BAB II Tanpa Buku

7/25/2019 BAB II Tanpa Buku

1/31

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Konsep ISPA

a. Pengertian ISPA

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi akut

yang menyerang salah satu bagian atau lebih di saluran napas mulai dari

hidung (saluran atas), hingga alveoli (saluran bawah) termasuk aringan

adneksanya, seperti sinus, rongga telinga tengah dan selaput pleura yang

kurang dari dua minggu (!artono dan "wi, #$%#).

ISPA merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan batuk, pilek,

paling sedikit dua hari berturut&turut diikuti salah satu atau lebih geala&geala

seperti Erythematous mucusa, tangisan atau suara parau, kesulitan bernafas,

dengan atau tanpa demam ('ope&Alaron %**7 dalam +arhamah, #$%#).

erdasarkan pengertian di atas, maka ISPA adalah proses infeksi akut

berlangsung selama %- hari, yang disebabkan oleh mikroorganisme dan

menyerang salah satu bagian, dan atau lebih dari saluran napas, mulai dari

hidung (saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah), termasuk aringan

adneksanya, seperti sinus, rongga telinga tengah dan pleura (!artono dan

"wi, #$%#).

ntuk kepentingan penegahan dan pemberantasan, maka penyakit

ISPA dapat diketahui menurut / (!artono dan "wi, #$%#)

%) 'okasi Anatomik

Penyakit ISPA dapat dibagi dua berdasarkan lokasi anatominya, yaitu /

ISPA atas dan ISPA bawah. 0ontoh ISPA atas adalah batuk pilek


2/31

1

(common cold), Pharingitis, Tonsilitis, Otitis, Ffluselesmas, radang

tenggorok, Sinusitis dan lain&lain yang relatif tidak berbahaya. ISPA bawah

diantaranya Bronchiolitisdan pneumonia yang sangat berbahaya karena

dapat menyebabkan kematian (Anonim, #$%#).

#) 2lasifikasi penyakit

Penyakit ISPA uga dibedakan berdasarkan golongan umur, yaitu /

a) 2elompok umur kurang dari # bulan, dibagi atas / pneumonia berat

dan bukan pneumonia. Pneumonia berat ditandai dengan adanya

napas epat (Fast breathing), yaitu frekuensi pernapasan sebanyak 3$

kali permenit atau lebih, atau adanya tarikan kuat pada dinding dada

bagian bawah ke dalam (Severe chest indrawing), sedangkan bukan

pneumonia bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah

dan tidak ada nafas epat (Anonim, #$%#).

b) 2elompok umur # bulan sampai kurang dari 4 tahun dibagi atas/

pnemonia berat, pnemonia dan bukan pnemonia. Pneumonia berat,

bila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan dinding dada bagian

bawah ke dalam pada waktu anak menarik napas. Pneumonia

didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernapas disertai

adanya napas epat sesuai umur, yaitu -$ kali permenit atau lebih.

ukan pneumonia, bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian

bawah dan tidak ada napas epat (Anonim, #$%#).

b. 5tiologi (!artono dan "wi, #$%#)

Penyakit ISPA dapat disebabkan oleh berbagai penyebab seperti

bakteri, virus, mycoplasma, amur dan lain&lain. ISPA bagian atas umumnya

disebabkan oleh 6irus, sedangkan ISPA bagian bawah dapat disebabkan oleh


3/31

*

bakteri, virus dan mycoplasma. ISPA bagian bawah yang disebabkan oleh

bakteri umumnya mempunyai manifestasi klinis yang berat sehingga

menimbulkan beberapa masalah dalam penanganannya.

akteri penyebab ISPA antara lain adalah dari genus streptcocus,

Stapilococcus, Pneumococcus, Hemofillus, Bordetella dan orinebacterium!

6irus penyebab ISPA antara lain adalah golongan "i#sovirus, $denovirus,

%oronavirus, Pi#ornavirus, "i#oplasma, Herpesvirusdan lain&lain.

Infeksi saluran pernafasan akut dapat disebabkan oleh infeksi asad

renik bakteri, virus maupun riketsia, dan polutan udara. akteri penyebab

ISPA antara lain adalah &enus Streptococcus, Staphylococcus,

Pneumococcus, Hemofilus, Bordetelladan orynebacterium!6irus penyebab

ISPA paling utama adalah 'espiratory Synctial (irus (S6). Agen lain

melakukan serangan pertama atau kedua melibatkan grup A )*Hemolytic

Strepto*coccus, Staphylococci, Haemophilus influen+ae, hlamydia

trachomatis, "ycoplasma,danpneumococci!

8olongan virus penyebab ISPA antara lain golongan miksovirus

(termasuk di dalamnya virus para&influena, virus influena, dan virus

ampak) dan adenovirus. 6irus para&influena merupakan penyebab terbesar

dari sindroma batuk rean, bronkiolitis dan penyakit demam saluran nafas

bagian atas. ntuk virus influena bukan penyebab terbesar teradinya

sidroma saluran pernafasan keuali hanya epidemi&epidemi saa. Pada bayi

dan anak&anak, virus influena merupakan penyebab teradinya lebih banyak

penyakit saluran nafas bagian atas dari pada saluran nafas bagian bawah

(!artono dan "wi, #$%#).


4/31

%$

9umlah penderita infeksi pernapasan akut sebagian besar teradi pada

anak. Infeksi pernapasan akut mempengaruhi umur anak, musim, kondisi

tempat tinggal, dan masalah kesehatan yang ada (!artono dan "wi, #$%#).

. Patofisiologis ISPA

Saluran pernafasan selama hidup selalu terpapar dengan dunia luar

sehingga untuk mengatasinya dibutuhkan suatu sistem pertahanan yang

efektif dan efisien. 2etahanan saluran pernafasan tehadap infeksi maupun

partikel dan gas yang ada di udara amat tergantung pada tiga unsur alami

yang selalu terdapat pada orang sehat yaitu keutuhan epitel mukosa dan

gerak mukosilia, makrofag alveoli, dan antibodi (!artono dan "wi, #$%#).

Infeksi bakteri mudah teradi pada saluran nafas yang sel&sel epitel

mukosanya telah rusak akibat infeksi yang terdahulu. Selain hal itu, hal&hal

yang dapat mengganggu keutuhan lapisan mukosa dan gerak silia adalah

asap rokok dan gas 0:#(polutan utama dalam penemaran udara), sindroma

imotil, pengobatan dengan :#konsentrasi tinggi (#4 ; atau lebih) (!artono

dan "wi, #$%#).

+akrofag banyak terdapat di alveoli dan akan dimobilisasi ke tempat

lain bila teradi infeksi. Asap rokok dapat menurunkan kemampuan makrofag

membunuh bakteri, sedangkan alkohol akan menurunkan mobilitas sel&sel ini

(!artono dan "wi, #$%#).

Antibodi setempat yang ada di saluran nafas adalah Ig A. Antibodi ini

banyak ditemukan di mukosa. 2ekurangan antibodi ini akan memudahkan

teradinya infeksi saluran nafas, seperti yang teradi pada anak. Penderita

yang rentan (imunokompkromis) mudah terkena infeksi ini seperti pada

pasien keganasan yang mendapat terapi sitostatika atau radiasi. Penyebaran


5/31

%%

infeksi pada ISPA dapat melalui alan hematogen, limfogen, perkontinuitatum

dan udara nafas (!artono dan "wi, #$%#).


6/31

%#

lapisan dinding saluran pernafasan menyebabkan kenaikan aktifitas kelenar

mukus yang banyak terdapat pada dinding saluran nafas, sehingga teradi

pengeluaran airan mukosa yang melebihi noramal. angsangan airan yang

berlebihan tersebut menimbulkan geala batuk (!artono dan "wi, #$%#).

Adanya infeksi virus merupakan predisposisi teradinya infeksi

sekunder bakteri. Akibat infeksi virus tersebut teradi kerusakan mekanisme

mukosiliaris yang merupakan mekanisme perlindungan pada saluran

pernafasan terhadap infeksi bakteri sehingga memudahkan bakteri&bakteri

patogen yang terdapat pada saluran pernafasan atas seperti streptococcus

pneumonia, haemophylus influen+a dan staphylococcus menyerang mukosa

yang rusak tersebut (!artono dan "wi, #$%#).

Infeksi sekunder bakteri ini menyebabkan sekresi mukus bertambah

banyak dan dapat menyumbat saluran nafas sehingga timbul sesak nafas dan

uga menyebabkan batuk yang produktif. Invasi bakteri ini dipermudah dengan

adanya fakor&faktor seperti kedinginan dan malnutrisi. Suatu laporan

penelitian menyebutkan bahwa dengan adanya suatu serangan infeksi virus

pada saluran nafas dapat menimbulkan gangguan gii akut pada bayi dan

anak (!artono dan "wi, #$%#).

"ampak infeksi sekunder bakteripun bisa menyerang saluran nafas

bawah, sehingga bakteri&bakteri yang biasanya hanya ditemukan dalam

saluran pernafasan atas, sesudah teradinya infeksi virus, dapat menginfeksi

paru&paru sehingga menyebabkan pneumonia bakteri (!artono dan "wi,

#$%#).

Penanganan penyakit saluran pernafasan pada anak harus

diperhatikan aspek imunologis saluran nafas terutama dalam hal bahwa


7/31

%=

sistem imun di saluran nafas yang sebagian besar terdiri dari mukosa, tidak

sama dengan sistem imun sistemik pada umumnya. Sistem imun saluran

nafas yang terdiri dari folikel dan aringan limfoid yang tersebar, merupakan

iri khas system imun mukosa. 0iri khas berikutnya adalah bahwa IgA

memegang peranan pada saluran nafas atas sedangkan Ig8 pada saluran

nafas bawah. "iketahui pula bahwa sekretori IgA (sIgA) sangat berperan

dalam mempertahankan integritas mukosa saluran nafas (!artono dan "wi,

#$%#).

"ari uraian diatas, peralanan klinis penyakit ISPA ini dapat dibagi

menadi empat tahap, yaitu (%)


8/31

%-

amun sebagian anak yang

menderita radang paru (pneumonia), bila infeksi paru ini tidak diobati dengan

anti biotik akan menyebabkan kematian (!artono dan "wi, #$%#).

Ada beberapa tanda klinis yang dapat menyertai anak dengan batuk

yang dikelompokkan sebagai tanda bahaya/ (!artono dan "wi, #$%#)

-


9/31

%4

8ambar #.% Pathway ISPA

Sumber/ (!artono dan "wi, #$%#)

e. Penegahan ISPA (!artono dan "wi, #$%#)

%) erhati&hati dalam menui tangan dengan melakukannya ketika merawat

anak yang terinfeksi pernapasan.

#) Anak dan keluarga diaarkan untuk menggunakan tisu atau tangannya

untuk menutup hidung dan mulutnya ketika batuk?bersin.


10/31

%3

=) Anak yang sudah terinfeksi pernafasan sebaiknya tidak berbagi angkir

minuman, bau ui atau handuk.

-) Peringatan perawat / untuk menegah kontaminasi oleh virus pernapasan,

menui tangan dan angan menyentuh mata atau hidungmu.

4) +enegah anak berhubungan terlalu dekat dengan saudaranya atau

anggota keluarga lainnya yang sedang sakit ISPA.


11/31

%7

Pada penderita umur # bulan sampai kurang dari 4 tahun yang

terdiagnosa pneumoniadapat dilakukan perawatan di rumah, pemberian

antibiotik selama 4 hari, pengontrolan dalam # hari atau lebih epat bila

penderita memburuk, serta pengobatan demam dan yang ada.

Penderita di rumah untuk penderita pneumonia umur # bulan sampai

kurang dari 4 tahun, meliputi /

a) Pemberian makanan yang ukup selama sakit dan menambah

umlahnya setelah sembuh.

b) Pemberian airan dengan minum lebih banyak dan meningkatkan

pemberian ASI.

) Pemberian obat pereda batuk dengan ramuan yang aman dan

sederhana.

Penderita umur # bulan sampai kurang dari 4 tahun yang terdiagnosa

pneumoniaberat harus segera dikirim ke sarana ruukan, diberi antibiotik

% dosis serta analgetik sebagai penurun demam dan whee+ingyang ada.

Penderita yang diberi antibiotik, pemeriksaan harus kembali dilakukan

dalam # hari. 9ika keadaan penderita membaik, pemberian antibiotik

dapat diteruskan. 9ika keadaan penderita tidak berubah, antibiotik harus

diganti atau penderita dikirim ke sarana ruukan. 9ika keadaan penderita

memburuk, harus segera dikirim ke sarana ruukan.

:bat yang digunakan untuk penderita pneumonia adalah tablet

kotrimoksasol -1$ mg, tablet kotrimoksasol %#$ mg, tablet parasetamol

4$$mg dan tablet parasetamol %$$ mg.


12/31

%1

2. Konsep Balita

a. Pengertian alita

alita yaitu anak yang berusia di bawah 4 tahun merupakan generasi

yang perlu mendapat perhatian, karena balita merupakan generasi penerus

dan modal dasar untuk kelangsungan hidup bangsa, balita amat peka

terhadap penyakit, tingkat kematian balita masih tinggi (Anonim, #$%#) .

alita diharapkan tumbuh dan berkembang dalam keadaan sehat

asmani, sosial dan bukan hanya bebas dari penyakit dan kelemahan.

+asalah kesehatan balita merupakan masalah nasional, menginggat angka

kesakitan dan angka kematian pada balita masih ukup tinggi. Angka

kesakitan menerminkan keadaan yang sesungguhnya karena penyebab

utamanya berhubungan dengan faktor lingkungan antara lain@ asap dapur,

penyakit infeksi dan pelayanan kesehatan.

Salah satu faktor penyebab kematian maupun yang berperan dalam

proses tumbuh kembang balita yaitu ISPA, penyakit yang dapat diegah

dengan imunisasi. ntuk itu kegiatan yang dilakukan terhadap balita antara

pemeriksaan perkembangan dan pertumbuhan fisiknya, pemeriksaan

perkembangan keerdasan, pemeriksaan penyakit infeksi, imunisasi,

perbaikan gii dan pendidikan kesehatan pada orang tua ('amusa, #$%4).

alita merupakan individu yang berumur $&4 tahun, dengan tingkat

plastisitas otak yang masih sangat tinggi sehingga akan lebih terbuka untuk

prosos pembelaaran dan pengayaan ("epartemen 2esehatan I, ebsite

#$%-). alita terbagi menadi dua golongan yaitu balita dengan usia satu

sampai tiga tahun dan balita dengan usia tiga sampai lima tahun. alita

merupakan anak yang usianya berumur antara satu hingga lima tahun. Saat


13/31

%*

usia balita kebutuhan akan aktivitas hariannya masih tergantung penuh

terhadap orang lain, mulai dari makan, buang air besar maupun air keil dan

kebersihan diri. +asa balita merupakan masa yang sangat penting bagi

proses kehidupan manusia. Pada masa ini akan berpengaruh besar terhadap

keberhasilan anak dalam proses tumbuh kembang selanutnya (>elson,

#$%$).

"ari uraian diatas dapat disimpulkan balita merupakan individu dengan

usia dibawah lima tahun. Pertumbuhan pada masa ini berlangsung dengan

epat dan melambat pada usia prasekolah. Pemenuhan kebutuhan sehari&hari

balita masih sangat tergantung dengan orang lain. Perkembangan masa balita

akan berpengaruh besar terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak

selanutnya (+aryunanik, #$%=).

b. 2lasifikasi alita

alita adalah anak usia kurang dari lima tahun sehingga bayi usia

dibawah satu tahun uga termasuk golongan ini. alita usia %&4 tahun dapat

dibedakan menadi dua yaitu anak usia lebih dari satu tahun sampai tiga tahun

yang dikenal dengan batita dan anak usia lebih dari tiga tahun sampai lima

tahun yang dikenal dengan usia prasekolah (Proverawati, #$%$).

Anak usia %&= tahun merupakan konsumen pasif, artinya anak

menerima makanan dari apa yang disediakan ibunya sehingga anak batita

sebaiknya diperkenalkan dengan berbagai bahan makanan. 'au pertumbuhan

masa batita lebih besar dari masa usia prasekolah sehingga diperlukan umlah

makanan yang relatif besar. Pola makan yang diberikan sebaiknya dalam porsi

keil dengan frekuensi sering karena perut balita masih lebih keil sehingga

tidak mampu menerima umlah makanan dalam sekali makan.


14/31

#$

Pada usia prasekolah akan menadi konsumen aktif yaitu mereka

sudah dapat memilih makanan yang disukainya. Perilaku makan sangat

dipengaruhi oleh keadaan psikologis, kesehatan dan sosial anak. :leh karena

itu keadaan lingkungan dan sikap keluarga merupakan hal yang sangat penting

dalam pemberian makan pada anak agar anak tidak emas dan khawatir

terhadap makanannya (esky, #$%#).

. 2ebutuhan "asar alita

%) Asih

a) Ikatan 2asih Sayang

Ikatan emosi dan kasih sayang yang erat antara ibu?orang tua sangatlah

penting, karena berguna untuk menentukan perilaku anak di kemudian

hari, merangsang perkembangan otak anak, dan merangsang perhatian

anak terhadap dunia luar.

b- Sibling 'ivalry

Sibling 'ivalry dapat diartikan sebagai persaingan antara saudara

kandung. Persaingan antara saudara kandung merupakan respon yang

normal seorang anak karena merasa ada anaman gangguan yang

mengganggu kestabilan hubungan keluarganya dengan adanya saudara

baru ("iah, #$%#).

0ara beradaptasi pada tahap perkembangan ini agar tidak teradinya

sibling rivalry antara lain/ (Sulistina, #$%#)

(%) +erubah pola tidur bersama dengan anak&anak pada beberapa

minggu sebelum kelahiran.

(#) +empersiapkan keluarga dan kawan&kawan anak balitanya dengan

menanyakan perasaannya terhadap kehadiran anggota baru.


15/31

#%

(=) +engaarkan pada orang tua untuk menerima perasaan yang

ditunukkan oleh anaknya.

(-) +emperkuat kasih&sayang terhadap anaknnya.

#) Asuh (Inadiar, #$%$)

a) Pemenuhan >utrisi

>utrisi adalah salah satu komponen yang penting dalam menunang

keberlangsungan proses pertumbuhan dan perkembangan. Bat gii

yang menukupi pada anak harus dimulai seak dalam kandungan, yaitu

dengan pemberian nutrisi yang ukup memadai pada ibu hamil. Setelah

lahir, harus diupayakan pemberian ASI seara eksklusif, yaitu pemberian

ASI saa sampai anak berumur -&3 bulan. Seak berumur 3 bulan, sudah

waktunya anak diberikan makanan tambahan atau makanan

pendamping ASI. Pemberian makanan tambahan ini penting untuk

melatih kebiasaan makan yang baik dan untuk memenuhi kebutuhan

nutrisi yang mulai meningkat pada masa balita dan prasekolah, karena

pada masa ini pertumbuhan dan perkembangan yang teradi adalah

sangat pesat, terutama pertumbuhan otak.


16/31

##

Imunisasi anuran pemerintah, yaitu ++, tifus, !i, hepatitis A, dan

varisela.

3. Asuhan Kebidanan Pada Balita (Varne! 2""#$

a. Pengertian +anaemen 2ebidanan

+enurut 6arney yang dikutip oleh Sari (#$%#), manaemen kebidanan

adalah proses pemeahan masalah digunakan sebagai metode untuk

mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan&

penemuan, keterampilan, dan rangkaian atau tahapan yang logis untuk

pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien.

b. Proses Asuhan 2ebidanan

Proses manaemen kebidanan menurut 6arney terdiri dari tuuh

langkah yaitu sebagai berikut/

%) 'angkah I/ Pengkaian (Pengumpulan "ata "asar)

Pengumpulan data dasar dilakukan dengan melakukan pengkaian melalui

proses pengumpulan data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan

pasien seara lengkap.


17/31

#=

+enurut +atondang (#$%=), Identitas diperlukan untuk

memastikan bahwa yang diperiksa benar&benar anak yang

dimaksud, dan tidak keliru dengan anak lain. 2esalahan

identifikasi pasien dapat berakibat fatal, baik seara medis, etika,

maupun hukum. Identitas tersebut meliputi/

(a) >ama balita

>ama harus elas dan lengkap, bila perlu nama panggilan

sehari&hari agar tidak keliru dalam memberikan penanganan

(Ambarwati dan ulandari, #$%$).

(b) mur

"ikai untuk mengingat periode anak yang mempunyai

kekhasannya sendiri dalam morbiditas dan mortalitas, usia

anak uga diperlukan untuk menginterpretasikan apakah data

pemeriksaan klinis anak tersebut sesuai umurnya (+atondang,

#$%=).

() 9enis 2elamin

"ikai untuk membedakan dengan balita lain, uga untuk

penilaian data pemeriksaan klinis (+atondang, #$%=).

(d) Anak ke

"ikai untuk mengetahui umlah keluarga pasien (+atondang,

#$%=).

(e) >ama orang tua

"ikai agar dituliskan dengan elas agar tidak keliru dengan

orang lain mengingat banyak nama yang sama (+atondang,

#$%=).


18/31

#-

(f) mur orang tua

Sebagai tambahan identitas, dapat menggambarkan kakuratan

data yang akan diperoleh serta dapat ditentukan pola

pendekatan dalam anamnesis (+atondang, #$%=).

(g) Agama

Agama dikai untuk mengetahui keyakinan pasien tersebut

untuk membimbing atau mengarahkan pasien dalam berdoa

(Ambarwati dan ulandari, #$%$).

(h) Pendidikan

"ikai untuk memperoleh keakuratan data yang diperoleh serta

dapat ditentukan pola pendekatan anamnesis.


19/31

#4

+enurut +atondang (#$%=), dikai untuk mengetahui keluhan klien

datang ke tempat pelayanan kesehatan. Pada kasus ISPA, ibu klien

mengatakan bahwa ingin memeriksakan anaknya karena batuk pilek

dengan atau tanpa demam, tenggorokan merah (iayaningsih,

#$%=).

) 2eluhan utama

+enurut +atondang (#$%=), keluhan utama adalah keluhan atau

geala yang menyebabkan klien dibawa berobat. Pada kasus

ISPAkeluhan yang dirasakan balita biasanya adalah batuk,

pilek,demam dan rewel. Seara teoritis pada klien dengan ISPA

didapatkan data&data antara lain demam, batuk, pilek, sakit

tenggorokan (iayaningsih, #$%$).

d) iwayat kesehatan yang lalu

(%) Imunisasi

Status imunisasi klien diperlukan untuk mengetahui status

perlindungan pediatrik yang diperoleh dan uga membantu

menentukan diagnosis, dan untuk memperoleh data balita tentang

imunisasi apakah yang sudah didapat oleh anak (+atondang,

#$%=).

(#) iwayat kesehatan keluarga

"ikai untuk memperoleh gambaran keadaan sosial, ekonomi,

budaya dan kesehatan keluarga pasien. erbagai penyakit

bawaan dan penyakit keturunan seperti terdapat riwayat

hipertensi, riwayat kembar, dan penyakit seperti asma, hepatitis,

antung dan lain&lain karena penyakit&penyakit tersebut


20/31

#3

mempunyai pengaruh negatif pada balita, misalnya dapat

mengganggu metabolisme endokrin dan karbohidrat yang

menunang permasalahan makanan balita (+atondang, #$%=).

e) iwayat sosial

+enurut +atondang (#$%=), riwayat sosial dapat diketahui dari/

(%) Cang mengasuh

"ikai untuk mengetahui aktifitas balita dalam kesehariannya. (#)

!ubungan dengan anggota keluarga "ikai untuk mengetahui

hubungan balita dengan anggota keluarga.

(#) !ubungan dengan teman sebaya

"ikai untuk mengetahui keharmonisan balita dengan teman

sebayanya.

(=) 'ingkungan rumah

"ikai untuk mengetahui hubungan balita dengan lingkungan

sekitar rumah.

f) Pola kebiasaan sehari&hari

(%) Pola nutrisi

Pola nutrisi menggambarkan tentang pola makan dan minum,

frekuensi, banyaknya, enis makanan, makanan pantangan.

(Ambarwati dan ulandari, #$%$). Pasien dengan ISPA ringan

biasanya nafsu makannya berkurang (+aryunani, #$%$).

(#) Pola istirahat?tidur

Pola istirahat?tidur menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien,

berapa am pasien tidur, kebiasaan sebelum tidur misalnya


21/31

#7

membaa, mendengarkan musik, kebiasaan tidur siang,

penggunaan waktu luang (Ambarwati dan ulandari,

#$%$).Pasien dengan ISPA ringan enderung anak gelisah dan

menyebabkan anak susah tidur (+aryunani, #$%$).

(=) Pola hygiene

Pola hygiene dikai untuk mengetahui apakah selalu menaga

kebersihan tubuh dengan baik (Ambarwati dan ulandari, #$%$).

(-) Pola aktivitas

Pola aktivitas menggambarkan pola aktivitas pasien sehari&hari.

Pada pola ini perlu dikai pengaruh aktivitas tehadap kesehatannya

(Ambarwati dan ulandari, #$%$).Pasien dengan ISPA ringan pola

aktivitasnya terganggu karena terdapat anak enderung rewel dan

gelisah (+aryunani, #$%$).

(4) Pola eliminasi

Pengkaian tentang pola eliminasi menggambarkan pola fungsi

sekresi ayitu kebiasaan buang air besar meliputi frekuensi, umlah,

konsistensi dan bau serta kebiasaan buang air keil (Ambarwati

dan ulandari, #$%$).

) "ata :byektif

"ata obektif diperlukan untuk melengkapi data subyektif dalam

menegakkan diagnosis (omauli, #$%%).

(%) 2eadaan umum

Penilaian keadaan umum pasien menakup kesan keadaan sakit,

kesadaran, dan kesan status gii (+atondang, #$%=).


22/31

#1

(a) 2esan 2eadaan sakit

2esan keadaan saki dilihat dari apakah pasien tidak tampak

sakit, sakit ringan, sakit sedang, ataukah sakit berat

(+atondang, #$%=).

(b) 2esadaran

Penilaian kesadaran dinyatakan sebagai omposmentis,

apatis, somnolen, soper, koma, delirium. Pasien dengan

dermatitis kesadarannya omposmentis. Pasien dengan ISPA

ringan kesadarannya omposmentis (+atondang, #$%=).

() 2esan status gii

2esan status gii dapat dilihat dari bagaimana proporsi atau

postur tubuhnya, apakah baik, kurus, atau gemuk

(+atondang, #$%=).

(#)


23/31

#*


24/31

=$

Pemeriksaan kulit meliputi warna kulit, turgor kulit,

kelembaban kulit, dan tekstur kulit.Pada pasien ISPA

ringan kulitnya terasa hangat (+atondang, #$%=).

ii. 2epala

Pemeriksaan kepala meliputi bentuk dn ukuran kepala,

kontrol kepala, rambut, dan kulit kepala (+atondang,

#$%=).

iii. +uka

Pemeriksaan muka meliputi apakah waah simetri, teradi

pembengkakan atau tidak, normal atau tidak (+atondang,

#$%=).

iv. +ata

Adakah kotoran di mata, konungtiva merah muda, sklera

putih, kelopak mata tidak ekung, pasien dengan

dermatitis tampak merah muda, kelopak mata tidak

ekung (Priharo, #$$7).

v.


25/31

=%

ibir berwarna kemerahan, lidah kemerahan sedangkan

pada pasien dengan ISPA ringan bibir kemerahan (puat)

(+atondang, #$%=).

viii. 'eher

Adakah pembesaran kalenar tiroid, kalenar limfe dan

kalenar gondok (Priharo, #$$7).

iD. "ada

Adakah retraksi pada dada atau tidak, simetris atau

tidak(Priharo, #$$7).

D. Perut

ntuk menilai perut kembung atau tidak, turgornya baik

atau buruk, pasien dengan ISPA ringan biasanya tidak

kembung.(+atondang, #$%=).

Di. 5kstremitas

erbagai kelainan ongenital dapat teradi pada

ekstremitas superior maupun inferior, diantaranya Amelia

(tidak terdapatnya semua anggota gerak), ekstromelia

(tidak ada salah satu anggota gerak), fokomelia (anggota

gerak bagian proksimal yang pendek), sindaktili

(bergabungnya ari&ari), atau polidaktili (umlah ari lebih

dari normal) (+atondang, #$%=).

Dii. Anogenital

Pemeriksaan genitalia pada anak dilakukan dengan ara

inspeksi dan palpasi. Pemeriksaan genitalia pada


26/31

=#

neonates sangat penting untuk deteksi dini beberapa

kelainan bawaan (+atondang, #$%=).

(e) Pemeriksaan penunang

Pemeriksaan penunang adalah pemeriksaan yang dilakukan

di luar pemeriksaan fisis. Pemeriksaan penunang

dimaksudkan untuk alat diagnostik, petunuk tata laksana, dan

petunuk prognosis (+atondang, #$%=).Pada kasus ISPA

ringan, tidak dilakukan pemeriksaan penunang (Somantri,

#$$7).

#) 'angkah II / Interpretasi data dasar

Interpretasi data dasar dilakukan dengan mengidentifikasi data seara

benar terhadap diagnosa atau masalah kebutuhan pasien (Sari, #$%#).

Pada langkah ini data yang telah dikumpulkan diinterpretasikan menadi

diagnosa kebidanan, masalah, dan kebutuhan.

a) "iagnosa kebidanan

"iagnosa kebidanan adalah pengolahan atau analisa data yaitu

menggabungkan dan menghubungkan data satu dengan lainnya

sehingga tergambar fakta. "iagnosa untuk anak dengan ISPA ringan

adalah sebagai berikut (!idayat dan Suiyatini, #$%$)/

An. F umur .... enis kelamin .... dengan ISPA ringan

"ata dasar /

(%) "ata subektif (!idayat dan Suiyatini, #$%$)/

(a) Ibu mengatakan anaknya berumur F.


27/31

==

(b) Ibu mengatakan balitanya berenis kelamin F.

() Ibu mengatakan balitanya batuk dan hidungnya tersumbat

seak F hari yang lalu.

(#) "ata obektif (!idayat dan Suiyatini, #$%$)/

(a) 2eadaan umum / aik

(b) 2esadaran / 0omposmentis

()


28/31

=-

"iagnosa potensial yang dapat munul pada bayi dengan ISPA ringan

adalah potensial teradi ISPA sedang, berat atau bahkan pneumonia

(2emkes, #$$*).

-) 'angkah I6 / Antisipasi

'angkah ini memerlukan kesinambungan dari manaemen kebidanan.

Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan segera oleh bidan atau

dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan

anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi pasien (Ambarwati dan

ulandari, #$%$).

Antisipasi yang dilakukan agar ISPA ringan tidak semakin parah dapat

dilakukan dengan pemberian vaksin ulangan influena dan pneumonia

(Somantri, #$$7).

4) 'angkah 6 / enana tindakan

'angkah&langkah ini ditentukan oleh langkah&langkah sebelumnya yang

merupakan lanutan dari masalah atau diagnosa yang telah diidentifikasi

atau diantisipasi. enana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi

apa yang sudah dilihat dari kondisi pasien atau dari setiap masalah yang

berkaitan (Ambarwati dan ulandari, #$%$).

Perenanaan yang dilakukan untuk penanganan ISPA ringan dapat

dilakukan dengan (!artono dan ahmawati, #$%#)/

a) sahakan pernafasan normal pada anak

b) erikan istirahat yang ukup

) uat anak menadi nyaman

d) 'akukan penegahan penyebaran infeksi, untuk anak yang batuk bisa

dengan diminta menggunakan masker


29/31

=4

e)


30/31

=3

+enurut ismalinda (#$%-), metode pendokumentasian yang

digunakan dalam asuhan kebidanan pada balita dengan ISPA ringan

adalah S:AP, adalah sebagai berikut/

S / Subektif

"ata yang berhubungan?masalah dari sudut pandang pasien.

5kspresi pasien mengenai kekhawatiran dan keluhan yang diatat

sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang akan berhubungan

langsung dengan diagnosis (ismalinda, #$%-).

: / :bektif

"ata obyektif hasil observasi yang uur, hasil pemeriksaan fisik

pasien, pemeriksaan laboratorium?pemeriksaan diagnostik lain

(ismalinda, #$%-).

A / Assesment

+erupakan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi dari data

subyektif dan obyektif (ismalinda, #$%-).

P / Planning

Planning adalah membuat renana asuhan saat ini dan akan datang

untuk mengusahakan terapainya kondisi pasien yang sebaik

mungkin atau menaga?mempertahankan keseahteraannya

(ismalinda, #$%-).

. 'andasan !ukum

+enurut Permenkes I >o. %-*?+enkes?#$%$ tentang iin dan

penyelenggaraan praktik bidan pasal %$ ayat # pelayanan kebidanan kepada


31/31

=7

bayi meliputi / pemeriksaan bayi baru lahir, perawatan tali pusat, perawatan

bayi, resusitasi pada bayi baru lahir, pemberian imunisasi dan pemberian

penyuluhan (2emkes I, #$%$).

"alam memberikan asuhan kebidanan pada bayi dan balita tertuang

dalam standar kompetensi ke&7 yaitu bidan memberikan pengobatan sesuai

kewenangan, kolaborasi atau meruuk dengan epat dan tepat sesuai

keadaan bayi dan balita.

Documents

BAB II Tanpa Buku