BAB I Hubungan Kecemasan Dengan Gula Darah

8/16/2019 BAB I Hubungan Kecemasan Dengan Gula Darah

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Diabetes Mellitus (DM) adalah salah satu penyakit endokrin yang paling

banyak diderita penduduk diseluruh dunia. Menurut ADA, diabetes Mellitus adalah

suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena

adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat penurunan sekresi insulin yang

progresif. (American Diabetes Association, 20!). Diabetes melitus berhubungan

dengan risiko aterosklerosis dan merupakan predisposisi untuk terjadinya kelainan

mikro"askular seperti retinopati, nefropati dan neuropati.(#oedisantoso, 200$).

Diagnosis DM menurut ADA (American Diabetes Association) jika hasil

pemeriksaan gula darah % kadar gula darah se&aktu lebih atau sama dengan

200mg'dl, kadar gula darah puasa lebih atau sama dengan 2 mg'dl, kadar gula

darah lebih atau sama dengan 200mg'dl pada 2 jam setelah beban glukosa !gram

pada tes toleransi glukosa. (American Diabetes Association, 20).

*umlah penderita DM di dunia dari tahun ke tahun menunjukkan adanya

peningkatan. #erdasarkan data dari +nternational Diabetes ederation (+D 20-).

*umlah penderita DM sebanyak juta ji&a di tahun 20 meningkat menjadi /

juta ji&a di tahun 20- dan diperkirakan akan bertambah menjadi !$2 juta ji&a pada

tahun 20!. *umlah kematian yang terjadi pada tahun 20- sebanyak -,$ juta ji&a

dimana setiap tujuh detik terdapat satu kematian dari penderita DM di dunia. Dari


2/29

jumlah DM 10%-20% sebagai tipe I dan 80%-90% sebagai tipe II, dimana penderita

merasa sehat, tetapi beresiko untuk mengalami interaksi glukosa yang lebih berat

Menurut 1 (20) sebanyak /03 penderita DM di dunia berasal dari

negara berkembang salah satunya adalah +ndonesia. Dari jumlah DM 034203

sebagai tipe + dan /034$03 sebagai tipe ++, dimana penderita merasa sehat, tetapi

beresiko untuk mengalami interaksi glukosa yang lebih berat. 5eningkatan jumlah

penderita DM yang terjadi secara konsisten menunjukkan bah&a penyakit DM

merupakan masalah kesehatan yang perlu mendapat perhatian khusus dalam

pelayanan kesehatan di masyarakat.

Data terbaru di tahun 20! yang ditunjukkan oleh perkumpulan

6ndokrinologi (567869+) menyatakan bah&a jumlah penderita diabetes di

+ndonesia telah mencapai $, juta orang. 8ali ini +ndonesia disebut4sebut telah

bergeser naik, dari peringkat ke4 menjadi peringkat ke4! teratas diantara negara4

negara dengan jumlah penderita diabetes terbanyak dunia (567869+,20!).

Menurut laporan 7iskesdas tahun 20, 5ro"insi *a&a :imur merupakan salah satu

&ilayah di +ndonesia dengan pre"alensi penderita DM sebesar 2,3 (7iskesdas

20). Diabetes Mellitus menduduki peringkat kedua terbanyak di 7;


3/29

8ecemasan merupakan suatu perasaan yang sifatnya umum, dimana

seorang yang mengalami cemas, merasa ketakutan atau kehilangan kepercayaan

diri dan merasa lemah sehingga tidak mampu untuk bersikap dan bertindak secara

rasional (iramihardja, 200). #ila kecemasan ini tidak segera ditangani dan terus

meningkat maka dapat meningkatkan kandungan glukosa darah karena stres

menstimulus organ endokrin untuk mengeluarkan hormon4hormon seperti kortisol,

ephinefrin, dan noradrenalin yang mempunyai efek sangat kuat dalam menyebabkan

timbulnya proses glukoneogenesis di dalam hati sehingga akan melepaskan

sejumlah besar glukosa ke dalam darah dalam beberapa menit dan nantinya akan

menambah keparahan kondisi pasien. (5utra, 200$= ;tuart dan ;undden, 200).

1iperglikemia kronis dapat menyebabkan terjadinya komplikasi jangka

panjang. 8omplikasi jangka panjang antara lain terjadi akibat adanya reaksi antara

glukosa dengan komponen Ad"anced >lycation 6nd 5roducts (A>6;) pada dinding

pembuluh darah yang menyebabkan terjadinya kerusakan pembuluh darah.

8erusakan pembuluh darah menyebabkan terganggunya suplai darah ke beberapa

organ seperti mata, ginjal, saraf dan jantung. (#ate, 200).

leh karena itu penulis ingin mengetahui seberapa besar hubungan

peningkatan kadar gula darah se&aktu dengan kecemasan pada pasien diabetes

melitus selama dira&at di 7;


4/29

1.2. Rumusan Masalah

Angka kejadian DM di 7;


5/29

c. Mengetahui hubungan peningkatan kadar gula darah se&aktu dengan

tingkat kecemasan pada penderita DM tipe 2 di 7;


6/29

adanya defisiensi insulin atau retensi insulin yang mengakibatkan terjadinya

peningkatan glukosa darah dan glukosuria. (Dunning,200$).Diabetes Mellitus adalah sekelompok penyakit metabolic dengan

karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan insulin, kerja insulin,

atau keduanya. (>usta"iani, 200)...2. 8lasifikasi dan 6tiologi

Diabetes Mellitus dapat diklasifikasikan menjadi empat kelompok (5o&ers,

200/ dalam +ra&an, 200$) yaitu %a. Diabetes Melitus :ipe4

Diabetes Melitus :ipe4 disebabkan oleh defisiensi hormone insulin

karena kerusakan sel @ pankreas, yang disebabkan oleh adanya reaksi

autoimun dan idiopatik. Destruksi sel @ pankreas tersebut menyebabkan

kadar insulin menjadi sangat rendah, atau bahkan tidak ada sama sekali.

Diabetes tipe ini disebut juga dengan +nsulin Dependent Diabetes Melitus

(+DDM).b. Diabetes Melitus :ipe42

;ebanyak /034$03 kasus Diabetes Melitus tergolong ke dalam Diabetes

Melitus :ipe42 atau 9on +nsulin Dependent Diabetes Melitus (9+DDM).

Diabetes tipe ini terjadi karena resistensi insulin dan atau kurangnya

sekresi insulin. 9+DDM dapat disebabkan oleh factor genetic maupun

factor gaya hidup atau lingkungan (>oldstand Mueller, 200/). 5ada

penderita DM :ipe42, insulin yang dihasilkan oleh sel @ pancreas tidak

dapat memenuhi jumlah yang dibutuhkan. 1al ini menimbulkan terjadinya

hiperglikemia karena jumlah insulin yang dihasilkan kurang dari jumlah

yang dibutuhkan. DM :ipe42 juga dapat terjadi karena kurangnya reseptor

insulin pada sel4sel sehingga meskipun jumlah insulin yang dihasilkan

cukup, namun sel tidak dapat mengangkut cukup glukosa dalam darah


7/29

sehingga kadar glukosa darah tetap tinggi. ;ituasi ini dikenal dengan

nama Bresistensi insulinC. (hitmore, 200)c. DM tipe lain diantaranya berhubungan dengan faktor genetic (Maturity4

onset Diabetes of youth), pembedahan, obat, infeksi, penyakit pancreas

serta akibat penyakit lain. *umlah kasus DM tipe lain sebanyak 4!3 dari

semua diagnosis DM. (9ational Diabetes act ;heet, 200).d. DM >estasional (kehamilan)

Diabetes Mellitus >estasional merupakan gangguan intoleransi glukosa

yang terjadi selama masa kehamilan. 5enetapan diagnosis DM

>estasional berdasarkan hasil pemberian glukosa secara oral selama

kehamilan (1olt et al, 200). ;etelah melahirkan sekitar !403 &anita

dengan DM >estasional ditemukan mengalami DM tipe ++. (9ational

Diabetes act ;heet, 200).... :anda dan >ejala

a. 5oliuria (peningkatan urine) karena ir mengikuti glukosa yang dikeluarkan

melalui urineb. 5olydipsia (peningkatan rasa haus) akibat "olume urine yang sangat

besar dan keluarnya air yang menyebabkan dehidrasi ekstrasel.

Dehidrasi intrasel mengikuti dehidrasi ekstrasel, karena intrasel akan

berdifusi keluar sel mengikuti dehidrasi ekstrasel. Dehidrasi intrasel

menstimulasi pengeluaran hormone anti diuretic (AD1) dan menimbulkan

haus.c. 7asa lelah dan kelemahan otot diakibatkan katabolisme protein di otot

dan ketidakmampuan sebagian besar sel untuk menggunakan glukosa

sebagai energy.d. 5olifagia (peningkatan rasa lapar) akibat keadaan pasca absorbtif yang

kronis, katabolisme protein dan lemak, dan kelaparan relati"e sele. 5enurunan berat badan yang tidak diketahui penyebabnya. (>ro&in,

200)...-. >lukosa Darah


8/29

>lukosa adalah gula sederhana atau monosakarida yang merupakan hasil

dari metabolism karbohidrat, protein dan lemak. 8arbohidrat ketika berada

dalam saluran percernaan selanjutnya akan dipecah menjadi glukosa dan

diabsorbsi secara langsung kedalam aliran darah. >lukosa merupakan

sumber energy utama yang dibutuhkan oleh sel4sel serta untuk mencegah

gangguan fungsi saraf dan kematian sel. (+gnatacius orkman, 200).

8adar glukosa darah dipengaruhi oleh faktor endogen dan eksogen. aktor

endogen yaitu humoral factor seperti hormon insulin, glukagon, kortisol=

system reseptor di otot dan sel hati. aktor eksogen antara lain jenis dan

jumlah makanan yang dikonsumsi serta akti"itas fisik yang dilakukan (;ubari,

200/).

9ormalnya kadar gula dalam darah berkisar antara 0 4 !0 mg'dl

millimoles'liter (satuan unit atau +>:)

Diabetes Mellitus

8adar glukosa darah

se&aktu H200mg'dI

(H. mmol'I).


9/29

>lukosa darah se&aktu

merupakan hasil

pemeriksaan sesaat pada

suatu hari tanpa

memperhatikan &aktu

makan terakhir

8adar >lukosa Darah

5uasa J0 mg'dI (J.

mmol'I).5uasa adalah pasien tidak

mendapat kalori sedikitnya

/ jam.

8adar glukosa darah

puasa H0mg'dI dan

J2mg'dI (H.4.0

mmol'I)

8adar glukosa darah

puasa H2 mg'dI (H.0

mmol'I).

8adar glukosa darah 2

jam setelah makan J-0

mg'dI (./ mmol'I)

8adar glukosa darah 2

jam setelah makan H-0

mg'dI dan J200mg'dI

(H./ mmol'I dan J.

mmol'I)

8adar glukosa darah 2 jam

setelah makan H200

mg'dI (H. mmol'I) dan

disertai dengan gejala DM

(1, 200 dalam 1olt, ?ockram, ly"bjerg, >oldstein, 200)... 8omplikasi Diabetes Mellitus

a. 8omplikasi akut1ipoglikemia ditandai dengan adanya kadar glukosa darah diba&ah

batas normal. Menurut #oedisantoso dalam Kaenal (20) hipoglikemia

merupakan keadaan klinis gangguan sraf akibat penurunan glukosa

darah. actor yang dapat menyebabkan terjadinya hipoglikemia pada

pasien DM antara lain adalah akibat dosis insulin yang berlebihan,

asupan karbohidrat yang kurang serta adanya peningkatan absorpsi

insulin. (;oemadji dalam Kaenal, 20).8etoasidosis diabetic (8AD) dalah keadaan dekompensasi metabolic

yang ditandai adanya hiperglikemia, asidosis dan ketosis yang


10/29

disebabkan oleh defisiensi insulin baik absolut maupun relati"e. Adapun

kriteria diagnosis 8AD diantaranya adalah kadar glukosa H2!0 mg'dI,

p1J.!, kadar 1? rendah, hasil pemeriksaan keton serum positif.

>ejala klinis 8AD dia&ali dengan keluhan poliuri dan polidipsi,

pernafasan yang cepat dan dalam, tanda4tanda dehidrasi kadang disertai

adanya hipo"olemia, derajat kesadaran ber"ariasi mulai dari kompos

mentis, delirium sampai dengan koma. (;oe&ondo dalam Kaenal, 20).1iperglikemia 1iperosmoler 9on 8etotik (1198) berhubungan dengan

adanya diuresis osmotic dan glukosuria yang menyebabkan ginjal tidak

mampu mengkonsentrasikan urine sehingga dapat meningkatkan

kehilangan cairan. Adanya penurunan "olume intra"askuler atau penyakit

ginjal akan menurunkan laju filtrasi glomerulus sehingga menyebabkan

kadar glukosa darah meningkat. (;oe&ondo, 200).b. 8omplikasi kronis

1iperglikemia menyebabkan glukosa direduksi menjadi sorbitol dalam sel

yang mengandung enGim aldoreduktase. ;orbitol bersifat hidrofilik

sehingga tidak dapat mele&ati membrane sel sehingga meningkatkan

akumulasi poliol intrasel sehingga sel menjadi bengkak dan mengalami

kerusakan akibat proses osmotic.(;ibernagl Iang, 200). 1iperglikemia

menyebabkan kerusakan jaringan melalui terbentuknya glikosilasi antara

glukosa dengan protein non4enGimatik Ad"ance >lycocilation 6nd

5roducts (A>6;) yang berikatan dengan reseptor membrane sel serta

adanya pembentukan radikal bebas reacti"e oLygen species (7;) yang

dapat mengakibatkan pengendapan kolagen pada membrane basalis

pembuluh darah, kerusakan endothelium, penyempitan lumen dan

penurunan permiabilitas pembuluh darah. (;cott, >rono&ski, 6by, 200)


11/29

8erusakan dinding pembuluh darah kecil dapat menyebabkan neuropati,

nefropati dan retinopati. 9europati disebabkan akibat penumpukan

sorbitol pada sel sc&an dan neuron sehingga mengganggu konduksi sel4

sel saraf yang mempengaruhi fungsi system otonom, sensori dan refleL.

(Iin, 20)9efropati berhubungan dengan adanya glomerulosklerosis yang

mengakibatkan penurunan laju filtrasi glomerulus, proteinuria, hipertensi

dan gagal ginjal.(7eich et al, 200/).7etinopati disebabkan adanya penumpukan sorbitol pada lensa mata

yang mengakibatkan penarikan cairan dan perubahan kejernihan lensa

mata. (#ha"sar, 20):hrombosis yang disertai dengan peningkatan kadar kolesterol "ery lo&

density lipoprotein (IDI) akan menyebabkan makroangiopati yang

memicu terjadinya penyakit jantung coroner, hipertensi, stroke dan

penyakit pembuluh darah perifer. (+gnatacius orkman, 200).1.2. '(nse! 'e)emasan.2.. 5engertian

8ecemasan adalah gangguan alam perasaan (affecti"e) yang

ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekha&atiran yang mendalam dan

berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas, kepribadian

masih tetap utuh, dan perilaku dapat terganggu. :etapi masih dalam batas

normal (1a&ari, 200/).#arlo& dan Durand (200) menyebutkan bah&a kecemasan adalah

keadaan suasana hati yang berorientasi pada masa yang akan datang, yang

ditandai oleh adanya kekha&atiran karena manusia tidak dapat memprediksi

atau mengontrol kejadian yang akan datang. (#arlo&, Da"id 1 Mark

Durand, 200)#erdasarkan konsep psikoneuroimunologi, kecemasan merupakan

stressor yang dapat menurunkan system imunitas tubuh. 1al ini terjadi


12/29

melalui serangkaian aksi dan diperantai oleh 15A4aLis (1ipotalamus, 5ituitari

dan Adrenal). ;tress dapat merangsang hipotalamus untuk meningkatkan

produksi ?7 (?ortictropin 7eleasing actor). ?7 ini selanjutnya akan

merangsang kelenjar pituitary anterior untuk meningkatkan produksi A?:1

(Adreno ?ortico :ropin 1ormon). 1ormon ini yang akan merangsang kortek

adrenal untuk meningkatkan sekresi kortisol. 8ortisol inilah yang selanjutnya

akan menekan system imun tubuh (>uyton 1all, 200/). Menurut ;tuart

(200), ada beberapa teori yang menjelaskan mengenai kecemasan. :eori

tersebut antara lain %

. aktor 5redisposisia. :eori 5sikoanalitik

Menurut teori psikoanalitik ;igmund reud, kecemasan timbul karena

konflik antara elemen kepribadian yaitu id (insting) dan super ego

(nurani). +d me&akili dorongan insting dan imlus primiti"e seseorang dan

dikendalikan norma budayanya. 6go berfungsi menengahi tuntutan dari

dua elemen yang bertentangan dan fungsi kecemasan adalah

meningkatkan ego bah&a ada bahaya.b. :eori +nterpersonal

Menurut teori ini kecemasan timbul dari perasaan takut terhadap tidak

adanya penerimaan dan penolakan interpersonal. 8ecemasan juga

berhubungan dengan perpisahan dan kehilangan yang menimbulkan

kelemahan spesifik.c. :eori #eha"ior

8ecemasan merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang

mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang

diinginkan.d. :eori 5erspektif 8eluarga

8ecemasan dapat timbul karena pola interaksi yang tidak adaptif dalam

keluarga.e. :eori 5erspektif #iologi


13/29

ungsi biologis menunjukan bah&a otak mengandung reseptor khusus

#enGodiapine. 7eseptor ini mungkin membantu mengatur kecemasan.

5enghambat asam amino butirik4gamma neuro regulator (>A#A) juga

mungkin memainkan peran utama dalam mekanisme biologis

berhubungan dengan kecemasan sebagaimana endomorfin. ;elain itu

telah dibuktikan bah&a kesehatan umum seseorang mempunyai akibat

nyata sebagai predisposisi terhadap kecemasan. 8ecemasan dapat

disertai gangguan fisik dan menurunkan kapasitas seseorang untuk

mengatasi stressor.

2. aktor 5respitasiaktor prespitasi adalah faktor4faktor yang dapat menjadi pencetus

kecemasan (;tuart, 200). aktor pencetus tersebut adalah %a. Ancaman terhadap integritas fisik

8etegangan yang mengancam integritas fisik, meliputi%- ;umber eksternal % Misalnya paparan terhadap infeksi "irus dan

bakteri, kekurangan nutrisi, tidak sehatnya tempat tinggal, polusi

lingkungan, kecelakaan, dan lain4lain.- ;umber internal% 8egagalan mekanisme fisiologi sistem imun,

regulasi suhu tubuh, perubahan biologis normal (misalnya saat

hamil).b. Ancaman terhadap harga diri

Adapun ketegangan yang mengancam harga diri, meliputi%- ;umber eksternal% 8ehilangan orang yang dicintai, perceraian,

perubahan status pekerjaan.- ;umber internal% 8esulitan dalam hubungan interpersonal di rumah

dan tempat kerja, serta penyesuaian terhadap peran baru.

c. 5erilaku8ecemasan dapat diekpresikan melalui respon fisiologis dan psikologis.

Dan secara tidak langsung melalui pengembangan mekanisme koping

sebagai pertahanan mela&an kecemasan. Ada beberapa hal yang dapat

mempengaruhi perilaku terhadap kecemasan seseorang, diantaranya%


14/29

- 7espon fisiologisMisalnya dengan mengaktifkan sistem saraf otonom (sympatis dan

parasympatis). 6feknya dapat berupa nafas menjadi lebih dalam, nadi

meningkat, tekanan darah meningkat, darah akan tercurah terutama

ke jantung, susunan saraf pusat dan otot, peningkatan glikogenolisis

sehingga gula darah akan meningkat.- 7espon psikologis

8ecemasan tingkat tinggi akan mempengaruhi koordinasi dan gerak

refleks. 8esulitan mendengar akan mengganggu hubungan dengan

orang lain. 8ecemasan dapat membuat seseorang menarik diri dan

menurunkan keterlibatan dengan orang lain.- 7espon kognitif

8ecemasan dapat mempengaruhi kemampuan berpikir, baik proses

maupun isi pikir. Diantaranya adalah tidak mampu memperhatikan,

konsentrasi menurun, mudah lupa, menurunnya lapangan persepsi,

dan bingung.- 7espon afektif

;eseorang akan mengekspresikan dalam bentuk kebingungan dan

curiga berlebihan sebagai reaksi terhadap kecemasan.(;tuart, 200)..2.2. >ejala 8ecemasan

1a&ari (200/) menyebutkan bah&a ada keluhan yang sering dikemukakan

oleh orang yang mengalami kecemasan, yaitu%. ?emas, kha&atir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, mudah

tersinggung2. Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut. :akut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang-. >angguan pola tidur, mimpi4mimpi yang menegangkan!. >angguan konsentrasi dan daya ingat

. 8eluhan4keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang,

pendengaran berdenging (tinitus), berdebar4debar, sesak nafas,

gangguan pencernaan, gangguan perkemihan, sakit kepala, dan

sebagainya..2.. 5enyebab kecemasan


15/29

. 8ontribusi biologisaktor biologik yang berperan pada gangguan ini adalah

BneurotransmitterC. Ada tiga neurotransmitter utama yang berperan pada

gangguan ini yaitu, norepinefrin, serotonin, dan gamma amino butiric acid

atau >A#A. 9amun menurut +skandar neurotransmitter yang memegang

peranan utama pada gangguan cemas menyuluruh adalah serotonin,

sedangkan norepinefrin terutama berperan pada gangguan panik. (+drus,

200).5eranan >amma Amino #utiric Acid (>A#A) pada gangguan ini

berbeda dengan norepinefrin. 9orepinefrin bersifat merangsang

timbulnya cemas, sedangkan >A#A bersifat menghambat terjadinya

kecemasan. 5engaruh dari neurotransmitter ini pada gangguan

kecemasan didapatkan dari peranan benGodiaGepin pada gangguan

tersebut. #enGodiaGepin dan >A#A membentuk B>A#A4 #enGodiaGepin

compleLC yang akan menurunkan kecemasan. 5enelitian pada he&an

primata yang diberikan suatu agonist in"erse benGodiaGepine #eta4

?arboline4?arboLylic4Acid (#??A) menunjukkan gejala4gejala otonomik

gangguan kecemasan. (+drus, 200)2. 8ontibusi psikologis

;ense of control (perasaan mampu mengontrol) sejak dini yang tinggi

pada seseorang merupakan factor psikologis yang sangat rentan

mengakibatkan kecemasan (Durand, 200). 8ontribusi social

5eristi&a dalam kehidupan sehari4hari yang menimbulkan stress dapat

memicu kerentanan terhadap kecemasan. Misalnya masalah di sekolah,

tekanan social untuk selalu menjadi juara kelas, kematian orang yang

dicintai, dan lain sebagainya (Durand, 200).2.-. aktor4faktor yang mempengaruhi kecemasan


16/29


17/29

dalam mengikuti pengelolaan DM sehingga gula darahnya semakin

terkontrol. 1al ini membuat tingkat kecemasan penderita DM berkurang

(*aGilah, 200/)

. 8omplikasiMerupakan perpaduan beberapa penyakit yang terdapat pada tubuh

manusia yang disebabkan oleh keadaan penyakit lama, seperti penyakit

diabetes yang dapat menimbulkan 5enyakit Ii"er kemudian berubah

menjadi sirosis yang dapat menyebabkan 5enyakit *antung kebutaan,

gangguan saraf (neuropati), gagal ginjal, gangren, penyakit jantung

koroner, stroke dll. 8omplikasi yang dialami penderita DM diantaranya

kebutaan, gangguan saraf, gagal ginjal, gangren dan stroke. 5enderita

yang mengalami diabetes melitus sangat berisiko terjadinya ulkus atau

gangren serta berisiko untuk dilakukan amputasi. 1asil penelitian ini

sejalan dengan irnata, (200$) pandangan interpersonal mengatakan

bah&a cemas timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya

penerimaan dan penolakan interpersonal. ?emas juga berhubungan

dengan perkembangan trauma seperti perpisahan dan kehilangan yang

menimbulkan kelemahan spesifik.-. :ingkat gula darah diatur melalui umpan balik negatif untuk

mempertahankan keseimbangan dalam tubuh. Ie"el gula dalam darah

dimonitor oleh pankreas. #ila konsentrasi glukosa menurun, pankreas

melepaskan glukagon, hormon yang menargetkan sel4sel di hati. 1ormon

ini mengubah glikogen menjadi glukosa (glikogennolisis). >lukosa

dilepaskan dalam aliran darah, hingga meningkatkan le"el gula darah.

1asil Diabetes ?ontrol and ?omplication :rial (D??:) menunjukkan

bah&a pengendalian yang baik mengurangi komplikasi kronik DM antara


18/29

20403. #ahkan dari hasil :he


19/29


20/29

7espon perilaku dan emosi% mengamuk dan marah, ketakutan,

kehilangan kendali..2.. 5enatalaksanaan kecemasan

. 5enatalaksanaan armakologi

5engobatan untuk anti kecemasan terutama benGodiaGepine, obat ini

digunakan untuk jangka pendek, dan tidak dianjurkan untuk jangka

panjang karena pengobatan ini menyebabkan toleransi dan

ketergantungan. bat anti kecemasan nonbenGodiaGepine, seperti

buspiron (#uspar) dan berbagai antidepresan juga digunakan (+saacs,

200! dalam De"i 5angastuti 20 ).2. 5enatalaksanaan non farmakologi

a. DistraksiDistraksi merupakan metode untuk menghilangkan kecemasan

dengan cara mengalihkan perhatian pada hal4hal lain sehingga

pasien akan lupa terhadap cemas yang dialami. ;timulus sensori

yang menyenangkan menyebabkan pelepasan endorfin yang bisa

menghambat stimulus cemas yang mengakibatkan lebih sedikit

stimuli cemas yang ditransmisikan ke otak (5otter 5erry, 200!

dalam De"i 5angastuti 20). ;alah satu distraksi yang efektif adalah

dengan memberikan dukungan spiritual (membacakan doa sesuai

agama dan keyakinannya), sehingga dapat menurunkan hormon4

hormon stressor, mengaktifkan hormon endorfin alami, meningkatkan

perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas

dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan

tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung,

denyut nadi, dan akti"itas gelombang otak. Iaju pernafasan yang

lebih dalam atau lebih lambat tersebut sangat baik menimbulkan


21/29

ketenangan, kendali emosi, pemikiran yang lebih dalam dan

metabolisme yang lebih baik.b. 7elaksasi :erapi

relaksasi yang dilakukan dapat berupa relaksasi, meditasi, relaksasi

imajinasi dan "isualisasi serta relaksasi progresif (+saacs, 200! dalam

De"i 5angastuti 20).2.2.. 5enilaian terhadap 8ecemasan

Menurut 1a&ari (200/), tingkat kecemasan dapat diukur dengan

menggunakan alat ukur (instrument) yang dikenal dengan nama Hamilton

Rating Scale for Axiety (17;4A), yang terdiri dari - kelompok gejala, antara

lain adalah sebagai berikut %

) 5erasaan cemas % cemas, firasat buruk, takut akan pikiran sendiri dan mudah

tersinggung.2) 8etegangan % merasa tegang, lesu, tidak dapat beristirahat dengan tenang,

mudah terkejut, mudah menangis, gemetar dan gelisah.) 8etakutan % pada gelap, pada orang asing, ditinggal sendiri, pada binatang

besar, pada keramaian lalu lintas dan pada kerumunan orang banyak.-) >angguan tidur % sukar untuk tidur, terbangun pada malam hari, tidur tidak

nyenyak, bangun dengan lesu, banyak mimpi, mimpi buruk dan mimpi yang

menakutkan.!) >angguan kecerdasan % sukar berkonsentrasi, daya ingat menurun dan daya

ingat buruk.) 5erasaan depresri (murung) % hilangnya minat, berkurangnya kesenangan

pada hobi, sedih, terbangun pada saat dini hari dan perasaan berubah4ubah

sepanjang hari.) >ejala somatik' fisik (otot) % sakit dan nyeri di otot, kaku, kedutan otot, gigi

gemerutuk dan suara tidak stabil./) >ejala somatik' fisik (sensorik) % tinnitus (telinga berdenging), penglihatan

kabur, muka merah atau pucat, merasa lemas dan perasaan ditusuk4tusuk.$) >ejala kardio"askuler (jantung dan pembuluh darah) % takikardi (denyut

jantung cepat), berdebar4debar, nyeri di dada, denyut nadi mengeras, rasa


22/29

lesu' lemas seperti mau pingsan dan detak jantung menghilang' berhenti

sekejap.0)>ejala respiratori (pernafasan) % rasa tertekan atau sempit di dada, rasa

tercekik, sering menarik nafas pendek' sesak.) >ejala gastrointestinal (pencernaan) % sulit menelan, perut melilit, gangguan

pencernaan, nyeri sebelum dan sesudah makan, perasaan terbakar di perut,

rasa penuh atau kembung, mual, muntah, #A# konsistensinya lembek, sukar

#A# (konstipasi) dan kehilangan berat badan.2)>ejala urogenital (perekmihan dan kelamin) % sering buang air kecil, tidak

dapat menahan #A8, tidak datang bulan (tidak dapat haid), darah haid

berlebihan, darah haid sangat sedikit, masa haid berkepanjangan, masa haid

sangat pendek, haid beberapa kali dalam sebulan, menjadi dingin,ejakulasi

dini, ereksi melemah, ereksi hilang dan impotensi.)>ejala autoimun % mulut kering, muka merah, mudah berkeringat, kepala

pusing, kepala terasa berat, kepala terasa sakit dan bulu4bulu berdiri.-) :ingkah laku' sikap % gelisah, tidak tenang, jari gemetar, kening' dahi

berkerut, &ajah tegang' mengeras, nafas pendek dan cepat serta &ajah

merah.Masing4masing kelompok gejala diberi penilaian angka (score) antara 04-,

dengan penilaian sebagai berikut %9ilai 0 F tidak ada gejala (keluhan)9ilai F gejala ringan9ilai 2 F gejala sedang9ilai F gejala berat9ilai - F gejala berat sekali' panic.Masing masing nilai angka (score) dari - kelompok gejala tersebut

dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat

kecemasan seseorang, yaitu% total nilai (score) % kurang dari - F tidak ada

kecemasan, -420 kecemasan ringan, 242 F kecemasan sedang, 2/4- F

kecemasan berat, -24! F kecemasan berat sekali.2.3. Hubungan ka*ar gula *arah *engan t"ngkat ke)emasan


23/29


24/29


25/29

dinyatakan dalam bentuk kalimat pertanyaan, yang menanyakan hubungan

antara dua "ariable atau lebih. 1ipotesis terdiri dari dua jenis yaitu %. 1ipotesis nol (1o) adalah hipotesis yang digunakan untuk pengukuran

statistic interpretasi hasil statistic. 1o positif artinya tidak ada hubungan

antara kadar gula darah dengan tingkat kecemasan pada pasien DM di

7;


26/29

Daftar 5ustaka

Al&i ;hahab. 200. Komplikasi Kronik DM Penyakit Jantung Koroner . Dalam% #uku

Ajar +lmu 5enyakit Dalam. *ilid . 6disi +. *akarta% Departemen +lmu

5enyakit Dalam akultas 8edokteran


27/29

American Diabetes Association. 20!. ?lassification and Diagnosis of Diabetes.

Diabetes ?are= ol /(;uppl. )% ;/4

American Diabetes Association. ;tandards of medical care in diabetes. 20.

Diabetes ?are. 20=$(suppl )%;4;0.

#oedisantoso, 7.A., ;oegondo, ;., ;uyono, ;., aspadji, ;., Nulia, :ambunan dan

>ultom. 200$. 5enatalaksanaan Diabetes Melitus :erpadu. *akarta% 8


28/29

7sud 8raton 8abupaten 5ekalongan. ;kripsi. ;emarang % 5rogram ;tudi

+lmu kepera&atan eorgiades, A., 7yff, ?., 20. (rait Anxiety an' .lucose

Meta!olism in People 0ithout Dia!etes1 2ulnera!ilites Among /lack

0omen. Diabet Med. 2-() % /04/0.

iramihardja, A. ;utardo. (200). Pengantar psikologi A!normal . #andung % 5:.

7endika Aditama.

ahyuni, 7agil, et al. $aktor yang /erhu!ungan 'engan (ingkat Kecemasan Pa'a

Pen'erita DM (ipe ++ Di RS /hayangkara An'i Mappa Ou'ang Makassar#

http133repository#unhas#ac#i'3!itstream3han'le3456789:;


29/29

Documents

BAB I Hubungan Kecemasan Dengan Gula Darah