimientos positivos al
cumplimiento de las mejores conductas en salud dado que, esto sólo sucede
cuando la persona está convencida de que la conducta para alcanzar dicha meta
es asumible; por ello se estima que el factor motivacional influye en el manejo y
adaptación de conductas positivas en salud y son los deseos y los propósitos
Capítulo 1 13
contemplados, los que promueven una determinada acción a favor suyo.
Por consiguiente la presente investigación aporta a la disciplina la capacidad de
desarrollar y crear educación continuada en los adolescentes, a fin de fomentar
cambios conductuales en los hábitos socioculturales que los rodean a partir de
que promuevan cambios en los estilos de vida, aún en aquellos arraigados en su
núcleo familiar, a través de un modelo que se basa en la capacidad de percepción
y de asumir conductas adecuadas, dejando ver dificultades y beneficios que se
tienen en la salud; modelo en el que se fundamenta uno de los dos instrumentos
aplicados en este estudio: EBBS. El IPAQ por su parte, en esta investigación
busca visualizar la práctica de AF en el marco de las políticas mundiales sobre
sistemas de medición de la misma.
1.3.2 Significancia social
Como se ha señalado hasta el momento, la actividad física es un pilar
fundamental en la promoción de la salud y prevención de los
riesgos/enfermedades buscando un estado de salud y bienestar adecuado en las
personas y, además que la AF contribuye al mejoramiento de la salud y tiene
múltiples beneficios, resulta necesario involucrarla en todas las etapas del ciclo
de vida humana, en especial entre la población infantil y adolescente, para que
éstos adopten tempranamente conductas propositivas en favor de la salud las
cuales redundarán en amplios beneficios durante la adultez y vejez.
Esto en razón a que la inactividad física es un factor de riesgo potencial e
inminente en la prevalencia y existencia de las ENT; la literatura ha demostrado
los resultados de investigaciones de la inactividad física de las personas, no solo
a nivel regional y del país, sino que se trata de una problemática mundial que ha
cobrado importancia por las cifras cada vez mayores de morbimortalidad
evidenciadas.
14 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
La ENSIN en este sentido informa que sólo uno de cada dos colombianos cumple
con las recomendaciones de actividad física ejercidas en tiempo libre y
transporte, y la situación a nivel de los adolescentes es cada vez más
preocupante porque el 67% de ellos indicó permanecer más de dos horas
sentados frente a un televisor o jugando videojuegos, lo que contribuye a la no
práctica de actividad física.
Retomando resultados de investigaciones nacionales, llama la atención que
estudios como el de Piñeros y Pardo22 confirma que gran parte de los
adolescentes no cumplen con lo mínimo recomendado de actividad física que es
60 minutos diaros; García y García23 en su estudio reportaron que un porcentaje
significativo de personas entre 15 y 30 años presenta factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular y la edad promedio por lo que resulta necesario
formular nuevas estrategias y políticas nacionales de intervención buscando
encaminar a los jóvenes hacia el desarrollo de hábitos de vida más saludables.
De esta forma se evidencia la importancia de visualizar el impacto global de la
actividad física en la prevención, el manejo y la rehabilitación de las ENT, siendo
necesario involucrar la academia, la familia y la sociedad en la búsqueda de
estrategias que promuevan eficazmente la práctica de AF en niños, niñas y
adolescentes. Esto, si se tiene en cuenta que la inactividad física afecta la salud
dadas sus comorbilidades que se pueden presentar incluso a edades tempranas
con las consecuencias en salud durante la adolescencia.
Por ello, la sociedad actual debe tomar conciencia sobre la implementación de
hábitos de vida más saludables entre los adultos para que sean conductas
imitadas en el núcleo sociofamiliar. La AF realizada bajo los parámetros
22 PIÑERO y PARDO. Op. cit., p. 906. 23 GARCÍA, María y GARCÍA, Gerson. Cardiovascular risk factor prevalence in university students. Rev. Salud Pública [en línea], 2012, vol. 14, no. 5 [citado 2015-10-3] p. 822. Disponible en Internet: <http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v14n5/v14n5a09.pdf>.
Capítulo 1 15
indicados, han demostrado ser un factor predictivo en la disminución de los
factores de riesgo a mediano y largo plazo donde juega un papel importante el
establecimiento de estilos de vida saludable; sin embargo, la intensidad y la
frecuencia de su práctica sobre los factores de riesgo cardiovascular, continúa
siendo objeto de debate24.
Esto en razón a que se espera que la práctica de AF sea vigorosa para que
impacte positivamente sobre la salud; pero la noción de vigoroso también
depende de factores socioculturales subjetivos, dado que si un adolescente ha
vivido en un entorno familiar donde se promueva la AF, éste tendrá una
percepción diferente e ideas propias de su salud respecto a un adolescente que
no haya vivido este modelo de vida saludable.
Por ello, la familia, la sociedad y el entorno en general, resultan ser variables
fundamentales en las influencias y situaciones que rodean al adolescente, las
cuales pueden ser factores positivos y predictores de motivación que generen
conductas adecuadas de salud25.
Los adolescentes de la investigación se beneficiarán así como sus familias, las
directivas de la institución y la comunidad en general, porque se podrán conocer
de manera sistemática los patrones de barreras percibidas, beneficios,
autoeficacia y AF, dado que, a la luz de los hallazgos, se pueden direccionar
estrategias que los involucren en alcanzar la meta de la práctica de una vida
saludable en todos los contextos.
Cuando se logra que las poblaciones incorporen la práctica de la AF en su estilo
24 CARRERAS, G. y ORDOÑEZ, J. Adolescencia, actividad física y factores metabólicos de riesgo cardiovascular. Rev Esp Cardiol [en línea]. 2007, vol. 60, no. 6 [citado 2016-10-4]. pp. 565-568. Disponible en Internet: <http://www.revespcardiol.org/es/adolescencia-actividad-fisica-factoresmetabolicos/articulo/13107111/>. 25 PENDER. Op. cit., p. 5.
16 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
de vida además de aportar beneficios a nivel cardiovascular, musculoesquelético,
metabólico, pulmonar, psicológico y social, se contribuye a prevenir las ENT, y
éste se orienta a disminuir los costos en los servicios de salud y se promueven
entre los adolescentes estilos de comportamiento que apoyen la convivencia
pacífica de la comunidad, alejándolos del consumo de sustancias psicoactivas y
de la criminalidad.
De otra parte, se aporta a la sociedad al promover conductas adecuadas y a que
cada individuo alcance el potencial humano inherente a la salud como una
experiencia de vida, a través de comportamientos propositivos según las
características individuales, porque los factores biológicos, psicológicos,
socioculturales en los que se desenvuelve el individuo, tienen una interacción en
el contexto sociocultural en el que se desarrolla. Crea juicios de capacidad
personal para organizar y ejecutar comportamientos más saludables
(autoeficacia), lo cual si es bien conducida, facilitará en la persona la creación de
comportamientos adecuados de salud que la lleven a la optimización de esta y
para logaro, la educación y promoción de parte de los profesionales de
enfermería son factores indispensables que los convierten su promotores salud.
1.3.3 Significancia teórica
En primera instancia, es claro que el estudio de la correlación entre barreras
percibidas, beneficios, autoeficacia y AF en Colombia ha sido bajo, y en el
contexto de los adolescentes de colegios públicos es más bajo aún, lo cual hace
que la presente investigación sea pertinente para aportar información a quienes
estén interesados en el tema.
Igualmente se encuentra que, si bien la AF ha sido estudiada en amplios grupos
etáreos, se encuentra que su práctica es baja lo cual debería ser un signo de
alerta para todos los actores de la problemática, incluyendo al Ministerio de
Educación, COLDEPORTES y Ministerio de Salud y Protección Social para que
Capítulo 1 17
sigan indagando el por qué la población y en especial los adolescentes, no
realizan actividad física, por lo menos en el mínimo recomendado.
La inquietud se centra en la necesidad de determinar cuáles factores inciden en
que niños, niñas y adolescentes no se sientan impulsados a practicar buenos
hábitos de vida saludables; especialmente si se tienen en cuenta variables
propias de la conducta del adolescente y la influencia de factores externos como
el modernismo y el aumento de la tecnología que han promovido ciertos
comportamientos relacionados con el sedentarismo, también se observa que el
nivel socioeconómico en el que se desenvuelven estos grupos de edades, podría
ser un factor predictivo.
De esta forma resulta pertinente el estudio de la actividad física en la población
adolescente a fin de responder a la necesidad planteada por diversos organismos
internacionales y nacionales, quienes tienen la meta de contribuir al mejoramiento
en el cuidado de la salud y la calidad de vida de las personas.
Son múltiples los estudios mundiales dirigidos a evaluar la práctica de AF en
cualquier ciclo de vida, asociando los factores sociales, ambientales y culturales
de quienes la realizan. No obstante a nivel de Colombia no hay evidencia clara y
actualizada en enfermería de la correlación que existe entre barreras percibidas,
beneficios, autoeficacia y la realización de AF según lo recomendado por la OMS
entre los adolescentes.
El vacío documental que se evidencia también hace referencia a la necesidad de
que el Ministerio de Educación monitorice la puesta en marcha efectiva de sus
directrices dentro de los entornos académicos nacionales; dado que, si bien
existen, aún los colegios no han tomado conciencia de la importancia de
promover estilos de vida saludables en los que se involucre la actividad física.
18 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
El estudio desarrollado por Tovar et. al.26, encontró que los adolescentes
colombianos no cuentan con adecuadas herramientas escolares que promuevan
la actividad física y por ello se reporta una relación significativa entre la baja
condición física, el bajo nivel de actividad y el sobrepeso; por lo que el autor
considera importante estimular y monitorear en los niños los niveles de actividad
física y los resultados en pruebas físicas, como ayuda en la prevención del
sobrepeso y otras enfermedades cardiometabólicas.
Los beneficios de la implementación obligatoria de políticas en educación sobre
AF y salud a edades tempranas, surte un efecto positivo en la adolescencia dado
que en países donde existe un riguroso seguimiento de las mismas en el sector
salud, como lo es Brasil, se encuentra una asociación positiva de hábitos de vida
saludables por la obligatoriedad exigida por el Estado de la práctica de AF en las
aulas de clase, como lo señalan los resultados del estudio de Gomes et. al.27
desarrollado en Fortaleza (Brasil) en un grupo de adolescentes escolarizados de
12 a 18 años de edad. En dicho estudio se encontró que la mayoría de éstos
realizan más de tres veces por semana actividad física por más de 30 minutos; en
cuanto al sexo las mujeres adolescentes son más sedentarias comparados con
los hombres, y las barreras para las mujeres en no realizar práctica de actividad
física, se da por la preferencia de estar en el aula de clase.
Otras barreras detectadas fueron el nivel socioeconómico, el tiempo que disponen
los padres para acompañar a los hijos a realizar actividades físicas,
identificándose como factor positivo a la familia en el desarrollo de los estilos de
vida activos en los niños, niñas y adolescentes.
26 TOVAR, Gustavo et. al. Sobrepeso, inactividad física y baja condición física en un colegio de Bogotá, Colombia ALAN [en línea], 2008, vol. 58, no. 3 [citado 2016-11-25]. pp. 267. Disponible en Internet: <http://www.scielo.org.ve/pdf/alan/v58n3/art08.pdf>. 27 GOMES, Nirla et al. Atividade física de escolares: análise segundo o modelo teórico de promocao da saude de Pender. Revista Escola Enfermagen [en línea], 2009, vol. 43, no. 4 [citado 2016-10-6]. pp. 779. Disponible en Internet: <http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v43n4/a06v43n4.pdf>.
Capítulo 1 19
El Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender reproducido en la práctica
permitirá un análisis a través de las características y experiencias individuales
que vivencian las personas a nivel de la interacción con el entorno, intentando
alcanzar un estado de salud adecuado dado que, permite integrar las
perspectivas de enfermería y de las ciencias conductuales sobre los factores que
influyen en los comportamientos de salud. En este sentido el ambiente escolar se
convierte en uno de los espacios ideales para fomentar la promoción de la salud,
ya que la escuela o colegio son promotores de salud por su visión integral de sus
estudiantes, haciendo que la escuela sea percibida como un centro de
aprendizaje de excelencia y de rigurosidad en la formación del carácter de las
personas, el cual tiene mucho que ver con la autorregulación para que el
adolescente realice AF.
Por lo tanto, el involucrar aspectos de promoción de la salud y práctica de AF
permitirá que los adolescentes puedan adquirir hábitos adecuados, resaltando
que desde la infancia se debe promover la adopción de esas conductas para que
puedan persistir durante la vida adulta buscando de esta manera, la prevención
de diversas enfermedades futuras y la adquisición de una vida más saludable.
De esta forma, los conceptos de barreras percibidas, beneficios y autoeficacia se relacionan con la práctica de AF por que contribuyen en la integración de las perspectivas de enfermería y de las ciencias conductuales sobre los factores que influyen en las conductas de salud; razones por las cuales se tiene en cuenta en la presente investigación el modelo de Pender dado que éste permite conocer y evaluar las acciones de promoción de la salud, incluyendo la práctica de AF.
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo general
Determinar la correlación entre las barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y
20 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
el nivel de actividad física de los adolescentes de una institución educativa
pública de Bucaramanga.
1.4.2 Objetivos específicos
- Identificar las barreras percibidas, los beneficios y la autoeficacia que tienen los
adolescentes de una institución educativa pública de Bucaramanga.
- Identificar el nivel de actividad física que realizan los estudiantes adolescentes
de una institución educativa pública de Bucaramanga.
1.5 Definición de conceptos
1.5.1 Nivel de actividad física (AF). Cualquier movimiento corporal voluntario,
repetitivo que involucra a los grandes grupos musculares y que aumenta el gasto
energético (GE) por encima de los niveles de reposo e incluye frecuencia,
intensidad, duración y tipo; así como cuatro dominios: el tiempo libre o
recreación, transporte, trabajo ocupacional y hogar28.
1.5.2 Adolescente. Según la OMS la adolescencia es una etapa con cambios
físicos, psicológicos y sociales complejos que requieren un estudio profundo en
el que no solo se valoren problemáticas, sino se identifiquen potencialidades en
las respuestas generadas por sí mismos y por las redes de apoyo social. La
adolescencia comprende el período de los 10 a 19 años, y se caracteriza por tres
etapas adolescencia temprana que comprende edades de 10 a 13 años,
adolescencia media de 14 a 16 años de edad y adolescencia tardía de 17 a 19
años29. Para efectos de esta investigación se tomaron a las personas que se
encontraban en adolescencia media (14 a 16 años). 28 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Op. cit., p. 46. 29 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Salud de los adolescentes: una segunda oportunidad en la segunda década. Ginebra: OMS, 2014. p. 10.
Capítulo 1 21
1.5.3 Barreras. Las barreras percibidas, "externas o internas, son obstáculos que
impiden que la persona adopte un estilo de vida saludable; las barreras externas
son estímulos ambientales e interacciones significativas, mientras que las
barreras internas son aspectos físicos y emocionales"30.
1.5.4 Beneficios. Según Pender en su Modelo de Promoción de la Salud, "los
beneficios de acción percibidas; son las percepciones de las consecuencias
positivas o refuerzos de llevar a cabo una conducta de salud”31. Lo cual se
relaciona con la motivación que la persona percibe y experimenta. Los beneficios
de la acción percibidos o los resultados esperados, proporcionan motivación para
adquirir una conducta de promoción de la salud, en la cual se da prioridad a los
beneficios conductuales, destacando esta conducta entre otras personas, para
que ellas puedan imitarla32.
1.5.5 Autoeficacia. La autoeficacia es uno de los factores más influyentes en el
funcionamiento humano, definida como “los juicios de las personas acerca de sus
capacidades para alcanzar niveles determinados de rendimiento”33. Adicional a lo
anterior, también es definida como la confianza que un individuo tiene en su
habilidad para tener éxito en determinada actividad34.
30 ANDRADE, Érika; RAYGOZA, Nicolas y PALOALTO, Laura. Barreras y nivel de actividad física en adultos mayores de Aguascalientes, Ags.: un estudio transversal. Enfermería Global [en línea], 2013, vol. 12, no. 3 [citado 2016-8-29]. pp. 2. Disponible en Internet: <http://revistas.um.es/eglobal/article/view/152881>. 31 PENDER, Op. cit., p. 4. 32 GIRALDO, Alexandra et al. La promoción de la salud como estrategia para el fomento de estilos de vida saludable. Hacia una promoción en Salud [en línea], 2010, vol. 15, no. 1 [citado 2015-11-5]. pp.134. Disponible en Internet: <http://www.scielo.org.co/pdf/hpsal/v15n1/v15n1a09.pdf>. 33 OLAZ, F. La teoría social cognitiva de la autoeficacia. Contribuciones a la explicación del comportamiento vocacional. Trabajo de grado (Psicólogo). Argentina: Universidad Nacional de Córdova, 2001. p. 23. 34 GIRALDO. Op. cit., p. 133.
2. Capítulo 2: marco teórico
La actividad física en sus múltiples finalidades y clasificaciones pretende
involucrar y obtener relación con cada individuo; desde el punto de vista de las
acciones realizadas por cada persona como las actividades rutinarias, de tiempo
libre, la AF está igualmente relacionada aquellas de carácter lúdico y recreativo
como el juego junto con todas las actividades de carácter educativo en la que
intervienen movimientos corporales.
Por ello es que se considera que la práctica de AF está relacionada a las
conductas y comportamientos que tienen los individuos asociado a los factores
cognitivos perceptuales que se acompañan de características, factores internos y
factores externos que influyen en el comportamiento de las personas, donde la
motivación y la escuela son las bases para el desarrollo de conductas
favorecedoras. De esta forma, Pender en su Modelo de Promoción de la Salud
motiva a reconocer comportamientos y a generar conductas adecuadas; para ello
enfermería es el agente encargado de la educación y de la promoción de
conductas saludables.
Para Pender, las barreras percibidas de acción involucran todos los obstáculos o
bloqueos que perciben las personas y que anteceden una conducta, los cuales en
relación con la práctica de AF, son los bloqueos que no permiten generar en ella
una conducta adecuada para que pueda adaptarse a cambios positivos. Las
barreras conllevan a conductas de riesgo porque pueden ser de índole personal
24 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
en relación con el entorno o físicas (discapacidad).
Otras barreras que pueden obstaculizar la conducta incluyen a "la edad, género,
cultura, clase o nivel socioeconómico, estados emocionales, autoestima y grado
de urbanización”35. Por estas razones es que enfermería debe identificar el factor
que origina los bloqueos y así diseñar estrategias que permitan en la persona
adoptar cambios a conductas positivas en su comportamiento en la salud.
Los beneficios de acción percibidos hacen referencia a la conducta esperada, la
cual está guiada por la motivación que impulsa a cada persona a tener conductas
favorecedoras de salud. Se trata de la percepción que se tiene cada cual respecto
a la prioridad que le da a su estado de salud y que se espera pueda ser una
conducta imitada para la promoción de la salud; es así como se deben desarrollar
estrategias a gran escala y en este sentido la escuela se convierte en un
ambiente de impacto y de motivación positivo debido a que como ente de carácter
exigente y disciplinar, tiene la capacidad de influir en la población de estudiantil
para que se adopten las conductas en pro de la salud36.
La autoeficacia es asumida a los cambios de conductas generadas por la
percepción que tiene la persona en cuanto al cuidado de la salud. Pender adoptó
la definición de Bandura37 quien se refiere a la autoeficacia como un sistema que
proporciona herramientas a la persona para percibir, regular y evaluar su
conducta, haciendo que ella misma pueda controlar sus pensamientos,
sentimientos y acciones38.
35 PENDER. Op. cit. p. 4. 36 Ibid., p. 4. 37 BANDURA, A. Autoeficacia: cómo afrontamos los cambios de la sociedad actual. España: DESCLEE, 1999. p. 150. 38 PÉREZ. E. y DELGADO, F. Self-efficacy for Study Inventory. Development and initial validation [en línea]. PDFinfo [Kentucky, Estados Unidos]: 2006 [citado 2016-08-10]. pp. 11. Disponible en Internet: <https://www.uky.edu/~eushe2/Pajares/PerezAutoregulacion.pdf>.
Capítulo 2 25
Todas las personas generan conductas o comportamientos guiados por los
impulsos, emociones, motivaciones, metas o propósitos que se plantean hacia
una determinada acción; esas emociones o sentimientos pueden ser positivos o
negativos y son los predictores para identificar la conducta que requiera
modificarse en la persona, siempre y cuando ésta reconozca los beneficios que
trae para su salud adoptar correctos estilos de vida y comportamientos
favorecedores en su vida y en la de las demás personas buscando la motivación
entre la comunidad para replicar dichos cambios.
Estos conceptos permiten ser asociados con la práctica de actividad física y
determinan la relación que conlleva a la inactividad física asociada a
comportamientos desfavorables para la salud futura, por lo que se hace necesario
abordar las influencias y situaciones que rodean a las personas entre las que se
cuentan los factores positivos y predictores de motivación que generan conductas
adecuadas de salud, en donde resulta vital involucrar a la familia, amigos,
ambiente, escuela para favorecer su práctica. Se ha determinado que cuando no
hay apoyo familiar del entorno, dificulta la adaptación al cambio dado que la
persona no dimensiona realmente la necesidad del cambio.
Los problemas de salud globalmente más predominantes son el resultado de las
conductas personales desfavorables y del medio ambiente que comprometen la
salud; dentro de estos problemas se encuentran las ECNT como la hipertensión
arterial, cáncer y la diabetes, las cuales se pueden evitar mediante la adopción de
acciones o conductas protectoras contra las enfermedades, tales como bajo
consumo de sal, de carbohidratos y aumento de la actividad física39.
39 PRIETO, A. Modelo de Promoción de la salud, con énfasis en actividad física, para una comunidad estudiantil universitaria. Rev. Salud Pública [en línea], 2003, vol. 5, no. 3 [citado 2016-04-17]. pp. 291. Disponible en Internet: <http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v5n3/20030.pdf>.
26 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
2.1 Teoría del modelo de promoción de la salud de Nola Pender
La utilización de los referentes de la teoría Promoción de la Salud de Nola
Pender, se basa en educación, relación interactiva enfermera-persona y cuidado,
que busca integrar la persona con respecto a las conductas que promueven el
bienestar humano tanto físico, mental y social, ya que el profesional de
enfermería debe ser el principal motivador para las personas en cuanto a
mantener su salud personal.
El modelo de promoción de la salud de Pender, permite conocer y evaluar las
acciones de promoción de la salud, el cual estudia los comportamientos de los
individuos que han interactuado con factores personales, físicos, socioculturales y
del ambiente, así mismo este modelo genera en las personas compromisos
reflejados en la conducta, que depende de cada situación y experiencia vivida y
cómo se adoptan cambios en los estilos de vida que potencien la salud. Según
Pender40 y Trejo41 el modelo involucra las características y experiencias de los
individuos, las sensaciones y conocimientos de lo que se quiere y un
comportamiento de salud como meta a alcanzar.
Pender en su modelo motiva a que enfermería sea quien identifique los factores
que predisponen las conductas de las personas, así mismo interactúe con ellas y
busque impactar, motivar y generar conductas favorecedoras de salud.
2.2 Bases en el fundamento de la teoría
El Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender se basa en tres teorías de
40 PENDER. Op. cit., p. 4. 41 TREJO, F. Aplication of health promotion model from Nola Pender in a sedentary teenager. Enf Neurol Mex [serial online], 2010, vol. 9, no. 1 [citado 2016-06-22]. pp. 40. Disponible en Internet: <http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2010/ene101j.pdf>.
Capítulo 2 27
cambio de la conducta, influenciadas por la cultura42, así:
- La primera teoría, es la de la Acción Razonada originalmente basada en Ajzen y
Fishben, explica que el mayor determinante de la conducta, es la intención o el
propósito que tiene la conducta de un individuo.
- La segunda es la acción planteada adicional a la primera teoría, la conducta de
una persona se realizará con mayor probabilidad, si ella tiene seguridad y control
sobre sus propias conductas.
- La tercera es la Teoría Social-Cognitiva de Albert Bandura en la cual se plantea
que la autoeficacia es uno de los factores más influyentes en el funcionamiento
humano, y se caracteriza por el entendimiento que cada persona tiene de sus
capacidades y que puede orientarlas para obtener beneficios43.
2.3 Componentes del Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender
Para Pender están dadas por los beneficios los cuales según Pender los define
con los resultados de la conducta esperada favorecedora de salud, guiados por la
motivación y que así mismo sean conductas imitadas.
Las barreras son todos los bloqueos y obstáculos que anteceden la conducta y
para Pender las barreras pueden ser interpersonales o ambientales las cuales
define como ambientales, las vías públicas, los autos y la carencia de gimnasios;
en cuanto las barreras interpersonales Pender describe la edad que es la etapa
específica del ciclo vital en la cual se encuentre la persona la cual afectaría los
estilos de vida, el género el cual prevalece en algunas enfermedades en mayor
42 OLAZ. Op. cit., p. 62. 43 Ibid., p. 61.
28 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
proporción a un género específico, la cultura que es factor predisponente para
adoptar conductas saludables o no saludables, el nivel socioeconómico, grado de
urbanización, estados emocionales y autoestima44.
La autoeficacia Pender45 la define como un sistema que permite percibir, regular y
evaluar la conducta en el cual los sentimientos, emociones, deseos o propósitos
contemplados en cada persona promueven hacia una determinada acción, y crea
el juicio autorregulador en la persona de optar por conductas saludables, siempre
y cuando éste convencido del cuidado de su salud.
Por lo tanto, el aplicar el Modelo de Promoción de la Salud de Pender permite
integrar, identificar las conductas en las personas que tienen en su estilo de vida,
el cual enfermería es el encargado de la implementación de estrategias y de
buscar ayudar a que las personas opten por conductas saludables ejecutando
actividades efectivas y pertinentes que mejore las construmbres, hábitos
culturales en los individuos en cuanto a todo el cuidado de su salud y bienestar
óptimo46.
2.4 Aspectos paradigmáticos
Estos aspectos son cuatro y a continuación se describen.
El primer paradigma es el sujeto – persona el cual indica que las personas
buscan expresar su propio potencial y regular activamente su propia conducta en
relación a su salud47.
44 BARRERÁN, J. y ROA, J. Actividad física en universitarios y su relación con autoeficacia y percepción de riesgo. Trabajo de grado (Psicólogo). Cali: Pontificia Universidad Javeriana, 2016. p. 71. 45 PENDER. Op. cit., p. 4. 46 ESLAVA, Juan. Repensando la promoción de la salud en el Sistema General de Seguridad Social. Rev. Salud Pública [en línea], 2006, vol.8, suppl.2 [citado 2016-06-14]. pp. 112. Disponible en Internet: <http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v8s2/v8s2a09.pdf>. 47 PENDER. Op. cit., p. 3.
Capítulo 2 29
El segundo paradigma es la salud que abarca factores cognitivos-preceptúales
que pueden ser modificados por las características de las situaciones que vive la
persona o a nivel interpersonal: esto da como resultado la participación en
conductas propositivas de salud cuando existe una pauta para la acción48.
Esta teoría de Pender continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto a su
capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en
las modificaciones de la conducta sanitaria. El modelo de promoción de la Salud
se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una vida
saludable49.
El tercer paradigma es el ambiente dado que las personas interactúan con el
entorno teniendo en cuenta toda su complejidad biopsicosocial, transformando
progresivamente el entorno y siendo ellas mismas transformadas en el transcurso
de sus vidas50. Los profesionales en enfermería forman parte del entorno
interpersonal de las personas e igualmente su accionar ejerce influencia ante
dichas interacciones; la reconfiguración iniciada por cada cual en relación a las
pautas interactivas, resulta esencial para el cambio de conductas en salud51.
El cuarto paradigma es enfermería en la dimensión de cuidado, porque se trata
del agente líder en la educación de la salud, promoción de la misma y prevención
de enfermedades, así mismo es el encargado de ayudar a buscar conductas
favorecedoras de salud52.
2.5 Supuestos de la teoría
48 Ibid., p. 3. 49 Ibid., p. 3. 50 MARRINER, Ann y RAILE, Martha. Modelos y teorías en enfermería. 4 ed. Barcelona: Diorki Servicios Integrales, 1999. p. 210. 51 Ibid., p. 3. 52 Ibid., p. 3.
30 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
Pender integra las perspectivas de enfermería y de las ciencias conductuales
sobre los factores que influyen en las conductas de salud, indicando que las
personas o individuos tienen la capacidad de crear y expresar su potencial de
salud, de generar autoconciencia, de regular y adoptar conductas propias
interactuando con el entorno transformando acciones progresivamente y a largo
plazo53.
2.6 Actividad física (AF)
La AF son todos los movimientos que realizan los músculos en forma voluntaria
donde se eleva el nivel de energía produciendo un gasto mayor a los niveles de
reposo normales54; por ello se ha determinado que AF es toda la energía que se
gasta por lo movimientos que se realizan, esos movimientos pueden ser descritos
como el caminar, correr, trabajo, compras y labores de hogar. La actividad física
tiene muchas definiciones dentro de las cuales se destacan las propuestas por:
La EUFIC (European Food Information Council), define la actividad física como
una serie de movimientos corporales donde se aumenta el gasto energético55. La
OMS define la actividad física como cualquier movimiento corporal musculo
esquelético que requiere gasto de energía56. Los Centros para el Control y
Prevención de las Enfermedades (CDC), definen a la actividad física como el
movimiento del cuerpo generado por la contracción muscular lo cual el aumento
del gasto de energía por encima de los niveles basales57.
53 PENDER. Op. cit., p. 4. 54 COLDEPORTES. Fundamentos para hábitos de vida saludable. En: Fundamentos y estilos de vida saludable. Bogotá: la Federación, 2011. p. 36. Tomo II. 55 EUFIC. Physical activity [en línea]. Texinfo [Unión Europea], 2006 [citado 2015-11-10]. pp. 1. Disponible en Internet: <http://www.eufic.org/upl/1/en/doc/Physical%20activity.pdf>. 56 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Actividad física. Estrategia Mundial sobre el Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud [en línea]. Texinfo [Ginebra, Suiza]: 2016 [citado 2015-11-20]. pp. 1. Disponible en Internet: <http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/>. 57 CENTROS PARA EL CONTROL Y PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES. Actividad física. Blog CDC [en línea]. Texinfo [Atlanta, Estados Unidos]: 2015 [citado 2016-11-23]. pp. 1. Disponible en Internet: <https://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/>.
Capítulo 2 31
Para ello la actividad física se convierte en una intervención estratégica clave en
el área de promoción de la salud que debe involucrar a los profesionales líderes
en esta área, a fin de realizar abordajes en todos los grupos etáreos que reportan
inactividad física, especialmente en el grupo adolescente, y con las cuales se
contribuya al mejoramiento de la calidad de vida, mediante la ejecución de
actividades favorecedoras de salud que conlleven a resultados significativos en la
salud de las personas.
La realización de la AF debe ser incorporada en la vida diaria de las personas,
donde las oportunidades para que las personas puedan realizarla están
clasificadas en cuatro dominios de la vida cotidiana que son: tiempo libre, hogar y
cuidado de la familia, trabajo ocupacional y transporte58, y es por esto que en la
presente investigación se relacionan los conceptos de las percepciones que
identifican las personas en cuanto a las barreras percibidas, beneficios y
autoeficacia para generar estrategias que permitan eliminar los obstáculos de
acción y generar motivaciones basadas en conductas saludables.
58 COLDEPORTES. Op. cit., p. 36.
3. Capítulo 3: diseño metodológico
3.1 Tipo de estudio
El estudio se llevó a cabo a través de un diseño descriptivo correlacional de corte
transversal con enfoque cuantitativo durante el mes de marzo de 2016.
Los estudios descriptivos tienen como objetivo describir, observar y documentar
aspectos de una situación que ocurre en forma natural; estos estudios pretenden
obtener la información acerca del fenómeno de interés. Los estudios descriptivos
correlacionales no manipulan variables59.
Según Hernández, Fernández y Baptista60 los estudios descriptivos buscan
desarrollar una fiel representación (descripción) del fenómeno estudiado a partir
de sus características. En este caso descritas en sinónimos de medir.
Los estudios de correlación permiten describir la relación entre dos variables o
más y estas se miden en escala ordinal, de intervalo o de proporción61.
59 POLIT, Denise y HUNGLER, Bernadette. Investigación científica en ciencias de la salud. México: Mc Graw Hill - Interamericana Editores. 2000. p. 181. 60HERNÁNDEZ, R.; FERNÁNDEZ, C. y BAPTISTA, P. Metodología de la investigación. México: McGraw Hill, 2014. p. 42. 61 DÍAZ, V. Metodología de la investigación científica y bioestadística: para médicos, odontólogos y estudiantes de ciencias de la salud: para profesionales y estudiantes de ciencias de la salud. Chile: RIL, 2009. p. 486.
34 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
3.2 Población
Se tuvo en cuenta una población de adolescentes entre 14 y 16 años de edad
escolarizados en una institución educativa pública de la ciudad de Bucaramanga,
que en total sumaron 308 alumnos de los grados sexto a once, previa
autorización de la rectora de la misma (ver el Anexo A) a fin de acceder a la base
de datos de alumnos matriculados, filtrada por edades, para el año académico
2016 de los grados sexto a once.
Dentro de las características poblacionales, en esta investigación se tuvo en
cuenta una serie de criterios para seleccionar la institución en la que se iba a
desarrollar el estudio. Dicha selección de la institución educativa pública se
realizó por las características que el colegio poseía: institución denominada mega
colegio, con infraestructura en gran magnitud con instalaciones y adecuaciones
ideales y con estímulos para el estudiante, guiados en su currículo y dirigido por
la Fundación Fe y Alegría, manejando un horario escolar de jornada continua
(7.00 a.m. a 2:00 p.m.), ofreciendo beneficios de alimentación a los estudiantes, y
en su malla curricular educación física en promedio de 30 a 60 minutos
semanal62.
El Ministerio de Educación ha definido a los megacolegios como aquellos que
prestan sus servicios a poblaciones desplazadas y vulnerables; deben ser
entregados en concesión a entidades sin ánimo de lucro pero con amplia
experiencia y excelentes resultados en educación63 como la Fundación Fe y
Alegría.
La selección de los adolescentes para participar en la investigación se realizó
62 MEGA COLEGIO COLORADOS. Información de la institución: ¿Quiénes somos?. En: folleto informativo Folleto. Bucaramanga, 2016. p. 1. 63 COLOMBIA MINISTERIO DE EDUCACIÓN NACIONAL. Logros y retos de la educación. En: memorias del Primer Encuentro de Secretarios de Educación. Bogotá: el Ministerio, 2014. p. 154.
Capítulo 3 35
proporcional a la cantidad de estudiantes adolescentes matriculados entre los
grados sexto a once, en donde cada grado de cada nivel de escolaridad de
bachillerato está dividido en tres aulas de clase (ejemplo: sexto A, sexto B, y
sexto C). A cada grado se ejecutó un muestreo aleatorio simple. Para ello
inicialmente se solicitó a la institución el listado de los estudiantes por cada uno
de niveles de bachillerato, verificando que se incluyeran todos los adolescentes
con una edad entre los 14 y 16 años. El muestreo sistemático fue desarrollado en
Excel mediante la fórmula de aleatoriedad, en donde se organizaron los
estudiantes y se seleccionaron aleatoriamente.
Las edades seleccionadas en la investigación que corresponden a la
adolescencia media fueron las escogidas de acuerdo a las disposiciones de los
instrumentos que recomiendan hacer uso con las edades de adolescencia media
y adultos para su aplicación.
3.3 Muestra
Para estimar el tamaño de la muestra que sustente las decisiones derivadas del
análisis de correlación se utilizó la expresión siguiente:
En la cual alfa: probabilidad de incurrir en error de tipo 1, beta: probabilidad de
incurrir en error tipo 2 y r: coeficiente de correlación entre las barreras percibidas,
beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física en la muestra preliminar.
La conjetura estadística que se juzga es que las dos variables: barreras
percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física no estén
correlacionadas. Siendo el error de tipo 1 la decisión equivocada de rechazar la
conjetura cuando ella es cierta y el error tipo 2 es no rechazar la conjetura
36 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
cuando ella es falsa.
Con estos criterios la muestra estimada correspondió a 108 adolescentes en edad
media.
3.3.1 Criterios de inclusión
Adolescentes escolarizados de 14 a 16 años matriculados en la Institución
Educativa Pública.
3.3.2 Criterios de exclusión
Adolescentes que hubieran tenido algún impedimento de movilización física
mayor a 15 días antes de la aplicación del instrumento; adolescentes que tuvieran
alguna patología diagnosticada a nivel cardiovascular, articular y neurológica.
3.4 Hipótesis
- H1: a menor percepción de barreras, mayor percepción de beneficios y
autoeficacia, se observa una mayor práctica de actividad física entre
adolescentes de un colegio público con edades entre los 14 y 16.
- H0: a menor percepción de barreras, mayor percepción de beneficios y
autoeficacia, se una observa una menor práctica de actividad física entre
adolescentes de un colegio público con edades entre los 14 y 16.
3.5 Proceso de recolección de datos
Una vez obtenida la base de datos filtrada del total de adolescentes de los grados
Capítulo 3 37
sexto a once, la investigadora procedió a realizar una preselección al azar de
estudiantes en Excel con la opción Muestreo Aleatorio Simple; procedimiento que
determinó una premuestra (tentativa) de 120 adolescentes.
Luego y con la ayuda de la rectora del colegio, se procedió a contactar
personalmente a los padres/cuidadores de los adolescentes seleccionados,
teniendo como único criterio que éstos asistieran voluntariamente a una reunión
donde se les brindó una explicación clara de los objetivos del estudio, los
propósitos y beneficios para la comunidad académica de la participación de sus
hijos en el mismo. Se aclararon aspectos relacionados con la privacidad con la
que se manejaría la información obtenida y que la participación del adolescente
fuese voluntaria independientemente de que el padre/cuidador diera su
consentimiento; en estos casos, la investigadora no indagó los motivos por los
cuales el padre/cuidado y/o adolescentes se negaban a participar respetando el
criterio de libre albedrío.
Igualmente en dicha reunión, se les aclaró a los padres/cuidadores que la
información recolectada no tenía el carácter de evaluación académica, y por lo
tanto no incidía ni positiva ni negativamente en la situación escolar del
adolescente; así mismo se les aclaró que los adolescentes serían encuestados
dentro de la institución educativa, y que para facilitar el procedimiento de
recolección de datos a los adolescentes se les reuniría en un salón de clase
dispuesto por la institución educativa.
Dado que a dicha reunión no asistió el 100% de los padres convocados a través
del envío del Consentimiento Informado que les entregaron los adolescentes, se
contó con una participación de 63 padres/cuidadores (52.5%) y a los 57
padres/cuidadores, nuevamente se procedió a enviar a través de sus hijos, el
consentimiento. Por ello, se descartaron 12 posibles encuestados por las
siguientes razones: los adolescentes nunca devolvieron debidamente firmado el
38 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
consentimiento; en un caso el padre/cuidador no autorizó la adhesión de la
estudiante al estudio; los adolescentes el día de la recolección de los
consentimientos no asistieron a clase; un adolescente se encontraba
incapacitado, quedando una muestra definitiva de 108 adolescentes.
Para la recolección de los datos se convocó a los estudiantes seleccionados y se
realizó el proceso de firma del Asentimiento informado (ver Anexo B) el mismo día
de la recolección de los datos y se aplicaron los cuestionarios auto diligenciables
a los adolescentes seleccionados que les fueron entregados en un paquete
grapado previo recordatorio que la participación era voluntaria y que podía
abandonar el diligenciamiento en cualquier momento aún con firmas de
consentimientos por sus acudientes y por ellos mismos. A su vez se les dio
información detallada de la investigación, motivándoles a que respondieran
conscientemente y de acuerdo a las realidades vividas que se evaluaban.
El primer instrumento incluía la recolección de información sociodemográfica a
través de una ficha que incluía edad, género, estrato socioeconómico, barrio,
comuna, características del régimen de salud, grado de escolaridad, procedencia,
situación actual de la familia en cuanto a la condición de desplazamiento, y las
creencias religiosas, como se aprecia en el Anexo D, dado que los datos fueron
recolectados en una institución que se encuentra ubicada en la zona norte de la
ciudad con características de vulnerabilidad social.
El segundo instrumento de dicho paquete fue el EBBS (ver el Anexo F) que fue
creado por Sechrist, Walker y Pender en 1997, y el tercer instrumento fue la
versión larga del IPAQ (ver el Anexo F) creado por Karolinska Institutet, la
Organización Mundial de la Salud y el Center Disease Ccontrol que desde 1996
ha sido ampliamente utilizado para obtener información del nivel de actividad
física.
Todo este proceso se realizó bajo la supervisión del coordinador o el orientador
Capítulo 3 39
de la institución, quienes estuvieron presentes a lo largo de la recolección de
datos. Ningún estudiante desertó de la prueba, todos los 108 adolescentes
participaron voluntariamente y diligenciaron en su totalidad los instrumentos.
3.6 Instrumentos y técnicas de recolección de datos
Como se citó anteriormente, los instrumentos utilizados en la presente
investigación fueron el EBBS el cual permitió describir las barreras percibidas,
beneficios y autoeficacia que tienen los adolescentes en relación con el ejercicio,
y el IPAQ instrumento que identifica el nivel de actividad física que tienen los
adolescentes.
3.6.1 EBBS (Barreras Percibidas, Beneficios y Autoeficacia)
El EBBS es un instrumento diseñado para determinar las percepciones de las
personas sobre los beneficios y barreras para participar en el ejercicio. Los ítems
diseñados para la escala fueron obtenidos por Pender inductivamente a partir de
entrevistas y de la literatura. Fue creado por la teorista Nola Pender y
colaboradores como Karen R. Sechrist, Susan Noble Walker. El EBBS ha sido
probado para determinar la consistencia interna, validez de sus construcciones, y
la fiabilidad test-retest.
Una muestra de 650 personas de 18 años de edad, principalmente del norte de
Illinois, participó en la prueba inicial del EBBS. El cálculo del alfa de Cronbach
para el instrumento de 43 ítems se obtuvo con un alfa estandarizada de 0.954. La
escala de beneficios de 29 ítems tiene un alfa estandarizada de 0.954 y la escala
de barreras de 14 ítems tiene un alfa estandarizada de 0.866. El análisis factorial
arrojó una solución de nueve factores inicialmente con una varianza explicada de
65.2%. El análisis factorial de segundo orden arrojo una solución de dos factores,
un factor de beneficios y el otro un factor de barreras. La fiabilidad test-retest se
40 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
realizó con una muestra de 66 adultos sanos en un intervalo de dos semanas. La
fiabilidad test-retest se encontró que era de 0,89 en el instrumento total, el 0,89
en la escala de beneficios y 0,77 en la escala de Barreras64.
Las propiedades psicométricas del instrumento EBSS, tienen una fiabilidad test-
retest de 0.89 en su instrumento total, para la escala de beneficios una fiabilidad
de 0.89 y 0.77 en la escala de barreras, con un Alfa de Cronbach de 0.95 en su
instrumento total, el 0,95 en la escala de beneficios y un 0,86 en la escala
barreras65.
Según Guirao66 en su estudio de revisión de instrumentos de actividad física y
conductas muestra que el EBBS tiene una consistencia interna de 0.87. Este
estudio fue desarrollado por la Escuela de Enfermería en Valencia-España.
En otro estudio donde se ha utilizado este instrumento es el realizado por
Fonseca en Brasil, donde su adaptación y traducción para su uso mostró una
validez de 0.9567.
En Colombia el instrumento EBBS se ha utilizado en investigaciones como la de
Becerra que midió los niveles de actividad física, los beneficios, las barreras y la
auto eficacia en un grupo de empleados de la Gobernación de Antioquia,
obteniendo una confiabilidad para el instrumento de 0,8068.
64 KAROLINSKA INSTITUTET - OMS - CDC. Op. cit., p. 1. 65 PENDER, Nola; MURDAUGH, Carolyn y PARSONS, Mary. Health Promotion in Nursing Practice. 6 ed. Boston: Pearson. 2011. p. 17. 66 GUIRAO, Josep, et. al. Revisión estructurada de los cuestionarios y escalas que miden la actividad física en los adultos mayores y ancianos. Gaceta Sanitaria [en línea], 2009, vol. 23, no. 4 [citado 2016-03-5]. pp. 334.e71. Disponible en Internet: <http://scielo.isciii.es/pdf/gs/v23n4/revision1.pdf>. 67 FONSECA, Jananina; XIMENES, Lorena y ALMEIDA, Paulo. Adaptação transcultural para o Brasil da Exercise Benefi ts/Barriers Scale (EBBS) para aplicação em idosos: uma avaliação semântica. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro [em línea], 2008, vol. 24. no. 12 [citado 2016-03-05]. pp. 2857. Disponible em Internet: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v24n12/14.pdf>. 68 BECERRA y DÍAZ. Op cit., p. 44.
Capítulo 3 41
El instrumento puede ser marcado o puntuado y se utiliza en su totalidad o como
dos escalas separadas. El instrumento tiene una de cuatro respuestas, de
elección forzada formato tipo Likert con respuestas que van desde 4
(Completamente de acuerdo) a 1 (Completamente en desacuerdo). Los ítems de
la escala de barreras están puntuados a la inversa. Los elementos de la barrera
de escala son números 4, 6, 9, 12, 14, 16, 19, 21, 24, 28, 33, 37, 40 y 42. Los
datos faltantes pueden ser manejados en una de dos maneras. Si hay más de
cinco por ciento de los ítems sin respuesta, se recomienda que se descarte la
respuesta. Si la tasa de respuesta al ítem que falta es menos del 5%, la
sustitución de la mediana impide puntajes falsamente bajos.
Las puntuaciones en el instrumento total pueden variar desde 43 a 172. Cuanto
más alto sea el puntaje, más positivamente el individuo percibe el ejercicio.
Cuando se utiliza la escala de beneficios solo, el rango de puntuación es de 29 y
116. Cuando se utiliza sola la Escala Barreras, las puntuaciones oscilan entre 14
y 56, por lo que no necesita ser anotado a la inversa. En este caso, a mayor
puntuación en la escala de barreras, mayor es la percepción de barreras para
hacer ejercicio69.
Para efectos de esta investigación, la autora solicitó el respectivo permiso para el
uso del instrumento a Nola Pender (ver el Anexo G).
3.6.2 IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) El IPAQ o Cuestionario Internacional de Actividad Física responde a la necesidad
de estandarizar un instrumento para estudios poblacionales a nivel mundial
buscando para valorar la actividad física desde diferentes ámbitos70. De esta
69 SECHRIST, WALKER, y PENDER. Op. cit., p. 1. 70 MANTILLA, Sonia y GÓMEZ, Antonia. El Cuestionario Internacional de Actividad Física. Un instrumento adecuado en el seguimiento de la actividad física poblacional. Revista Iberoamericana de Fisioterapia y Kinesiología [en línea], 2007, vol. 10, no. 1 [citado 2016-03-15]. pp. 48. Disponible en Internet:
42 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
forma, un grupo de expertos internacionales convocados por el Instituto
Karolinsca, la Universidad de Sídney, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
y los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) desde 1996, lo han
estado trabajando y rediseñado según las circunstancias de implementación para
elevar su nivel de validez y ha sido ampliamente utilizado como herramienta en
los sistemas de monitorización y vigilancia sanitaria de alcance poblacional71.
La implementación del IPAQ se inicia en el año de 1998 en Ginebra en 1998 y a
partir de esta fecha ha sido validado en diversos estudios mundiales y evaluado
en poblaciones años europeas, asiáticas, australianas, africanas y americanas
entre los 15 a los 69 72 así como en ensayos extensivos de confiabilidad y
validación en 12 países, empleándose igualmente en la población de adultos
jóvenes y de mediana edad73. Como ejemplo se tiene el estudio desarrollado por
Arvidsson74, el de Brown et. al.75 y el de Craig et. al.76.
Sin embargo, en el país algunos estudios reconocen la importancia del IPAQ a
partir del año 2005, siendo adaptado culturalmente para la población nacional;
esta nueva versión fue validada a través de una submuestra con 41 personas a
las cuales se les colocaron acelerómetros durante al menos cinco días. Los
resultados fueron consistentes, similares y comparables con otros cuestionarios
<http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-fisioterapia-kinesiologia-176-articulo-el-cuestionario-internacional-actividad-fisica--13107139>. 71 Ibid., p. 49. 72 Ibid., p. 49. 73 RENGIFO, Diana. Caracterización de la actividad física en los jóvenes de la Universidad del Quindío. Trabajo de grado (Magíster en Enfermería). Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. 2011. p. 28. 74 ARVIDSSON, D.; SLINDE, F. y HULTHE`N, L. Physical activity questionnaire for adolescents validated against doubly labelled wáter. European Journal of Clinical Nutrition [en línea], 2005, vol. 59 [citado 2016-03-19]. pp. 379. Disponible en Internet: <http://www.nature.com/ejcn/journal/v59/n3/pdf/1602084a.pdf>. 75BROWN,W.et.al.Method:Comparisonofsurveysusedtomeasurephysicalactivity.PublicHealth[enlínea]. 2004, vol. 28, no. 2. [citado 2016-03-3]. pp. 132. Disponible en Internet: <http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-842X.2004.tb00925.x/abstract;jsessionid=EB243A89F02350DFEC75D21BEF1E2DBA.f01t02>.76 CRAIG, et. al. International activity questionnaire: reliability and validity in 12 countries. Med Sci Sports Exerc [en línea], 2003, vol. 35, no. 8 [citado 2016-03-19[. pp. 1389. Disponible en Internet: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12900694>.
Capítulo 3 43
validados77.
En Colombia el instrumento IPAQ ha sido aplicado en investigaciones que suman
27.000 adultos y son escasos los documentos en donde se aplique a población
adolescente. La validación del instrumento a nivel nacional encontró un
coeficiente de Spearman de 0.8 y una validez de 0.3 lo que sugiere que es un
instrumento aceptable para la investigación relacionada con la actividad física
para esta población78. Gómez, Cabrera y Mateu79 investigaron en una población
de trabajadores de salud de una IPS, los factores de riesgo para enfermedades
cardiovasculares. Becerra y Díaz80 por su parte emplearon el instrumento en una
población de oficiales de la ciudad de Medellín, describiendo los beneficios,
barreras, autoeficacia en relación con la práctica de actividad física.
Dentro de las propiedades psicométricas del IPAQ largo, se ha demostrado una
fiabilidad alrededor de 0,8 (r = 0,81; IC 95 %: 0,79-0,82) y para la versión corta,
de 0,65 (r = 0,76; IC95 %: 0,73-0,77). Los coeficientes de validez observados
entre las formas IPAQ, sugieren que ambas versiones, larga y corta, tienen una
concordancia razonable (r = 0,67; IC 95 %: 0,64-0,70)81. Este instrumento está
compuesto por una serie de cuatro cuestionarios donde se interrogan cuatro
campos de actividad, abordándolos individualmente, los cuales tienen la finalidad
de obtener información a nivel de los cuatro dominios en los que se clasifica la
actividad física. Además, la calificación realizada por el IPAQ sobre la actividad
física la clasifica como alta, moderada y baja82.
77 RENGIFO. Op. cit., p. 28. 78 Ibid., p. 28. 79 GÓMEZ, Luis; MATEUS, Julio y CABRERA, Gustavo. Leisure-time physical activity among women in a neighbourhood in Bogotá, Colombia: prevalence and socio-demographic correlates. Cad. Saúde Pública [en línea], 2004, vol. 20, no. 4 [citado 2016-03-19]. pp. 3. Disponible en Internet: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2004000400026>. 80 BECERRA y DÍAZ. Op. cit., p. 44. 81 MANTILLA y GÓMEZ. Op. cit., p. 49. 82 RENGIFO. Op. cit., p. 16.
44 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
- Categoría alta: dado que no se sabe a cuanta actividad física y cuanto beneficio
es percibido por las personas, esta calificación describe los niveles de
participación más altos teniendo en cuenta que a mayor actividad física mayor
beneficio. En este sentido el comité de investigaciones del IPAQ83 establece para
esta categoría aproximadamente una hora por día o más tiempo. Los dos criterios
para ser clasificados como Alto son: siete días o más de cualquier combinación
de caminar más la realización de actividades de intensidad moderada o físicas
intensas para lograr un mínimo de actividad física total de al menos 3.000 MET-
minutes/semana; o actividad física intensa en al menos tres días para alcanzar un
mínimo total actividad física de por lo menos 1500 MET-minutes/semana O.
- Categoría moderada: la calificación se define en el contexto de hacer alguna
actividad física de tipo moderado a intenso equivalente a media hora casi todos
los días. El patrón de actividad para ser clasificado como Moderado es uno de los
siguientes criterios: cinco o más días de cualquier combinación de caminar más la
realización de actividades de intensidad moderada o vigorosa; tres o más días de
actividad física intensa de al menos 20 minutos al día; cinco o más días de
actividad de intensidad moderada y/o caminar al menos 30 minutos al día84.
- Categoría baja: esta calificación se da a quienes no cumplen alguno de los criterios anteriores y se considera que tienen un Bajo nivel de actividad física85. Para poder calcular cada actividad se tuvieron en cuenta las siguientes fórmulas y los valores MET de cada dominio y actividad, en donde los MET son la unidad de medida del índice metabólico para realizar una actividad y según el instructivo del instrumento IPAQ86 cada actividad física dependiendo de la intensidad tiene asignado METs específicos.
83 KAROLINSKA INSTITUTET - OMS - CDC.Op. cit., p. 8. 84 Ibid., p. 9. 85 Ibid., p. 9 86 Ibid., p. 10.
Capítulo 3 45
En lo que respecta al cálculo para los ítems del Dominio 1: trabajo se tienen en cuenta los siguientes cálculos: - Caminar - MET - minuto/semana en el trabajo = 3.3 *tiempo de caminata expresado en minutos *días a la semana en el que camina en el trabajo - Moderadas - MET minutos/semana en el trabajo = 4.0 *actividades de intensidad moderada en minutos *días de actividades de intensidad moderada que realizo en el trabajo - Vigorosos minutos MET/semana en el trabajo = 8,0 *actividades de intensidad vigorosa en minutos * días de actividades de intensidad vigorosa que realizó en el trabajo87. Para calcular el total de actividad por dominio de trabajo se sumaron los totales
de cada actividad realizada en la semana y las unidades se expresan en MET-
minuto-semana.
En lo que respecta al cálculo para los ítems del Dominio 2: transporte se tienen
en cuenta los siguientes cálculos:
- Caminar - MET minutos/semana para el transporte = 3,3 *tiempo de caminata
expresada en minutos *días en el que camina como medio de transporte
- Montar Bicicleta MET- minuto/semana para el transporte = 6.0 *tiempo en el
que monta bicicleta expresado en minutos* días en el que mota bicicleta como
medio para el transporte.
El total del dominio de transporte expresado en Met-minuto semana, se calcula de
la suma de la actividad caminar y montar bicicleta88.
En lo que respecta al cálculo para los ítems del Dominio 3: actividades
domésticas y de jardinería se tienen en cuenta los siguientes cálculos: 87 KAROLINSKA INSTITUTET - OMS - CDC. Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) [en linea]. PDFinfo [Kentucky, Estados Unidos]: 2005 [citado 2016-03-10]. pp. 6. Disponible en Internet: <https://www.researchgate.net/file.PostFileLoader.html?id=56f92d66615e2 7d49a658031&assetKey=AS%3A344600888791041%401459170662924.>. 88 Ibid., p. 7.
46 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
- Vigorosas - MET minutos/semana tareas yarda = 5.5 *actividades de intensidad
vigorosa expresada en minutos * Número de días en el que realizó actividad de
intensidad vigorosa en relación a trabajo de jardinería (Nota: el valor MET de 5,5
indica que el trabajo vigoroso jardín / patio debe ser considerada como una
actividad de intensidad moderada para la puntuación y para el cálculo de
actividades de intensidad moderada en relación a esas ocupaciones).
Moderadas - MET minutos / semana yarda tareas = 4.0 * minutos de actividad de
intensidad moderada *número de días en el que realizó actividad de intensidad
vigorosa en relación a trabajo de jardinería.
Moderadas - MET minutos/semana dentro de las tareas de la casa = 3.0 *
minutos de actividad de intensidad moderada *Número de días en el que realizó
tareas en el interior de la casa. (En esta clasificación de moderadas se le asigna
un valor MET diferente a la anterior actividad de intensidad moderada)
Para calcular el total de MET- minutos domésticos y de jardín/semana se suman
las actividades de jardinería vigorosas, moderadas y las de tareas dentro de la
casa89.
En lo que respecta al cálculo para los ítems del Dominio 4: actividades en el
tiempo libre se tienen en cuenta los siguientes cálculos:
Caminar - MET minutos / semana de ocio = 3,3* tiempo minutos en los que
caminó en el tiempo libre * número de días en el que refirió caminar en el tiempo
libre.
Moderado - MET minutos / semana de ocio = 4.0 * tiempo en minutos actividad de
intensidad moderada realizada en el tiempo libre * número de días en el que
realizó actividad moderada en el tiempo libre.
Vigorosa - MET minutos / semana de ocio = 8,0 * tiempo en minutos en el que
89 Ibid., p. 8.
Capítulo 3 47
realizó actividad de intensidad vigorosa * número de días en el que realizó
actividad de intensidad vigorosa en el tiempo libre.
Para hallar el total de tiempo libre MET- minuto / semana se suman los totales de
caminata, actividad moderada y vigorosa realizada en el tiempo libre90.
Finalmente, el total de la actividad física se puede calcular sumando los totales
realizados por actividad (caminar, actividad moderada y actividad vigorosa), o
sumando los totales por dominios (trabajo, transporte, domésticas-jardinería y
tiempo libre). De esta manera se calcula todo el total de actividad física91.
Por lo tanto, este instrumento fue de elección para esta investigación porque
cumple con los requisitos de validación, y según lo reportado por la literatura es
uno de los más utilizados para medir actividad física.
3.7 Aspectos éticos
Esta investigación responde a los principios de la bioética, dignidad, respeto,
autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia, protección de la identidad
personal y respeto por la propiedad intelectual, dado que se ajusta a los
lineamientos éticos descritos en la Resolución 008430 de 1993 del Ministerio de
Salud por la cual se establecen las normas académicas, técnicas y
administrativas para la investigación en salud92. Igualmente se tuvieron en cuenta
las Pautas Éticas Internacionales para la Investigación Biomédica en Seres
Humanos del Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias
90 Ibid., p. 8. 91 Ibid., p. 9. 92 COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Resolución 008430. (4, octubre). Por la cual se establecen las normas académicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud [en línea]. PDFinfo [Bogotá, Colombia]: 2007, no. 44973 [citado 2016-03-17]. pp. 1-20. Disponible en Internet: <www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo.008430.pdf> p. 1-20.
48 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud93.
Además, el estudio contó con el aval del Comité de Ética de la Universidad
Nacional de Colombia y el Reglamento de Propiedad Intelectual de la UNAL
basado en el Acuerdo 035 de 200394 dado que desde las etapas iniciales la
investigación en su totalidad se sometió al Comité de Ética de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia y para tales efectos se dio
cumplimiento a todas las recomendaciones dadas por este Comité. Esta
investigación también se rigió bajo los lineamientos de la Ley 911 de 200495.
En cuanto a la elección y participación de la investigación se dio la información
veraz y concreta a la rectora del colegio, a los padres/cuidadores y adolescentes,
la cual permitió la comprensión del proceso que se llevaría a cabo para efectos de
este estudio. De esta forma se dio cumplimiento a los principios de veracidad,
confidencialidad y autonomía protegiendo la dignidad, integridad, el derecho a la
autoderminación, la intimidad y la confidencialidad de la información personal96.
Se explicó y reiteró que la participación en el estudio era de libre elección y se
solicitó firma de consentimiento por sus padres/cuidadores y del asentimiento (ver
Anexos B y C)
Asimismo, tanto la rectora del colegio, a los padres/cuidadores como a los
adolescentes se les informó que con el estudio la investigadora no obtendría
beneficios económicos y que tampoco no recibirían incentivos económicos para
participar en la investigación; ni que con la publicación de los datos obtenidos se
tendría beneficio económico.
93 CIOMS - OMS. Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos [en línea]. PDFinfo [Ginebra, Suiza]: 2002 [citado 2016-03-17]. 114 p. Disponible en Internet: <http://www.ub.edu/rceue/archivos/Pautas_Eticas_Internac.pdf>. 94 CONSEJO ACADÉMICO. Acuerdo 035. (3, diciembre). Por el cual se expide el Reglamento sobre Propiedad Intelectual en la Universidad Nacional de Colombia. Acta. Bogotá: UN, 2003. p. 7. no. 8. 95COLOMBIA. CONGRESODE LAREPUBLICA. Ley 911. (5, octubre). Por la cual se dictan disposiciones enmateria deresponsabilidaddeontológicaparaelejercicio.DiarioOficial.Bogotá:elCongreso,2004.no.45693.p.1.96 ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL. Principios de Helsinki. Ginebra: AMM, 2008. p. 1.
Capítulo 3 49
Además, durante todo el proceso investigativo se le brindó a la población estudio
un trato sincero, respetuoso y digno. Toda la información recibida y los
documentos firmados se protegieron y se mantuvieron en anonimato, debido a
que ninguno de los instrumentos aplicados requería del nombre del adolescente
dado que a cada uno se le asignó un código de solo conocimiento de la
investigadora y fueron guardados en archivo bajo llave de la investigadora97. La
correspondencia de dicho código con el adolescente igualmente era desconocida
para la investigadora.
En este procedo se utilizó un folio para cada uno de los adolescentes que
participaron en la investigación, y así se evitó colocar el nombre, por lo anterior el
investigador y la comunidad conocerá el resultado de la investigación sin
identidad personal. Además, se les aseguró que los documentos diligenciados se
reservarán por parte de la investigadora en archivo guardado bajo seguridad
durante los próximos cinco años para luego del año 2021 proceder a su
destrucción.
Durante todo el proceso, siempre se reiteró que la participación es libre y que el
adolescente podía retirarse aún con firmas de acudientes y de él mismo sin que
perjudicara su condición de estudiante. Igualmente se brindó la información veraz
y comprensible para los adolescentes, lográndose mantener toda la población
seleccionada sin deserción alguna.
Los resultados de la investigación se socializarán a través de la publicación en un
artículo científico, teniendo en cuenta siempre el principio de confidencialidad,
dado que se busca publicar los hallazgos en una revista científica de categoría A
y en un evento de socialización durante el mes de noviembre del año 2016 con
las directivas de la institución, padres de familia y estudiantes a fin de, no solo 97RODRÍGUEZ,Eduardo.Committees Of Ethical And Scientific Evaluation For Research In Human Beings And The Guidelines Cioms 2002.En:Actabioética.Chile:UniversidaddeChila,2004,vol.20no.1,p.39.
50 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
describir los hallazgos, sino también aclarar dudas sobre todo el proceso
investigativo. Se pretende también socializar los resultados en un evento
científico de carácter nacional o internacional, según se den las oportunidades.
La presente investigación se configura en un estudio de riesgo mínimo, según los
parámetros dispuestos en el artículo 11 de la Resolución 008430 de 1993 la cual
indica que los estudios que en este tipo de estudios no realizan ninguna
intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas,
psicológicas o sociales de los individuos por tratarse de una investigación
descriptiva correlacional de corte transversas no experimental, como son las
entrevistas, los cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten
aspectos sensitivos de su conducta98.
3.8 Riesgos del diseño
La investigadora del estudio tuvo participación directa y permanente con los
adolescentes de la investigación bajo la supervisión de un coordinador y previa
autorización de la rectora del colegio público, ya que personalmente realizó el
abordaje para dar la información referente al propósito del estudio, la obtención
del consentimiento informado, la aplicación de los instrumentos a todos los
actores del proceso y de esta manera se pudo identificar y disminuir los posibles
sesgos.
El sesgo de selección se controló mediante la selección de muestreo, aleatorio
simple que se rigió por los criterios de inclusión descritos anteriormente; se
diligenció consentimiento informado y se obtuvo la aceptación voluntaria de los
estudiantes seleccionados a hacer parte de la investigación, pero no se tuvieron
en cuenta los estudiantes que manifestaron a la investigadora su deseo de
participar en el momento del llamado de la selección de los estudiantes, para no 98COLOMBIA.MINISTERIODESALUD.Op.cit.,p.3.
Capítulo 3 51
incurrir en este sesgo.
El sesgo de no respuesta se controló mediante la motivación dada a los
adolescentes participantes en la investigación y a la información brindada con
veracidad y reiterando la confidencialidad de los datos.
El sesgo de deseabilidad social se controló mediante intervenciones individuales,
donde todos los participantes estuvieron en puesto aparte para evitar
señalamientos y distracciones.
El sesgo de pérdida se controló mediante la aleatorización simple de la muestra.
52 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
4. Capítulo 4: resultados
4.1 Descripción de resultados
La información de esta investigación fue capturada en una base de datos en
sistema EPIDATA 3.1 versión español la cual se migro para su análisis y cruce de
variables a Excel y posterior al software SPSS. El sistema EPIDATA permite
migrar los datos mediante una opción que trae el mismo software de manera que
se permite leer en texto o en los datos numéricos arrojados.
Los resultados de esta investigación que se muestran a continuación fueron
sometidos a un análisis univariado de los datos utilizando para las variables
cuantitativas medidas de tendencia central y de dispersión y para las variables
cualitativas frecuencias absolutas y relativas. Las correlaciones entre las variables
de interés se realizaron bajo medidas de correlación no paramétricas. La
estadística descriptiva univariada se fundamenta utilizando medidas de tendencia
central, porcentajes, promedios y diagramas de dispersión; a su vez los
resultados de los datos analizados fueron organizados, procesados y analizados
en donde se respondió a los objetivos planteados.
En primer lugar, se presenta un análisis de todas las características
sociodemográficas de los adolescentes escolarizados participantes de la
investigación.
En segundo lugar se presentan resultados de un análisis de identificación de las
barreras, beneficios, autoeficacia y actividad física en su totalidad analizando a
Capítulo 4 53
toda la muestra participante de esta investigación que corresponde a 108
adolescentes en edad media, dando cumplimiento a los objetivos específicos de
la investigación.
Finalmente, se analizan y se presentan las correlaciones entre las variables
barreras, beneficios, autoeficacia y actividad física cumpliendo con el objetivo
general el cual buscó determinar la relación entre las barreras percibidas,
beneficios, autoeficacia y el nivel de actividad física de los adolescentes de una
institución educativa pública de Bucaramanga.
4.1.1 Características sociodemográficas
De los 108 estudiantes adolescentes encuestados (100%), la distribución por
género fue de 53 mujeres y 55 hombres, donde la mayoría de los estudiantes
fueron de grado noveno en un 38,9%. El 85.2% de la población encuestada es de
procedencia urbana, el 75 % de la población pertenece a la comuna 1 de la
ciudad, la cual es una comuna en condiciones de vulnerabilidad ubicada en la
zona norte de la ciudad, el 54,6% de los adolescentes participantes tienen
seguridad social perteneciente al régimen contributivo y en un 79,6% están
afiliados al régimen subsidiado (Sisbén) (ver Tabla 2).
Tabla 2. Variables sociodemográficas Variable Ítem Frecuencia Porcentaje %
Nivel de escolaridad
6 1 0,9%
8 15 13,9%
9 42 38,9%
10 31 28,7%
11 19 17,6%
Sexo Masculino 55 50,9%
Femenino 53 49,1%
Procedencia Urbana 92 85,2% Rural 16 14,8%
54 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
Tabla 2. (Continuación).
Variable Ítem Frecuencia Porcentaje %
Desplazados Si 35 32,4% No 73 67,6%
Comuna Comuna 1 81 75% Comuna 2 27 25%
Estrato Comuna 1 98 90,7% 2 10 9,3%
Tipo de afiliación al régimen de salud Contributivo 59 54,6% Subsidiado 48 44,4%
Especial 1 0,9%
Afiliados a SISBEN Si 86 79,6% No 22 20,4%
Fuente: cálculos de la autora según datos de la investigación (2016).
Finalmente, en la caracterización de los datos de estos estudiantes participantes
se incluyó el peso de cada adolescente en donde llama la atención algunos pesos
dispersos distribuidos en la gráfica, (ver Gráfica 1 y Tabla 3). Así mismo, se
muestra la edad de los adolescentes, la cual estuvo comprendida entre los 14
años y 16 años, la edad media es de 14.87 (ver la Tabla 3).
Gráfica 1. Boxplot - Peso de los participantes
Fuente: paquete estadístico SPSS (2016).
Capítulo 4 55
Tabla 3. Peso y edad de los participantes
Estadísticas descriptivas Variables
Peso Edad
Media 53,764 14,87
Desviación Estándar 11,1484 ,844
Mínimo 38,3 14
Máximo 96,0 16
Percentiles 25 45,250 14,00
50 52,000 15,00
70 58,975 16,00
Fuente: cálculos de la autora según datos de la investigación (2016).
Los pesos registrados de los 108 adolescentes participantes (100%), oscilaron
entre 38,3 kg y 96 kg, de otra parte se pudo observar que el 25 % de los
adolescentes tienen pesos de 45,2 kg o menos, a su vez el 75% de los
participantes tienen pesos de 58,9 kg. La media del peso estuvo en 53,7 kg, así
mismo se puede observar que la edad media de los adolescentes que
participaron en la investigación es de 14,87 años.
4.1.2 Barreras, beneficios percibidos y autoeficacia Para estandarizar el total de las variables de barreras y beneficios del instrumento
EBBS y que a su vez las puntuaciones de ambas variables estuvieran en conjunto
se estandarizaron las puntuaciones.
Con el objeto de que las puntuaciones de las variables de barreras y beneficios
percibidos estuvieran en una misma escala (escala de 0 a 100), se
estandarizaron sus puntuaciones usando la siguiente fórmula:
y= (100/rango_escala)*(x- mínimo_escala)
En donde:
- X representa el puntaje original en la escala de barreras (beneficios),
- El mínimo_escala representa el puntaje mínimo de barreras (beneficios), el
56 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
rango de la escala
- El rango_escala representa el rango de barreras (beneficios)
Y representa el puntaje estandarizado (en una escala de 0 a 100) de barreras
(beneficios).
Tabla 4. Parámetros de calificación del instrumento EBBS
Variable Mínimo Máximo Rango
Barreras 14 56 42
Beneficios 29 116 87 Fuente: cálculos desarrollados por la investigadora (2016).
Para barreras el rango de la escala es 56 menos 14 y el mínimo de la escala es
14, para beneficios en donde la escala es de 29 a 116, (x) representa el puntaje
original para barreras y beneficios y (y) es el puntaje de la escala de 0 a 100 para
la variable total de barreras estandarizado o total de beneficios estandarizado.
Para reportar las dos variables en conjunto se estandarizaron las puntuaciones y
se totalizaron las variables barreras y beneficios así como lo muestra la Gráfica 2.
De acuerdo al instructivo del instrumento EBBS, a mayores puntajes de la
variable de beneficios, los beneficios se perciben más altos y las barreras se
perciben a la inversa, a mayor puntaje en barreras son menos percibidas, dada
esta observación en la presente investigación los beneficios reportan
puntuaciones altas, en donde los adolescentes que participaron perciben más
beneficios, así como se puede observar en la Gráfica 2.
Las barreras reportan puntuaciones altas, donde perciben menos barreras para
practicar actividad física, esta puntuación se da a la inversa al ser calificada.
Capítulo 4 57
Gráfica 2. Boxplot – Consolidado barreras y beneficios
Fuente: paquete estadístico SPSS (2016).
Tabla 5. Consolidado total barreras percibidas y beneficios
Estadísticas descriptivas Variables
Total barreras estandarizado
Total beneficios estandarizado
Media 57,120811 75,361856
Desviación Estándar 12,5672176 10,6260031
Mínimo 28,5714 47,1264
Máximo 88,0952 96,5517
Percentiles 25 47,619048 68,965517
50 57,142857 75,862069
70 64,285714 82,758621
Fuente: cálculos de la autora según datos de la investigación (2016).
Para las puntuaciones de la variable barreras estandarizadas la media consiste
en un 57,1 con una desviación estándar de 12,6, el mínimo es de 28,5 y el
máximo es de 88. En el caso de los beneficios, la media consiste en 75,3, con
una desviación estándar de 10,6, el mínimo comprende 47,1 y el máximo de 96,5.
A su vez también se puede observar que el total de la variable de los beneficios
estandarizados tiene una media de 75,3 los cuales son percibidos altamente en la
58 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
población encuestada, así como se muestra en la Tabla 5. Para la autoeficacia la
distribución de los puntajes de autoeficacia tiende a estar hacia abajo lo que
indicaría que la mayoría de los adolescentes tienen una percepción de su
autoeficacia baja, así como lo muestra la Gráfica 3.
Gráfica 3. Boxplot – Total autoeficacia Fuente: paquete estadístico SPSS (2016).
En la Tabla 6 se muestran los datos correspondientes a la media, desviación
estándar, el mínimo y máximo para el total de autoeficacia que tienen los
adolescentes participantes de esta investigación.
Tabla 6. Consolidado autoeficacia
Estadísticas Descriptivas Variable
Total Autoeficacia
Media 19,36
Desviación Estándar 6,663
Mínimo 8
Máximo 38
Percentiles 25 14,00
50 18,00
70 24,00
Fuente: cálculos de la autora según datos de la investigación (2016).
Capítulo 4 59
La media de la autoeficacia fue de 19,36, con una desviación estándar de 6,66, el
mínimo para la autoeficacia fue de 8 y el máximo de 38.
4.1.3 Total actividad física
Para calcular el total de la actividad física en la presente investigación, se realizó
mediante el instructivo del instrumento IPAQ versión larga, el cual pregunta en
detalle sobre actividades al caminar, moderadas y vigorosas en relación a los
dominios en que se clasifica el instrumento. Antes de calcular el total de la
actividad física se tuvieron en cuenta las observaciones dadas por el instructivo
en cuanto a la exclusión de participantes según las opciones de respuesta y el
tiempo.
El cálculo de la actividad física total se realizó por puntuación continua como lo
describe el instructivo, para poder realizar esa suma de las puntuaciones se
retomaron las fórmulas que incluye el instructivo para cada actividad física
relacionada a caminar, actividades moderadas y vigorosas que se relacionan a
cada dominio descrito por el instrumento, los cuales corresponden a Dominio 1
trabajo, Dominio 2 transporte, Dominio 3 actividades domésticas y de jardinería y
Dominio 4 actividades en el tiempo libre; las unidades se expresaron en METS-
minuto-semana .
En este estudio se observó que el total de la actividad física que realizan los
adolescentes que participaron en la investigación, ya sea vista desde los
dominios o por tipos de actividades que involucra el instrumento IPAQ, tiende a
ser una actividad física baja así como lo muestra la Gráfica 4; así mismo en esta
gráfica se puede observar que hay algunos adolescentes que registraron una
actividad física alta y se logran identificar en la gráfica por ser los que sobresalen
del total de actividad física.
60 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
A su vez, en la Tabla 7 se muestran todas las medidas respectivas en cuanto a la
media, su desviación estándar, mínimo y máximo, en donde se encontró que del
total de los adolescentes participantes en relación con el total de actividad física
se pudo observar una media de 4108,7 Mets/minutos/semana, con una
desviación estándar de 4320,9 Mets/minutos/semana, un mínimo de 0 y un
máximo de 29789 Mets/minutos/semana.
Grafica 4. Boxplot - Total actividad física
Fuente: paquete estadístico SPSS (2016).
Tabla 7. Consolidado actividad física
Estadísticas Descriptivas Variable
Total Actividad Física (METS-Minutos-Semanas)
Media 4108,780
Desviación Estándar 4320,9673
Mínimo ,0
Máximo 29789,0
Percentiles 25 1305,000
50 2998,000
70 5657,250
Fuente: cálculos de la autora según datos de la investigación (2016).
Capítulo 4 61
4.1.4 Correlaciones de los consolidados de actividad física, barreras percibidas, beneficios y total autoeficacia
Para determinar si hay algún tipo de relación lineal entre las variables autoeficacia y
actividad física total, actividad física y barreras y, actividad física y beneficios se realizó
un diagrama de dispersión, así como se muestra en los Gráficos, 5, 6 y 7.
Gráfica 5. Total de actividad física y autoeficacia
Fuente: paquete estadístico SPSS (2016).
Gráfica 6. Total de actividad física y barreras percibidas
Fuente: paquete estadístico SPSS (2016).
62 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
Gráfica 7. Total de actividad física y beneficios percibidos
Fuente: paquete estadístico SPSS (2016).
A su vez en la Tabla 8 se muestra todo un resumen de las variables mencionadas
anteriormente con los coeficientes de correlación pudiéndose observar que parece no
haber relación de tipo lineal entre estas variables, lo cual se reafirma al leer el coeficiente
de correlación Rho de Spearman que se logra ver en los gráficos mencionados
anteriormente. Para el caso de autoeficacia y actividad física total reporta un coeficiente
un 0.033; actividad física y barreras, reportó un coeficiente de -0,007 y para actividad
física y beneficios reportó un coeficiente de 0,079, cabe resaltar que este coeficiente
mide correlaciones no paramétricas.
Tabla 8. Coeficiente de correlación Rho de Spearman en las variables
Variable Coeficiente de Correlación Rho de Spearman
Actividad Física y Barreras
-0,007
Actividad Física y Beneficios
0,079
Actividad Física y Autoeficacia
0,033
Fuente: cálculos de la autora según datos de la investigación (2016).
Capítulo 4 63
4.1.5 Diferencias entre total barreras percibidas, beneficios percibidos, autoeficacia y total actividad física por género
Para determinar las diferencias de estas variables por género de esta
investigación de los adolescentes participantes, se totalizaron las variables y se
realizó su distribución por sexo. Por lo tanto, al analizar diferencias inicialmente
entre las variables total barreras y total beneficios percibidos se encontró que los
beneficios tienden a ser más altos percibidos en los hombres con una media de
78,8, como lo muestra la Gráfica 8.
Gráfica 8. Total barreras y beneficios estandarizados Vs. Sexo
Fuente: paquete estadístico SPSS (2016).
En cuanto a las barreras la media es de 57,7 aun reportada más alta en la
población masculina, así como lo muestra la Tabla 9. Sin embargo se pudo
observar que la media de los beneficios para el caso de las mujeres es
ligeramente menor a la media registrada en los hombres, 72.03 en las mujeres en
comparación al 78.81 en los hombres.
64 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
Tabla 9. Total barreras percibidas Vs. Beneficios estandarizados Vs. Sexo Fuente: cálculos de la autora según datos de la investigación (2016).
Seguidamente en busca de esas diferencias de las variables por sexo, se pudo
observar que en cuanto a la autoeficacia los hombres perciben menos
autoeficacia en relación con las mujeres, como se muestra en el Gráfica 9 y
Tabla 10. Gráfica 9. Total autoeficacia Vs. Sexo Fuente: paquete estadístico SPSS (2016).
Capítulo 4 65
Tabla 10. Total autoeficacia Vs. Sexo Fuente: cálculos de la autora según datos de la investigación (2016).
La media de autoeficacia en hombres son quienes perciben más bajos en relación con
las mujeres es de 18,06, contra un 20,62.
Finalmente, para determinar quienes realizan más actividad física por sexo, se
realizó comparación de las puntuaciones en ambos grupos y se pudo observar
que los hombres tienden a realizar más actividad física que las mujeres tal como
lo muestra la Gráfica 10, a su vez en la Tabla 11 se pueden observar todas las
estadísticas descriptivas en relación a estas variables.
Gráfica 10. Total actividad física Vs. Sexo
Fuente: paquete estadístico SPSS (2016).
66 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
En la Tabla 11 se puede observar que los hombres realizan más actividad física
con una media de 4841,092 Mets/minutos/semana, en relación con las mujeres
con una media de 3403,096 Mets/minuti/semana.
Tabla 11. Total actividad física Vs. Sexo
Actividad Física (METS-Minutos-Semanas)
Estadísticas Descriptivas n=55
Mujeres n=53
Hombres
Mínimo 0 113
Q1 1080 1763,5
Mediana 2575 3695
Q3 4843,5 6025
Máximo 14376 29789
Media 3403,096 4841,092
Desviación Estándar 3255,9104 5131,9275
Fuente: cálculos de la autora según datos de la investigación (2016).
5. Capítulo 5: discusión
La actividad física constituye un factor importante en la vida de las personas, si se
adopta como hábito desde edades tempranas, porque comprende un componente
de estilo de vida saludable que debe ser promovido para aumentar la frecuencia
de su práctica, y de esta forma se utilice como una de las herramientas para
prevenir enfermedades no trasmisibles.
Los datos encontrados en la presente investigación permitieron identificar las
barreras, beneficios percibidos y autoeficacia de la actividad física en los
adolescentes, en donde la variable de beneficios fue percibida en forma más alta,
respecto a una percepción baja. De igual forma la autoeficacia fue percibida baja.
Al realizar el análisis y comparación de estas variables en cuanto a su distribución
por sexo, se pudo observar que quienes percibieron más beneficios fueron los
adolescentes hombres en comparación con el grupo de adolescentes mujeres.
Dato contrario se observó en la variable de autoeficacia en donde para las
adolescentes mujeres, ésta fue percibida más alta en comparación con los
hombres.
Estos hallazgos encontrados en el que se refleja la inactividad física podría
atribuirse a factores familiares, socioculturales, ambientales que influyen en las
conductas de los adolescentes, así mismo como los menciona Pender en su
Modelo de Promoción de la Salud estos factores se atribuyen a las ideas,
creencias, pensamientos, desiciones y conocimientos sobre su propia salud y las
barreras que anteceden y bloquean la conducta, tales como la edad, género, nivel
socioeconómico, cultura, estado emocional y autoestima; dado que a mayor
68 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
beneficios, más autoeficacia, se esperaría más práctica de actividad física; sin
embargo en esta investigación se refleja el bajo nivel de práctica física de los
adolescentes objeto de investigación. No obstante Pender define en su Modelo de
Promoción de la Salud, que las conductas adoptadas por una persona dependen
de la actitud frente a la misma y de la forma como quieran optar cambios de vida
saludable; de esto se deduce que no siempre quien realice ejercicio percibe más
autoeficacia, sino que se trata de una percepción individual, guiada por la
motivación y el interés en generar cambios saludables en la vida del individuo.
Los resultados reportados en esta investigación se asemejan a los encontrados
por Becerra y Díaz99 quienes hallaron que las personas sedentarias fueron las
que percibieron más beneficios y autoeficacia para realizar actividad física.
En cuanto al nivel de actividad física de los adolescentes de la institución se pudo
deducir que realizan muy poca actividad física en relación a las recomendaciones
de la actividad mínima diaria, y que a su vez los hombres son quienes realizan
más actividad física que las mujeres.
Este hallazgo se puede comparar también en estudios como el de Martínez100, en
su investigación de actividad física en Medellín, que encontró que la proporción
de personas sedentarias es muy alta en la población urbana de Medellín. Un total
de 79%, es decir cuatro de cada cinco personas no le ofrecen a su organismo los
estímulos de actividad física necesaria para proteger y conservar su salud, de
igual forma se encuentran hallazgos similares en donde se confirma que los
hombres son más activos físicamente que las mujeres.
Otro estudio como el de Gomes Guedes101 en Brasil, reporta que las mujeres
99 Op. cit., p. 44. 100 MARTÍNEZ, Op cit., p. 117. 101 GOMES, Op cit., p. 778
Capítulo 5 69
realizan menos actividad física que los hombres identificado por la barrera que
preferían quedarse en el aula de clase a exponerse al sol. Piñeros y Pardo102 en
su estudio también resalta que en los resultados obtenidos de todas las cinco
ciudades estudiadas, los niveles de actividad física reportadas fueron mayores en
hombres que en mujeres.
El estudio de medición de la actividad física en el tiempo libre de los habitantes de
la localidad de Usaquén, de Avella103, demuestra que el grupo de hombres
comprendido entre los 25 a 34 años, le dedica un 42,5% a la práctica de la
actividad física en su tiempo libre, seguido por los de 55 a 64 años, quienes le
dedican un 34,25% del tiempo a dicha actividad. En cuanto a las mujeres se
encontró que mantienen un 27,64% y un promedio de tiempo muy bajo respecto a
los hombres. Así mismo el estudio de Guerrero et al.104, reportó que el
sedentarismo es más prevalente en las mujeres.
Estos hallazgos de resultados de investigaciones a nivel nacional e internacional
de la prevalencia de que el sexo masculino sea el que realice más actividad física
que las mujeres, se refleja y persiste en la actualidad como una conducta
adoptada entre adolescentes. Dados estos resultados, se deduce que las mujeres
prefieren emplear su tiempo libre en actividades de la casa, visitas con las
amigas, ver televisión, ir de compras y no gastar energía realizando deporte o
cualquier actividad física, resaltando que aún en el imaginario colombiano está
arraigada la costumbre sociocultural de que las mujeres sean quienes se
encargan del cuidado del hogar.
102 PIÑEROS y PARDO, Op cit., p. 907. 103 AVELLA, Rafael. Measurement of the physical activity during leisure time of the Usaquén locality residents, 2008. Hacia la Promoción de la Salud [en línea], 2008, vol. 14, no. 50 [citado 2016-05-12]. pp. 17. Disponible en Internet: <http://www.scielo.org.co/pdf/hpsal/v14n1/v14n1a01.pdf>. 104 GUERRERO, Nancy, et. al. Nivel de sedentarismo en los estudiantes de fisioterapia de la Fundación Universitaria María Cano, Popayán, 2015. Hacia la Promoción de la Salud [en línea] 2015, vol. 20, no. 2 [citado 2016-11-12]. pp.87.Disponible en Internet: < http://www.scielo.org.co/pdf/hpsal/v20n2/v20n2a06.pdf>.
70 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
Estas situaciones de salud con base en la evidencia de resultados de
investigaciones alertan a los entes de salud, a la enfermería y a la sociedad en
general como promotores de la salud, sobre la necesidad de desarrollar
estrategias que promuevan y generen cambios conductuales en la vida de las
personas. De igual manera, que se visualice y trascienda la adopción de hábitos
de vida saludable a través del Modelo de Promoción de la Salud de Pender, a fin
de que sea replicable en la práctica y así desarrollar propuestas eficaces para el
mejoramiento de la misma, en pro de la prevención de enfermedades crónicas y
disminución a futuro el reduzca el índice de presentación de estas.
En otro estudio de actividad física en adolescentes de cinco ciudades
colombianas desarrollado por Piñeros y Pardo105 se encontró que en las cinco
ciudades los escolares estudiados reportaron bajos niveles de actividad física, sin
cumplir con lo recomendado por la OMS de 30 minutos mínimos diariamente;
pero llama la atención que los estudiantes de la ciudad de Bucaramanga se
caracterizaron por presentar altos niveles de actividad física en comparación a las
demás ciudades del estudio, seguido de los estudiantes de Valledupar en quienes
se observó una situación particular donde la población realizaba diariamente
dicho estándar de ejercicio en razón a que, por la falta de medios de transporte
para trasladarse hogar-colegio-hogar, debían realizar largas caminatas o
movilizarse en bicicleta, además que las instituciones de educación han
implementado cuatro días a la semana de actividad física106, situación que se
contradice con los resultados de este estudio donde no encontraron altos niveles
de actividad física.
En concordancia con los hallazgos de la presente investigación, están los
encontrados en el estudio de Morales107 donde se encontró que el mayor
105 PIÑEROS y PARDO. Op. cit.,p. 906. 106 PIÑEROS, Op cit., p. 107 MORALES, Rosa. Capacidad de agencia de autocuidado y factores de riesgo cardiovascular en adolescentes [en línea]. Trabajo de grado (Magister en Enfermería con énfasis en Cuidado para la Salud
Capítulo 5 71
porcentaje (81%) de la población presentaron nivel bajo de actividad física, es
decir son sedentarios, seguidos por los de actividad física moderada (18%) y solo
el 0.8% un nivel alto de actividad física. Lo que evidencia un alto nivel de
sedentarismo en la población objeto de estudio siendo adolescentes.
Cuitiva reportó que el 100% de las personas pertenecientes al grupo realizaban
actividad física, en su tiempo libre (es decir tiempo ajeno al dedicado al grupo) y
su realización se clasificaba desde irregular hasta regularmente activo, el 32% de
la muestra refería que durante el desempeño de su trabajo, su actividad física se
clasificaba en regularmente activos hasta activos108. En cuanto a la población
juvenil, Arteaga et. al.,109 encontraron que el mayor riesgo cardiovascular para las
mujeres jóvenes era constituido por la inactividad física y el sobrepeso, dicho
estudio se realizó con jóvenes entre 22 y 28 años.
Cabe resaltar que el grupo de los jóvenes que debería ser el más activo debido a
sus estilos de vida escolares, sin embargo se encuentra en un 10% por debajo
del grupo que lidera los niveles de actividad física; el género que realiza más
actividad física es el masculino. Hallazgo contrario encontrado en el estudio de
Rengifo110 en el cual reporta a los jóvenes de la Universidad del Quindío como
activos y solo el 24% de ellos eran inactivos, lo que contrarresta la presente
investigación.
En este sentido los resultados obtenidos de la investigación sobre la práctica de Cardiovascular.) Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Enfermería. 2013. p. 86. 108 CUITIVA, Maritza. Niveles de actividad física y motivos que llevan a un grupo de adultos de la UBA Ramajal a practicarla en línea. Revista Avances de Enfermería [en línea], 2008, vol. 26, no. 2 [citado 2016-05-11]. pp. 46. Disponible en Internet: <http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/avenferm/article/view/12 897>. 109 ARTEAGA, Antonio. et al. Actividad física y su asociación con factores de riesgo cardiovascular. Un estudio en adultos jóvenes. Revista Médica de Chile [en línea]. 2010, vol. 138, no. 10 [citado 2016-05-18]. pp. 1213. Disponible en Internet: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-9887201000110 0001>. 110 RENGIFO, Diana. Caracterización de la actividad física en los jóvenes de la Universidad del Quindío. Trabajo de grado (Magíster en Enfermería). Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. 2011. p. 38.
72 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
actividad física y quiénes la realizan en mayor medida respecto al sexo, este
estudio permite concluir que los adolescentes no se sienten motivados a tener
conductas adecuadas de salud. Pese a que los hombres son quienes realizan
más actividad física no están cumpliendo con lo mínimo recomendado, sin
embargo al comparar los hallazgos con el grupo femenino, se encuentra que son
más activos. Lo anterior pudiera atribuirse a que el adolescente se ve influenciado
por el factor social/pares y amigos que motivan o desmotivan para tener
conductas saludables; por lo general los hombres tienden a ser más disciplinados
y optar por ejercicios de fuerza como pesas, con fines de tener musculatura, asi
como lo describe Ceballos et. al.111, quien refiere que los hombres son mas
actvos fisicamente que las mujeres.
Por lo tanto enfermería como ente promotor de la salud debe abordar estas
poblaciones y emplear en ellas estrategias de cambios conductuales efectivas
apoyándose en los lineamientos establecidos por el los entes del Estado. Esto
buscando aumentar la demanda inducida y campañas de promoción de la salud
que muestren la realidad y los riesgos en que se encuentra esta población
estudio, para ello ya se describió que las escuelas son actores y pilares
fundamentales para la creación de estos espacios y disciplina en los
adolescentes, niños y niñas en la realización de actividad física.
En cuanto a la relación entre las barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y
nivel de actividad física de los adolescentes, los datos obtenidos en la presente
investigación no lograron mostrar correlación alguna con la práctica de actividad
física y por ello se confirmó la hipótesis nula, lo que indica que los adolescentes
perciben altos beneficios pero no realizan actividad física, así mismo perciben
pocas barreras lo que en teoría llevaría a deducir que los adolescentes tuvieran
111 CEBALLOS, Oswaldo. et. al. Barreras para la práctica de actividades físico-deportivas en escolares. Revista [en línea]. 2010, vol. 20, no. 19, [citado 2016-11-18]. pp. 4. Disponible en Internet: <http://eprints.uanl.mx/6267/1/EFArgenmex%20posicion%2019%20Ceballos.pdf>.
Capítulo 5 73
buenas prácticas de actividad física, sin embargo, en la investigación se
encontraron resultados contrarios. Lo anterior puede obedecer a los factores
influyentes y situacionales tal como lo menciona el Modelo de Promoción de la
Salud, en el cual estos factores son predictores de motivación que generan
conductas favorecedoras de salud y a su vez se consideran como positivos. Entre
los factores influyentes se destacan: la familia, amigos, ambiente y escuela que
sin son positivos pueden permitir y favorecer la práctica de actividad física; estos
factores deben ser identificados por el profesional de enfermería e involucrar la
motivación al cambio cuando se detecta que la percepción propia de cada
persona no es asumible hacia hábitos adecuados.
Además y aun teniendo altos niveles de autoeficacia, continúan con bajos niveles
de actividad física, lo que indica que los adolescentes no están asimilando como
pilar fundamental y potencial del cuidado de su salud, la práctica de la actividad
física; lo cual no le permite crear y generar conductas saludables o adoptar
cambios en sus estilos de vida, dado a que no ven reflejadas las consecuencias
en su vida adulta. Esto puede atribuirse a que la capacidad autorreguladora del
adolescente no le está permitiendo regular y evaluar la conducta sobre sus
propios pensamientos, sentimientos y acciones, así como lo menciona Pender en
su modelo.
Estos hallazgos son similares con lo encontrado en el estudio de Becerra y
Díaz112, quien determinó la relación entre esas barreras percibidas, beneficios,
autoeficacia y nivel de actividad física en un grupo de empleados oficiales de
Medellín en población adulta, donde se presentaron correlaciones bajas y
negativas entre actividad física, autoeficacia y beneficios; y no hubo relación entre
la actividad física y la percepción de las barreras.
112 BECERRA y DÍAZ. Op cit., p. 43.
74 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
Estos resultados encontrados ponen en consideración que la motivación para
hacer ejercicio depende de cada conducta y percepción que tenga la persona en
cuanto a salud y bienestar y del ejemplo conductual que perciban, así como
también de la influencia social, del medio y de las presiones que del mismo
puedan generarse. De ahí la importancia de emplear estrategias que se adapten
a cada individuo en todas sus dimensiones y pensamientos para promover
hábitos saludables y práctica de actividad física desde cualquier aspecto y
ámbito, que genere el aprovechamiento del tiempo libre más en esta población
estudiada y que se repliquen estrategias eficaces a nivel escolar como puente y
guía de promoción de la salud.
Al igual que los datos obtenidos en el presente estudio, Becerra y Díaz113,
también reportó y como se ha mencionado en estudios anteriormente que los
hombres son más activos que las mujeres. En el estudio realizado en Brasil de
Gomes et. al.,114 destacan datos contradictorios respecto a los hallazgos del
presente estudio y los encontrados en el país, dado a que se describen barreras
percibidas asociadas a los factores socioeconómicos, la falta de tiempo de los
padres para llevar a los hijos adolescentes o niños a realizar deportes. Lo cual
permite deducir que, las políticas implementadas en favor de la actividad física en
la etapa estudiantil, denotan que los lineamientos de estricto cumplimiento,
facilitan el cambio de conductas inadecuadas respecto a la salud. Esto en razón a
que los adolescentes realizan al menos tres veces por semana actividad física y
esto es mucho más de lo que realizan los adolescentes de Colombia, lo que
demuestra que el ente gubernamental es fundamental para dar cumplimiento y
demostrar eficacia en las estrategias que se plantee cada nación. En este
sentido, la OMS destinó unas políticas que apuntan al aumento de la práctica de
activdad física, entre las cuales se promueve que las escuelas tengan espacios e
instalaciones seguras para que los alumnos pasen allí su tiempo libre de forma
113 Ibid., p. 44. 114 GOMES. Op. cit. p. 6.
Capítulo 5 75
activa; de la misma manera que los niños reciban una educación física de calidad
que les ayude a desarrollar pautas de comportamiento que los mantenga
físicamente activos a lo largo de la vida; y que las instalaciones deportivas y
recreativas ofrezcan a todas las personas oportunidades para hacer deporte115.
Por lo tanto, los adolescentes perciben más beneficios para la realización de
actividad física pero no la realizan, lo cual debe ser tenido en cuenta al desarrollar
estrategias que pretendan crear esa conciencia y motivación en las personas,
dado que igualmente los entornos influyen para adoptar conductas saludables.
De esta forma, dichas estrategias pueden ser fuentes importantes para identificar
las influencias y situaciones para generar motivación para las conductas de salud.
Así mismo, el impacto de las redes familiares y sociales o del entorno dentro del
cual se desenvuelve la persona, pueden actuar positivamente generando un
sentimiento de apoyo y aceptación, lo que brinda confianza a sus habilidades,
esta sería una fuente valiosa para la creación de una conducta que promueva la
salud; sin embargo, en el caso contrario como lo afirma Pender116, cuando el
entorno familiar o social es adverso y nocivo, crea dificultades para adoptar dicha
conducta, de ahí que sea a veces más conveniente cambiar algunas condiciones
del medio social y económico, que apuntar al cambio de conducta en una
persona.
El resultado conductual esperado a partir del Modelo de Promoción de la Salud,
está determinado por el compromiso hacia un plan de acción, el cual puede
desviarse por las demandas y preferencias contrarias inmediatas en cada
persona, que actúan como barreras para la acción, entendidas éstas como
bloqueos anticipados, imaginados o reales, y costes personales de la adopción de
una conducta determinada. 115OMS.Op.cit.,p.3.116 PENDER. Op. cit., p. 5.
76 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
Para ello enfermería debe trabajar sobre estos ítems y crear sus estrategias con
base en esta sustentación del manejo del Modelo de Promoción de Salud, por lo
tanto en los datos obtenidos en cuanto a la identificación de las barreras,
beneficios y autoeficacia percibido deben explorarse más a fondo las influencias y
situaciones por las cuales están rodeadas las personas para así determinar el
motivo por el cual no realizan actividad física así perciban más beneficios, menos
barreras y autoeficacia baja.
Al analizar y observar los resultados de esta investigación no se logró encontrar
correlación alguna entre las variables; encontrándose que los adolescentes tienen
altos beneficios percibidos pero bajos niveles de AF y que a su vez presentan
altos niveles de autoeficacia y no hay relación con la realización de AF. Lo
anterior, puede atribuirse a que los adolescentes pueden verse influenciados por
el entorno social, donde la actividad física no es vista como un aspecto positivo y
donde prima la influencia de los medios de comunicación y de los amigos, en la
utilización del tiempo libre en otras actividades como lo son los video juegos, la
televisión, el uso de celulares, el uso de las redes sociales, el uso de ascensores
y escaleras eléctricas entre otros, los cuales finalmente pueden inducen al
sedentarismo. Lo anterior concuerda con la teoría de Pender donde se destaca la
influencia del entorno en la motivación para realizar determinada conducta. En
este mismo sentido, se une la etapa de la adolescencia donde la persona es
altamente influenciada por el entorno, por los amigos, etc. Por otra parte, cabe
mencionar algunas limitaciones en cuanto al uso del instrumento IPAQ, que
pudieron afectar la medición objetiva de la actividad física.
6. Capítulo 6: conclusiones, recomendaciones y limitaciones
6.1 Conclusiones
El presente estudio no encontró correlación entre las barreras, beneficios
percibidos, autoeficacia y nivel de actividad física, dado a que sus hallazgos
fueron de correlaciones negativas, de igual forma se percibieron pocas barreras
sin aumentar su nivel de actividad física, siendo así que no se logró encontrar
correlaciones entre estas variables.
Por estas razones, se comprobó la hipótesis negativa donde la práctica de
actividad física está condicionada a la percepción o cognición del acto de hacer o
no actividad física. Sin embargo, la teoría indica que un individuo percibe de
manera independiente los beneficios, barreras y autoeficacia adquirida, y que
depende de la percepción de cuidado que tenga cada uno en cuanto a la salud.
De igual forma el Modelo de Promoción de la Salud describe que los cambios se
presentan por conductas motivacionales que generan en la persona
comportamientos adecuados en busca de mejorar su calidad de vida, por lo tanto
se esperaría que con bajas percepciones de barreras, de beneficios altos, los
adolescentes realizaran más actividad física, pero se corrobora con la teoría que
es innato de cada persona y que es un cambio motivado al mejoramiento de su
salud.
78 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
En cuanto al nivel de actividad física de los adolescentes, en esta investigación se
logró confirmar la poca actividad que realizan, pero no se logró categorizar el
nivel de los adolescentes en actividad física. Este hallazgo de poca actividad
física se ha comprobado en otros estudios en donde prevalece esta tendencia a
la no práctica de actividad física y al no aprovechamiento del tiempo libre; por lo
tanto el profesional de enfermería debe abordar esas áreas con el fin de
implementar estrategias que favorezcan la práctica de actividad física, logrando
obtener cambios conductuales en la persona, en aspectos motivacionales y
emplear elementos claves que permitan una adecuada promoción de la salud,
que conlleve a estilos de vida óptimos.
Es de vital importancia favorecer esos beneficios que perciben los adolescentes
al realizar actividad física y hacerlos ejecutables, en donde se permita generar
motivación en ellos y a la vez el propiciar cambios conductuales, y en campo de
desarrollo investigativo lograr que todos los actores de la problemática se hagan
partícipes de la creación de programas con estrategias eficaces y ejecutables.
6.2 Recomendaciones
En cuanto a las recomendaciones, se sugiere a nivel investigativo, continuar con
estudios en adolescentes y niños, de diferentes contextos y seguir abordando
población estudiantil de primaria y bachillerato, para fortalecer y ejecutar el
Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender; además realizar
investigaciones semejantes en donde se permita identificar la motivación para
hacer ejercicio, analizar conductas y percepciones que tenga la persona en
cuanto a salud y bienestar y del ejemplo conductual que perciban.
Otro aspecto investigativo es determinar cuál es el impacto de las redes
familiares, sociales y del entorno de los adolescentes para que puedan realizar
positivamente actividad física; así mismo se recomienda abordar las barreras que
conllevan a los adolescentes a no realizar actividad física cuando los
Capítulo 6 79
adolescentes identifican los beneficios que trae para la salud la práctica de la
misma.
A nivel escolar abordar en las instituciones de educación superior donde se
oferten programas del área de la salud, con el fin de poder mostrar y traspasar
con los modelos y teorías que pueden ser ejecutables.
Fundamentar las prácticas de pregrado en los programas de enfermería con la
utilización del Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender, como
herramienta en la prevención primaria de los factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular en adolescentes.
Es necesario fomentar y generar conductas adecuadas en los adolescentes y a
su vez inculcar la prevención de enfermedades mediante aspectos motivacionales
y conductuales, empleando estrategias que favorezcan la práctica de actividad
física, empezando en el ámbito escolar con propuestas que se desarrollen desde
la instituciones y que sean replicadas. En este mismo sentido, fomentar la
actividad física como una conducta positiva más no como un castigo.
La intervención de enfermería transformaría la tendencia de la salud, en la
prevalencia de enfermedades crónicas, como la enfermedad cardiovascular,
motivando e incrementando conductas adecuadas de salud y la promoción de
estilos de vida saludables, tales como la actividad física, y el aprovechamiento
del tiempo libre, cero tabaco, alimentación saludable y control del peso desde la
pre adolescencia.
La salud en la institución educativa pública, se verá beneficiada con este aporte
disciplinar en los programas de promoción, es por ello que enfermería debe
posicionarse en el sistema de salud, con proyectos, programas e intervenciones
que involucren de forma integral al niño, adolescente y joven, que lo conduzcan a
80 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
conductas adecuadas y agencia de autocuidado para toda la vida.
Es importante desarrollar y establecer programas educativos permanentes a
edades tempranas antes de los 13 años, con fines protectores en todos los
aspectos preventivos de salud como el no consumo de cigarrillo, una dieta sana y
saludable, actividad física aprovechando el tiempo libre y el fortalecimiento de
conductas adecuadas mediante aspectos motivacionales, acompañamiento de
pares y la inclusión de redes que permitan y favorezcan las condiciones de salud
de esta población, recordando que a temprana edad se debe prevenir para no
tener aumento en futuras generaciones de enfermedades crónicas no
trasmisibles.
Se requiere de investigación adicional para esclarecer las limitaciones del
instrumento IPAQ, dado a que en supuestos se ha propuesto como un
instrumento indicado más para personas deportistas, dado que no existe
evidencia publicada que permite confirmar la concordancia entre la práctica de
actividad física de alto rendimiento y las variables de autopercepción. Por ello se
hace necesario indagar aún más con base en la evidencia científica cuáles son
las barreras o limitaciones que tiene el IPAQ para ser empleado en el contexto
colombiano, y especialmente dentro de la población adolescente. En este
sentido, se recomienda realizar investigaciones orientadas a la creación de
instrumentos válidos y confiables, propios de la disciplina y que permitan una
medición más objetiva de la práctica de actividad física para el medio colombiano.
6.3 Limitaciones
Los resultados de esta investigación muestran limitaciones en cuanto al análisis y
medición de la actividad física por el instrumento IPAQ.
Por lo tanto es importante aclarar que el instrumento IPAQ es un instrumento de
memoria el cual puede llegar a confundir al encuestado por la complejidad de las
Capítulo 6 81
preguntas y que es un instrumento específico a la hora de responder el tiempo en
días en que realiza actividad física; a su vez este instrumento tiene grandes
restricciones a la hora de su procesamiento para análisis de los datos y su
respectiva puntuación, lo cual se evidenció en esta investigación. Así mismo es
un instrumento que se divide en dominios, en donde los dominios de actividades
domésticas y de jardinería dificultan su diligenciamiento debido a las actividades
que el mismo plantea por ejemplo, excavar la nieve, podar el césped, en esta
investigación en los adolescentes generó confusión, también al ser escolarizados
en el dominio trabajo presentaron dificultad al responder estas preguntas. Debido
a las limitaciones y restricciones encontradas en el instrumento IPAQ y en el cual
el instructivo es específico en aclarar las condiciones para el procesamiento de
sus datos, dificulta su análisis y replicación en posteriores investigaciones.
Aun así, este instrumento haya reportado validez y transculturización colombiana,
pueden existir todavía elementos no especificados a cabalidad que alteren los
resultados de la investigación o, puede inferirse que tal vez, sea un instrumento
que reporte dados más ajustados a la realidad si es aplicado en deportistas de
alto rendimiento dado que ellos llevan cronológicamente el tiempo que realizan
actividad física en cualquiera de sus categorías, lo que no se da en contextos
donde no se puedan controlar variables de transculturización del entorno donde
se aplica; con base en los resultados de esta investigación se infiere que, la
posibilidad de alguna contrariedad de los resultados encontrados depende del
contexto sociocultural y cognitivo de lo que es verdaderamente la actividad física.
Esto en razón a que, las actividades inherentes de la vida diaria en cuanto al
mantenimiento de las tareas del hogar tanto para adultos como para
adolescentes, dependen del tiempo dedicado a la ejecución de las mismas, y en
muchas ocasiones se pueden configurar en actividad física, pero se requiere que
dichas actividades se contextualicen con la realidad que viven los adolescentes
colombianos.
82 Barreras percibidas, beneficios, autoeficacia y nivel de actividad física de los adolescentes
Por ello, el dominio de cuidado del hogar y jardinería fue en el que, según las
opciones del instrumento, presentó debilidades en las respuestas abiertas del
instrumento IPAQ.
Por otra parte, cabe mencionar algunas otras limitaciones en cuanto al uso del
instrumento IPAQ, que pudieron afectar la medición objetiva de la actividad física.
Así mismo, este instrumento no permite clasificar al individuo en una categoría de
actividad física al no tener estandarizados los niveles para cada una, ya que se
basa en supuestos calóricos que son los METS, en donde para clasificar a un
individuo el valor mínimo de METS es de 600 para clasificarle como
moderadamente activo, y al no delimitar por rangos estas categorías en el cálculo
de sus METS y sus clasificaciones por dominios de la actividad física un individuo
queda clasificado en ambas variables, por lo tanto no puede delimitarse su
categorización.
Una limitación significativa del instrumento IPAQ se debe a que el instructivo no
tiene categorizado como clasificar a una persona en cada rango, en la presente
investigación al intentar clasificar los sujetos, estos reportaban en dos categorías
al mismo tiempo.
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