Upload
tegar-wibawa
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 BAB I-V kampus
1/81
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pembangunan Kesehatan merupakan bagian integral dari Pembangunan
Nasional. Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar ter ujud
derajat kesehatan mas!arakat !ang optimal. Keberhasilan
Pembangunan Kesehatan berperan penting dalam meningkatkan mutu dan
da!a saing sumber da!a manusia "ndonesia.
Untuk men#apai pembangunan di bidang kesehatan diselenggarakan
berbagai upa!a se#ara men!eluruh, berjenjang dan terpadu. Dan Puskesmas
merupakan penanggung ja ab pen!elenggaraan upa!a kesehatan mas!arakat
dan perorangan pada jenjang pertama.
Dalam era $lobalisasi saat ini, ban!ak terjadi perubahan baik di bidang
kesehatan maupun di bidang teknologi. Perubahan%perubahan ini berdampak
terhadap perkembangan kesehatan di "ndonesia. Hal ini merupakan tantangan
bagi dunia kesehatan untuk menghadapi hal tersebut.
Upa!a%upa!a kesehatan !ang ada baik pre&enti', promoti', kurati' dan
rehabilitati' sebagai dasar dari sistem kesehatan harus terus dikembangkan
sehingga derajat kesehatan mas!arakat !ang lebih baik dapat lebih
ditingkatkan. Diharapkan dengan penanganan !ang tepat maka &isi dariDepartemen Kesehatan !ang disampaikan (enteri Kesehatan !aitu Menuju
Indonesia Sehat 2025 dapat segera ter#apai.
26
8/17/2019 BAB I-V kampus
2/81
8/17/2019 BAB I-V kampus
3/81
4in#ian luas ila!ah 4T, 45 dan kepadatan penduduk perkelurahan di
Ke#amatan Koja tampak pada tabel berikut ini <
Tabel /./ < Luas 5ila!ah, )umlah Penduduk, 45 dan 4T di ila!ah
Puskesmas Ke#amatan Koja tahun - /2.
&o "elurahan Luas ' '(
)umlah
*enduduk
/ Koja 8-9,7 /8 /02 87.066
- Lagoa /79,66 /3 --- 9/.-63
8 Tugu Utara -82,27 /6 -/0 3/.982
0 Tugu *elatan -23, 9 67 08.38/
7 4a a ;adak Utara /88,83 /0 //6 0/.388
2 4a a ;adak *elatan / /,/ // / 6 06.9-3
)UMLA 1.22/ 2 2 305 424.325
(sumber: Data Laporan Kependudukan Kelurahan Se-kecamatan Koja Kota
Administrasi Jakarta Utara Januari 20 !
1.1.2. Gambaran Umum *uskesmas
1.1.2.1. %e$inisi *uskesmas
Puskesmas ialah suatu unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten:Kota !ang bertanggung ja ab men!elenggarakan pembangunan
kesehatan di satu atau sebagian ila!ah ke#amatan.
28
8/17/2019 BAB I-V kampus
4/81
8/17/2019 BAB I-V kampus
5/81
terjadin!a perubahan konsep !ang sangat mendasar dalam pembangunan
kesehatan, antara lain <
$ Pembangunan kesehatan !ang semula lebih menekankan pada upa!a
kurati' dan rehabilitati', menjadi lebih 'okus padaupa!a pre&enti' dan
kurati' tanpa mengabaikan kurati'%rehabilitati'.
2$ Pelaksanaan upa!a kesehatan !ang semula lebih bersi'at terpilah%pilah
+ %ra"mented& berubah menjadi kegiatan !ang terpadu + inte"rated .
'$ *umber pembia!aan kesehatan !ang semula lebih ban!ak dari
pemerintah, berubah menjadi pembia!aan kesehatan lebih ban!ak dari
mas!arakat.
$ Pergeseran pola pemba!aran dalam pela!anan kesehatan !ang semula %ee %or ser#ice menjadi pemba!aran se#ara pra-upa)a$
*$ Pergeseran pemahaman tentang kesehatan dari pandangan
konsumti'menjadi in&estasi.
!$ Upa!a kesehatan !ang semula lebih ban!ak dilakukan oleh pemerintah,
akan bergeser lebih ban!ak dilakukan oleh mas!arakat sebagai ?mitra@
pemerintah + partnership .
+$ Pembangunan kesehatan !ang semula bersi'at terpusat + centrali,ation& ,
menjadi otonomi daerah + decentrali,ation .
$ Pergeseran proses peren#anaan dari top do.n menjadi bottom up seiring
dengan era desentralisasi.
1.1.2.2. (ujuan *embangunan "esehatan leh *uskesmas
Tujuan pembangunan kesehatan !ang diselenggarakan oleh
Puskesmas adalah mendukung ter#apain!a tujuan pembangunan kesehatan Nasional !akni meningkatkan kesehatan, kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang !ang bertempat tinggal di ila!ah kerja Puskesmas
agar ter ujud derajat kesehatan !ang setinggi%tinggin!a dalam rangka
me ujudkan Indonesia Sehat 2025 .
30
8/17/2019 BAB I-V kampus
6/81
1.1.2.4. 6ungsi *uskesmas
ungsi dari Puskesmas antara lain <
/. Pusat penggerak pembangunan ber a asan kesehatan.
Puskesmas selalu berupa!a menggerakkan dan memantau
pen!elenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh mas!arakat
dan dunia usaha di ila!ah kerjan!a, sehingga ber a asan serta
mendukung pembangunan kesehatan. Disamping itu Puskesmas juga akti'
memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari pen!elenggaraan
setiap program pembangunan di ila!ah kerjan!a.
-. Pusat pemberda!aan mas!arakat.
Puskesmas selalu berupa!a supa!a perorangan terutama pemuka
mas!arakat, keluarga dan mas!arakat dunia usaha memiliki
kesadaran, kemauan, dan kemampuan mela!ani diri sendiri dan mas!arakat
untuk hidup sehat.
8. Pusat pela!anan kesehatan strata pertama.
Pela!anan kesehatan tingkat pertama !ang menjadi tanggung
ja ab puskesmas, meliputi <
31
8/17/2019 BAB I-V kampus
7/81
a. Pela!anan Kesehatan Perorangan.
Pela!anan ini bersi'at pribadi (pri#ate "oods& dengan tujuan utaman!a
men!embuhkan pen!akit dan pemulihan kesehatan perorangan.
b. Pela!anan Kesehatan (as!arakat.
Pela!anan ini bersi'at publik (public "oods& !ang bertujuan
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta men#egah pen!akit
tanpa mengabaikan pen!embuhan dan pemulihan kesehatan.
4.1.1.1. *ela!anan "esehatan Men!eluruh dan (er7adu
Pela!anan kesehatan men!eluruh !ang diberikan puskesmas meliputi </. Promoti' +peningkatan kesehatan .-. Pre&enti' +upa!a pen#egahan .8. Kurati' +pengobatan .0. 4ehabilitati' +pemulihan kesehatan .
Pela!anan tersebut ditujukan kepada semua penduduk, tidak
membedakan jenis kelamin, umur, sejak pembuahan dalam kandungan sampai
meninggal.
Pela!anan kesehatan pada puskesmas juga bersi'at terpadu, !aitu
adan!a berbagai jenis kegiatan pokok puskesmas !ang dilaksanakan bersama
berdasarkan atas team .ork +kerja tim dan team approach +pendekatan tim
di ba ah satu koordinasi dan satu pimpinan.
4.1.1.2. *eran *uskesmas
Dalam konteks Btonomi Daerah saat ini, puskesmas mempun!ai peran
!ang &ital sebagai institusi pelaksana teknis, dituntut memiliki kemampuan
manajerial dan a asan jauh ke depan untuk meningkatkan kualitas
pela!anan kesehatan.
32
8/17/2019 BAB I-V kampus
8/81
Peran tersebut ditunjukkan dalam bentuk ikut serta menentukan
kebijakan daerah melalui sistem peren#anaan !ang matang, tatalaksana
kegiatan !ang tersusun rapi, serta sistem e&aluasi dan pemantauan !ang
akurat.
4.1.1.4. U7a!a "esehatan ajib *uskesmas
Upa!a kesehatan ajib puskesmas adalah upa!a !ang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta mempun!ai da!a
ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan mas!arakat. Upa!akesehatan ajib ini diselenggarakan oleh setiap puskesmas !ang ada di
seluruh ila!ah "ndonesia.
Upa!a kesehatan ajib tersebut adalah <
/. Promosi kesehatan mas!arakat.-. Kesehatan lingkungan.8. K"A +Kesejahteraan "bu dan Anak .0. K; +Keluarga ;eren#ana .
7. Perbaikan giCi mas!arakat.2. P-( +Pengendalian Pen!akit (enular .9. Pengobatan dasar.
(abel 1.2 *rogram "esehatan ajib !ang dilakukan di *uskesmas
&o U7a!a "esehatan
ajib
"egiatan Indikator
/ Promosi Kesehatan Pen!uluhan di dalam Tatanan sehat
33
8/17/2019 BAB I-V kampus
9/81
dan luar $edung,
PH;*
Perbaikan perilaku
sehat- Kesehatan
Lingkungan
Pen!ehatan
pemukiman
=akupan air bersih=akupan jamban
keluarga=akupan *PAL=akupan rumah sehat
8 Kesejahteraan ibu
dan anak
AN= =akupan K/, K0Pertolongan persalinan =akupan linakes(T;* =akupan (T;*"munisasi =akupan imunisasi
0 Keluarga ;eren#ana Pela!anan K; =akupan (KET
7 Pemberantasan
pen!akit menular
Diare =akupan kasus diare"*PA =akupan kasus "*PATuberkulosis =akupan penemuan
kasusAngka pen!embuhan
2 $iCi Distribusi &it A : e :
#ap !odium
=akupan &it A : e :
#ap !odiumP*$ giCi kurang : buruk
9 Pengobatan dasar (edik dasar =akupan pela!ananU*$ )umlah kasus !ang
ditangani
Laboratoriumsederhana
)umlah pemeriksaan
4.1.1./. U7a!a "esehatan *engembangan *uskesmas
Upa!a Kesehatan Pengembangan Puskesmas adalah upa!a !ang
ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan !ang ditemukan di
mas!arakat serta !ang disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas, !aitu<
/. Upa!a Kesehatan *ekolah.
-. Upa!a Kesehatan Blahraga.
8. Upa!a Pera atan Kesehatan (as!arakat.
0. Upa!a Kesehatan Kerja.
34
8/17/2019 BAB I-V kampus
10/81
7. Upa!a Kesehatan $igi dan (ulut.
2. Upa!a Kesehatan )i a.
9. Upa!a Kesehatan (ata.
3. Upa!a Kesehatan Usia Lanjut.
6. Upa!a Pembinaan Pengobatan Tradisional.
Upa!a kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula bersi'at upa!a
ino&asi !aitu upa!a lain di luar upa!a puskesmas tersebut di atas !ang sesuai
dengan kebutuhan. Pengembangan dan pelaksanaan upa!a ino&asi ini adalah
dalam rangka memper#epat ter#apain!a &isi puskesmas.
Pemilihan upa!a kesehatan pengembangan ini dilakukan oleh
puskesmas bersama dinas kesehatan kabupaten:kota dengan
mempertimbangkan masukan dari Konkes:;PK(:;PP. Upa!a kesehatan
pengembangan dilakukan apabila upa!a kesehatan ajib puskesmas telah
terlaksana se#ara optimal dalam arti target #akupan serta peningkatan mutu
pela!anan telah ter#apai.Penetapan upa!a kesehatan pengembangan pilihan
puskesmas ini dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten:kota.Dalam keadaan
tertentu upa!a kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula ditetapkan
sebagai penugasan oleh dinas kabupaten:kota.
Apabila puskesmas belum mampu men!elenggarakan upa!a kesehatan
pengembangan, padahal telah menjadi kebutuhan mas!arakat, maka dinas
kesehatan kabupaten:kota bertanggung ja ab dan ajib
men!elenggarakann!a. Untuk itu dinas kesehatan kabupaten:kota perlu
dilengkapi dengan berbagai unit 'ungsional lainn!a.
Kegiatan upa!a kesehatan dasar dan upa!a kesehatan pengembangan
di Puskesmas Ke#amatan Koja adalah sebagai berikut<
/. Upa!a Kesehatan Dasar
35
8/17/2019 BAB I-V kampus
11/81
a. Upa!a Promosi Kesehatan. b. Upa!a Kesejahteraan "bu dan Anak.#. Upa!a Keluarga ;eren#ana.d. Upa!a Perbaikan $iCi (as!arakat.
e. Upa!a Kesehatan Lingkungan.'. Upa!a Pengendalian Pen!akit (enular.g. Upa!a Pengobatan.
-. Upa!a Kesehatan Pengembangan
a. Upa!a Kesehatan *ekolah. b. Upa!a Kesehatan Blah 4aga.#. Upa!a Pera atan Kesehatan (as!arakat.d. Upa!a Kesehatan Usia Lanjut.e. Upa!a Kesehatan $igi dan (ulut.'. Upa!a Kesehatan )i a.g. Upa!a Kesehatan (ata.
4.1.1.5. A8as *uskesmas
Pen!elenggaraan upa!a kesehatan ajib dan upa!a pengembangan
harus menerapkan aCas pen!elenggaraan puskesmas se#ara terpadu.ACas
pen!elenggaraan tersebut dikembangkan dari ketiga 'ungsi puskesmas. Dasar
pemikirann!a adalah pentingn!a menerapkan prinsip dasar dari setiap 'ungsi
puskesmas dalam men!elenggarakan setiap upa!a puskesmas, baik upa!a
kesehatan ajib maupun upa!a kesehatan pengembangan.
ACas pen!elenggaran puskesmas !ang dimaksud adalah<
/. ACas pertanggungja aban ila!ah
36
8/17/2019 BAB I-V kampus
12/81
Puskesmas bertanggung ja ab meningkatkan derajat kesehatan
mas!arakat !ang bertempat tinggal di ila!ah kerjan!a. Untuk ini
Puskesmas harus melaksanakan berbagai kegiatan, antara lain sebagai
berikut<
a. (enggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat ke#amatan
sehingga ber a asan kesehatan. b. (emantau dampak berbagai upa!a pembangunan terhadap
kesehatan mas!arakat di ila!ah kerjan!a.#. (embina setiap upa!a kesehatan strata pertama !ang
diselenggarakan oleh mas!arakat dan dunia usaha di ila!ah
kerjan!a.
d. (en!elenggarakan upa!a kesehatan strata pertama +primer se#aramerata dan terjangkau di ila!ah kerjan!a.
-. ACas pemberda!aan mas!arakat
Puskesmas ajib memberda!akan perorangan, keluarga danmas!arakat, agar berperan akti' dalam pen!elenggaraan setiap program
puskesmas.Untuk ini, berbagai potensi mas!arakat perlu dihimpun melalui
pembentukan ;adan Pen!antun Puskesmas +;PP . ;eberapa kegiatan
!ang harus dilaksanakan oleh puskesmas dalam rangka pemberda!aan
mas!arakat, antara lain<
/. K"A< Pos!andu, Polindes, ;ina Keluarga ;alita +;K; .-. Pengobatan< Pos!andu, Pos Bbat Desa +PBD .
8. Perbaikan $iCi< Panti Pemulihan $iCi, Keluarga *adar $iCi+KadarCi .
0. Kesehatan Lingkungan< Kelompok Pemakai Air +Pokmair ,
Desa Per#ontohan Kesehatan Lingkungan +DPKL .7. UK*< Dokter Ke#il, *aka ;akti Husada +*;H , Pos Kesehatan
Pesantren +Poskestren .
37
8/17/2019 BAB I-V kampus
13/81
2. Kesehatan Usia Lanjut< Pos!andu Usila, Panti 5reda.9. Kesehatan Kerja< Pos Upa!a Kesehatan Kerja +Pos UKK .3. Kesehatan )i a< Tim Pelaksana Kesehatan )i a (as!arakat
+TPK)( .6. Pembinaan Pengobatan Tradisional< Tanaman Bbat Keluarga
+TB$A , Pembinaan Pengobatan Tradisional +;attra .
8. ACas Keterpaduan
Untuk mengatasi keterbatasan sumber da!a serta diperolehn!a
hasil !ang optimal, pen!elenggaraan setiap program puskesmas harus
diselenggarakan se#ara terpadu.
Ada dua ma#am keterpaduan !ang perlu diperhatikan, !aitu<
a. Keterpaduan Lintas Program
Upa!a memadukan pen!elengaraan berbagai upa!a
kesehatan !ang menjadi tanggung ja ab Puskesmas. =ontoh
keterpaduan lintas program antara lain<
/ (anajemen Terpadu ;alita *akit +(T;* < keterpaduan
K"A dengan P-(, giCi, promosi kesehatan pengobatan.- UK*< keterpaduan kesehatan lingkungan dengan promosi
kesehatan, pengobatan, kesehatan gigi, kesehatan
reproduksi remaja dan kesehatan ji a.8 Puskesmas keliling< keterpaduan pengobatan dengan
K"A:K;, $iCi, promosi kesehatan, kesehatan gigi.0 Pos!andu< keterpaduan K"A dengan K;, giCi, P-(,
kesehatan ji a, dan promosi kesehatan.
38
8/17/2019 BAB I-V kampus
14/81
8/17/2019 BAB I-V kampus
15/81
kesehatan ke strata sarana pela!anan kesehatan lainn!a, maupun se#ara
horiContal dalam arti antar strata sarana pela!anan kesehatan !ang sama.
Ada dua ma#am rujukan !ang dikenal !akni <
a. 4ujukan (edis
Apabila suatu puskesmas tidak mampu menangani suatu pen!akit
tertentu, maka puskesmas tersebut dapat merujuk ke sarana pela!anan
kesehatan !ang lebih mampu +baik &ertikal maupun horiContal . 4ujukanupa!a kesehatan perorangan dibedakan atas<
/ 4ujukan Kasus untuk keperluan diagnostik, pengobatan tindakan
medis +#ontoh< operasi dan lain%lain.- 4ujukan ;ahan Pemeriksaan +spesimen untuk pemeriksaan
laboratorium !ang lebih lengkap.8 4ujukan "lmu Pengetahuan antara lain mendatangkan tenaga !ang
lebih kompeten untuk melakukan bimbingan tenaga puskesmas
dan atau men!elenggarakan pela!anan medis spesialis di
puskesmas.
b. 4ujukan Kesehatan
4ujukan kesehatan mas!arakat dibedakan atas tiga ma#am<
/ 4ujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman peralatan
'ogging, peminjaman alat laboratorium kesehatan, peminjaman
alat audio &isual, bantuan obat, &aksin, bahan habis pakai dan
bahan pakaian.- 4ujukan tenaga, antara lain tenaga ahli untuk pen!idikan kejadian
luar biasa, bantuan pen!elesaian masalah hukum kesehatan,
gangguan kesehatan karena ben#ana alam.8 4ujukan operasional, !akni men!erahkan sepenuhn!a ke enangan
dan tanggung ja ab pen!elesaian masalah kesehatan mas!arakat
40
8/17/2019 BAB I-V kampus
16/81
dan atau pen!elenggaraan kesehatan mas!arakat ke periode dinas
kesehatan kabupaten:kota. 4ujukan operasional diselenggarakan
apabila puskesmas tidak mampu.
Gambar 1.1 Sistem Rujukan Puskesmas
*etiap upa!a atau program !ang dilakukan oleh puskesmas
memerlukan e&aluasi untuk menilai apakah program !ang dilaksanakan
berhasil atau tidak. Untuk itu dibuat indikator keberhasilan sesuai dengan
'ungsi puskesmas<
/. Pusat penggerak pembangunan ber a asan kesehatan
ungsi pusat penggerak pembangunan ber a asan
kesehatan dapat dinilai dari seberapa jauh institusi jajaran non%
kesehatan memperhatikan kesehatan bagi institusi dan argan!a.
Keberhasilan 'ungsi ini bisa diukur melalui "ndeks Potensi Tatanan
*ehat +"PT* .Ada tiga tatanan !ang bisa diukur</. Tatanan sekolah.-. Tatanan tempat kerja.8. Tatanan tempat%tempat umum.
-. Pusat pemberda!aan mas!arakat
41
8/17/2019 BAB I-V kampus
17/81
*egala upa!a 'asilitasi !ang bersi'at non%instrukti' guna
meningkatkan pengetahuan dan kemampuan mas!arakat agar
mampu mengidenti'ikasi masalah, meren#anakan melakukan
peme#ahann!a dengan meman'aatkan potensi setempat dan 'asilitas
!ang ada, baik instansi lintas sektoral maupun L*( dan tokoh
ma!arakat. ungsi ini dapat diukur dengan beberapa indikator <
a. Tumbuh kembang, Upa!a Kesehatan ;erbasis
(as!arakat +UK;( . b. Tumbuh dan kembangn!a L*( di bidang kesehatan.#. Tumbuh dan ber'ungsin!a konsil kesehatan ke#amatan
atau ;PK( +;adan Peduli Kesehatan (as!arakat atau
;PP +;adan Pen!antun Puskesmas .
8. Pusat pela!anan kesehatan strata pertama
"ndikator keberhasilan 'ungsi ini dapat dikelompokkan ke
dalam "P(* +"ndikator Potensi (as!arakat *ehat , !ang terdiri dari
#akupan dan kualitas program puskesmas."P(* minimal men#akup
seluruh indikator #akupan upa!a kesehatan ajib dan kualitas atau
mutu pela!anan kesehatan.
4.1.2. Gambaran Umum *uskesmas "e#amatan
Puskesmas Ke#amatan Koja !ang berlokasi di )ln. ;ha!angkara No.
/- 4T /: /9 Kelurahan Tugu Utara adalah Puskesmas tingkat Ke#amatan
di ila!ah Ke#amatan Koja !ang memba ahi 9 Puskesmas Kelurahan !ang
berada di ila!ah Ke#amatan Koja dan memberikan pela!anan kesehatan
dasar kepada mas!arakat di ila!ah Ke#amatan Koja.
Nama dan alamat Puskesmas%Puskesmas di ila!ah Ke#amatan Koja
terdapat pada tabel berikut ini <
42
8/17/2019 BAB I-V kampus
18/81
Tabel /.8 < Nama dan alamat Puskesmas Kelurahan se%Ke#amatan Koja.
No Nama Puskesmas Alamat No. Telp
/ Puskesmas Kelurahan Koja )l. Deli $g -3 No. - -/%086 302-- Puskesmas Kelurahan Tugu
Utara
)l. Kramat )a!a $g 3
4T /: /3
-/%00 86/8
8 Puskesmas Kelurahan Tugu
*elatan
)l. ;endungan (ela!u
*elatan 4T /: 7
-/%086 37/6
0 Puskesmas Kelurahan 4a a
;adak Utara "
)l. 4a a ;adak ;arat
No. 89
-/%086883-9
7 Puskesmas Kelurahan 4a a
;adak Utara ""
)l. 4a abinangun " -/%086 37-
2 Puskesmas Kelurahan 4a a;adak *elatan
Plumpang ; )l. K "" No. 9 4T. 6: 7
-/%0868297/
9 Puskesmas Kelurahan Lagoa )l. (enteng No. " -/%08 -//0
Struktur rganisasi *uskesmas "e#amatan "oja.
/. Koordinator Penunjang dan Kesmas.
Penunjang dan Kesmas !ang dilaksanakan di Puskesmas
Ke#amatan Koja meliputi kegiatan <
a. Pela!anan Kesehatan (as!arakat Pen!akit (enular +P( b. Pela!anan Kesehatan (as!arakat Pen!akit Tidak (enular
+PT(
#. Pela!anan Kesehatan (as!arakat Pen!ehatan Lingkungan
dan Kesehatan Kerja
d. Pela!anan Kesehatan (as!arakat $iCi Komunitas
Peningkatan Peran *erta (as!arakat +PP*(
e. Promosi Kesehatan +Promkes
'. Pela!anan Laboratorium
g. Pela!anan $iCi
h. Pela!anan armasi
-. Koordinator >ankes.
43
8/17/2019 BAB I-V kampus
19/81
Pela!anan kesehatan dalam gedung !ang dilaksanakan oleh Puskesmas
Ke#amatan Koja meliputi <
a. Pela!anan Kesehatan Dasar
/. Poli Umum
-. Poli $igi
8. Poli (T;*
0. La!anan -0 )am
b. Pela!anan Kesehatan Penunjang (edik
/. Laboratorium
-. U*$ +Ultra *ono $ra'i8. E=$ +Ele#tro =ardio $ram
0. Ambulan#e
7. Klinik $iCi
2. Apotek : Depo Bbat
#. Pela!anan Kesehatan Keluarga ;eren#ana dan Kesehatan "bu dan
Anak
/. Klinik K" dan KA
-. Klinik K;
8. Klinik "munisasi
d. Pela!anan Kesehatan 4umah ;ersalin +4;
e. Pela!anan Kesehatan 4a at "nap +4anap
'. Pela!anan Kesehatan Lain F Lain
/. Pela!anan Kesehatan bagi keluarga miskin +$akin
-. Klinik )i a dan NapCa
8. Program Terapi 4umatan (etadon +PT4(
44
8/17/2019 BAB I-V kampus
20/81
g. Pela!anan Kesehatan $adar ;en#ana
/. $adar ;anjir
-. $adar Kebakaran dan ;en#ana Lain
8. $adar Hari ;esar
4.1.2.1. 9isi *uskesmas "e#amatan "oja
Ter ujudn!a puskesmas ke#amatan koja !ang memberikan
pela!anan prima, berorientasi pada kepuasan pelanggan menuju
mas!arakat sehat dan mandiri
4.1.2.2. Misi *uskesmas "e#amatan "oja
a. (emberikan Pela!anan Kesehatan Prima dan (erata.
b. (eningkatkan Pro'esionalisme Tenaga Kesehatan (edis dan Non (edis
Puskesmas.
#. (enggalang Kemitraan Pela!anan Kesehatan di 5ila!ah Kerja
Puskesmas.
d. (engembangkan Upa!a Kemandirian (as!arakat Dalam ;idang
Kesehatan.
4.1.2.4. Sumber %a!a Manusia
Dalam melaksanakan pela!anan kesehatan di Puskesmas Ke#amatan
Koja, tenaga kesehatan !ang melaksanakan tugas pela!anan tersebutmerupakan 'aktor utama !ang memegang peranan, karena itu tenaga
kesehatan di Puskesmas Ke#amatan Koja dituntut memiliki kemampuan dan
keahlian !ang Pro'esional. ;erikut adalah komposisi tenaga kesehatan tahun
45
8/17/2019 BAB I-V kampus
21/81
- /2 !ang ada di Puskesmas Ke#amatan Koja dan di Puskesmas Kelurahan,
!aitu <
Tabel /.0 < )umlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas *e%Ke#amatan Koja tahun - /2.
&o )enis (enaga "esehatan)umlah*&S & & *&S
/ Pas#a *arjana 8- *arjana Kesehatan
Dokter Umum // -Dokter $igi 8 2*K( 8Apoteker /Kepera atan -
8 *arjana Umum Ekonomi : Hukum :Adm
/ -
0 Paramedis;idan D8 /- -8;idan D/ -Pera at D8 /0 -7Pera at +*PK 8Pera at $igi 8Analis - 9
armasi +D8 / /2*( /*anitarian +D/ /*arjana $iCi +*/ /$iCi +D8 / /$iCi +D/ /
isioterapis +D 8 /Akademi Komputer +D8 3Akademi 4ekam (edik +D8 /*LTA 7 -0Lain F lain +Tenaga Keamanan, )uru
(asak 4;, )uru =u#i 4;, *opir7/
( (AL :0 rang 1 rang
1.2 *rogram "eluarga Beren#ana
Program Keluarga ;eren#ana +K; merupakan salah satu program
46
8/17/2019 BAB I-V kampus
22/81
pemerintah dalam rangka menekan angka pertumbuhan penduduk di
"ndonesia.
Program K; di "ndonesia tidak lagi han!a ter'okus pada pengaturan
kelahiran dalam rangka pengendalian penduduk dan peningkatan
kesejahteraan ibu dan anak, berkembangn!a isu HA(, termasuk hak%hak
reproduksi dan hak%hak perempuan +kesejahteraan "ender mendorong
program K; untuk memberikan penekanan !ang sama pada program
kesehatan reproduksi serta peningkatan partisipasi pria. Pemakaian
kontrasepsi mempun!ai 'ungsi ganda !aitu sebagai pengendalian kelahiran
dan peningkatan kualitas kesehatan reproduksi.
(ujuan
Tujuan Keluarga ;eren#ana se#ara umum adalah menurunkan angka
kelahiran dan meningkatkan kesehatan ibu sehingga di dalam keluargan!a
akan berkembang Norma Keluarga Ke#il ;ahagia dan *ejahtera +NKK;* .
Sasaran
*asaran program Keluarga ;eren#ana adalah Pasangan Usia *ubur
+PU* dan Perkiraan Permintaan (as!arakat +KKP . )umlah pasangan usia
subur !ang menjadi sasaran program ditetapkan berdasarkan sur&ei pasangan
usia subur !ang dilaksanakan sekali setiap tahun dan pelaksanaann!a
dikoordinasikan oleh PLK; +Petugas Lapangan Keluarga ;eren#ana di
masing%masing kelurahan atau dari ;KK;N +;adan Koordinasi Keluarga;eren#ana Nasional .
*asaran program Keluarga ;eren#ana mempun!ai tiga sasaran
diantaran!a <
47
8/17/2019 BAB I-V kampus
23/81
/. *asaran primer
(as!arakat pada umumn!a menjadi sasaran langsung segala
upa!a pendidikan atau promosi kesehatan. *esuai dengan permasalahan
kesehatan, maka sasaran ini dapat dikelompokkan menjadi kepala
keluarga untuk masalah kesehatan umum, ibu hamil dan men!usui untuk
masalah K"A +kesehatan ibu dan anak , anak sekolah untuk kesehatan
remaja, dan sebagain!a. Upa!a promosi !ang dilakukan terhadap sasaran
primer ini sejalan dengan strategi pemberda!aan mas!arakat
+empo erment .
-. *asaran sekunder
Para tokoh mas!arakat, tokoh agama, tokoh adat, dan sebagain!a.Disebut sasaran sekunder karena dengan memberikan pendidikan
kesehatan pada kelompok ini diharapkan untuk selanjutn!a kelompok ini
akan memberikan pendidikan kesehatan pada mas!arakat disekitarn!a.
Disamping itu dengan perilaku sehat para tokoh mas!arakat sebagai hasil
pendidikan kesehatan !ang diterima, maka para tokoh mas!arakat ini
akan memberikan #ontoh atau a#uan perilaku sehat bagi mas!arakat
sekitarn!a. Upa!a promosi kesehatan !ang ditujukan kepada sasaran
sekunder ini adalah sejalan dengan strategi dukungan sosial +so#ial
support .
8. *asaran tersier
Para pembuat keputusan atau penentuan kebijakan baik ditingkat
pusat, maupun daerah adalah sasaran tersier pendidikan kesehatan dengan
kebijakan%kebijakan atau keputusan !ang dikeluarkan oleh kelompok ini
akan mempun!ai dampak terhadap perilaku para tokoh mas!arakat
+sasaran sekunder , dan juga kepada mas!arakat umum +sasaran primer .Upa!a promosi kesehatan !ang ditujukan kepada sasaran tersier ini
sejalan dengan strategi ad&okasi.
*rogram dan U7a!a "B
48
8/17/2019 BAB I-V kampus
24/81
Program dan Upa!a K; Nasional antara lain <
/. Pendidikan kesehatan reproduksi pada remaja dan konseling
#alon pengantin
-. Konseling dan pela!anan K; pada 5U*:PU*
8. Promosi K; pas#a persalinan
0. Pela!anan K; pas#a persalinan
7. Penerangan dan moti&asi
2. Pelembagaan program
9. Pendidikan K;
3. Pendidikan dan pelatihan tenaga program
6. Pela!anan K;/ . Pen#apaian peserta K; ;aru
//. Pen#apaian peserta K; Akti'
/-. Prasarana dan *arana
/8. Pelaporan dan Penelitian
Program dan upa!a K; nasional tersebut hampir semua terlaksana di
Puskesmas Ke#amatan Koja, namun untuk program pendidikan kesehatan
reproduksi pada remaja dan konseling #alon pengantin belum terlaksana
dengan baik pada puskesmas ke#amatan Koja dikarenakan <
/. Kurangn!a sosialisasi tentang kesehatan reproduksi pada remaja di
sekolah dan mas!arakat-. Kurangn!a pengetahuan mas!arakat tentang pentingn!a konseling pra
nikah.8. Kurangn!a Kerjasama antara puskesmas dengan KUA.
'uang Lingku7
(engadakan konseling K;, baik di Puskesmas maupun di mas!arakat
+pada saat kunjungan, pos!andu, pertemuan dengan kelompok PKK, dasa
isma dan sebagain!a . Termasuk dalam kegiatan pen!uluhan ini adalah
konseling untuk PU*.
49
8/17/2019 BAB I-V kampus
25/81
(en!ediakan dan pemasangan alat%alat kontrasepsi, meliputi <
/. "UD
-. Pil K;
8. "mplant +susuk K;
0. *untik
7. Kondom
2. K; Pas#a ;ersalin
9.K; "UD Lepas Pla#enta
Untuk peserta K; !ang ingin menggunakan metode (B5, Puskesmas
Ke#amatan Koja tetap membantu mela!ani, namun untuk pelaksanaann!a peserta K; tersebut dirujuk ke 4* setempat. Kegiatan program K; di
Puskesmas Ke#amatan Koja adalah mengadakan pen!uluhan K;,
men!ediakan alat%alat kontrasepsi dan memberikan pela!anan K; pada usia
subur serta mengadakan pela!anan K; keliling. Akseptor K; terdiri dari
dua, !aitu K; baru dan K; akti'. K; baru adalah akseptor !ang baru
mengikuti program K; pertama kali tetapi belum tentu berdomisili di
Ke#amatan Koja. *edangkan K; akti' adalah akseptor !ang mengikuti K;
terus%menerus !ang berdomisili di Ke#amatan Koja.
%ata Akse7tor "B baru Akse7tor "B akti$ *uskesmas "e#amatan "oja
7eriode )anuari 201 ; 6ebruari 201
Tabel /.7 Akseptor K; ;aru dan Akseptor K; Akti' di Puskesmas Ke#amatan Koja
Periode )anuari F ebruari - /2
)umlah PU*< 7-7 2
Akseptor K;
baru
Akseptor K;
akti'
)umlah )umlahKeterangan<
"UD 72 7,/- -2-/ 2,27 Akse7tor "B Baru<
Akseptor K; ;aru )anuari - /2 G(B5 / , 6 08 ,//
50
8/17/2019 BAB I-V kampus
26/81
Akseptor K; ;aru ebruari - /2
(BP -/ , 7
Akse7tor "B Akti$<
Akseptor K; ;aru Periode )anuari%ebruari - /2 G Akseptor K; Lama
"mplan /-7 //,00 -09/ 2,-9
*untik 972 26,/9 -208/ 29,/
Kondom 72 7,/- -386 9,-/
Pil 66 6, 2 0620 /-,2
(otal 1034 100= 43430 100=
(Sumber: Status pasien K/ buku kohort K/ L/ ' Kes"a 1ebruari 20 ! uskesmas
Kecamatan Koja&
Tabel /.7 "ndikator dan Target Pen#apaian Program K; Puskesmas Ke#amatan Koja*rogram Indikator (arget 12 Bulan
+=-
(arget 2 Bulan
+=-K; =akupan Peserta K; Akti'
Peserta K; Akti' (enurut
(etode Kontrasepsi <a. "UD 9 //,29
b. (BP 9 //,29
#. (B5 9 //,29
d. "mplant 9 //,29
e. *untik 9 //,29
'. Kondom 9 //,29
g. Pil 9 //,29
51
8/17/2019 BAB I-V kampus
27/81
Tabel /.2 =akupan Peserta K; Akti' Puskesmas Ke#amatan Koja )anuari F ebruari
- /2
No. KELU4AHAN)umlah
PU*
PE*E4TA
K;
AKT"
=AKUPAN
PE*E4TA
K; AKT"
TA4$ET
-
;ULAN
+
/ KB)A 0.3 9 8.9-- 99,08 //,29
- 4A5A ;ADAK UTA4A / -.629 -.-72 92, 0 //,29
8 4A5A ;ADAK UTA4A - 8.78/ -.270 97,/2 //,29
0 4A5A ;ADAK *ELATAN 3.086 2.8-8 90,68 //,297 LA$BA //.79- 3.273 90,3- //,29
2 TU$U UTA4A /-.622 6.270 90,02 //,29
9 TU$U *ELATAN 3.--0 2./-8 90,07 //,29
)U(LAH 7-.7 2 86.86 97, - //,29
Tabel /.9 =akupan Peserta K; Akti' dengan "UD di 5ila!ah Puskesmas Ke#amatan
Koja Periode )anuari % ebruari - /2
No. KELU4AHAN
)U(LAH
PE*E4TA
K; AKT"
"UD
TA4$ET
- ;ULAN
+
=AKUPAN
PE*E4TA
K; AKT"
DEN$AN
"UD
+
/ KB)A 8.9-- 833 //,29 / ,08
- 4A5A ;ADAK UTA4A / -.-72 -0- //,29 / ,98
8 4A5A ;ADAK UTA4A - -.270 079 //,29 /9,--
0 4A5A ;ADAK *ELATAN 2.8-8 802 //,29 7,09
7 LA$BA 3.273 72/ //,29 2,03
52
8/17/2019 BAB I-V kampus
28/81
8/17/2019 BAB I-V kampus
29/81
7 LA$BA 3.273 0 //,29 , 7
2 TU$U UTA4A 6.270 2 //,29 , 2
9 TU$U *ELATAN 2./-8 0 //,29 , 9
)U(LAH 86.86 08 //,29 .//
Tabel /.6 =akupan Peserta K; Akti' dengan "mplant di 5ila!ah Puskesmas
Ke#amatan Koja Periode )anuari % ebruari - /2
No
.DE*A
)U(LAHPE*E4TA
K;
AKT"
"(PLA
NT
TA4$E
T -
;ULA
N
+
=AKUPAN
PE*E4TA K;AKT"
DEN$AN
"(PLANT
+
/ KB)A 8.9-- 798 //,29 /7,0
-4A5A ;ADAK
UTA4A /-.-72 /30 //,29 3,/2
8 4A5A ;ADAK UTA4A -
-.270 -2- //,29 6,39
04A5A ;ADAK
*ELATAN2.8-8 --0 //,29 8,70
7 LA$BA 3.273 -20 //,29 8, 7
54
8/17/2019 BAB I-V kampus
30/81
2 TU$U UTA4A 6.270 26 //,29 9,/7
9 TU$U *ELATAN 2./-8 -90 //,29 0,09
)U(LAH 86.86 -.09/ //,29 2,-9
Tabel /./ =akupan Peserta K; Akti' dengan Kondom di 5ila!ah Puskesmas
Ke#amatan Koja Periode )anuari % ebruari - /2
No
.DE*A
)U(LAH
PE*E4TA
K;
AKT"
KBNDB
(
TA4$E
T -
;ULAN
+
=AKUPA
N
PE*E4TA
K; AKT"
DEN$AN
KBNDB(
+
/ KB)A 8.9-- 8-8 //,29 3,23
- 4A5A ;ADAK UTA4A / -.-72 /6- //,29 3,7/
8 4A5A ;ADAK UTA4A - -.270 /72 //,29 7,33
0 4A5A ;ADAK *ELATAN 2.8-8 900 //,29 //,99
7 LA$BA 3.273 060 //,29 7,9/
2 TU$U UTA4A 6.270 -2/ //,29 -,9
9 TU$U *ELATAN 2./-8 226 //,29 / ,6-
55
8/17/2019 BAB I-V kampus
31/81
)U(LAH 86.86 -.386 //,29 9,-/
Tabel /.// =akupan Peserta K; Akti' dengan Pil di 5ila!ah Puskesmas Ke#amatan
Koja Periode )anuari % ebruari - /2
No. DE*A
)U(LAH
PE*E4TA
K; AKT"
P"L
TA4$ET
-
;ULAN
+
=AKUPAN
PE*E4TA
K; AKT"
DEN$AN
P"L
+
/ KB)A 8.9-- 378 //,29 --,6-
- 4A5A ;ADAK UTA4A / -.-72 76/ //,29 -2,-
8 4A5A ;ADAK UTA4A - -.270 09 //,29 /9,9/
0 4A5A ;ADAK *ELATAN 2.8-8 /.-76 //,29 /6,6/
7 LA$BA 3.273 /./89 //,29 /8,/8
2 TU$U UTA4A 6.270 838 //,29 8,629
9 TU$U *ELATAN 2./-8 -9/ //,29 0,0-2
)U(LAH 86.86 0.620 //,29 /-,2
56
8/17/2019 BAB I-V kampus
32/81
1.4. Identi$ikasi Masalah
*etelah mengkaji data dari program kesehatan dasar (basic se#en di
Puskesmas Ke#amatan Koja periode )anuari - /2, terdapat satu program !ang
dipilih dalam identi'ikasi masalah, !aitu Program Keluarga ;eren#ana. Program
ini dipilih karena merupakan salah satu program dengan karakteristik khusus
!aitu, puskesmas dalam hal ini ber'ungsi sebagai pelaksana, dan 'ungsi peren#ana
dan penga as adalah PLK; !ang berada di Ke#amatan dan tingkat *uku Dinas.
*asaran program Keluarga ;eren#ana adalah kelompok%kelompok
mas!arakat !ang berada di ila!ah Ke#amatan Koja dan se#ara khusus adalah
kelompok%kelompok pasangan usia subur. Program ini dilaksanakan se#araterpadu bersamaan dengan program ajib dan pengembangan lainn!a termasuk di
dalamn!a tokoh mas!arakat, mas!arakat umum, dan mas!arakat sekolah dengan
kegiatan pen#apaian program dan target sebagai berikut<
/. =akupan peserta K; akti' di Puskesmas Ke#amatan Koja pada periode
)anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 97, - .
-. =akupan peserta K; akti' dengan "UD di Puskesmas Ke#amatan Koja
pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 2,27 .
8. =akupan peserta K; akti' dengan (B5 di Puskesmas Ke#amatan Koja
pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar ,// .
0. =akupan peserta K; akti' dengan "mplant di Puskesmas Ke#amatan Koja
pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 2,-9 .
7. =akupan peserta K; akti' dengan Kondom di Puskesmas Ke#amatan
Koja pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 9,-/ .
2. =akupan peserta K; akti' dengan Pil di Puskesmas Ke#amatan Koja pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar /-,2 .
1./. 'umusan Masalah
*etelah mengidenti'ikasi masalah dari program ajib puskesmas di
Ke#amatan Koja maka dipilih satu program !ang menjadi masalah, dengan #ara
57
8/17/2019 BAB I-V kampus
33/81
menghitung dan membandingkan nilai kesenjangan antara apa !ang diharapkan
(e3pected dengan apa !ang telah terjadi (obser#ed . *elanjutn!a dilakukan
perumusan masalah untuk membuat peren#anaan !ang baik sehingga masalah
!ang ada dapat diselesaikan. 4umusan masalah dari Program K; di puskesmas
adalah sebagai berikut <
/. =akupan peserta K; akti' di Puskesmas Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 97, - berada di atas
target !aitu //,29 .
-. =akupan peserta K; akti' dengan "UD di Puskesmas Ke#amatan
Koja pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 2,27 beradadi ba ah target !aitu //,29 .
8. =akupan peserta K; akti' dengan (B5 di Puskesmas
Ke#amatan Koja pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar
,// berada di ba ah target !aitu //,29 .
0. =akupan peserta K; akti' dengan "mplant di Puskesmas
Ke#amatan Koja pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar
2,-9 berada di ba ah target !aitu //,29 .
7. =akupan peserta K; akti' dengan Kondom di Puskesmas
Ke#amatan Koja pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar
9,-/ berada di ba ah target !aitu //,29 .
2. =akupan peserta K; akti' dengan Pil di Puskesmas Ke#amatan
Koja pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar /-,2 berada
di atas target !aitu //,29 .
58
8/17/2019 BAB I-V kampus
34/81
BAB II
*>&>(A*A& *'I 'I(AS MASALA %A& *>&?>BAB MASALA
2.1. *enentuan *rioritas Masalah
Program Keluarga ;eren#ana merupakan program kesehatan dasar !ang
berhubungan dengan permasalahan lintas sektoral. Diputuskan untuk
menggunakan metode (=UA dalam penetapan prioritas masalah untuk program
ini karena metode ini memiliki parameter e3pandin" scope , dimana parameter ini
menunjukkan seberapa luas pengaruh suatu permasalahan terhadap sektor lain di
luar sektor kesehatan.
Dari masalah !ang didapat diberikan penilaian pada masing%masing
masalah dengan membandingkan masalah satu dengan lainn!a, kemudian tiapmasalah tersebut diberikan nilai $ Pada metode (=UA, !ang menjadi kriteria
penilaian untuk menentukan prioritas masalah pada Puskesmas Ke#amatan Koja,
!aitu <
59
8/17/2019 BAB I-V kampus
35/81
$ 4mer"enc)
4mer"enc) menunjukkan seberapa 'atal suatu permasalahan
sehingga menimbulkan kematian atau kesakitan. Parameter !ang
digunakan dalam kriteria ini adalah = 4 + 5ase 1atalit) 6ate jika
masalah !ang dinilai berupa pen!akit. Adapun jika !ang dinilai adalah
masalah kesehatan lain, maka digunakan parameter kuantitati' berupa
angka kematian maupun angka kesakitan !ang dapat ditimbulkan oleh
permasalahan tersebut.
2$ 7reatest member
Kriteria ini digunakan untuk menilai seberapa ban!ak
penduduk !ang terkena masalah kesehatan tersebut. Untuk masalah
kesehatan !ang berupa pen!akit, maka parameter !ang digunakan
adalah pre#alence rate$ *edangkan untuk masalah lain, maka "reatest
member ditentukan dengan #ara melihat selisih antara pen#apaian
suatu kegiatan pada sebuah program kesehatan dengan target !ang
telah ditetapkan.
'$ 43pandin" Scope
(enunjukkan seberapa luas pengaruh suatu permasalahan
terhadap sektor lain diluar sektor kesehatan. Parameter penilaian !ang
digunakan adalah seberapa luas ila!ah !ang menjadi masalah, berapa
ban!ak jumlah penduduk di ila!ah tersebut, serta berapa ban!ak sektor di luar sektor kesehatan !ang berkepentingan dengan masalah
tersebut.
$ 1easibilit)
60
8/17/2019 BAB I-V kampus
36/81
8/17/2019 BAB I-V kampus
37/81
;obot 7< paling penting.
;obot 0< sangat penting sekali.
;obot 8< sangat penting.
;obot -< penting.
;obot /< #ukup penting.
2.1.1. Emergency
4mer"enc) menunjukkan besar kerugian !ang ditimbulkan oleh
masalah. "ni ditujukan dengan case %atalit) rate += 4 masing%masing
pen!akit. *edangkan untuk masalah%masalah !ang tidak berhubungan
dengan pen!akit digunakan pro3) . Nilai pro3) didapatkan dari berbagai
sumber, sedangkan sistem scorin" pro3) = 4 ditentukan berdasarkan
hasil diskusi, argumentasi, serta justi'ikasi.
Pada permasalahan ini, pengaruh jangka panjang K; adalah untuk
menurunkan angka kematian ibu +AK" , sehingga kelompok kami
memakai angka kematian ibu sebagai pro3) . Angka kematian ibu adalah876 orang per / . jumlah kelahiran hidup, menjadi ,876 +sumber<
*ur&ei Demogra'i dan Kesehatan "ndonesia, - /7 .
(abel 2.1 Penentuan Nilai 4mer"enc) berdasarkan ro3) AK"
62
8/17/2019 BAB I-V kampus
38/81
Range +=- &ilai
F -,2 /
-,9F 7,- -
7,8 F 9,3 8
9,6F / ,0 0
/ ,7F/8 7
(abel 2.2 *koring 4mer"enc) terhadap Program K; di 5ila!ah Ke#amatan Koja
Periode )anuari F ebruari - /2
&o %a$tar Masalah@aku7
an(arget
Selisih
Proxy
Scor
e
/. =akupan peserta K; akti' dengan
"UD di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2
adalah sebesar 2.27 .
2,27 //,29 0,22/ -
-. =akupan peserta K; akti' dengan
(B5 di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2
adalah sebesar .// .
,// //,29 //,6/6 7
8. =akupan peserta K; akti' dengan
"mplant di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2
adalah sebesar 2.-9 .
2,-9 //,29 7,976 8
0. =akupan peserta K; akti' dengan
Kondom di Ke#amatan Koja pada
9.-/ //,29 0,3/6 -
63
8/17/2019 BAB I-V kampus
39/81
periode )anuari F ebruari - /2
adalah sebesar 9.-/ .
7. =akupan peserta K; akti' denganPil di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2
adalah sebesar /-.2 .
/-.2 //,29 /,-36 /
2.1.2. Greatest ember
7reatest 8ember menunjukkan berapa ban!ak penduduk !ang terkena
masalah atau pen!akit !ang ditunjukkan dengan angka pre#alence .
*emakin besar selisih antara target dan #akupan maka akan semakin besar score !ang
didapatkan.
(abel 2.4 Penentuan Nilai 7reatest 8ember
6an"e + Nilai
F -,26 /
-,9 F 7,-6 -
7,8 F 9,36 8
9,6 F / ,06 0
/ ,7 F /8 7
64
8/17/2019 BAB I-V kampus
40/81
(abel 2./ *koring 7reatest 8ember terhadap Program K; di 5ila!ah Ke#amatan
Koja Periode )anuari F ebruari - /2
&o %a$tar Masalah@aku7a
n(arget Selisih
Scor
e
/. =akupan peserta K; akti' dengan "UD di Ke#amatan
Koja pada periode )anuari F
ebruari - /2 adalah sebesar
2.27 .
2.27 //,29 7, - -
-. =akupan peserta K; akti'
dengan (B5 di Ke#amatan
Koja pada periode )anuari F
ebruari - /2 adalah sebesar
.// .
.// //,29 //,72 7
8. =akupan peserta K; akti'
dengan "mplant di Ke#amatan
Koja pada periode )anuari F
ebruari - /2 adalah sebesar
2.-9 .
2.-9 //,29 7,0 8
0. =akupan peserta K; akti'
dengan Kondom di Ke#amatan
Koja pada periode )anuari F
ebruari - /2 adalah sebesar
9.-/ .
9.-/ //,29 0,02 -
7. =akupan peserta K; akti' /-.2 //,29 ,68 /
65
8/17/2019 BAB I-V kampus
41/81
dengan Pil di Ke#amatan Koja
pada periode )anuari F ebruari
- /2 adalah sebesar /-.2 .
2.1.4. Ex!anding Sco!e
43pandin" Scope menunjukkan seberapa luas pengaruh suatu
permasalahan terhadap sektor lain di luar sektor kesehatan. Dinilai melalui
aCas keterpaduan puskesmas, !aitu melalui lintas sektor. Adan!a keterpaduan
lintas sektor diberikan nilai -, karena masalah pada suatu program
memungkinkan untuk menimbulkan masalah pada ban!ak sektor lainn!a !ang
berhubungan langsung, sedangkan !ang tidak ada kaitan dengan sektor lain
diberikan nilai /.
(abel 2.5 Penentuan Nilai 43pandin" Scope
&ilai Lintas Sektor/ Tidak ada keterpaduan lintas sektor - Ada keterpaduan lintas sektor
(abel 2. *koring 43pandin" Scope terhadap Program K; di 5ila!ah
Ke#amatan Koja Periode )anuari F ebruari - /2
&o %a$tar Masalah Score
/ =akupan peserta K; akti' dengan "UD di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 2.27 .-
- =akupan peserta K; akti' dengan (B5 di Ke#amatan Koja
pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar .// .-
8 =akupan peserta K; akti' dengan "mplant di Ke#amatan Koja pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 2.-9 .
-
0 =akupan peserta K; akti' dengan Kondom di Ke#amatan Koja
pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 9.-/ .-
7 =akupan peserta K; akti' dengan Pil di Ke#amatan Koja pada -
66
8/17/2019 BAB I-V kampus
42/81
periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar /-.2 .
2.1./. "easibi#ity
1easibilit) menunjukkan sejauh mana kemungkinan program kerja
!ang terdapat di puskesmas dapat atau tidak dilaksanakan. Untuk menilai hal
tersebut digunakan sistem scorin" dilihat dari ketersediaan sumber da!a
manusia, program kerja, material, serta transportasi !ang e'ekti' serta e'isien
untuk mengatasi masalah tersebut.
Adapun parameter !ang digunakan untuk menilai apakah suatu
masalah dapat diselesaikan meliputi<
/. 4asio tenaga kerja puskesmas terhadap jumlah penduduk +*umber Da!a
(anusia: *D( . *emakin ban!ak jumlah tenaga kesehatan terhadap
jumlah penduduk, maka kemungkinan suatu permasalahan terselesaikan
akan semakin besar. Bleh karena itu, dilakukan perhitungan ratio tenaga
kesehatan di puskesmas ke#amatan terhadap jumlah penduduk !ang
menjadi sasaran program kesehatan dimasing%masing ila!ah
puskesmas.
(abel 2.: Penentuan Nilai 1easibilit) berdasarkan 4asio Tenaga Kerja
Puskesmas terhadap )umlah Penduduk
Range &ilai
/ < / F / < / /
/ < / / F / < - -
/ < - / F / < 8 8
67
8/17/2019 BAB I-V kampus
43/81
-. Ketersediaaan 'asilitas, nilai ketersediaan 'asilitas terhadap setiap
kegiatan Puskesmas penilaiann!a dibagi -, !aitu
8/17/2019 BAB I-V kampus
44/81
8 =akupan peserta K; akti'
dengan "mplant di
Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari
- /2 adalah sebesar 2.-9 .
8 - 7
0 =akupan peserta K; akti'
dengan Kondom di
Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari
- /2 adalah sebesar 9.-/ .
8 - 7
7 =akupan peserta K; akti' dengan Pil di Ke#amatanKoja pada periode )anuari F
ebruari - /2 adalahsebesar /-.2 .
8 - 7
2.1.5. Po#icy
Untuk dapat men!elesaikan masalah ini, maka aspek lain !ang harus
dipertimbangkan dari suatu masalah tersebut menjadi perhatian mas!arakat dan pemerintah. Hal ini dapat dilihat dari bagaimana kebijakan !ang dibuat oleh
pemerintah terhadap masalah tersebut. Parameter !ang digunakan sebagai hasil
justi'ikasi ditentukan bah a untuk mengetahui hal tersebut dilihat dari seberapa
seringn!a masalah tersebut dipublikasikan di berbagai media. Parameter tersebut diberikan nilai berdasarkan parameter !ang paling
mungkin sampai ke mas!arakat. Publikasi suatu in'ormasi kesehatan di media
elektronik memiliki jangkauan !ang lebih luas. Kebijakan pemerintah berupaundang%undang !ang mengatur jumlah anak juga berperan dalam publikasi
program K;. Publikasi in'ormasi dalam bentuk media #etak dan pen!uluhan
pun termasuk dalam penilaian polic) . Penjumlahan dari nilai%nilai tersebut
dijadikan score penilaian.
69
8/17/2019 BAB I-V kampus
45/81
(abel. 2.10 Penentuan Nilai olic)
*arameter Score
Pen!uluhan<AdaTidak ada
/-
(edia =etak +Poster, (ajalah, Koran, /anner
Lea%let am%let /ookleat& Ada9idak ada
/-
Kebijakan pemerintah +undang%undangAdaTidak ada
/-
(edia Elektronik +T1, radio, internetAdaTidak ada
/-
(abel. 2.11 *koring olic) terhadap Program K; di 5ila!ah Ke#amatan Koja
Periode )anuari F ebruari - /2
&o %a$tar Masalah*en!uluh
an
Medi
a
@eta
k
"ebijaka
n
*emerint
ah
Media
>lektroni
k
Sco
re
/ =akupan peserta K;
akti' dengan "UD di
Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F
ebruari - /2 adalah
sebesar 2.27 .
/ / / - *
- =akupan peserta K;
akti' dengan (B5 di
/ - / - !
70
8/17/2019 BAB I-V kampus
46/81
Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F
ebruari - /2 adalah
sebesar .// .
8 =akupan peserta K;
akti' dengan "mplant di
Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F
ebruari - /2 adalah
sebesar 2.-9 .
/ - / - !
0 =akupan peserta K;
akti' dengan Kondom
di Ke#amatan Koja
pada periode )anuari F
ebruari - /2 adalah
sebesar 9.-/ .
/ / / /
7 =akupan peserta K;
akti' dengan Pil di
Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F
ebruari - /2 adalah
sebesar /-.2 .
/ / / /
2.1. . *eneta7an *rioritas Masalah
Dari kelima aspek tersebut di atas, hasil nilai kemudian dikalikan
dengan bobot sehingga didapatkan bobot nilai. Hasil perhitungan skor bobot
nilai adalah sebagai berikut<
71
8/17/2019 BAB I-V kampus
47/81
(abel 2.12. Penentuan Prioritas (asalah (enurut (etode (=UA
di 5ila!ah Ke#amatan Koja Periode )anuari F ebruari Tahun - /2
&o *arameter BobotMSC1 MSC2 MSC4 MSC/ MSC5
& B& & B& & B& & B& & B&
/.7reatest 8ember
7 - / 7 -7 8 /7 - / / 7
-. 4mer"enc
)0 - 3 7 - 8 /- - 3 / 0
8. 1easibilit) 8 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2
0. olic) - 7 / 0 3 7 / 7 / 7 /
7. 43pandin"
Scope/ 7 7 2 2 2 2 0 0 0 0
)umlah 1 43 22 5 13 /3 15 4 14 23
Keterangan <
MSC1 =akupan peserta K; akti' dengan "UD di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 2.27 berada di ba ah
target !aitu //,29 .
MSC2 =akupan peserta K; akti' dengan (B5 di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar .// berada di ba ah
target !aitu //,29 .
MSC4 =akupan peserta K; akti' dengan "mplant di Ke#amatan Koja pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 2.-9 berada di ba ah
target !aitu //,29 .
MSC/ =akupan peserta K; akti' dengan Kondom di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 9.-/ berada di ba ah
72
8/17/2019 BAB I-V kampus
48/81
target !aitu //,29 .
MSC5 =akupan peserta K; akti' dengan Pil di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar /-.2 berada di ba ah
target !aitu //,29 .
2.2 Menentukan *en!ebab Masalah*etelah dilakukan penetapan prioritas terhadap masalah !ang ada,
selanjutn!a ditentukan kemungkinan pen!ebab masalah untuk mendapatkan
pen!elesaian !ang ada terlebih dahulu. Pada tahap telah di#oba men#ari apa
!ang menjadi akar permasalahan dari setiap masalah !ang merupakan prioritas.
Pada tahap ini digunakan diagram sebab akibat !ang disebut juga diagram
tulang ikan + %ishbone dia"ram ishika.a . Dengan meman'aatkan pengetahuan
dan dibantu dengan data !ang tersedia dapat disusun berbagai pen!ebab
masalah se#ara teoritis.
Pen!ebab masalah dapat timbul dari bagian input maupun proses. ;nput ,
!aitu sumber da!a atau masukan oleh suatu sistem. *umber da!a sistem adalah</. 8an < jumlah sta':petugas, keterampilan, pengetahuan, dan moti&asi kerja.-. 8one) < jumlah dana tersedia.8. 8aterial < jumlah peralatan medis dan jenis obat.
0. 8ethod < #ara penggunaan obat.
Proses adalah kegiatan sistem. (elalui proses, input akan diubah menjadi
output . Tahapan proses terdiri dari</. lannin" +peren#anaan < sebuah proses !ang dimulai dengan merumuskan
tujuan organisasi, sampai dengan menetapkan alternati' kegiatan unuk
men#apain!a.
-.
8/17/2019 BAB I-V kampus
49/81
pelaksanaan kegiatan sesuai dengan ren#ana kerja !ang sudah disusun dan
mengadakan koreksi jika terjadi pen!impangan.
Pada tahapan proses, input selanjutn!a akan diubah menjadi output .
Adapun tahapan proses tersebut terjadi dalam suatu lingkungan + en#ironment ,
sehingga keadaan lingkungan pun dapat mempengaruhi suatu sistem.
(asalah prioritas untuk program K; di ila!ah Ke#amatan Koja !ang
akan ditetapkan pen!ebab masalah dengan menggunakan diagram %ishbone
adalah sebagai berikut<
1.MSC2 =akupan peserta K; akti' dengan (B5 di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar .// berada di ba ahtarget !aitu //,29 .
2.MSC4 =akupan peserta K; akti' dengan "mplant di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 2.-9 berada di ba ah
target !aitu //,2.
74
8/17/2019 BAB I-V kampus
50/81
8/17/2019 BAB I-V kampus
51/81
Akar pen!ebab masalah !ang ditemukan pada proses adalah<
/. Petugas peren#anaan menganggap program sebelumn!a #ukup
baik ( lannin"& .
-. Tidak jelasn!a pembagian tugas pengorganisasian program K;
(
8/17/2019 BAB I-V kampus
52/81
adalah sebesar 2.-9 berada di ba ah target !aitu //,29 .Hal demikian
dapat terjadi karena beberapa hal, seperti<
Akar pen!ebab masalah !ang ditemukan pada input adalah<
/. Tidak adan!a tenaga kesehatan !ang sudah terlatih untuk
program K; (8an& .-. Tidak terpakain!a pengalokasian dana untuk program K;
tersebut (8one)&$8. ;elum tersedian!a sarana dan prasarana untuk melakukan
program K; tersebut di puskesmas (8aterial&$0. Kurangn!a sosialisasi mengenai keuntungan jangka panjang dan
dampak positi' dari program K; tersebut (8ethod&$
Akar pen!ebab masalah !ang ditemukan pada proses adalah<
/. Petugas peren#anaan menganggap program sebelumn!a #ukup
baik ( lannin"& .
-. Tidak jelasn!a pembagian tugas pengorganisasian program K;
(
8/17/2019 BAB I-V kampus
53/81
8/17/2019 BAB I-V kampus
54/81
diletakkan pada baris, sedangkan alternati' diletakkan pada kolom. *elanjutn!a
kepada setiap masalah kemudian diberikan nilai dari kolom kiri ke kanan sehingga
hasil !ang didapatkan merupakan perkalian antara bobot kriteria dengan skor dari
setiap alternati' masalah dan dijumlahkan tiap baris menurut setiap kriteria
berdasarkan masing%masing alternati' masalah tersebut.
Kriteria dalam penetapan alternati' masalah !ang terbaik adalah<
/. Dapat meme#ahkan masalah dengan sempurna
Diberi nilai /F8, di mana nilai 8 merupakan masalah !ang paling mungkin
diselesaikan dengan sempurna, dan nilai / adalah masalah !ang paling sulit
diselesaikan.
-. (udah dilaksanakan
Diberi nilai /F8, di mana nilai 8 merupakan masalah !ang paling mudah
dilaksanakan dengan sempurna, dan nilai / adalah masalah !ang paling sulit
dilaksanakan.
8. (urah bia!an!a
Diberi nilai /F8, di mana nilai 8 merupakan masalah !ang paling murah bia!a
pelaksanaann!a, dan nilai / adalah masalah !ang paling mahal pelaksanaann!a.0. 5aktu penerapan sampai masalah terpe#ahkan tidak lama
Diberi nilai /F8, di mana nilai 8 merupakan masalah !ang paling dapat
diselesaikan dengan #epat, dan nilai / merupakan masalah !ang memerlukan
aktu paling lama dalam pen!elesaiann!a.
4.1. @aku7an 7eserta "B akti$ dengan M di "e#amatan "oja 7ada
7eriode )anuari ; 6ebruari 201 adalah sebesar 0 11= berada di ba,ahtarget !aitu 12 //=.
Dari empat akar pen!ebab masalah !ang paling dominan ditetapkan alternati'
peme#ahan masalah sebagai berikut<
$ Tidak adan!a tenaga kesehatan !ang sudah terlatih untuk program
K; (8an& .
56
8/17/2019 BAB I-V kampus
55/81
Alternati' peme#ahan masalah < (elakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan
untuk men!ediakan tenaga kesehatan !ang sudah terlatih untuk program K;
tersebut.
*$ Tidak terpakain!a pengalokasian dana untuk program K; tersebut
(8one)&$
Alternati' peme#ahan masalah < (engalokasikan dana dalam bentuk sosialisasi
kepada mas!arakat.
!$ ;elum tersedian!a sarana dan prasarana untuk melakukan program
K; tersebut di puskesmas (8aterial&$
Alternati' peme#ahan masalah < (elakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan
untuk mem'asilitasi pelaksanaan konseling, pen!uluhan serta pen!ediaan sarana
dan prasarana untuk melaksanakan program tersebut di puskesmas tanpa harus
dirujuk ke rumah sakit terdekat.
+$ Kurangn!a sosialisasi mengenai keuntungan jangka panjang dan
dampak positi' dari program K; tersebut (8ethod&$
Alternati&e peme#ahan masalah < (emberikan pen!uluhan se#ara berkala kepada
mas!arakat mengenai keuntungan dari program K; tersebut.
(abel 4.1 Alternati' Peme#ahan (asalah =akupan Peserta K; Akti' dengan
(B5 di 5ila!ah Ke#amatan Koja pada )anuari F ebruari - /2
&o *arameter BobotAL ; 1 AL ; 2 AL C 4 AL C /& B& & B& & B& & B&
/ (udah dilaksanakan / - 3 0 /2 / 0 8 /-- (urah bia!an!a 4 - 2 0 /- / 8 - 28 5aktu penerapann!a sampai
masalah terpe#ahkan tidak terlalu lama
2 - 0 8 2 / - / -
0 Dapat men!elesaikan dengan
sempurna1 8 8 8 8 0 0 - -
)umlah -/ 89 /8 --
Keterangan<
ALC1 (elakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan untuk men!ediakan tenaga
kesehatan !ang sudah terlatih untuk program K; tersebut.
57
8/17/2019 BAB I-V kampus
56/81
8/17/2019 BAB I-V kampus
57/81
$. (inat mas!arakat !ang tinggi terhadap pemilihan alat kontrasepsi tertentu $
Alternati' peme#ahan masalah < (emberikan konseling dengan menjabarkankan
ma#am%ma#am alat kontrasepsi !ang tersedia dengan jelas.
%. Kurangn!a sosialisasi tentang #ara penggunaan kontrasepsi jangka
panjang
Alternati' peme#ahan masalah < (emberikan pen!uluhan tentang #ara
penggunaan alat kontrasepsi jangka panjang dengan lebih jelas untuk menghapus
anggapan !ang salah terhadap alat kontrasepsi tersebut.
(abel 4.2 Alternati' Peme#ahan (asalah =akupan peserta K; akti' dengan
"mplant di Ke#amatan Koja pada periode )anuari F ebruari - /2.
&o *arameter BobotAL ; 1 AL ; 2 AL C 4 AL C /& B& & B& & B& & B&
/ (udah dilaksanakan / / 0 - 3 8 /- - 3- (urah bia!an!a 4 / 8 8 6 8 6 - 28 5aktu penerapann!a sampai
masalah terpe#ahkan tidak
terlalu lama
2 / - - 0 - 0 8 2
0 Dapat men!elesaikan dengan
sempurna1 - - / / - - 8 8
)umlah // -- -9 -8
Keterangan<
ALC1 (enambah tenaga kesehatan !ang terampil dalam program K;.
ALC2 (en!usun ren#ana pengalokasian anggaran puskesmas !ang sesuai dengan
target dan sasaran.
ALC4 (emberikan konseling dengan menjabarkan ma#am%ma#am alatkontrasepsi !ang tersedia dengan jelas.
ALC/ (emberikan pen!uluhan tentang #ara penggunaan alat kontrasepsi jangka
panjang dengan lebih jelas untuk menghapus anggapan !ang salah terhadap alat
kontrasepsi tersebut.
Dari hasil penetapan alternati' peme#ahan masalah dengan menggunakan metode
(=UA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil sebagai berikut<
59
8/17/2019 BAB I-V kampus
58/81
/. (emberikan konseling dengan menjabarkan ma#am%ma#am alat
kontrasepsi !ang tersedia dengan jelas.
-. (emberikan pen!uluhan tentang #ara penggunaan alat kontrasepsi
jangka panjang dengan lebih jelas untuk menghapus anggapan !ang
salah terhadap alat kontrasepsi tersebut.
8. (en!usun ren#ana pengalokasian anggaran puskesmas !ang sesuai
dengan target dan sasaran.
0. (enambah tenaga kesehatan !ang terampil dalam program K;.
BAB I9
'>&@A&A %A& *>LA"SA&AA& *>M>@A A& MASALA
/.1 *en!usunan 'en#ana *eme#ahan Masalah.
*etelah ditemukann!a alternati' peme#ahan masalah, maka sampailah
pada tahap pen!usunan ren#ana peme#ahan masalah. Dalam tahap ini,
diharapkan dapat mengambil keputusan%keputusan untuk meme#ahkan akar
masalah !ang dianggap paling dominan. Peren#anaan adalah upa!a
men!usun berbagai keputusan !ang bersi'at pokok !ang dipandang paling
penting dan akan dilakukan menurut urutann!a guna men#apai tujuan !ang
telah ditetapkan.
60
8/17/2019 BAB I-V kampus
59/81
8/17/2019 BAB I-V kampus
60/81
/. (engalokasikan
dana dalam
bentuk
sosialisasi
kepada
mas!arakat
/. (engadakan rapat untuk
melaksanakan perubahan alokasi
dana sesuai dengan target dan
sasaran.
/. Tersedian!a dana untuk sosialisasi
kepada mas!arakat +PU*:5U*
-. (enilai dan menge&aluasi
peren#anaan anggaran dana
program !ang dilakukan
puskesmas.
-. Tersusunn!a anggaran sesuai deng
program !ang dilaksanakan oleh
puskesmas +pengalokasian dana se
kegiatan .
-. (emberikan
pen!uluhan
se#ara berkala pada
mas!arakat
mengenai
keuntungan dari
program K;
tersebut.
/. (enentukan sasaran untuk
diberikan pen!uluhan.
/. Diperolehn!a in'ormasi dan jumla
sasaran PU*:5U*.-. (engadakan rapat untuk
membahas ren#ana pen!uluhan
bagi mas!arakat +PU*:5U* .
-. (endapat persetujuan untuk
mengadakan pen!uluhan dan
tersusunn!a materi !ag akan
disampaikan mengenai keuntunga
dari program K; tersebut bagi
mas!arakat +PU*: 5U*3. (en!usun jad al dan
pengaturan keikutsertaan
petugas kesehatan dalam pelaksanaan pen!uluhan.
3. )ad al pembagian petugas keseha
untuk melaksanakan pen!uluhan.
0. (elaksanakan pen!uluhan
se#ara berkala kepada
PU*:5U* dalam #akupan
ila!ah puskesmas.
0. ;ertambahn!a pemahaman dan
pengetahuan mas!arakat +PU*:5
mengenai keuntungan dari progra
K; tersebut.7. (elakukan monitoring se#ara
berkala pelaksanaan pen!uluhan
kepada PU*:5U*.
7. Tersusunn!a laporan hasil
pelaksanaan pen!uluhan kepada
PU*:5U* se#ara berkala.8. (elakukan
koordinasi
dengan Dinas
Kesehatan
untuk
men!ediakan
tenaga
/. (engajukan permohonan
kepada Kepala *udinkes untuk
men!ediakan tenaga kesehatan
!ang sudah terlatih untuk
melaksanakan program K; di
Puskesmas.
/. Diperolehn!a tenaga kesehatan !a
sudah terlatih untuk melaksanakan
program K; tersebut di Puskesma
62
8/17/2019 BAB I-V kampus
61/81
kesehatan !ang
sudah terlatih
untuk
melaksanakan
program K;
tersebut.
0. (elakukan
koordinasi
dengan Dinas
Kesehatan
untuk
mem'asilitasi
pelaksanaan
konseling,
pen!uluhan
serta
pen!ediaan
sarana dan
prasarana untuk
melaksanakan
program K;
tersebut di
puskesmas
tanpa harus
dirujuk kerumah sakit
terdekat.
/. (engajukan permohonan
kepada Kepala *udinkes untuk
mem'asilitasi pelaksanaan
konseling, pen!uluhan serta
pen!ediaan sarana dan prasarana
untuk melaksanakan program
K; tersebut di Puskesmas.
-. (endapat persetujuan untuk
mengadakan konseling, pen!ulu
serta pen!ediaan sarana dan prasa
untuk melaksanakan program K;
tersebut di Puskesmas.
-. (engadakan rapat koordinasi
dengan DinKes untuk
membahas ren#ana pen!uluhan
bagi mas!arakat +PU*:5U*
serta pen!ediaan sarana dan prasarana untuk pelaksanaan
program K; tersebut di
Puskesmas.
8. (endapat persetujuan untuk
mengadakan pen!uluhan dan
ketersediaan sarana dan prasarana
untuk pelaksanaan program K;
tersebut di Puskesmas.
3. (en!usun jad al dan
pengaturan keikutsertaan
petugas kesehatan dalam
pelaksanaan pen!uluhan.
4. )ad al pembagian petugas keseha
untuk melaksanakan pen!uluhan.
0. (emberikan konseling kepada
mas!arakat +PU*:5U*
mengenai program K; tersebut.
7. ;ertambahn!a pemahaman dan
pengetahuan mas!arakat +PU*:5
mengenai program K; tersebut.
63
8/17/2019 BAB I-V kampus
62/81
64
8/17/2019 BAB I-V kampus
63/81
27
/.1.2 @aku7an 7eserta "B akti$ dengan Im7lant di "e#amatan "oja 7ada
7eriode )anuari ; 6ebruari 201 adalah sebesar 2:= berada diba,ah target !aitu 11 :=.
Agar dapat melaksanakan alternati' peme#ahan masalah dari
permasalahan =akupan Peserta K; Akti' dengan "mplant di 5ila!ah
Ke#amatan Koja pada )anuariF ebruari - /2 adalah *ebesar 2,-9 berada
di ba ah target !aitu //,29 , !ang didapatkan dalam ;A; """, maka
dibuatlah ren#ana usulan kegiatan sebagai berikut <
(able /.1.2 4en#ana Peme#ahan (asalah untuk =akupan Peserta K; Akti'
dengan "mplant di 5ila!ah Ke#amatan Koja pada )anuari F ebruari - /2
& ">*U(USA& '>&@A&A ">GIA(A& (A'G>(9
">
/. (en!usun ren#ana
pengalokasian
anggaran puskesmas
!ang sesuai dengan
target dan sasaran.
/. (engadakan rapat untuk
membuat peren#anaan
anggaran program kerja
!ang disesuaikan dengan
target dan sasaran.
/. Terbentukn!a
anggaran program
kerja puskesmas !ang
sudah disesuaikan
dengan target dansasaran.
-I per t
-. (enilai dan menge&aluasi
ulang serta
men!empurnakan
peren#anaan anggaran dana
program !ang dimiliki
puskesmas.
-. Tersusunn!a anggaran
program kerja !ang
sesuai dengan
program !ang
dilaksanakan oleh
puskesmas
-I per t
8/17/2019 BAB I-V kampus
64/81
22
+pengalokasian dana
sesuai kegiatan .
-. (enambah tenaga
kesehatan !ang
terampil dalam
program K;.
/. (engajukan permohonan
kepada Kepala *udinkes
untuk melakukan
penambahan tenaga
kesehatan !ang ahli untuk
membantu pelaksanaan
program K; di Puskesmas.
/. Tersusun laporan
mengenai kendala%
kendala !ang karena
kurangn!a tenaga ahli
dan usulan
peme#ahan masalah
serta mendapatkan
ijin penambahan
tenaga kesehatan
!ang ahli untuk
membantu
pelaksanaan program
K; di Puskesmas.
/I per t
-. (engajukan permohonan
kepada Kepala *udinkes
untuk melakukan pelatihan
berkala bagi tenaga
kesehatan untuk membantu
pelaksanaan program K;
di Puskesmas.
-. (emberikan laporan
tentang hasil e&aluasi
program, kendala%
kendala !ang dapat
terjadi dalam
pelaksanaan,
penga asan dan
pen#atatan data,
pemberitahuan
pembagian tugas
kepada tiap pihak
!ang berperan guna
memperlan#ar
pelaksaan,
penga asan agar
dapat melaksanakan
program dengan
-I per t
8/17/2019 BAB I-V kampus
65/81
29
sebaik%baikn!a.
8. (emberikan konseling
dengan menjabarkan
ma#am%ma#am alat
kontrasepsi !ang
tersedia dengan jelas.
/. (engadakan rapat untuk
membahas ren#ana
konseling bagi mas!arakat
+PU*:5U* dan pelatihan
bagi petugas K;.
/. (endapat persetujuan
untuk mengadakan
konseling bagi
mas!arakat +PU*:
5U* dan pelatihan
bagi petugas K;.
-I per t
1. Pengaturan jad al
keikutsertaan petugas K;
pada setiap pelatihan.
2. )ad al pembagian
petugas kesehatan
untuk mengikuti
pelatihan penggunaanalat kontrasepsi
lainn!a.
-I per t
8. (emberikan konseling
kepada mas!arakat
+PU*:5U* mengenai
jenis alat kontrasepsi
lainn!a.
2. ;ertambahn!a
pemahaman dan
pengetahuan
mas!arakat
+PU*:5U* dan
petugas K; mengenai
mengenai jenis alat
kontrasepsi lainn!a.
*etiap
puskes
0. (emberikan
pen!uluhan tentang
#ara penggunaan alat
kontrasepsi jangka
panjang dengan lebih jelas untuk menghapus
anggapan !ang salah
terhadap alat
kontrasepsi tersebut.
/. (engadakan rapat untuk
membahas ren#ana
pen!uluhan bagi
mas!arakat +PU*:5U*
dan pelatihan bagi petugasK;.
/. (endapat persetujuan
untuk mengadakan
pen!uluhan bagi
mas!arakat +PU*:
5U* dan pelatihan bagi petugas K;.
-I per t
-. Peren#anaan pembuatan
proposal ren#ana kerja dan
anggaran untuk
pen!uluhan bagi
mas!arakat +PU*:5U*
serta pelatihan mengenai
-. Proposal diterima
sehingga dapat
melaksanakan
kegiatan pen!uluhan
bagi mas!arakat
+PU*:5U* serta
-I per t
8/17/2019 BAB I-V kampus
66/81
23
jenis kontrasepsi lain
dalam program K;.
pelatihan petugas K;
mengenai jenis
kontrasepsi lain.1. Pengaturan jad al
keikutsertaan petugas K;
pada setiap pelatihan.
8. )ad al pembagian petugas kesehatan
untuk mengikuti
pelatihan penggunaan
alat kontrasepsi
lainn!a.
-I per t
0. (elaksanakan pen!uluhan
kepada mas!arakat
+PU*:5U* dan pelatihan
peren#anaan tenaga K;
mengenai jenis alat
kontrasepsi lainn!a.
2. ;ertambahn!a
pemahaman dan
pengetahuan
mas!arakat
+PU*:5U* dan
petugas K; mengenai
mengenai jenis alat
kontrasepsi lainn!a.
-I per t
/. (enerapkan pengetahuan
!ang telah didapat dari pelatihan untuk
melaksanakan program
K;.
8. Peningkatan mutu
dalam pelaksanaan program K;.
*etiap
puskes
8/17/2019 BAB I-V kampus
67/81
26
/.2. 'en#ana *elaksanaan "egiatan *eme#ahan Masalah
*etelah men!usun ren#ana peme#ahan masalah, maka akan dilakukan
ren#ana pelaksanaan peme#ahan masalah !ang disusun berdasarkan ren#ana
usulan kegiatan. Peren#anaan pelaksanaan peme#ahan masalah disajikan
dalam tabel sebagai berikut<
(abel /.4. 4en#ana Pelaksanaan Kegiatan Peme#ahan (asalah =akupanPeserta K; Akti' dengan (B5 di 5ila!ah Ke#amatan Koja pada )anuari F
ebruari - /2
& ">GIA(A&BULA& *>LA"SA&AA&
)A& 6>B MA' A*' M>I )U& )UL AG( S>* "( & 9 %>S
/ (engadakanrapat untuk
melaksanakan
perubahan
alokasi dana
sesuai dengan
target dan
sasaran.
J J J
- (enilai dan
menge&aluasi
peren#anaan
anggaran
dana program
!ang
dilakukan
J J J J
8/17/2019 BAB I-V kampus
68/81
9
puskesmas.
8 (enentukan
sasaran untuk
diberikan
pen!uluhan.J
0 (engadakan
rapat untuk
membahas
ren#ana pen!uluhan
bagi
mas!arakat
+PU*:5U* .
J J
7 (en!usun
jad al dan
pengaturankeikutsertaan
petugas
kesehatan
dalam
pelaksanaan
pen!uluhan.
J
2 (elaksanakan pen!uluhan
se#ara berkala
kepada
PU*:5U*
dalam
#akupan
ila!ah
J J J J
8/17/2019 BAB I-V kampus
69/81
9/
puskesmas.
9 (elakukan
monitoring
se#ara berkala
pelaksanaan
pen!uluhan
kepada
PU*:5U*.
J J J J
3 (engajukan
permohonan
kepada
Kepala
*udinkes
untuk
men!ediakan
tenaga
kesehatan
!ang sudah
terlatih untuk
melaksanakan
program K;
di Puskesmas.
J
6 (engajukan
permohonan
kepada
Kepala
*udinkes
untuk
mem'asilitasi
pelaksanaan
konseling,
pen!uluhan
J
8/17/2019 BAB I-V kampus
70/81
9-
serta
pen!ediaan
sarana dan
prasarana
untuk
melaksanakan
program K;
tersebut di
Puskesmas.
/ (engadakan
rapat
koordinasi
dengan
DinKes untuk
membahas
ren#ana
pen!uluhan
bagi
mas!arakat
+PU*:5U*
serta
pen!ediaan
sarana dan
prasarana
untuk pelaksanaan
program K;
tersebut di
Puskesmas.
J J J
// (en!usun
jad al dan
pengaturan
J
8/17/2019 BAB I-V kampus
71/81
98
keikutsertaan
petugas
kesehatan
dalam
pelaksanaan
pen!uluhan.
/- (emberikan
konseling
kepada
mas!arakat
+PU*:5U*
mengenai
program K;
tersebut.
J J J J J J J J J J J J
(abel /./. 4en#ana Pelaksanaan Kegiatan Peme#ahan (asalah =akupan
Peserta K; Akti' dengan "mplant di 5ila!ah Ke#amatan Koja pada )anuari F
ebruari - /2
& ">GIA(A&BULA& *>LA"SA&AA&
)A& 6>B MA' A*' M>I )U& )UL AG( S>* "( & 9 %
/ (engadakan
rapat untuk
membuat
peren#anaan
anggaran
program kerja
!ang disesuaikan
dengan target dan
J J
8/17/2019 BAB I-V kampus
72/81
90
sasaran.
- (enilai dan
menge&aluasi
ulang serta
men!empurnakan
peren#anaan
anggaran dana
program !ang
dimiliki
puskesmas.
J J
8 (engajukan
permohonan
kepada Kepala
*udinkes untuk
melakukan
penambahan
tenaga kesehatan
!ang ahli untuk
membantu
pelaksanaan
program K; di
Puskesmas.
J
0 (engajukan
permohonan
kepada Kepala
*udinkes untuk
melakukan
pelatihan berkala
bagi tenaga
kesehatan untuk
membantu
pelaksanaan
J J
8/17/2019 BAB I-V kampus
73/81
8/17/2019 BAB I-V kampus
74/81
92
petugas K;.
6 Peren#anaan
pembuatan
proposal ren#ana
kerja dan
anggaran untuk
pen!uluhan bagi
mas!arakat
+PU*:5U* serta
pelatihan
mengenai jenis
kontrasepsi lain
dalam program
K;.
J J
/ Pengaturan
jad al
keikutsertaan
petugas K; pada
setiap pelatihan.
J J
// (elaksanakan
pen!uluhan
kepada
mas!arakat
+PU*:5U* dan
pelatihan
peren#anaan
tenaga K;
mengenai jenis
alat kontrasepsi
lainn!a.
J J
/- (enerapkan
pengetahuan
J J J J J J J J J J J
8/17/2019 BAB I-V kampus
75/81
99
!ang telah
didapat dari
pelatihan untuk
melaksanakan
program K;.
8/17/2019 BAB I-V kampus
76/81
93
BAB 9
SIM*ULA& %A& SA'A&
5.1 Sim7ulan
*etelah mele ati berbagai proses, maka didapatkan satu program
kesehatan dasar Ke#amatan Koja !ang die&aluasi, !aitu program Keluarga;eren#ana +K; dan didapatkan 7 masalah !ang teridenti'ikasi mele ati
diskusi dan justi'ikasi sehingga didapatkan dua prioritas masalah selama
bulan )anuari F ebruari - /2, !aitu<
MSC2 =akupan peserta K; akti' dengan (B5 di Ke#amatan Koja pada
periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar .// berada di ba ahtarget !aitu /-,00 .
MSC4 =akupan peserta K; akti' dengan "mplant di Ke#amatan Koja
pada periode )anuari F ebruari - /2 adalah sebesar 2.-9 berada di
ba ah target !aitu //,29 .
*elanjutn!a prioritas masalah diatas di#ari akar pen!ebab masalah
!ang paling dominan dan setelah dilakukan diskusi, argumentasi, dan
justi'ikasi, maka dapat disimpulkan akar pen!ebab masalah !ang dominan
dari masalah !ang diprioritaskan tersebut adalah sebagai berikut<
a. Akar pen!ebab masalah dominan dari permasalahan =akupan peserta
8/17/2019 BAB I-V kampus
77/81
96
K; akti' dengan K; (B5 di Ke#amatan Koja pada periode )anuari F
ebruari - /2 adalah sebesar ,// berada di ba ah target !aitu
/-,00 .!aitu <
$ Tidak adan!a tenaga kesehatan !ang sudah terlatih untuk program
K; (8an& .2$ Tidak terpakain!a pengalokasian dana untuk program K; tersebut
(8one)&$'$ ;elum tersedian!a sarana dan prasarana untuk melakukan program
K; tersebut di puskesmas (8aterial&$
$ Kurangn!a sosialisasi mengenai keuntungan jangka panjang dan
dampak positi' dari program K; tersebut (8ethod&$
b. Akar pen!ebab masalah dominan dari permasalahan =akupan peserta K;
akti' dengan K; "mplant di Ke#amatan Koja pada periode )anuari F (ei
- /7 adalah sebesar 2,-9 berada di atas target !aitu //,29 .!aitu <$ Kurangn!a ketersediaan tenaga kesehatan pada program K;
(8an& .2$ Penggunaan dana dalam program K; tidak sesuai dengan
perkiraan pembia!aan kegiatan program K; (8one)&$'$ (inat mas!arakat !ang tinggi terhadap pemilihan alat kontrasepsi
tertentu (8aterial&$$ Kurangn!a sosialisasi tentang #ara penggunaan kontrasepsi jangka
panjang (8ethod&$
5.2 Saran
;erdasarkan permasalahan program kesehatan dasar tersebut,disarankan atau direkomendasikan beberapa hal kepada Kepala Puskesmas
Ke#amatan Koja adalah sebagai berikut<
Alternati' peme#ahan masalah dari permasalahan =akupan pesertaK; Akti' dengan K; (B5 di Ke#amatan Koja pada )anuari F ebruari- /2
8/17/2019 BAB I-V kampus
78/81
3
a. (engalokasikan dana dalam bentuk sosialisasi kepada mas!arakat./. (engadakan rapat untuk melaksanakan perubahan alokasi
dana sesuai dengan target dan sasaran.-. (enilai dan menge&aluasi peren#anaan anggaran dana
program !ang dilakukan puskesmas.
b. (emberikan pen!uluhan se#ara berkala kepada mas!arakat mengenai
keuntungan dari program K; tersebut./. (enentukan sasaran untuk diberikan pen!uluhan.-. (engadakan rapat untuk membahas ren#ana pen!uluhan bagi
mas!arakat +PU*:5U* .
8. (en!usun jad al dan pengaturan keikutsertaan petugas
kesehatan dalam pelaksanaan pen!uluhan.0. (elaksanakan pen!uluhan se#ara berkala kepada PU*:5U*
dalam #akupan ila!ah puskesmas.7. (elakukan monitoring se#ara berkala pelaksanaan pen!uluhan
kepada PU*:5U*.
#. (elakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan untuk men!ediakan
tenaga kesehatan !ang sudah terlatih untuk program K; tersebut./. (engajukan permohonan kepada Kepala *udinkes untuk
men!ediakan tenaga kesehatan !ang sudah terlatih untuk
melaksanakan program K; di Puskesmas.
d. (elakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan untuk mem'asilitasi
pelaksanaan konseling, pen!uluhan serta pen!ediaan sarana dan
prasarana untuk melaksanakan program tersebut di puskesmas tanpa
harus dirujuk ke rumah sakit terdekat./. (engajukan permohonan kepada Kepala *udinkes untuk
mem'asilitasi pelaksanaan konseling, pen!uluhan serta
8/17/2019 BAB I-V kampus
79/81
3/
pen!ediaan sarana dan prasarana untuk melaksanakan
program K; tersebut di Puskesmas.-. (engadakan rapat koordinasi dengan DinKes untuk
membahas ren#ana pen!uluhan bagi mas!arakat +PU*:5U*serta pen!ediaan sarana dan prasarana untuk pelaksanaan
program K; tersebut di Puskesmas.8. (en!usun jad al dan pengaturan keikutsertaan petugas
kesehatan dalam pelaksanaan pen!uluhan.0. (emberikan konseling kepada mas!arakat +PU*:5U*
mengenai program K; tersebut.
Alternati' peme#ahan masalah dari permasalahan =akupan peserta K;
Akti' dengan "mplant di Ke#amatan Koja pada )anuari F ebruari - /2
a. (en!usun ren#ana pengalokasian anggaran puskesmas !ang sesuai
dengan target dan sasaran./. (engadakan rapat untuk membuat peren#anaan anggaran
kerja !ang disesuaikan dengan target dan sasaran.-. (enilai dan menge&aluasi ulang serta men!empurnakan
peren#anaan program !ang sudah terbentuk dan
disesuaikan dengan anggaran dana !ang dimiliki
puskesmas.
b. (enambah tenaga kesehatan !ang terampil dalam program K;.
8/17/2019 BAB I-V kampus
80/81
3-
/. (engajukan permohonan kepada Kepala *udinkes untuk
melakukan penambahan tenaga kesehatan !ang ahli untuk
membantu pelaksanaan program K; di Puskesmas.
-. (engajukan permohonan kepada Kepala *udinkes untuk
melakukan pelatihan berkala bagi tenaga kesehatan untuk
membantu pelaksanaan program K; di Puskesmas.
#. (emberikan konseling dengan menjabarkan ma#am%ma#am alat
kontrasepsi !ang tersedia dengan jelas.
/. (engadakan rapat untuk membahas ren#ana konseling bagi
mas!arakat +PU*:5U* dan pelatihan bagi petugas K;.-. Pengaturan jad al keikutsertaan petugas K; pada setiap
pelatihan.8. (emberikan konseling kepada mas!arakat +PU*:5U*
mengenai jenis alat kontrasepsi lainn!a.
d. (emberikan pen!uluhan tentang #ara penggunaan alat kontrasepsi
jangka panjang dengan lebih jelas untuk menghapus anggapan !ang
salah terhadap alat kontrasepsi tersebut.
/. (engadakan rapat untuk membahas ren#ana pen!uluhan bagi
mas!arakat +PU*:5U* dan pelatihan bagi petugas K;.-. Peren#anaan pembuatan proposal ren#ana kerja dan anggaran
untuk pen!uluhan bagi mas!arakat +PU*:5U* serta pelatihan
mengenai jenis kontrasepsi lain dalam program K;.8. Pengaturan jad al keikutsertaan petugas K; pada setiap
pelatihan.0. (elaksanakan pen!uluhan kepada mas!arakat +PU*:5U* dan
pelatihan peren#anaan tenaga K; mengenai jenis alat
kontrasepsi lainn!a.7. (enerapkan pengetahuan !ang telah didapat dari pelatihan
untuk melaksanakan program K;.
8/17/2019 BAB I-V kampus
81/81