Upload
ngohanh
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Banjarmasin, 05 Maret 2018 No : 096/GRC6-UE/MPAU/III/2018 Lampiran : 3 (Tiga) Lembar Perihal : Undangan Partisipasi Kepada Yth, KETUA UMUM MAPALA/SISPALA/ORPALA/KPA SE-INDONESIA Di-
Tempat Assalamu`alaikum Wr. Wb Puji syukur kita panjatkan kepada Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya yang telah
diberikan kepada kita semua sehingga kita dapat melaksanakan segala aktifitas dengan baik. Sehubungan akan diadakannya Gubernur Kalsel CUP ”GALON RAFTING COMPETITION 6
TINGKAT NASIONAL 2018” yang insya Allah akan dilaksanakan pada : Hari / Tanggal : Kamis – Minggu / 26 – 29 April 2018 Tempat : Sungai Martapura Siring Piere Tandean Maka kami dari panitia pelaksana mengundang organisasi saudara(i) agar dapat berpartisipasi
dalam acara tersebut. (Lampiran Terlampir). Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terimakasih. Wassalamualaikum Wr. Wb.
FORMULIR PENDAFTARAN
NO. PENDAFTARAN :______(Di Isi Oleh Panitia)
1. NAMA LENGKAP / KELAMIN : 1. ...................................................... ( )L / ( )P 2. ...................................................... ( )L / ( )P 3. ...................................................... ( )L / ( )P 4. ..................................(OFFICIAL)( )L / ( )P 2. NAMA UTUSAN / ORGANISASI : ……………………………………... 3. ALAMAT ORGANISASI : ……………………………………... 4. NAMA TIM : .........................................................
Kami menyatakan keikutsertaan dalam kegiatan Gubernur Kalsel CUP ”GALON RAFTING
COMPETITION 6 TINGKAT NASIONAL 2018” dan bersedia mematuhi segala peraturan tata tertib
yang ditetapkan oleh Panitia, serta bersedia mematuhi segala resiko selama mengikuti lomba.
Demikianlah pernyataan ini kami buat.
Maret 2018
Hormat Saya
Ketua Tim
Catatan :
Conteng √ yang dianggap perlu
Menyertakan surat delegasi / rekomendasi dari organisasi / lembaga / instansi
Menyertakan pas foto 3x4 (2 Lembar)
Menyertakan fotocopy identitas diri (KTP / KTM / SIM / KTA Organisasi)
Membayar biaya pendaftaran sebesar :
- Rp. 250.000/ Tim
Formulir bisa diperbanyak dan disebarluaskan !!!
FOTO 3x4
2 lembar
(Perorangan)