1
BAGIAN II – INFORMASI KHUSUS KLAIM BISNIS SECTION II – SPECIFIC BUSINESS CLAIM INFORMATION Bagian II ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Bagian I - Informasi Umum untuk Semua Klaim Bisnis/ Section II is form as an integral part of Section I – General Information for All Type of Business Claim. PROPERTI / PROPERTY Uraian Kerusakan/kehilangan properti dan perkiraan jumlah Kerugian / Detail of loss or damage of the property and estimation of claim amount). Informasi saksi saat kejadian/ Information of witness when the incident occurred KEBAKARAN/FIRE Mohon jelaskan asal-usul api dan bagaimana terjadinya? Please explain cause of fire and how it is occurred? Sesaat sebelum kebakaran, oleh siapa dan bagaimana tempat tersebut digunakan / How was premises occupied at date of fire? Apakah diadakan perubahan mengenai penempatan atau penggunaan benda sejak polis dikeluarkan? / Has there been any alteration in the occupation or use of the property since the policy issued? PENCURIAN,KEBONGKARAN /THEFT, BURGLARY Apakah ada tanda-tanda bongkar paksa untuk masuk ke tempat Anda? Were there visible marks of forcibly entry to the premises? Tindakan yang telah diambil Polisi / Action taken by police ( lampirkan laporan Polisi / Enclose Police Report)

BAGIAN II – INFORMASI KHUSUS KLAIM BISNIS …...Mohon jelaskan asal-usul api dan bagaimana terjadinya? Please explain cause of fire andhow it is occurred? Sesaat sebelum kebakaran,

  • Upload
    others

  • View
    8

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: BAGIAN II – INFORMASI KHUSUS KLAIM BISNIS …...Mohon jelaskan asal-usul api dan bagaimana terjadinya? Please explain cause of fire andhow it is occurred? Sesaat sebelum kebakaran,

BAGIAN II – INFORMASI KHUSUS KLAIM BISNIS SECTION II – SPECIFIC BUSINESS CLAIM INFORMATION

Bagian II ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Bagian I - Informasi Umum untuk Semua Klaim Bisnis/ Section II is form as an integral part of Section I – General Information for All Type of Business Claim.

PROPERTI / PROPERTY Uraian Kerusakan/kehilangan properti dan perkiraan jumlah Kerugian / Detail of loss or damage of the property and estimation of claim amount).

Informasi saksi saat kejadian/ Information of witness when the incident occurred

KEBAKARAN/FIRE Mohon jelaskan asal-usul api dan bagaimana terjadinya? Please explain cause of fire and how it is occurred?

Sesaat sebelum kebakaran, oleh siapa dan bagaimana tempat tersebut digunakan / How was premises occupied at date of fire?

Apakah diadakan perubahan mengenai penempatan atau penggunaan benda sejak polis dikeluarkan? / Has there been any alteration in the occupation or use of the property since the policy issued?

PENCURIAN,KEBONGKARAN /THEFT, BURGLARY Apakah ada tanda-tanda bongkar paksa untuk masuk ke tempat Anda? Were there visible marks of forcibly entry to the premises?

Tindakan yang telah diambil Polisi / Action taken by police ( lampirkan laporan Polisi / Enclose Police Report)