BAB III A. 1. a.repository.poltekkes-tjk.ac.id/784/6/BAB III.pdf · 42 d. Tanda-tanda kehamilan Hasil tes kehamilan tanggal 09-12-2018 dengan hasil positif e. Pergerakan fetus dirasakan

41

BAB III ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.L G1P0A0 USIA KEHAMILAN 23

MINGGU DENGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK) DI BPM KHODIJAH DESA REJOMULYO PASIR SAKTI

LAMPUNG TIMUR

A. Kunjungan Pertama

Hari dan Tanggal Pengkajian: Jumat, 19 Maret 2019 Pukul : 15.30 WIB

1. Data Subyektif (S)

a. Identitas

Nama Ibu : Ny.L Nama Suami : Tn.R

Umur : 25 tahun Umur : 32 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMU

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani

Alamat : Rejomulyo Alamat : Rejomulyo

b. Keluhan utama

Mual muntah, sering pusing sejak 2 hari yang lalu.

c. Riwayat menstruasi

Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir pada tanggal 05-10-2018,

TP 12-07-2019, haid sebelumnya teratur lamanya 6-7 hari siklus

menstruasi ± 28 hari, sifat darah encer, khas darah, banyaknya ganti

pembalut 2-3 kali perhari.

42

d. Tanda-tanda kehamilan

Hasil tes kehamilan tanggal 09-12-2018 dengan hasil positif

e. Pergerakan fetus dirasakan pertama kali

Ibu mengatakan pergerakan janin dirasakan saat umur kehamilan 4

bulan dan hari ini merasakan >10 x gerakan

f. Keluhan lain

Ibu mengeluh badan lemas, nafsu makan kurang dan cepat lelah saat

beraktivitas serta tidak bisa beristirahat dengan nyaman ketika terasa

kram pada kaki.

g. Obat yang dikonsumsi

Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat pemberian bidan berupa

vitamin c, tablet Fe dan Kalk

h. ANC : 3 kali dibidan,secara teratur

Trimester I : 1 kali pada tanggal 9 Desember 2018.

Trimester II : 2 kali pada tanggal 11 januari 2019 dan 18 februari 2019.

i. Diet/makan sebelum dan setelah hamil

Makan

Sebelum hamil : Ibu makan 3x sehari dengan 1 piring sedang

terdiri dari nasi, sayur, dan lauk.

Saat hamil

: Ibu makan 2x sehari dengan porsi kecil, 1 piring

terdiri dari nasi ½ porsi, sayur dan lauk.

43

Minum

Sebelum hamil : Ibu minum 7-8 gelas per hari

Saat hamil : Ibu minum 7-8 gelas perhari

j. Pola eliminasi

Ibu BAB 1 x sehari dan BAK 7-8 xsehari

k. Aktifitas sehari-hari

Ibu tidur dimalam hari 7-8 jam dan 2 jam disiang hari, pola seksualitas

hamil 1-2 kali seminggu, ibu tidak melakukan pekerjaan yang berat ibu

hanya sebagai ibu rumah tangga bekerja memasak, menyapu dan

mengepel.

l. Kontrasepsi yang digunakan sebelumnya

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.

m. Riwayat imunisasi

Ibu telah melakukan imunisasi TT 2 kali yaitu pada saat akan menikah

dan pada saat umur kehamilan 4 bulan.

n. Riwayat Kesehatan

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit berat seperti jantung,

paru-paru, hepar, DM, hipertensi, campak, malaria, TBC dan gangguan

mental.

o. Pola kebiasaan sehari-hari

1) Nutrisi

Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari, porsi

sedang, menu nasi 1 piring, kadang sayur,

44

lauk tahu dan tempe. Minum ± 8-9 gelas

sehari dengan jenis air putih dan teh manis

Selama hamil : Ibu mengatakan nafsu makannya berkurang

yaitu 2x sehari dikarenakan adanya rasa mual

muntah, porsi kecil, menu nasi ½ piring, lauk

tempe dan tahu, ditambah buah. Minum ± 8

gelas air putih, 1 gelas teh manis.

2) Eliminasi

Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB 1x/hari, konsistensi

lembek, warna kuning kecoklatan, bau khas

feses. BAK 4-5x/hari, warna kuning jernih

Sesudah hamil : Ibu mengatakan BAB 1x/hari, konsistensi

lembek warna kuning kecoklatan, bau feses.

BAK 5-6x/hari, warna kuning jernih.

3) Aktifitas

Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan aktifitas rumah

tangga sendiri, seperti mencuci, memasak

dan menyapu

Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan perkerjaan

rumah dengan bantuan ibu mertua, seperti

mencuci, memasak dan menyapu.

45

4) Istirahat/tidur

Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 1 jam dan tidur

malam ± 8-9 jam.

Selama hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 1 ½ jam dan

tidur malam ± 7-8 jam

5) Seksualitas

Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan

seksual 1 minggu 3 kali

Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan

seksual seminggu 1 kali

6) Personal hygiene

Sebelum hamil : Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi

3x/hari, keramas 3x/minggu, dan ganti

pakaian 2x setiap habis mandi

Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi

3x/hari, keramas 3x/minggu dan ganti

pakaian 2x setiap habis mandi

p. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu dan keluarga tidak memiliki penyakit menahun, menular dan

menurun

46

q. Riwayat Psikososial

Ibu mengatakan senang dengan kehamilan ini, kehamilan ini

direncanakan, ibu tidak memiliki kepercayaan terhadap kehamilan,

persalinan dan nifas.

2. Data Obyektif (O)

a. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan umum : Composmentis

2) Keadaan emosional

3) Ukuran antropometri

: Baik

BB sebelum hamil : 45 kg

BB saat hamil : 49 kg

Kenaikan BB

IMT sebelum hamil

: 4 kg

: 18,04 (Normal 19,8-26,0 kg/m2)

TB

LILA

: 156 cm

: 22 cm

4) Tanda-tanda vital

Tekanan darah : 90/60 mmHg

Suhu : 36,6oC

Nadi : 80 x/menit

Pernafasan

: 22x/menit

47

5) Pemeriksaan Fisik

a) Kepala : Simetris, rambut bersih, kulit kepala

bersih, tidak ada ketombe dan tidak

mudah rontok

b) Muka : Tampak pucat, tidak oedema dan tidak

ada cloasma gravidarum

c) Mata : Kelopak mata tidak oedema, konjungtiva

pucat, sklera tidak ikterik dan reflek

pupil normal.

d) Hidung : Simetris kanan-kiri, bersih tidak ada

pembesaran polip hidung

e) Telinga : Keadaan bersih, bentuk simetris, tidak

ada kotoran

f) Mulut dan gigi : Simetris, lembab, berwarna merah muda,

tidak ada stomatitis, keadaan gigi bersih

dan terawat, tidak ada caries gigi

g) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,

kelenjar getah bening maupun pembuluh

limfe, tidak ada pembengkakan vena

jugularis

h) Dada : Simetris, suara jantung regular, suara

nafas vesikuler, payudara simetris kanan

dan kiri, keadaan bersih, pembesaran

48

normal, puting susu menonjol kanan-

kiri, tidak ada benjolan dan tidak ada

nyeri, belum ada pengeluaran colostrum

i) Abdomen : Tidak ada bekas operasi, tidak ada striae,

pembesaran sesuai dengan usia

kehamilan, tidak ada benjolan,

konsistensi lunak. TFU sepusat.

Leopold I : TFU sepusat, ballotement positif (+)

Mc Donald : 23 cm

DJJ : 132 x/menit

6) Punggung dan pinggang

Punggung normal dan tidak ada nyeri pinggang

7) Ekstremitas atas dan bawah

Ekstremitas atas bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kuku bersih,

keadaan kulit baik, turgor kulit elastis, dapat digerakkan dengan

baik, tidak ada kecacatan, tidak ada oedema. Ekskremitas bawah

kanan-kiri bentuk simetris, keadaan kuku bersih, keadaan kulit

baik, tidak ada oedema, reflek patella (+) dan tidak ada varises.

8) Genitalia

Tidak ada varises, tidak ada oedema dan tidak ada luka.

b. Pemeriksaan Penunjang

Hb : 10.2 gr %

Protein urin : (-) negatif

Glukosa urine : (-) negatif

49

3. Analisa Data (A)

a. Diagnosa

Ny. L G1P0A0 usia kehamilan 23 minggu 3 hari dengan Kekurangan

Energi Kronik dan Anemia Ringan

Dasar :

Ibu mengatakan hamil anak pertama dan belum pernah keguguran.

Hari pertama haid terakhir 05-10-2018. Leopold I sepusat, ballotement

positif (+), LILA : 22 cm, BB 49 Kg, Hb 10.2 gr%

b. Masalah : Mual muntah, badan lemas, nafsu makan kurang

dan merasa kram pada kaki

c. Diagnosa potensial :

1) Bagi ibu : Anemia dan berat badan tidak bertambah secara

normal

2) Bagi bayi : Hambatan perkembangan janin dan Asfiksia

intrapartum (mati dalam kandungan).

4. Penatalaksanaan (P)

a. Menjelaskan kepada ibu bahwa kondisi ibu dan bayinya saat ini dalam

keadaan baik

Ibu mengerti hasil pemeriksaan yaitu TD: 90/60 mmHg, Suhu: 36,7oC,

Nadi: 78 x/menit, Pernapasan: 22 x/menit DJJ: 140 x/menit.

b. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

LILA : 22 cm, BB : 49 Kg, Hb : 10.2 gr% dan memberitahu ibu bahwa

ibu mengalami kekurangan energi kronik dan Anemia ringan.

50

Ibu telah mengerti mengenai hasil pemeriksaannya

c. Memberi pendidikan tentang kesehatan ibu hamil dengan Kekurangan

Energi Kronik, yaitu keadaan dimana seorang wanita yang kekurangan

energi kronik yang sudah berlangsung lama atau menahun. Untuk

dapat mengetahui KEK dapat dilakukan dengan pengukuran LILA dan

bila LILA kurang dari 23,5 berarti wanita itu mengalami KEK.

Ibu telah mengerti dan paham tentang pendidikan kesehatan ibu hamil

dengan kekurangan energi kronik

d. Memberikan pendidikan tentang gizi ibu hamil adalah dimana wanita

memerlukan berbagai unsur gizi yang jauh lebih banyak dari pada

yang diperlukan dalam keadaan tidak hamil. Pemenuhan gizi ibu hamil

dengan prinsip menu seimbang yaitu meliputi karbohidrat (gandum,

beras, kentang, singkong), protein (daging sapi, ayam, susu, telur,

tempe), serat (sayur dan buah-buahan), vitamin (vitamin A,B,C dan D,

mineral, kalsium dan Fosfor, Fe), cairan (2,5-3 Liter sehari).

Ibu telah mengerti dan paham tentang pendidikan kesehatan gizi ibu

hamil

e. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang mengandung

karbohidrat seperti (nasi, kentang, roti), makanan seimbang dengan

sumber protein seperti (kacang-kacangan, telur, ikan, tahu dan tempe),

sayuran seperti bayam dan brokoli serta buah-buahan

Ibu mengerti dan akan mengkonsumsinya

51

f. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola makan sebanyak 3x sehari

dengan diselingi cemilan sehat seperti roti, kacang-kacangan dan ubi

rebus. jika ibu mengalami mual dan muntah ibu dapat mengatasinya

dengan cara makan dalam porsi yang sedikit tapi sering.

Ibu mengerti dan akan mencoba untuk menjaga pola makan

g. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu pada malam hari 8

jam dan siang 1-2 jam dan mengurangi kerja yang berat seperti

mencuci dan mengepel.

Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup dan tidak bekerja yang terlalu

berat

h. Memberi makanan tambahan berupa susu hamil

Memberi nutrisi kepada ibu berupa susu prenagen 450 gr dan

mempelajari ibu cara membuat susu dengan 3 sendok makan susu

dilarutkan dengan air hangat 180 ml diaduk sampai larut dan

menganjurkan ibu untuk minum pada pagi hari

Ibu telah menerima nutrisi susu prenagen 450 gr dan ibu bersedia

untuk meminum susu dan ibu mengerti cara membuat susu

i. Menjelaskan pada ibu bahwa Hb 10.2 gr%. ibu mengalami Anemia

ringan, karena kadar hemoglobin normal pada wanita hamil normalnya

yaitu 11 gr%, kemudian menjelaskan pada ibu bahwa ibu harus

meminum tablet Fe (Etabion yang mengandung ferro glukonat 250mg,

vit c 50 mg, Kalk 1 mg, Vit setiap hari dan menghabiskan ±20 tablet

lagi. hindari diminum bersamaan dengan teh, kopi atau susu

52

Ibu mengerti penjelasan yang diberikan dan bersedia minum tablet fe

j. Menganjurkann ibu untuk meluruskan kakinya yang kram dalam posisi

berbaring kemudian menekan tumitnya atau dengan posisi berdiri

dengan tumit menekan pada lantai dan menyarankan ibu untuk

melaksanakan latihan ringan umum seperti memposisikan kaki lebih

tinggi dari tempat tidur sekitar 20-25 cm mendorsofleksikan kaki dan

melakukan pijatan ringan, berjalan untuk melancarkan sirkulasi darah

menuju tungkai, mempertahankan posisi yang baik dalam beraktivitas

agar dapat meningkatkan sirkulasi darah.

Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan dan bisa melakukan

gerakan khusus kram kaki.

k. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi vitamin B, C, D, kalsium dan

fosfor agar terdapat keseimbangan antara kadar tersebut dalam tubuh

ibu dan menghindari terjadinya keluhan.

Ibu mengatakan mengerti dan akan mengkonsumsi vitamin

l. Menganjurkan ibu untuk melakukan aktivitas diluar ruangan pada pagi

hari karena sinar UV pada pagi hari bisa membantu pemenuhan

vitamin D yang bisa mengurangi kram pada kaki.

Ibu mengatakan bersedia melakukan aktivitas diluar ruangan pada

pagi hari

m. Menganjurkan ibu untuk rutin melakukan pemeriksaan kebidan

Ibu bersedia untuk rutin melakukan pemeriksaan kebidan

53

n. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu

lagi

Ibu sudah mengetahui bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1

minggu lagi

B. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan Ke 2

Hari dan Tanggal Pengkajian : jumat, 29 Maret 2019 Pukul 10.00 WIB

1. Data Subyektif

a. Ibu mengatakan rasa pusing nya sudah berkurang

b. Ibu mengatakan mual dan muntahnya sudah mulai berkurang

c. Ibu mengatakan kram pada kakinya sudah mulai berkurang

d. Ibu mengatakan meminum tablet Fe dan tablet kalsiumnya

e. Ibu mengatakan lemas sudah berkurang

f. Ibu mengatakan sudah meminum susu yang diberikan dan diminum pada

waktu pagi hari

g. Ibu mengatakan sudah makan sesuai menu gizi seimbang, 3x/hari dengan

porsi sedang dengan menu nasi ½ piring,lauk tahu, tempe dan ikan, minum

± 7 gelas air putih dan 1 gelas air teh pada pagi hari

2. Data Obyektif

a. Keadaan umum ibu : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. TTV

TD : 90/70 mmHg

54

RR : 22 x/mnt

Pols : 80 x/mnt

Temp : 36,50

d. LILA : 22 cm

e. Hb : 10,2 gr% (28 maret 2019)

f. BB : 49 Kg

g. Inspeksi :

Rambut : bersih, panjang, lurus dan tidak mudah rontok

Muka : tampak pucat

Mata : conjungtiva tampak pucat

h. Abdomen

Leopold I :TFU setinggi pusat, ballotement positif (+)

TFU Mc donald : 23 cm

TBJ :1705 gram

Punctum maximum : dibawah pusat sebelah kanan

DJJ : 136x/menit

i. Ekstremitas atas dan bawah

Ekstremitas atas bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik, tidak ada

oedema. Ekskremitas bawah bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit

baik, tidak ada oedema, reflek patella + dan varises tidak ada.

j. Genetalia

Tidak ada varises, tidak ada oedema dan tidak ada luka.

55

3. Analisa Data

Diagnosa : Ny.L G1P0A0, hamil 24 minggu 6 hari dengan

kekurangan Energi Kronik dan Anemia Ringan

Dasar : Ibu mengatakan hamil anak pertama

Ibu mengatakan HPHT tanggal 05-10-2018

Leopold I setinggi pusat, DJJ 136 x/menit,TFU :

23cm, TBJ 1705 gram, LILA :22 cm, BB 49 Kg,

Hb : 10.2 gr%

4. Penatalaksanaan

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan memberitahu ibu bahwa ibu

masih menderita KEK, LILA ibu kurang dari 23,5 cm, LILA 22 cm BB:

49 kg

Ibu sudah diberitahu hasil pemeriksaan dan ibu mengerti tentang keadaan

kehamilannya

b. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang mengandung karbohidrat

seperti (nasi, kentang, roti), makanan seimbang dengan sumber protein

seperti (kacang-kacangan, telur, ikan, tahu dan tempe), sayuran seperti

bayam dan brokoli serta buah-buahan

Ibu mengerti dan akan mengkonsumsi makanan yang dianjurkan

c. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga pola makan sebanyak 3x sehari

dengan diselingi cemilan sehat seperti roti, kacang-kacangan dan ubi

rebus. jika ibu mengalami mual dan muntah ibu dapat mengatasinya

dengan cara makan dalam porsi yang sedikit tapi sering.

56

Ibu mengerti dan akan mencoba untuk menjaga pola makan

d. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan meminum susu ibu hamil

Ibu mengerti dan akan meminumnya

e. Menganjurkan ibu untuk beraktivitas yang ringan seperti menyapu, untuk

aktivitas yang berat harus dibantu suami.

Ibu bersedia melakukan aktivitas yang ringan dan aktivitas yang berat

dibantu suami

f. Menganjurkan ibu untuk memakan buah-buahan seperti pisang baiknya

dikonsumsi sebelum makan

Ibu mengerti dan akan mencoba memakan pisang

g. Menganjurkann ibu untuk meluruskan kakinya yang kram dalam posisi

berbaring kemudian menekan tumitnya atau dengan posisi berdiri dengan

tumit menekan pada lantai dan menyarankan ibu untuk melaksanakan

latihan ringan umum seperti memposisikan kaki lebih tinggi dari tempat

tidur sekitar 20-25 cm mendorsofleksikan kaki dan melakukan pijatan

ringan, berjalan untuk melancarkan sirkulasi darah menuju tungkai,

mempertahankan posisi yang baik dalam beraktivitas agar dapat

meningkatkan sirkulasi darah

Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan dan bisa melakukan gerakan

khusus kram kaki.

h. Memberi tablet Fe 250 mg, vit c 50 mg, Kalk 1 mg ibu harus meminum

setiap 1 kali sehari dan dan menghabiskan ±20 tablet. Hindari diminum

bersamaan dengan teh, kopi, atau susu

57

Ibu bersedia minum obat yang telah diberikan oleh bidan sesuai dosis

yang dianjurkan

i. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi

Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi

C. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan Ke 3

Hari dan Tanggal Pengkajian : Minggu, 07 April 2019 Pukul 15.00 WIB

1. Data Subyektif

a. Ibu mengatakan nafsu makan sudah bertambah, sehari 3 kali dengan 1porsi

nasi sedang, lauk 1 tempe dan ikan

b. Ibu mengatakan lemas sudah berkurang

c. Ibu mengatakan sudah memakan pisang

d. Ibu mengatakan merasa masih cepat lelah setelah beraktivitas

e. Ibu mengatakan pada kaki sudah tidak merasakan kram lagi

f. Ibu mengatakan pekerjaan rumah yang berat dibantu suami

g. Ibu mengatakan selalu meminum obat yang diberikan oleh bidan

2. Data Obyektif



c. TTV

TD : 100/70 mmHg

RR : 22 x/mnt

Pols : 80 x/mnt

Temp : 36,50

58

d. LILA : 22 cm

e. Hb : 10,2 gr% (12 april 2019)

f. BB : 49 kg

g. Inspeksi :

1) Rambut : Kusam, panjang, lurus dan tidak mudah rontok

2) Muka : tampak pucat

3) Mata : conjungtiva tampak pucat

h. Abdomen :

Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat, teraba bokong lunak dan

tidak melenting (bokong janin)

Leopold II : Teraba punggung disebelah kiri perut ibu

memanjang seperti papan teraba ekstremitas

sebelah kanan perut ibu teraba bagian-bagan kecil

janin.

Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras dan

melenting (kepala) dan kepala belum masuk PAP

Leopold IV : Convergen

TBJ : TFU (24-12)X155 = 1,860 gram

Punctum maximum : dibawah pusat sebelah kiri

DJJ : 138x/menit

i. Ekstremitas atas dan bawah




59

j. Genetalia

Tidak ada varises, tidak ada oedema dan tidak ada luka

3. Analisa Data

Diagnosa : Ny.L G1P0A0 hamil 26 minggu 1 hari dengan

Kekurangan Energi Kronik dan Anemia Ringan


Ibu mengatakan HPHT tanggal 05 Oktober 2018

Leopold I 2 Jari diatas pusat, bokong, leopold II puki,

Leopold 3 kepala, belum masuk PAP, leopold IV

Convergen DJJ 138 x/menit, TFU : 25 cm, TBJ 2015

gram

4. Penatalaksanaan

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan memberitahu ibu bahwa ibu

masih menderita KEK, LILA ibu kurang dari 23,5 cm

LILA : 22 cm BB :49 kg


kehamilannya

b. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil

dengan nutrisi gizi seimbang belum ada peningkatan pada berat badan,

LILA

Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi sesuai

anjuran bidan

60

c. Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas yang berat agar ibu tidak

mudah lelah

Ibu bersedia untuk mengurangi aktivitas yang berat

d. Memberi tablet Fe 250 mg, Kalk 1 mg, vitamin C 50 mg ibu harus

meminum setiap 1 kali sehari dan menghabiskan ±20 tablet dan hindari

diminum bersamaan dengan teh, kopi atau susu.


yang dianjurkan

e. Mengajarkan ibu cara mengolah masakan yang benar

Ibu mengerti cara mengolah masakan yang benar

f. Menganjurkan ibu untuk mengolah sayuran yang ada di pekarangannya

seperti memasak kentang dibuat olahan

Ibu bersedia dan akan mengolah sayuran yang ada dipekarangannya

g. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi


D. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan Ke 4

Hari dan Tanggal Pengkajian : minggu 14 April 2019 Pukul 14.00 WIB

1. Data Subyektif

a. Ibu mengatakan nafsu makan sudah bertambah, sehari 3 kali, porsi

bertambah (nasi 1 piring, lauk 1 tempe,1 tahu,1 ikan), sayur 1 mangkok

b. Ibu mengatakan badan sudah enak dan tidak lemas lagi

c. Ibu mengatakan tidak cepat lelah lagi

61

d. Ibu mengatakan sudah mulai suka mengkonsumsi sayuran seperti daun

singkong, sayur bayam, dan sayur daun katuk

e. Ibu selalu memasak sayuran yang sudah diajarkan

f. Ibu mengatakan selalu meminum obat yang diberikan oleh bidan

2. Data Obyektif



c. TTV

TD : 100/80 mmHg

RR : 22 x/mnt

Pols : 82 x/mnt

Temp : 36,60

d. LILA : 22,5 cm(ada kenaikan 0,5 cm)

e. Hb : 10,5 gr% (14 april 2019)

f. BB : 51 Kg (ada kenaikan 2 kg)

g. Inspeksi :

Rambut : bersih, panjang, lurus dan tidak rontok

Muka : tidak pucat, bersih

Mata : conjungtiva sedikit pucat

Abdomen :



62




janin.





TBJ : TFU- (26-12)X155 = 1860 gram

Punctum maximum : Dibawah pusat sebelah kiri

DJJ : 144x/menit

h. Ekstremitas atas dan bawah




i. Genetalia

Tidak ada varises, tidak ada oedema dan tidak luka

3. Analisa Data

Diagnosa : Ny.L G1P0A0, hamil 27 minggu 1 hari dengan

kekurangan energi kronik dan Anemia Ringan



63

Leopold I 2 jari diatas pusat, bokong, leopold II puki,

Leopold III kepala, belum masuk PAP, Leopold IV

Convergen, DJJ 144 x/menit, TFU : 26 cm, TBJ 1860

gram, BB 51 Kg, LILA 22,5 cm.

4. Penatalaksanaan

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

LILA : 22,5 cm (ada kenaikan 0,5 cm)

BB : 51 kg (ada kenaikan 2 kg)

Memberitahu ibu bahwa keadaannya sudah mulai baik tapi ibu masih

mengalami KEK, karena LILA ibu masih kurang dari 23,5 cm


kehamilannya

b. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil agar

berat janin dan ibu bertambah

Ibu bersedia untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya

c. Menganjurkan ibu untuk meminum es krim sehari sekali karena dalam 100

gram es krim mengandung kalori (207 kkal) serta 16 gr gula yang dapat

menaikkan berat badan ibu dan mengandung kalsium yang berfungsi

sebagai pembentuk tulang pada janin dan menjaga tulang ibu agar tetap

kuat.

Ibu bersedia untuk meminum es krim

64

d. Memberitahu dan menyarankan ibu untuk mengkonsumsi lauk seperti ikan

gabus karena kandungan nutrisi pada ikan gabus sangat bagus untuk

meningkatkan berat badan

Ibu akan mencoba mengkonsumsi ikan gabus

e. Menganjurkan ibu untuk tetap meneruskan meminum tablet Fe 250 mg,

Kalk 1 mg, vitamin C 50 mg setiap 1 kali sehari dan harus menghabiskan

±20 tablet.


yang dianjurkan

f. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi


E. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan ke 5

Hari dan Tanggal Pengkajian : Minggu 21 April 2019 Pukul 09.00 WIB

1. Data Subyektif

a. Ibu mengatakan nafsu makan sudah mulai bertambah, sehari 3 kali, porsi

bertambah (nasi 1 piring,lauk 1 tempe,1 tahu,1 telur), sayur 1 mangkok.

b. Ibu mengatakan badan tidak lemas lagi

c. Ibu mengatakan sudah meminum es krim

d. Ibu mengatakan tidak cepat lelah lagi

e. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi ikan gabus

f. Ibu mengatakan sudah mulai suka mengkonsumsi sayuran seperti daun

singkong, sayur bayam dan sayur daun katuk

g. Ibu selalu memasak sayuran yang sudah diajarkan

h. Ibu mengatakan selalu meminum obat yang diberikan oleh bidan

65

2. Data Obyektif



c. TTV

TD : 100/80 mmHg

RR : 22 x/mnt

Pols : 82 x/mnt

Temp : 36,60

d. HB : 10.5 gr%

e. LILA : 22,5 cm

f. BB : 51 Kg

g. Inspeksi :

Rambut : Bersih, panjang, lurus dan tidak rontok

Muka : Tidak pucat, bersih

Mata : Conjungtiva sedikit pucat

Abdomen :






janin.

66




TFU Mc donald : 25

TBJ : TFU- (25-12)X155 = 2015 gram


DJJ : 144x/menit

h. Ekstremitas atas dan bawah




i. Genetalia

Tidak ada varises, tidak ada oedema.

3. Analisa Data

Diagnosa : Ny.L G1P0A0 hamil 28 minggu dengan kekurangan

energi kronik dan Anemia Ringan




Leopold III kepala, belum masuk PAP,Leopold IV

Convergen, DJJ 144 x/menit,TFU : 25 cm, TBJ 2015

gram, BB 51 Kg, LILA 22,5 cm

67

4. Penatalaksanaan


LILA : 22,5 cm BB : 51 kg




kehamilannya

b. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil

dengan meminum susu dan makan makanan tambahan seperti roti dan

bubur kacang hijau agar berat janin dan ibu bertambah


g. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi lauk seperti ikan gabus

karena kandungan nutrisi pada ikan gabus sangat bagus untuk

meningkatkan berat badan

Ibu akan mencoba mengkonsumsi ikan gabus

c. Menganjurkan ibu untuk mengomsumsi buah-buahan salah satunya buah

yang dapat meningkatkan Hb yaitu pisang ambon, alpukat. Anjurkan ibu

untuk memakan pisang ambon 1x1 hari.

Ibu bersedia untuk mengonsumsi pisang ambon

d. Menganjurkan ibu untuk tetap meneruskan meminum tablet Fe 250 mg,

Kalk 1mg, vitamin C 50 mg setiap 1 kali sehari dan harus menghabiskan

±20 tablet, hindari diminum bersamaan dengan kopi, teh dan susu


yang dianjurkan

68

e. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi


F. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan Ke 6

Hari dan Tanggal Pengkajian : Minggu 28 April 2019 Pukul 09.00 WIB

1. Data Subyektif


bertambah (nasi 1 piring,lauk 1 tempe,1 tahu,1 telur), sayur 1 mangkok di

selingi roti dan perkedel kentang

b. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi ikan gabus

c. Ibu mengatakan sudah mengonsumsi pisang ambon

d. Ibu mengatakan tidak cepat lelah lagi

e. Ibu mengatakan sudah mulai suka mengkonsumsi sayuran seperti daun

singkong, sayur bayam dan sayur daun katuk

f. Ibu mengatakan selalu meminum obat yang diberikan oleh bidan

2. Data Obyektif



c. TTV

TD : 110/80 mmHg

RR : 22 x/mnt

Pols : 82 x/mnt

Temp : 36,60C

69

d. HB : 10.5gr%

e. LILA : 51 Kg

f. Inspeksi :

Rambut : bersih, panjang, lurus dan tidak rontok

Muka : tidak pucat, bersih

Mata : conjungtiva merah muda

Abdomen :






janin.




TFU Mc donald : 26

TBJ : TFU (26-12)X155 = 2015 gram

Punctum maximum : Dibawah pusat sebelah kiri

DJJ : 144x/menit

g. Ekstremitas atas dan bawah


oedem. Ekskremitas bawah bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik,

tidak ada oedema, reflek patella + dan varises tidak ada.

70

h. Genetalia

Tidak ada varises, tidak ada oedema.

3. Analisa Data

Diagnosa : Ny.L G1P0A0 hamil 29 minggu dengan kekurangan

energi kronik dan Anemia Ringan




Leopold 3 kepala, belum masuk PAP, DJJ 144 x/menit,

TFU : 26 cm, TBJ 2015 gram, BB 51 Kg, LILA 22,5

cm

4. Penatalaksanaan


LILA : 22,5 cm BB : 51 kg




kehamilannya




c. Menganjurkan ibu untuk mengolah singkong dibuat kolak atau direbus dan

bisa mengolah kentang dibuat perkedel kentang.

71

Ibu mengerti dan akan mencoba

d. Menganjurkan ibu untuk tetap meneruskan meminum tablet Fe 250 mg,


±20 tablet, hindari diminum bersamaan dengan teh, kopi, dan susu


yang dianjurkan

e. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi


G. Catatan Perkembangan Kehamilan Kunjungan ke 7

Hari dan Tanggal Pengkajian : Minggu 02 Mei 2019 Pukul 10.00 WIB

1. Data Subyektif


bertambah (nasi 1 piring, lauk 1 tempe,1 tahu, 1 telur), sayur 1 mangkok

dan diselingi roti, buah buahan, perkedel kentang

b. Ibu mengatakan badan sudah terasa enak dan tidak lemas lagi

c. Ibu mengatakan tidak cepat lelah lagi

d. Ibu mengatakan sudah membuat dan memakan singkong rebus

e. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi sayuran seperti daun singkong,

sayur bayam

f. Ibu mengatakan kaki sudah tidak kram lagi

g. Ibu mengatakan selalu meminum obat yang diberikan oleh bidan

2. Data Obyektif


72


c. TTV

TD : 110/80 mmHg

RR : 22 x/mnt

Pols : 82 x/mnt

Temp : 36,60

HB :10,5 gr/dl

LILA : 23 cm (ada kenaikan 0,5 cm)

BB : 52 Kg ada kenaikan 1 kg

d. Inspeksi

1) Rambut : bersih, panjang, lurus dan tidak rontok

2) Muka : tidak pucat, bersih

3) Mata : conjungtiva sedikit pucat

4) Abdomen :

Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat, teraba bokong

lunak dan tidak melenting (bokong janin)


memanjang seperti papan teraba

ekstremitas sebelah kanan perut ibu teraba

bagian-bagan kecil janin.

Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras

dan melenting (kepala) dan kepala belum

masuk PAP

73



TBJ : TFU- (26-12)X155 = 2170 gram


DJJ : 144x/menit

e. Ekstremitas atas dan bawah


oedem. Ekkremitas bawah bentuk simetris kanan-kiri, keadaan kulit baik,

tidak ada oedema, reflek patella + dan varises tidak ada.

f. Genetalia

Tidak ada varises, tidak ada oedema dan tidak ada luka

3. Analisa Data

Diagnosa : Ny.L G1P0A0 hamil 29 minggu 4 hari dengan

kekurangan energi kronik dan Anemia Ringan




Leopold III kepala, belum masuk PAP, Leopold IV

Convergen, DJJ 144 x/menit, TFU : 26 cm, TBJ 2170

gram, BB 52 Kg, LILA 23 cm

74

4. Penatalaksanaan


LILA : 23 cm BB : 52 kg Hb : 10.5 gr%




kehamilannya




c. Menganjurkan ibu untuk tetap meneruskan meminum tablet Fe 250 mg,


±20 tablet, hindari diminum bersamaan dengan susu, teh dan kopi


yang dianjurkan

d. Menganjurkan ibu untuk kontrol lagi atau jika ada keluhan

Ibu bersedia untuk melakukan kontrol lagi atau jika ada keluhan

Documents

BAB III A. 1. a.repository.poltekkes-tjk.ac.id/784/6/BAB III.pdf · 42 d. Tanda-tanda kehamilan Hasil tes kehamilan tanggal 09-12-2018 dengan hasil positif e. Pergerakan fetus dirasakan