Bagaimana Asap Rokok Mempengaruhi

Janin sebuah?

By Adrienne Warber , eHow Contributor Oleh Adrienne Warber , eHow Kontributor

How Does Cigarette Smoke Affect a Fetus? Bagaimana Asap Rokok Mempengaruhi Janin

sebuah?

Difficulty: Easy Kesulitan: Mudah

Instructions Petunjuk

Cigarette Smoke Exposes a Fetus to Toxic Substances Asap Rokok Paparan Janin

untuk Bahan Beracun

1. 1 1

When a pregnant woman smokes, she risks miscarriage and negatively affects her unborn

child's lifelong health . Ketika seorang wanita hamil merokok, ia risiko keguguran dan

negatif mempengaruhi's janin sepanjang hidupnya kesehatan . Expectant mothers should

avoid smoking cigarettes and secondhand smoke. ibu hamil harus menghindari merokok

dan perokok pasif. Cigarette smoke exposes the fetus to 1,000 chemical compounds and

carcinogens, including carbon monoxide, lead, nicotine and hydrogen cyanide. Asap

rokok menghadapkan janin sampai 1.000 senyawa kimia dan karsinogen, termasuk

karbon monoksida, timbal, nikotin dan hidrogen sianida. Carbon monoxide and nicotine

alone cause significant potential damage to a fetus. Karbon monoksida dan nikotin saja

menyebabkan kerusakan potensi penting untuk janin. Carbon monoxide exposure

decreases the flow of oxygen to the fetus. Karbon monoksida paparan mengurangi aliran

oksigen ke janin. The fetus and amniotic fluid retain higher levels of nicotine than the

mother's body. Janin dan cairan ketuban mempertahankan tingkat yang lebih tinggi dari

nikotin dari tubuh ibu. A 1999 study linked a similarity in the number of miscarriages due

to cocaine use and cigarette use. Sebuah studi 1999 terkait kesamaan dalam jumlah

keguguran akibat menggunakan kokain dan penggunaan rokok. Some 34.6 percent of the

smoking expectant mothers miscarried compared to 28.9 percent of the pregnant women

who used cocaine. Beberapa 34,6 persen dari merokok ibu hamil mengalami keguguran

dibandingkan dengan 28,9 persen dari wanita hamil yang menggunakan kokain.

Cigarette Smoke Contributes to Miscarriage and Premature Labor Asap Rokok

Berkontribusi pada Tenaga Kerja dan Keguguran Prematur

2. 1 1

Pregnant women who smoke are at high risk for early- and late-term miscarriages,

stillbirths and premature labor. Wanita hamil yang merokok berisiko tinggi untuk

keguguran awal dan akhir-panjang, saat dilahirkan dan persalinan prematur. The

miscarriages are often caused by spontaneous abortion and placental issues. Para

keguguran sering disebabkan oleh aborsi spontan dan masalah plasenta. Nicotine, which

reduces blood flow to the uterus and placenta, may be a major factor in fetal death.

Nikotin, yang mengurangi aliran darah ke rahim dan plasenta, mungkin menjadi faktor

utama dalam kematian janin. The Ontario Perinatal Mortality Study from 1960 and 1961

demonstrated that smoking contributed to placenta complications and stillbirth. Ontario

Studi Mortalitas Perinatal dari tahun 1960 dan 1961 menunjukkan bahwa merokok

memberikan kontribusi terhadap plasenta komplikasi dan kelahiran mati. The expectant

mothers who smoked experienced 33.4 percent more stillbirths due to placenta problems

than the nonsmoking women out of the 1,000 study participants. Para ibu hamil yang

merokok mengalami stillbirths 33,4 persen lebih karena plasenta masalah daripada

perempuan merokok dari 1.000 peserta penelitian.

Cigarette smoke may lead to placenta abruption, the early separation of the placenta from

the uterus, because the reduced blood flow to the uterus may cause tissue death in the area

where the placenta attaches to the uterus. Asap rokok dapat menyebabkan plasenta

abrupsi, pemisahan awal plasenta dari rahim, karena aliran darah ke rahim dapat

menyebabkan kematian jaringan di daerah mana plasenta menempel pada rahim. Preterm

labor or fetal death can occur when the placenta separates from the uterus because the

fetus cannot receive nutrients. buruh prematur atau kematian janin dapat terjadi jika

plasenta memisahkan dari rahim karena janin tidak dapat menerima nutrisi. Smoking also

increases the risk for placenta previa, which occurs when the placenta blocks the birth

canal, because the carbon monoxide exposure decreases oxygen flow to the fetus and

enlarges the placenta. Merokok juga meningkatkan risiko plasenta previa, yang terjadi

ketika blok plasenta jalan lahir, karena paparan karbon monoksida berkurang aliran

oksigen ke janin dan plasenta membesar. Placenta abruption and placenta previa are

leading causes of emergency cesarean sections for premature babies. Plasenta abrupsi dan

plasenta previa adalah penyebab utama bagian sesar darurat untuk bayi prematur.

Low Birth Weight Berat Lahir Rendah

3. 1 1

Smoking doubles an expectant mother's chance of giving birth to a low-birth-weight

infant. Merokok kesempatan ganda seorang ibu hamil tentang melahirkan bayi rendah

berat lahir. The reason smoking reduces birth weight by 200 grams is unknown. Alasan

merokok mengurangi berat badan lahir dengan 200 gram tidak diketahui. Cigarette smoke

decreases the weight and length of a newborn possibly due to the reduced uterine blood

flow and oxygen available during fetal development. Asap rokok menurunkan berat dan

panjang bayi yang baru lahir mungkin karena berkurangnya aliran darah rahim dan

oksigen tersedia selama perkembangan janin.

Cigarette Smoke Causes Life Altering Consequences for the Child Asap Rokok

Penyebab Konsekuensi Mengubah Hidup untuk Anak

4. 1 1

Children exposed to cigarette smoke during fetal development are more likely to develop

serious health problems such as childhood cancers, asthma and attention deficit

hyperactivity disorder. Anak-anak terpapar asap rokok selama perkembangan janin lebih

mungkin mengembangkan serius masalah kesehatan seperti kanker pada anak, asma dan

gangguan hiperaktivitas perhatian defisit. In fact, prenatal cigarette smoking leads to a

higher incidence of sudden infant death syndrome, birth defects and mental retardation.

Bahkan, merokok kehamilan mengarah pada insiden yang lebih tinggi dari sindrom

kematian bayi mendadak, cacat lahir dan keterbelakangan mental. Cigarette smoke

exposure during fetal development may determine the lifelong health of a child. Paparan

asap rokok selama perkembangan janin dapat menentukan kesehatan seumur hidup

seorang anak.

ANALISIS RISIKO  PAJANAN  ASAP ROKOK TERHADAP  BERAT BADAN LAHIR DI RS

FATIMAH MAKASSAR 2005

Latar Belakang. Bayi dengan  berat lahir rendah  adalah salah satu  hasil  dari  ibu hamil yang

menderita  kurang energi kronis dan akan  mempunyai  status gizi  buruk.  BBLR  berdampak

serius  terhadap  kualitas generasi  mendatang  memperlambat pertumbuhan dan 

perkembangan mental anak, penurunan kecerdasan (IQ) 10-13 poin. Dan setelah dewasa  

akan menderita berbagai jenis penyakit degeneratif.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mencari interaksi faktor lingkungan khususnya paparan asap

rokok terhadap  berat plasenta  dan dampaknya terhadap kejadian Bayi Berat Badan Lahir  

Rendah. Metode  Penelitian ini  adalah penelitian  observasional dengan  rancangan studi

kasus kelola atau   case control study. Subyek kasus adalah  bayi yang lahir dengan  berat

kurang 2500 gr, dan kelompok  kontrol  adalah  bayi dengan berat  ≥ 2500 gr.Hasil penelitian 

diperoleh hubungan   yang signifikan  terhadap BBL dengan cara suami merokok OR=30,875;

95%CI  8,570-111,106, berat plasenta OR. 43,75. 95%CI 14,736-129,891, Jarak kehamilan

dengan OR.  4,646, 95% CI  2,009-10,747 dan ANC OR.,OR=3,04; 95%CI  1,31-7,06, 

Sedangkan variabel yang tidak signifikan masing-masing  jumlah batang rokok suami,  lama 

suami merokok,  kadar nikotin. Pada analisis multivariate ditemukan  cara merokok dan  jarak

kehamilan merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap  berat plasenta dan  BBL.

Analisis stratifikasi diperoleh  cara merokok yang berat  disertai rokok dengan  nikotin tinggi

berisiko  lebih besar untuk melahirkan  dengan plasenta ringan dan BBL. Saran Kepada ibu

hamil  disarankan untuk tetap  menghindari paparan asap rokok, mengatur jarak kehamilan,

mengontrol ANC  selama kehamilan, dan  bagi perokok berat  mengurangi cara menghisap 

berat menjadi ringan dengan rokok berkadar nikotin  rendah. Key word : BBLR, pajanan asap

rokok, anc, berat plasenta, jarak kehamilan. 

 ABSTRACT 

Background, low birth weight infant (LBW) is one of many outputs from pregnant women who suffering

chronic low calorie intake and poor nutritional status. LBW, in return, will give a serious impact to the

quality of the next generation, halt the growth and mental development, and reduce the child intelligence

question (IQ) by 10-13 points. Besides, LBW will increase their chance to get degenerative

diseases. Study objective was to find the interaction between environmental factors, especially tobacco

smoke exposure, and placenta weight which caused LBW.  Research method was observational method

using case-control study design. The case was baby who having birth weight less than 2500 grams, and the

control group was the baby having birth weight equal or more then 2500 grams. Results of research, it

was found significant relationships between LBW and way of their husband smoke with OR=30,875 (95%

CI; 8,570-111,106), placenta weight with OR=43,750 (95% CI; 14,736-129,891), birth spacing with

OR=4,646 (95%CI; 2,009-10,747), and antenatal care with OR=3,040 (95% CI; 1,31-7,060). Other

variables which were not significantly related to LBW were the number of cigarette smoked by their

husband, duration of their husband smoke, and nicotine level. Based on the multivariate analysis, it was

found that the way of their husband smoke and birth spacing were the most important variables which

having influence to placenta weight and LBW. According to stratification analysis, it was found that the

heavy weight way of their father smoke and the nicotine level had a higher risk for mother to deliver

placenta weight and LBW. Key word : LBW, exposure  tobacco smoke, placenta weight, birth spacing.

 PENDAHULUANLatar Belakang MasalahBayi dengan  berat lahir rendah  adalah salah satu 

hasil  dari  ibu hamil yang menderita  kurang energi kronis dan akan  mempunyai  status gizi 

buruk.  BBLR  berdampak serius  terhadap  kualitas generasi  mendatang  memperlambat

pertumbuhan dan  perkembangan mental anak, penurunan kecerdasan (IQ) 10-13 poin. Pada

tahun 1999 diperkirakan  1,3 juta anak  bergizi buruk, maka berarti  terjadi kehilangan potensial 

IQ sebesar  22 juta poin (Depkes, 2000; dalam  N.A.Taslim,2004). Diperkirakan  sekitar  17 juta 

bayi  lahir BBLR setiap tahun  dan 16 % diantaranya lahir di negara  berkembang.  Dari jumlah

tersebut sekitar 80%  lahir di Asia.   BBLR menjadi   masalah kesehatan masyarakat  utama

berdasarkan rekomendasi  internasional pada cut of 15%, ( De Onis et al. (1998) Eur J Cl Nutr

52(S1):S5. dalam  WHO, 2004).Penyebab BBLR di berbagai negara berkembang menurut WHO

(2004),  meliputi defisiensi  nutrisi, pertambahan berat badan  yang rendah,  body maks indeks

(BMI)   ibu haml yang rendah,  tinggi badan yang rendah, dan defisiensi  micronutrien. 

Determinant etiologi   yang lain meliputi  umur ibu,  malaria ibu hamil,   penyakit gastro intestinal,

respiratory dan  kebiasaan merokok. (Kramer, (1987) ;Bull WHO 65:663, (2004).Indonesia

menduduki peringkat ke lima di dunia dalam konsumsi  rokok, dengan mengkonsumsi  215

miliar  batang rokok pada tahun  2002, dibawah Cina dengan konsumsi rokok 1,643 miliar

batang, Amerika serikat 451 miliar, Jepang 328 miliar dan Rusia 258 miliar batang ( Aditama,

2003)Kenyataan menunjukkan di Indonesia , 92 % perokok biasanya merokok  dirumah saat 

bersama  anggota keluarga lainnya.  Dan anggota keluarga yang  tidak merokok tapi ikut

terpapar asap rokok tersebut   menjadi  jauh lebih  rentan kesehatannya (Kompas, 2004). Bayi

yang dilahirkan dari seorang perokok  mempunyai risiko dua kali lebih besar  untuk mengalami

BBLR dibanding yang tidak merokok.  Efek rokok terhadap berat bayi semakin bertambah

dengan  meningkatnya usia ibu.  Persentase BBLR dari seorang perokok  sekitar  41% lebih

tinggi  dari bayi  ibu yang tidak merokok (Bonnie, S.2000).Studi yang dilaksanakan oleh 

Deskhmuth JS dkk di daerah perkotaan  India,  menemukan prevalensi BBLR sebesar   30,3%, 

dengan  faktor yang  bermakna  adalah  anemia  OR=4,81; status sosial ekonomi rendah 

OR=3,96;  jarak kelahiran  OR=3,84;  paparan asap rokok OR=3,14, Tinggi badan OR-2,78,

umur ibu OR =2,68, Body mass indeks OR=2,02,  primipara,  OR-1,58. (CBM.Com, 2002).

Samuel S.Gidding (1994),  menjelaskan bahwa secara umum   telah terjadi  penurunan berat

rata-rata  200 gr terhadap  bayi  yang mempunyai ibu  merokok selama kehamilannya, hal ini 

berhubungan dengan risiko relatif  2-4 kali lebih besar  untuk   melahirkan  bayi  yang lebih

kecil.  Ibu yang merokok  selama  trimeseter I  mempunyai  risiko 30%  melahirkan BBLR,  yang

merokok sampai rimester II  berisiko  70% melahirkan BBLR, sedangkan yang  merokok  selama

kehamilannya berisiko  90%  melahirkan  BBLR.Hirve SS dan  Ganatra di India tahun 1994,

menemukan  insidens BBLR sebesar 29 % dengan determinant, status sosial ekonomi dengan

Risiko Relatif (RR) 1,71, umur  kurang  20 tahun  RR = 1,27,  primipara RR= 1,32; interval

kehamilan kurang  6 bulan RR= 1,48 ; Berat badan  sebelum hamil  kuran 40 Kg RR= 1,3; tinggi

badan kurang  145  cm RR=1,51;  kadar Hb kurang  9 g/dl RR= 1,53 Perdarahan pada trimester

III RR=1,87. (Biomednet; bmn.com 11/9/02). Sementara penelitian  Wang, CS dan Chou P di

Taiwan tahun  2001 menemukan inciden BBLR sebesar  6,2%, serta  ibu yang mempunyai berat

badan  kurang 45 kg,   ANC kurang 10 kali,  anemia,  pertambahan  berat badan kurang  dari 10

kg, serta kebiasaan mengkonsumsi alkohol dan  merokok lebih berpeluang untuk melahirkan  

bayi berat lahir rendah (CBM.com, 11/9/02).

METODE PENELITIAN

A.     Jenis dan  Desain PenelitianPenelitian ini  adalah penelitian  observasional dengan 

rancangan studi kasus kelola atau   case control study.B.     Tempat dan waktu penelitian  1.     

Tempat : Penelitian ini  akan dilaksanakan di RSB Sitti Fatimah Makassar. Dengan angka

kejadian BBLR   di RSB tersebut  berkisar 7 %- 10 %.2.      Waktu Penelitian : Penelitian 

dilaksanakan  pada  bulan Mei tahun 2005 sampai Februari 2006.C.           Populasi dan

Sampel1.      Populasi  rujukan adalah  semua  kelahiran  bayi  di RS  Sitti Fatimah  Kota

Makassar.2.      Sampel adalah  ibu  yang datang ke  RS  tersebut dan  melahirkan. 

HASIL  PENELITIAN  Hasil analisis      factor yang berpengaruh terhadap kejadian BBLR 

secara  datil dapat dilihat pada tabel 1 berikut.  Tabel 1 Faktor yang berpengaruh terhadap

kejadian BBLR di RS.Sitti Fatima Makassar 2005

Variabel

PenelitianKategori Total

BBLR

(%)OR (95%)

P

(valu

e)

            Sumber : Data Primer. Subyek kasus yang   merokok dengan kandungan  nikotin

berat  dan  bayinya mengalami BBLR sebanyak 50,6% dan  48,6%   yang BBLR  dengan 

kandungan kadar nikotin rendah.  Besarnya risiko  yang dialami oleh subyek  yang

merokok  dengan nikotin berat  adalah  1,08  kali lebih besar dibandingkan  dengan 

merokok dengan kadar nikotin rendah. Namun secara  statistik  tidak cukup bukti  untuk 

menyimpulkan  kadar nikotin signifikan terhadap  kejadian BBLR.            Paparan asap

rokok  pada tabel 1 juga  menjelaskan  jumlah  bayi yang lahir BBLR  dari  suami yang

merokok lebih  10  batang  sebesar  59,5%  dan untuk yang  kurang dari  10 batang   lahir

BBLR sebanyak  45,5%. Hasil  analisis  OR  sebesar  1,760 95% CI.0,795-3,897, berarti  

suami   dengan  merokok lebih 10 batang  perhari    berisisko 1,76 kali lebih besar  untuk 

mempunyai bayi lahir BBLR.  Namun secara statistik  tidak ditemukan  hubungan yang

bermakna.Subyek kasus yang   melakukan ANC tidak teratur sebanyak 68,6% dan yang 

teratur  sebesar 41,8%.            Besarnya risiko  yang dialami oleh subyek  yang melakukan

ANC tidak teratur adalah  3,041  kali lebih besar dibandingkan  dengan  subyek yang

melakukan ANC secara teratur. Secara  statistik  diperkuat dengan nilai p value sebesar

0,008 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa Antenatal Care signifikan terhadap 

kejadian BBLR.Selanjutnya, subyek kasus yang   dengan berat plasenta < 400 sebanyak

87,5% dari seluruh kasus dan  13,8%. Besarnya risiko  yang dialami oleh subyek  dengan

berat plasenta < 400 gr adalah  43,75  kali lebih besar dibandingkan  dengan  subyek

dengan berat plasenta > 400 gr. Secara  statistik  diperkuat dengan nilai p value sebesar

0,000 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa berat plasenta signifikan terhadap 

kejadian BBLR.Hasil distribusi  tabel 1 memperlihatkan bahwa, bila suami merokok

secara dalam atau menghisap rokok secara berat, maka terdapat  92,3% bayi lahir

rendah. Sedangkan bila   merokok secara ringan  maka ditemukan 28,0% lahir BBLR.

Hasil uji odds ratio menggambarkan bahwa  dengan  merokok berat berisiko melahirkan

bayi dengan    BBLR sebesar 30,857  kali lebih besar dibanding bila  suami hanya

merokok secara ringan. Hasil uji statistik menjelaskan adanya  pengaruh yang

bermakna.Analisis  stratifikasi ini  dimaksudkan untuk melihat  kekhususan pengarah 

masing-masing strata  kadar nikotin  dengan cara merokok terhadap  berat plasenta.

Tabel 2.  Analisis stratifikasi kadar nikotin dengan  variable  cara merokok dan terhadap

Kejadian BBLR di RS Bersalin Sitti Fatimah  Kota Makassar 2005 

Kadar

nikotin

Cara merokok BBL Jumlah

 BBLR BBLN (%)

Berat Berat 26 (66,7) 1(2,6) 27(35,1)

ringan 13 (33,3) 37(97,4) 50(64,9)

Total 37(100,0) 40(100,0) 77(100,0)

OR, 95%CI 74,000(9,108-601,211)

Ringan Berat 10(52,6) 2(11,1) 12(32,4)

Ringan 8(44,4) 17(89,5) 25(67,6)

Total 19(100,0) 18(100,0) 37(100,0)

OR, 95%CI 10,625 ((1,874-60,246)

Sumber : Data primer            Analisis stratifikasi tabel 2 ini dimaksudkan untuk melihat   besaran

risiko  kejadian BBLR  berdasarkan  strata   nikotin. Pada kelompok   nikotin berat  dengan 

variabel  cara merokok  berat  ditemukan  96,3% mengalami BBLR, dengan nilai Odds Ratio

sebsar 74. 95% CI 9,108-601,211, secara statistic  sangat signifikan.  Begitu pula halnya dalam 

kelompok nikotin rendah, ditemukan  dengan cara merokok berat, jumlah yang BBLR sebanyak 

83,3%, nilai OR = 10,625,95% CI 1,874-60,246, dan secara  statistic bermakna.            Analisis 

strata selanjutnya berdasarkan  variabel paparan asap rokok, pada  analisis ini tabel    2

menjelaskan, dengan nikotin berat dan paparan  lebih dari 10 batang ditemukan  kelahiran

BBLR sebanyak 55,6 %, sementara untuk  kadar nikotin rendah dengan  paparan berat   jumlah

yang BBLR sebanyak  70,0%. Namun   hasil uji  statistic untuk kedua strata tersebut tidak cukup

signifikan. Tabel 3. Analisis multivariate Kejadian BBLR di RS Bersalin Sitti Fatimah  Kota

Makassar 2006

Tahapan

danJenis

Variabel 

β

(Betha)S.E Wald Df Sig. Exp(β)

95% C.I

Lower Upper

Cara Merokok 2,975 0,87011,70

91

0,00

119,598 3,565 107,735

Berat Plasenta 3,391 0,68324,66

01

0,00

029,702 7,789 113,256

Jarak Hamil 1,367 0,711 3,700 10,05

43,924 0,974 15,804

ANC 0,881 0,812 1,176 1 0,27 2,412 0,491 11,847

8

Hb -0,915 0,930 0,968 10,32

50,400 0,065 2,479

Constan -11,784 3,30012,74

7         

Sumber : data primer Selanjutnya analisis multivariate terhadap variabel yang  berpengaruh

terhadap BBLR dengan mengeluarkan variabel  berat plasenta.  Analisis tersebut seperti

terdapat dalam tabel 3, menjelaskan adanya  dua variabel yang cukup  bermakna terhadap  

kejadian BBLR yaitu  variabel cara merokok dengan OR 19 95%CI 3,565-33,383, serta variabel 

jarak kehamilan  dengan nilai OR 3,924, 95%CI, 0,974-7,735. Tiga variabel yang lain, yaitu 

ANC, Paritas dan HB tidak  bermakna.            PEMBAHASAN        Analisis  pengaruh kadar

nikotin   terhadap  berat  plasenta maupun langsung pada berat  lahir  memperlihatkan  hasil  uji

yang tidak bermakna secara statistik.   Hal ini dapat diurai berdasarkan  keadaan  variasi  jenis

rokok yang relatif  homogen, dengan variasi  kadar nikotin antara  0,7 mg sampai  3,0 mg. 

Kecenderungan  variasi kadar nikotin yang  homogen  tersebut   serta  masih panjangnya rantai

kausalitas  antara kadar nikotin dalam rokok dengan  kejadian  BBLR maupun rendahnya

plasenta.         Meskipun  secara  statistik  kadar nikotin  tidak  barmakna, namun  sebaran

distribusinya  mempelihatkan bahwa   dengan kadar nikotin yang berat ditemukan  68,4%  bayi

lahir rendah.  Dan  nilai odds ratio sebesar 1,57, sehingga  dapat disimpulkan bahwa  kadar

nikotin berat   berisiko 1,57 kali  mempengaruhi kejadian BBLR.       Paparan asap rokok adalah

keadaan dimana ibu hamil terpapar dengan asap rokok dari  suami di rumah. Hasil analsis

ditemukan  bagi ibu hamil yang terpapar asap rokok dari suami  yang merokok  lebih dari 10

batang setiap hari, memberikan risiko  sebesar 1,760 kali lebih besar untuk melahirkan  bayi

lahir rendah dibandingkan  ibu hamil yang  terpapar  kurang 10 batang.  Namun besarnya risiko

tersebut tidak  disertai dengan kemaknaan secara statistik.      Berbagai riset  juga telah

membuktikan   besarr risiko  kejadian BBLR  dengan  semakin meningkatnya jumlah batang

rokok yang dihisap oleh suami. Hal ini dapat dilihat dari temuan di RS Umum Sarawak, dengan

risiko BBLR bila suami merokok sebesar 1,65 kali, begitu juga  temuan Wang CS. Bahwa suami

merokok lebih mudah melahirkan  bayi BBLR.       Perawatan ibu selama kehamilan    sangat 

menentukan  kesehatan ibu dan bayi yang dikandungnya. Selama kehamilan berbagai program

yang termasuk dalam paket pelayanan ANC adalah  5T ( Timbang Berat badan, Ukur tinggi

fundus,  Tablet Fe, Imunisasi TT,) dengan   paket tersebut  diharapkan ibu secara rutin 

mengontrol kehamilannya minimal 4 kali selama kehamilan dengan  sebaran, 1 kali pada

trimester 1, 1 kali pada trimester ke dua dan 2 kali pada trimester ke tiga. Hasil kajian 

meninjukkan bahwa  bila  ibu tidak teratur   melaksanakan ANC, maka  42,1% bayinya lahir

BBLR. Sedangkan bila ibu rutin melaksanakan   ANC maka, bayi lahir normal  ditemukan

sebesar 80,7%.  Setelah dilaksanakan uji  odds ratio didapatkan OR. 3,041, 95% CI. 1,310-

7,060. Berarti  ibu dengan ANC tidak teratur berisiko melahirkan  BBLR sebesar  3 kali  lebih

besar disbanding bola ibu  rutin  melaksanakan  ANC.      Berat  plasenta adalah   volume

plasenta yang dikur dengan menimbang plasenta tersebut sesaat  setelah bayi dilahirkan. 

Berat  plasenta  yang   diukur pada penelitian ini  mempunyai kisaran  mean sebesar 400 gr

dengan  berat  sekitar  200  gr  -  500 gr.  Dengan membagi ke dalam dua kategori  dibawah 400

gr dan diata 400 gr maka, diperoleh  49,1%  bayi lahir dengan plasenta  ringan.      Berdasarkan 

jumlah  plasenta  kurang dari 400 gr, ditemukan  86,0% yang mengalami BBLR, sementara 

dengan plasenta  di atas 400 gr terdapat  87,7%  lahir  dengan berat normal.  Dan hanya 14 % 

lahir dengan   BBLR.      Hasil analisis odds ratio ditemukan  nilai OR sebesar 43,75, yang

berarti  dengan plasenta   kurang dari 400 gr, maka risiko untuk melahirkan BBLR sebesar 43,75

kali lebih besar  disbanding dengan   plasenta  di atas 400 gr.  Dengan demikian maka,

diharapkan  untuk  memberi perhatian yang  serius terhadap  pertumbuhan  plasenta  dengan 

cara   perbaikan intake  nutrisi, menghindari paparan faktor risiko , termasuk   asap rokok.                   

Hasil analisis menunjukkan   bagi suami yang menghisap rokok secara berat, 63,2 %  kelahiran

bayinya mengalami BBLR dan yang  lahir berat normal hanya  5,3%.  Mekanisme biologis dari  

cara menghisap rokok ini terkait dengan   tingginya  paparan nikotin masuk kedalam darah,

selanjutnya  terakumulasi dalam semen suami, sehingga  melalui mekanisme  kontak seksual 

kandungan nikotin  semen  terakumulasi dalam  rahim, sehingga  terjadi  penghambatan

transfer nutrisi dan oksigen.Dengan demikian   pertumbuhan janin dalam   rahim akan 

terhambat pula.            Sehingga dengan mereduksi kadar nikotin rokok kita dapat  mengurangi

kejadian BBLR sebanyak 74 kali.  Berkaitan dengan itu maka penekanan PP nomor 18 tahun

1999 tentang  pengamanan rokok bagi kesehatan  sangat penting.  Terutama pasal 4 ayat 1 .

Kadar kandungan  tar dan nikotin  pada setiap batang rokok  diwilayah

Indonesia  tidak boleh melebihi   kadar kandungan nikotin 1,5 mg  dan kandungan tar 20

mg. PENUTUP A.     Kesimpulan1.         Cara merokok dengan menghisap berat memberikan

risiko yang besar terhadap  berat plasenta dan berat bayi lahir.2.         Plasenta  yang 

ringan  memberikan risiko  BBLR yang lebih besar disbanding  plaenta ringan.3.         ANC

yang  tidak teratur  selama kehamilan  berisiko  melahirkan BBLR  3,04 kali lebih besaar

dibanding dengan ANC yang teratur.4.         Cara merokok dan jarak kehamilan merupakan

variabel yang paling berpengaruh terhadap  plasenta  ringan dan kejadian BBLR.5.        

Suami yang merokok  dengan  rokok berkadar nikotin tinggi  dan cara menghisap

merokok yang berat mempunyai  risiko bagi isterinya untuk melahirkan bayi dengan berat

plasenta yang ringan sebesar 14,786 kali lebih besar dibanding  dengan kadar nikotin

yang sama tetapi dengan cara merokok yang ringan.6.         Merokok  dengan nikotin berat,

cara menghisap berat  bersiko lahir BBLR 74 kali  di banding  dengan cara 

ringan.B.Saran1.         Perokok  berat  baik dari segi jumlah maupun  cara manghisapnya 

segera  menghentikan merokok, atau mengubah cara menghisap secara dalam menjadi

cukup dihisap secara ringan.2.         Suami dalam memilih   rokok sebaiknya  memilih rokok

dengan kadar nikotin yang lebih rendah.3.         Suami isteri yang  akan merencanakan   

kehamilan agar mempertimbangkan  jarak kehamilan minimal 2 tahun.4.         Ibu hamil  agar

senantiasa mengontrol  kehamilannya di Posyandu atau tempat pelayanan kesehatan 

niminal 4 kali.5.          Perlu adanya penelitian lanjutan terhadap  mekanisme  biologis  

kadar nikotin dalam   darah, serta  analisis  genetik metabolisme  nikotin dalam tubuh. 

Kepustakaan Aditama, Tjandra Yoga. Rokok Penyebab Utama Penyakit Paru, Kompas,

2/3/2003.CBN, Hak asasi  Manusia dan rokok, cybermedia .cbn.net.id. 26/3/2006.Hirve SS,

Ganatra BR. Determinants of LBW: A Community Based Prospective Cohort Study Indian

Paediatrics, vol 31, pp 1221-25, Oct. 1994. CBM.com, 11/9/02).Husaini MA. Study

Nutritional Anemia: An  Assestment of Information Compilation for Supporting and

Formulating National Policy and Program. Bogor: Direktorat Bina Gizi Masyarakat dan

Pusat Penelitian dan Pengembangan Gizi. Departemen Kesehatan RI. 1989.Kramer MS.

Determinants of Low Birthweight : Metodological assessment and

Meta _ Analysis Bull of WHO, 1987;65 (5); 6633 – 6737Kompas, Biaya Tembakau di atas

biaya pendidikan, 26 Mei 2004.Kompas, Sedihnya menjadi perokok pasif,  6 Juni

2004.Lemeshow, S. Hosmer, Jr.Dw.Klar, J.

Lwanga, SK.,. Adequacy of sample siz in health studies. John Willet and sons : Chichster.

1990N.A.Taslim, Pengaruh  Pemberian zink dan makanan tambahan pada ibu hamil

kurang energi terhadap berat lahir dan status gizi bayi, PPS-Unhas,

Makassar, 2004.Peter Hindsmarsh. Risiko Rokok  terhadap BBLR,  dalam Kompas, 17 Mei

2006)Samuel S.Gidding. Active  and Passive  tobacco exposure : A serius  pediatrict

health problem, www.americanheart.org.  17/1/2005.Schaffer  Lilbrary of Drug Policy,

Development Toxicity I. Perinatal Manifestation, 2004/2005.S.Worthington, Roberts,

Bonnie. Nutrition  throhgout the life  cycle. Mc. Graw Hill.  Fourth  edition, 2000.Wang CS,

Chou P. Risk factors for low birth  weight among  first – time mothers in southern

Taiwan. Medline. BMN.com, 2001WHO,   Evidence for Health Policy,

Webmaster@who.org, 2004.WHO , Epidemiology, Causes and Consequences of Low

Birtweight., 2004  http/www.nap.edu/openbbok. Énvironmental Tobacco smoke:

Measuring exposure and assessing health effects, 1986. Diakses  September

2004.Http//ww.Pregnancy_drug_alcohol.htm. 18 Mei

2006.Http.//ww. Smokinggandyourbaby.  18/5/2006)Http.//www. Prevention Institute.

Prevention Post, Tobacco smoke : The      risk to newborn, infants & children, vol. 14

issue 3 winter  Canada, 2003. File : artikelrokokbblr2006