BAB I Batu Saluran Kemih

7/25/2019 BAB I Batu Saluran Kemih

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Batu ginjal merupakan batu saluran kemih (urolithiasis), sudah dikenal

sejak zaman Babilonia dan Mesir kuno dengan diketemukannya batu pada

kandung kemih mummi. Batu saluran kemih dapat diketemukan sepanjang

saluran kemih mulai dari sistem kaliks ginjal, pielum, ureter, buli-buli dan

uretra. Batu ini mungkin terbentuk di di ginjal kemudian turun ke saluran

kemih bagian bawah atau memang terbentuk di saluran kemih bagian bawah

karena adanya stasis urine seperti pada batu buli-buli karena hiperplasia

prostat atau batu uretra yang terbentu di dalam divertikel uretra.

Penyakit batu saluran kemih menyebar di seluruh dunia dengan perbedaan di

negara berkembang banyak ditemukan batu buli-buli sedangkan di negara

maju lebih banyak dijumpai batu saluran kemih bagian atas (gunjal dan

ureter), perbedaan ini dipengaruhi status gizi dan mobilitas aktivitas sehari-

hari. ngka prevalensi rata-rata di seluruh dunia adalah !-!" # penduduk

menderita batu saluran kemih.

Penyebab terbentuknya batu saluran kemih diduga berhubungan dengan

gangguan aliran urine, gangguan metabolik, in$eksi saluran kemih, dehidrasi

dan keadaan-keadaan lain yang masih belum terungkap (idiopatik).

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana suhan %eperawatan pada pasien batu saluran kemih

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

&ntuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien batu saluran kemih

1.3.2 Tujuan husus

!. &ntuk Mengetahui 'e$inisi batu saluran kemih

". &ntuk Mengetahui tiologi batu saluran kemih

. &ntuk Mengetahui tanda dan gejala batu saluran kemih

*. &ntuk Mengetahui Pato$isiologi batu saluran kemih

+. &ntuk Mengatahui Pemeriksaan diagnosti batu saluran kemih

. &ntuk Mengetahui Penatalaksanaan medi batu saluran kemih

pg. 1


2/28

BAB II

PEMBAHA!AN

2. 1 Pengert"an #atu saluran kem"h

Batu saluran kemih adalah adanya batu di traktus urinarius. (ginjal,

ureter, atau kandung kemih, uretra) yang membentuk kristal kalsium, oksalat,

$os$at, kalsium urat, asam urat dan magnesium.(Brunner / 0uddath,"11").

Batu saluran kemih atau &rolithiasis adalah adanya batu di dalam

saluran kemih. (2ukman dan 0orensen)

'ari dua de$inisi tersebut diatas saya mengambil kesimpulan bahwa

batu saluran kemih adalah adanya batu di dalam saluran perkemihan yang

meliputi ginjal,ureter,kandung kemih dan uretra.

2. 2 las"$"kas" #atu saluran kem"h

Batu saluran kemih dapat dibagi berdasarkan lokasi terbentuknya,

menurut lokasi beradanya, menurut keadaan klinik, dan menurut susunan

kimianya.

!. Menurut tempat terbentuknya

a. Batu ginjal

b. Batu kandung kemih

". Menurut lokasi keberadaannya 3

a. Batu urin bagian atas (mulai ginjal sampai ureter distal)

b. Batu urin bagian bawah (Mulai kandung kemih sampai uretra)

. Menurut %eadaan %linik 3

a. Batu urin metaboli akti$ 3 bila timbul dalam satu tahun trakhir, batu

bertambah besar atau kening batu.

b. Batu urin metaboli inakti$ 3 bila tidak ada gejala seperti yang akti$

. Batu urin yang akti$itasnya diketahui (asimtomatik)

d. Batu urin yang perlu tindakan bedah (surgially ative) bila

menyebabkan obstruksi, in$eksi, kolik, hematuria.*. Menurut susunan kimiawi

pg. 2


3/28

Berdasarkan susunan kimianya batu urin ada beberapa jenis yaitu 3 batu

kalsium okalat, batu kalsium $os$at, batu asam urat, batu struvit

(magnesiumammonium $os$at) dan batu sistin

a. Batu %alsium 4ksalat 3

Merupakan jenis batu paling sering dijumpai yaitu lebih kurang

5+ 6 7+# dari seluruh batu urin. Batu ini lebih umum pada wanita, dan

rata-rata terjadi pada usia deade ketiga. %adang-kadang batu ini dijumpai

dalam bentuk murni atau juga bisa dalam bentuk ampuran, misalnya

dengan batu kalsium $os$at )biasanya hidro8y apatite).

Batu kalsium ini terdiri dari " tipe yaitu monohidrat dan

dihidrat. Batu kalsium dihidrat biasanya peah dengan mudah dengan

lithotripsy (suatu teknik non invasive dengan menggunakan gelombang

kejut yang di$okuskan pada batu untuk menghanurkan batu menjadi

$ragmen-$ragmen.) sedangkan batu monohidrat adalah salah satu diantara

jenis batu yang sukar dijadikan $ragmen-$ragmen. 9aktor terjadinya batu

kalsium adalah3

!) :iperkalsiuria

:iperkalsiuria adalah %adar kasium urine lebih dari "+1-11

mg;"* jam, dapat terjadi karena peningkatan absorbsi kalsium pada

usus (hiperkalsiuria absorbti$), gangguan kemampuan reabsorbsi

kalsium pada tubulus ginjal (hiperkalsiuria renal) dan adanya

peningkatan resorpsi tulang (hiperkalsiuria resopti$) seperti pada

hiperparatiridisme primer atau tumor paratiroid.

") :iperoksaluria3

:iperoksaluria adalah kskresi oksalat urien melebihi *+

gram;"* jam, banyak dijumpai pada pasien pasa pembedahan usus

dan kadar konsumsi makanan kaya oksalat seperti teh, kopi instan,

so$t drink, kakao, arbei, jeruk sitrun dan sayuran hijau terutama

bayam.

) :iperurikosuria3

pg. 3


4/28

:iperurikosuria adalah %adar asam urat urine melebihi 7+1

mg;"* jam. sam urat dalam urine dapat bertindak sebagai inti batu

yang mempermudah terbentuknya batu kalsium oksalat. sam urat

dalam urine dapat bersumber dari konsumsi makanan kaya purin atau

berasal dari metabolisme endogen.

b. Batu 0truvit 3

0ekitar !1-!+# dari total, terdiri dari magnesium ammonium $os$at

(batu struvit) dan kalsium $os$at. Batu ini terjadi sekunder terhadap

in$eksi saluran kemih yang disebabkan bakteri pemeah urea. Batu dapat

tumbuh menjadi lebih besar membentuk batu staghorn dan mengisi

seluruh pelvis dan kaliks ginjal (,*) Batu dapat tumbuh menjadi lebih

besar membentuk batu staghorn dan mengisi seluruh pelvis dan kaliks

ginjal.(adiolusen) tapi mungkin bisa dilihat dengan &0? atau dengan

@ntra Aenous Pyelogra$y (@AP). Batu asam urat ini biasanya berukuran

keil, tapi kadang-kadang dapat ukup besar untuk membentuk batu

staghorn, dan biasanya relati$ lebih mudah keluar karena rapuh dan sukar

larut dalam urin yang asam. Batu asam urat ini terjadi terutama pada

wanita. 0eparoh dari penderita batu asam urat menderita gout dan batu ini

biasanya bersi$at $amili apakah dengan atau tanpa gout. 'alam urin kristal

asam urat berwarna merah orange. sam urat anhirat menghasilkan kristal-kristal keil yang terlihat amorphous dengan mikroskop ahaya. 'an

pg. 4


5/28

kristal ini tak bisa dibedakan dengan kristal apatit. Batu jenis dihidrat

enderung membentuk kristal seperti tetesan air mata

d. Batu 0istin 3 (!-"#)

2ebih kurang !-"# dari seluruh B0'%, Batu ini jarang dijumpai

(tidak umum), berwarana kuning jeruk dan berkilau. 0edang kristal sistin

diurin tampak seperti plat segi enam, sangat sukar larut dalam air.()

Bersi$at >adioopak karena mengandung sul$ur.

e. Batu =antin 3

mat jarang, bersi$at herediter karena de$isiensi 8aintin oksidase.

amun bisa bersi$at sekunder karena pemberian alupurinol yang

berlebihan.

2. 3 Et"%l%g"

Penyebab terbentuknya batu saluran kemih sampai saat ini belum

diketahui pasti, tetapi ada beberapa $aktor predisposisi terjadinya batu pada

saluran kemih yaitu3

!. @n$eksi

@n$eksi saluran kening dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal dan

akan menjadi inti pembentukan batu saluran kemih . @n$eksi bakteri akan

memeah ureum dan membentuk amonium yang akan mengubah p: urine

menjadi alkali.

". 0tasis dan 4bstruksi urine

pg. 5


6/28

danya obstruksi dan stasis urine akan mempermudah pembentukan

batu saluran kemih.

. >as

Pada daerah tertentu angka kejadian batu saluran kemih lebih tinggi

daripada daerah lain, 'aerah seperti di $rika 0elatan hampir tidak dijumpai

penyakit batu saluran kemih.

*. %eturunan

:erediter atau $aktor keturunan yang juga memainkan dari semua jenis

penyakit yang menjadi alasan suatu penyakit dapat diturunkan oleh orang tua

ke anak.

+. supan ir minum

Memperbanyak diuresis dengan ara banyak minum air akan

mengurangi kemungkinan terbentuknya batu ,sedangkan kurang minum

menyebabkan kadar semua substansi dalam urine meningkat

. Pekerjaan

Pekerja keras yang banyak bergerak mengurangi kemungkinan

terbentuknya batu daripada pekerja yang lebih banyak duduk.

5. 0uhu

Cempat yang bersuhu panas menyebabkan banyak mengeluarkan

keringat sedangkan asupan air kurang dan tingginya kadar mineral dalam air

minum meningkatkan insiden batu saluran kemih

7. Makanan

pg. 6


7/28

Masyarakat yang banyak mengkonsumsi protein hewani angka

morbiditas batu saluran kemih berkurang. Penduduk yang vegetarian yang

kurang makan putih telur lebih sering menderita batu saluran kemih ( buli-buli

dan &rethra ).

2. & Anat%m" '"njal

?injal adalah bagian utama dari sistem perkemihan yang juga masuk

didalamnya ureter, kandung kemih dan uretra. ?injal terletak pada rongga

abdomen posterior, dibelakang peritonium diarea kanan dan kiri dari kolumna

vertebralis. ?injal dipertahankan dalam posisi tersebut oleh bantalan lemak

yang tebal. Pada orang dewasa normal panjangnya !" 6 ! m, lebar m dan

beratnya antara !"1 -!+1 gram. 0etiap ginjal memiliki korteks dibagian luar

dan di bagian dalam yang terbagi menjadi piramide-piramide. Pada setiap

piramide membentuk duktus papilaris yang selanjutnya menjadi kaliks minor,

kaliks mayor dan bersatu membentuk ginjal tempat terkumpulnya urine. &reter

menghubungkan ginjal dengan kandung kemih.

?aris-garis yang terlihat pada piramide disebut ne$ron yang merupakan

satuan $ungsional ginjal. 0etiap ginjal terdiri dari satu juta ne$ron. 0etiap ne$ron

terdiri atas glomerulus yang merupakan lubang-lubang yang terdapat pada

piramide-piramide renal, membentuk simpul dan kapiler badan satu mulpigli,

kapsul bowman, tubulus pro8imal, ansa henle dan tubulus distal.

&reter menghubungkan pelvis ginjal dengan kandung kemih. %edua

ureter merupakan saluran yang panjangnya !1 6 !" in. &reter ber$ungsi

menyalurkan urin ke kandung kemih. %andung kemih mempunyai tiga muara.

'ua maura ureter dan satu muara uretra. %andung kemih sebagai tempat

menyimpannya urin dan mendorong urin untuk keluar. &retra adalah saluran

keil yang berjalan dari kandung kemih sampai ke luar tubuh yang disebuat

meatus uretra.

9ungsi ginjal3

!. 9ungsi ekskresi

pg. 7


8/28

a. Mempertahankan osmolaritas plasma sekitar "7+ m osmol

dengan mengubag ekskresi air.

b. Mempertahankan kadar masing-masing elektrolit plasma dalam

rentang normal.

. Mempertahankan p: plasma dengan mengeluarkan kelebihan

dan membentuk kembali :o.

d. Mengekskresikan produk ahkir nitrogen dan metabolisme

protein terutama urea, asam urat dan kretinin.

". 9ungsi non ekskresi

a.Menghasilkan renin, penting untuk mengatur tekanan darah.

b. Menghasilkan eritropoitin, $aktor penting dalam

stimulasi produksi sel darah merah dan sumsum tulang..Metabolisme vitamin ' menjdai bentuk akti$nya.

d. 'egradasi insulin.

e.Menghasilkan prostaglandin.

2.( Pat%$"s"s"%l%g"

Mekanisme terbentuknya batu pada saluran kemih atau dikenal dengan

urolithiasis belum diketahui seara pasti. amun demikian ada beberapa $aktor

predisposisi terjadinya batu antara lain3 peningkatan konsentrasi larutan urin

akibat dari intake airan yang kurang serta peningkatan bahan-bahan organik

akibat in$eksi saluran kemih atau statis urin menjadikan sarang untuk

pembentukan batu.

0upersaturasi elemen urin seperti kalsium, $os$at dan $aktor lain yang

mendukung terjadinya batu meliputi3 p: urin yang berubah menjadi asam,

jumlah asiran urin. Masalah-masalah dengan metabolisme purinmempengaruhi pembentukan batu asam urat. p: urin juga mendukung

pembentukan batu. Batu asam urat dan ysine dapat mengendap dalam urin

yang alkalin, sedangkan batu o8alat tidak dipengaruhi oleh p: urin.

Batu yang terbentuk dalam saluran kemih sangat bervariasi. da batu

yang keil, ada yang besar. Batu yang keil dapat lekuar lewat urin dan akan

menimbulkan rasa nyeri, trauma pada saluran kemih dan akan tampak darah

dalam urin sedangkan batu yang besar dapat menyebabkan obstruksi saluran

pg. 8


9/28

kemih yang menimbulkan dilatasi struktur, akibat dari dilatasi akan terjadi

re$luks urin dan akan menimbulkan terjadinya hidrone$rosis karena dilatasi

ginjal. %erusakan pada srtuktur ginjal yang lama akan mengakibatkan

kerusakan-kerusakan pada organ dalam ginjal sehingga terjadi gagal ginjal

kronis karena ginjal tidak mampu melakukan $ungsinya seara normal, yang

mengakibatkan terjadinya penyakit gagal ginjal kronik yang dapat

menyebabkan kematian. 0elain itu batu dapat mengabrasi dinding sehingga

darah akan keluar bersama urin.

2.) Tan*a *an gejala

Mani$estasi klinis adanya batu dalam traktus urinarius tergantung pada

adanya obstruksi, in$eksi dan edema.

!. %etika batu menghambat aliran urin, terjadi obstruksi piala ginjal serta

ureter proksimal.

a. @n$eksi pielone$ritis dan sintesis disertai menggigil, demam dan

disuria, dapat terjadi iritasi batu yang terus menerus. Beberapa batumenyebabkan sedikit gejala, namun seara perlahan merusak unit

$ungsional (ne$ron) ginjal.

b. yeri hebat dan ketidaknyamanan.

". Batu di ginjal

a. yeri dalam dan terus menerus di area kontovertebral.

b. :ematuri.

. yeri berasal dari area renal menyebar seara anterior dan pada

wanita nyeri kebawah mendekati kandung kemih sedangkan

pada pria mendekati testis.

d. Mual dan muntah.

e. 'iare.

. Batu di ureter

a.yeri menyebar kepaha dan genitalia.

pg. 9


10/28

b. >asa ingin berkemih namun hanya sedikit urin yang

keluar.

.:ematuri akibat abrasi batu.

d. Biasanya batu keluar seara spontan dengan diameter

batu 1,+ 6 ! m.

*. Batu di kandung kemih

a. Biasanya menimbulkan gejala iritasi dan berhubungan dengan

in$eksi traktus urinarius dan hematuri.

b. Dika batu menimbulkan obstruksi pada leher kandung kemih

akan terjadi retensi urin.

Ceori terbentuknya batu

!. Ceori @ntimatriks

Cerbentuknya B0%. memerlukan adanya substansi organik

sebagai inti .0ubstansi ini terdiri dari mukopolisakarida dan

mukoproptein yang mempermudah kristalisasi dan agregasi substansi

pembentukan batu.

". Ceori 0upersaturasi

Cerjadi kejenuhan substansi pembentuk batu dalam urine seperti

sistin, santin, asam urat, kalsium oksalat akan mempermudah

terbentuknya batu.

. Ceori Presipitasi-%ristaliasi

Perubahan p: urine akan mempengaruhi solubilitas substasi

dalam urine .&rine yang bersi$at asam akan mengendap

sistin,santin,asam dan garam urat,urine alkali akan mengendap garam-

garam $os$at.

*. Ceori Berkurangnya $aktor penghambat

pg. 10


11/28

Berkurangnya $aktor penghambat seperti peptid $os$at,

piro$os$atpoli$os$at, sitrat magnesium, asam mukopolisakarida akan

mempermudah terbentuknya batu saluran kemih.

2.+ Pemer"ksaan D"agn%st"k

!. &rinalisa warna mungkin kuning ,oklat gelap,berdarah,seara

umum menunjukan 0'M, 0'P, kristal ( sistin,asam urat,kalsium

oksalat), p: asam (meningkatkan sistin dan batu asam urat) alkali

( meningkatkan magnesium, $os$at amonium, atau batu kalsium $os$at),

urine "* jam 3kreatinin, asam urat kalsium, $os$at, oksalat, atau sistin

mungkin meningkat), kultur urine menunjukan @0%, B&;kreatinin

serum dan urine abnormal (tinggi pada serum;rendah pada urine)

sekunder terhadap tingginya batu obstrukti$ pada ginjal menyebabkan

iskemia;nekrosis.

". 'arah lengkap3 :b,:t,abnormal bila psien dehidrasi berat atau

polisitemia.

. :ormon Paratyroid mungkin meningkat bila ada gagal ginjal ( PC:.

Merangsang reabsobsi kalsium dari tulang, meningkatkan sirkulasi

serum dan kalsium urine.

*. 9oto >ntgen menunjukan adanya kalkuli atau perubahan anatomik

pada area ginjal dan sepanjang ureter.

+. @AP3 memberikan kon$irmasi epat urolithiasis seperti penyebab

nyeri, abdominal atau panggul.Menunjukan abnormalitas pada struktur

anatomik (distensi ureter).

. 0istoureterokopivisualiasi kandung kemih dan ureter dapat

menunjukan batu atau e$ek obstruksi.

5. EC 0an 3 menggambarkan kalkuli dan masa lain.

7. &0? ginjal3 untuk menentukan perubahan obstruksi,dan lokasi batu.

pg. 11


12/28

2., Thera- *an Penatalaksanaan me*"k

!. Cujuan3

a. Menghilangkan obstruksi

b. Mengobati in$eksi.

. Menegah terjadinya gagal ginjal.

d. Mengurangi kemungkinan terjadinya rekurensi (terulang kembali).

". 4perasi dilakukan jika3

a. 0udah terjadi stasis;bendungan.

b. Cergantung letak dan besarnya batu, batu dalam pelvis dengan

bendungan positi$ harus dilakukan operasi.

. Cherapi

a. nalgesik untuk mengatasi nyeri.

b. llopurinol untuk batu asam urat.

. ntibiotik untuk mengatasi in$eksi.

*. 'iet

'iet atau pengaturan makanan sesuai jenis batu yang ditemukan.

a. Batu kalsium oksalat

Makanan yang harus dikurangi adalah jenis makanan yang

mengandung kalsium oksalat seperti3 bayam, daun sledri, kaang-

kaangngan, kopi, oklat sedangkan untuk kalsium $os$at mengurangi

makanan yang mengandung tinggi kalsium seperti ikan laut, kerang,

daging, sarden, keju dan sari buah.

b. Batu struvite makanan yang perlu dikurangi adalah keju, telur,

susu dan daging.

pg. 12


13/28

. Batu ystin makanan yang perlu dikurangi antara lain sari buah,

susu, kentang.

d. njurkan konsumsi air putih kurang lebih -* liter;hari serta olah

raga seara teratur.

amun biasanya tindakan dikerjakan jika diameter batu 7-!1 mm atau

lebih. Pengeluaran batu konservati$ dilakukan bila ara-ara yang memerlukan

tindakan dapat disingkirkan. Eara ini dilakukan berupa diuresis paksa dengan

ketentuan3

a. Batu ureter sepertiga tengah atau sepertiga distal

b. Cidak ada penyumbatan total

. Batu memiliki diameter keil

%40P 0&: %P>FC

P> 4P>0@

3.1. Pengkaj"an

1. Pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan

a. >iwayat penyakit ginjal akut dan kronik.

b. >iwayat in$eksi saluran kemih.

. Pajanan lingkungan3 zat-zat kimia.

d. %eturunan.

e. lkoholik, merokok.

$. &ntuk pasien wanita3 jumlah dan tipe persalinan (0E, $orseps,

penggunaan kontrasepsi).2. Pola nutrisi metabolik

pg. 13


14/28

a. Mual, muntah.

b. 'emam.

. 'iet tinggi purin oksalat atau $os$at.

d. %ebiasaan mengkonsumsi air minum.

e. 'istensi abdominal, penurunan bising usus.

$. lkoholik3. Pola eliminasi

a. Perubahan pola eliminasi3 urin pekat, penurunan output.

#. :ematuri.

/. >asa terbakar, dorongan berkemih.

*. >iwayat obstruksi.

e. Penurunan hantaran urin, kandung kemih.

&. Pola aktivitas dan latihan

a. Pekerjaan (banyak duduk).

b. %eterbatasan aktivitas.

. ?aya hidup (olah raga).

(. Pola tidur dan istirahata. 'emam, menggigil.

b. ?angguan tidur akibat rasa nyeri.

). Pola persepsi kogniti$

a. yeri3 nyeri yang khas adalah nyeri akut tidak hilang dengan posisi atau

tindakan lain, nyeri tekan pada area ginjal pada palpasi

b. Pengetahuan tentang terjadinya pembentukan batu.

. Penanganan tanda dan gejala yang munul.

+. Pola reproduksi dan seksual

a. %eluhan dalam aktivitas seksual sehubungan dengan adanya nyeri pada

saluran kemih.

,. Pola persepsi dan konsep diri

a. Perubahan gaya hidup karena penyakit.

b. Eemas terhadap penyakit yang diderita.

0. Pola mekanisme opying dan toleransi terhadap stress

a. dakah pasien tampak emas

b. Bagaimana mengatasi masalah yang timbul.

3.2. D"agn%sa ke-eraatan

'iagnosa %eperawatan yang mungkin munul adalah !. Pre operasi

a. yeri berhubungan dengan peningkatan $rekuensi ;dorongan kontraksi

ureteral,trauma jaringan,pembentukan edema,iskemia seluler.

b. Perubahan pola eliminasi3 urine berhubungan dengan obstruksi karena

batu.

. >isiko tinggi kekurangan volume airan berhubungan dengan mual dan

muntah

d. %urang pengetahuan tentang diet, dan kebutuhan pengobatan

pg. 14


15/28

3.3. Ren/ana asuhan ke-eraatan

N

.

D"agn%sa

e-eraatan

Tujuan

r"ter"a

ang

*"hara-ka

n

Inter4ens" Ras"%nal

!. yeri akut b;d

peningkatan

$rekuensi

;dorongan

kontraksi

ureteral,trauma

jaringan,pemben

tukan

edema,iskemia

seluler.

yeri

hilang

dengan

spasme

terkontrol.

%riteria

Pasien

tampak

rileks.

Pasien

mampu

tidur;istirah

at dengan

tenang

Cidak

gelisah,tida

k merintih

Eatat lokasi,lamanya

intensitas,penyebaran,pe

rhatikan tanda-tanda

non verbal,misalnya

merintih,mengaduh dan

gelisahansietas.

Del askan penyebab

nyeri dan perubahan

karakteristik nyeri.

Berikan tindakan

nyaman,misalnya

pijatan

punggung,iptakan

lingkungan yang tenang.

Bantu atau dorong

penggunaan na$as

ber$okusBantu dengan ambulasi

valuasi tempat

obstruksi dan

kemajuan gerakan

kalkulus

Membantu dalam

meningkatkan

kemampuan koping

pasien serta

menurunkan ansietas

Meningkatkan

relaksasi,menurunka

n tegangan otot,

Mengarahkan

pg. 15


16/28

sering s;d indikasi

tingkatkan pemasukan

airan sedikitnya -*

lt;hariatau s;d indikasi.Perhatikan

keluhanpeningkatan;me

netapnya nyeri

abdomen.

Berikan kompres hangat

pada punggung

.

%42B4>0@3

Berikan obat sesuai

dengan indikasi

arkotik

ntispasmodik

%ortikosteroid

Pertahankan patensi

kateter bila digunakan.

kembali

perhatiandan

membantu dalam

relaksasi otot.Meningkatkan

lewatnya

batu,menegah stasis

urine,menegah

pembentukan batu

selanjutnya.

4bstruksi lengkap

ureter

dpt.menyebabkab

$er$orasi,dan

ekstravasasi urine ke

dalam area perirenal.

'ipakai selama

episode akut,untuk

menurunkan kolik

ureter dan relaksasi

otot.

.Menurunkan re$leks

spasme shg.

Mengurangi nyeri

dan kolik.

Menurunkan

edema jaringan ,shg.

pg. 16


17/28

Membantu gerakan

batu.

Menegah stasis

urine,menurunkanresiko peningkatan

tekanan ginjal dan

in$eksi.

.

". Perubahan

eliminasi urine

b;d stimulasi

kandung kemih

oleh batu,iritasi

ginjal,atau

ureter,obstruksi

mekanik atau

in$lamsi.

Perubahan

eliminasi

urine tidak

terjadi

%riteria 3

:aemat

uria tidak

ada.

Piuria

tidak terjadi

>asa

terbakar

tidak ada.

'oronga

n ingin

berkemih

terus

berkurangi.

wasi pemasukan dan

pengeluaran serta

karakteristik urine

Centukan pola berkemih

normal.

'orong meningkatkan

pemasukan airan

Eatat adanya

pengeluaran dalam

urinek;p kirim ke lab

untuk dianalisa.

4bservasi keluhan

kandung kemih,palpasi

dan perhatikan

output,dan edema.

4bserevasi perubahan

status mental.,prilaku

atau tingkat kesadaran.

%olaborasi Monitoring

valuasi $ungsi

ginjal

dgn.memerhatikan

tanda-tanda

komplikasimisalnya

in$eksi,atau

perdarahan.

%alkulus

dpt.menyebabkan

eksitabiliats

sara$,yg.menyebabka

n kebutuhan sensasi

berkemih .segera.

Membilas

bakteri,darah.dan

debris,membantu

lewatnya batu.

@denti$ikasi tipe

batudan alternati$

terapi

>etensi

urine,menyebabkan

distensi

jaringan.,potensialresiko in$eksi dan

pg. 17


18/28

pem.2ab,B&.kreatinin

mbil urine untuk

kultur dan sensitivitasBerikan obat sesuai dgn

program

diamo8, alupurinol

sidri8, :igroton

monium

%lorida,%alium,,atau

atrium,$os$at,.

gen antigon, (Giloprim)

ntibiotik

abi

sam skorbat

Pertahankan patensi

kateter.

@rigasi dgn. sam atau

larutan alkalin.

??%.

%etidakseimbangan

elektrolit

dpt.menjadi toksikpada 00P.

Peninggian

B&,indikasi

dis$ungsi ginjal.

valuasi adanya

@0%.atau penyebab

komplikasi.

Meningkatkan

p:.urine

menurunkan

pembentukan batu

asam.

Menegah stasis

urine

Menurunkan

pembentukan batu

$os$at

pg. 18


19/28

Menurunkan

produksi asam urat

danya @0%

potensuial

pembentukan batu.

Menegah

pembentukan

beberapa kalkuli.

Menegah

berulangnya

pembentukan batu

alkalin.

Menegah

retensi,dan

komplikasi.

Mengubah p:.urine

menegah

pembentukan batu.

. >esiko tinggi

kekurangan

volume airan

b;d

mual,muntah,di

uresis

pasaobstruksi.

%eseimban

gan airan

adekuat

%riteria 3

@ntake dan

output

seimbang

Canda

vital stabil

(C' !"1;71

mm:g.

adi 1-!11, >>!-

Eatat insiden muntah,

diare, perhatikan

karakteristik, dan

$rekuensi.

Cingkatkan pemasukan

airan

-* lt ; hari dalam

toleransi jantung.

wasi tanda vital,

evaluasi nadi, turgor

kulit dan membran

mukosa.

Mengesampingkan k

ejadian abdominal

lain.

Mempertahankan

keseimbangan airan

dan homeostasis.

Penurunan

29?.merangasangproduksi renin, yg.

pg. 19


20/28

"1, suhu

.+H-5HE)

-

Membranmukosa

lembab

Curgor

kulit baik.

Cimbang berat badan

tiap hari

%olaborasi3

wasi :b,:t,elektrolit,Berikan airan @A

Berikan diet tepat,airan

jernih,makanan lembut

s;d toleransi

Berikan obat s;d

indikasi antiemetik,

(misal ompazin )

Bekerja

meningktakan C'.

Peningkatan

BB.yangepat,waspada

retensi

Mengkaji hidrasi,

kebutuhan

intervensdi.

Mempertahankan

volume sirkulasi

Mempertahnakan

keseimbangan

nutruisi.

Menurunkan mual

muntah

*. %urang

pengetahuan

tentang diet, dan

kebutuhan

pengobatan

Pasien

dapat

memahami

tentang

diet,dan

program

pengobatan

%riteria 3

Berparti

sipasi

dalam

programpengobatan

%aji ulang proswes

penyakit dan harapan

masa datang

%aji ulang program diet,

sesuai dengan indikasi

'iskusikan tentang3

Pemberian diet rtendah

purin,(membatasi

daging

berlemak,kalkun,tumbuhan

Memberikan

pengetahuan

dasar,membuat

pilihan berdasarkan

in$ormasi

Pemahaman

diet,memberikan

kesempatan untuk

memilih sesuai dgn.

@n$ormasi,menegah

kekambuhan.

Menurunkan

pemasukan oralthd.prekursor asam

pg. 20


21/28

Menjala

nkan diet

polong,gandum,alkohol)

Pemberian diet rendah

Ea.(membatasi

susu,keju,sayurhijau,yogurt.)

Pemberian diet rendah

oksalat membatasi

konsumsi

oklat,minuman

ka$ein,bit,bayam.

'iskusikan program

obat-obatan ,hind$ari

obat yang dijual bebas

dan baa labelnya.

Cunjukan perawatan

yang tepat

thd.insisi;kateter bila

ada.

urat

Menurunkan

resikopembentukan

batu kalsium.

Menurunkan

pembentukan batu

oksalat.

4bat yang diberikan

untuk mengasamkan

urin,atau

mengalkalikan,meng

hindari produk

kontraindikasi.

3.&. E4aluas"

Cahap evaluasi dalam proses keperawatan menakup penapaian terhadap

tujuan apakah masalah teratasi atau tidak, dan apabila tidak berhasil perlu dikaji,

direnanakan dan dilaksanakan dalam jangka waktu panjang dan pendek tergantung

respon dalam kee$ekti$an intervensi

@@. P40C 4P>0@

3.(. Pengkaj"an

pg. 21


22/28

Pengkajian pada klien dengan batu saluran kemih pasa pembedahan menurut 'oenges

("111),0usan Martin tuker ( !II7 ) diperoleh data sebagai berikut 3

!. kti$itas ; istirahat.

?ejala 3 Pekerjaan monoton, klien terpajan pada lingkungan bersuhu tinggi,

keterbatasan akti$itas ; imobilisasi sehubungan dengan kondisi sebelumnya (penyakit

tidak sembuh dan idera medula spinalis).

". 0irkulasi

Canda 3 peningkatan tekanan darah, nadi, nyeri pingggang, kolig ginjal, ansietas, gagal

ginjal), kulit hangat dan kemerahan, puat.

. liminasi

?ejala 3 riwayat adanya @0% kronik, obstruksi sebelumnya (kalkulus). Penurunan

haluaran urine, kandung kemih penuh, rasa terbakar, dorongan berkemih, diare.

Canda 3 oliguria, hematuria, piuria, perubahan pola berkemih, makanan ; airan.

*. Makanan ; airan?ejala 3 mual ; muntah, nyeri tekan abdomen, diet tinggi purin, kalsium oksalat atau

$os$at, ketidakukupan pemasukan airan tidak minum air dengan ukup.

Canda 3 distensi abdomen, penurunan ; tidak adanya bising usus, muntah.

+. yeri ; kenyamanan

?ejala 3 periode akut, nyeri berat, nyeri kolik, lokasi tergantung pada lokasi batu,

ontoh pada panggul di regio sudut kostavertebral 3 dapat menyebar ke punggung,

abdomen dan turun ke lipat paha;genetalia, nyeri dangkal konstan menunjukkan

kalkulus ada di pelvi atau kalkulus ginjal nyeri dapat digambarkan sebagai akut, hebat

tidak hilang dengan posisi atau tindakan lain.

Canda 3 melindungi perilaku distraksi, nyeri tekan pada areal ginjal pada palpasi.

3.). D"agn%sa e-eraatan

'iagnosa keperawatan berdasarkan analisa data menurut 'oenges ("111), 0usan

Martin Cuker ditemukan diagnosa keperawatan sebagai berikut 3

!. yeri berhubungan dengan insisi pembedahan

". >esiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan drainase luka.

. %urang pengetahuan berhubungan dengan kurang in$ormasi tentang proses penyakit,perawatan rutin pasa operasi.

3.+. Peren/anaan

pg. 22


23/28

4 'iagnosa

keperawatan

Cujuan-%riteria

yang diharapkan

@ntervensi >asional

! yeri

berhubungan

dengan insisi

pembedahan

Cujuan 3 nyeri

hilang ; terkontrol.

%reteria evaluasi

3 dilaporkan

penurunan klien,

ekspresi wajah dan

posisi tubuh klien

tampak rileks.

!.%aji si$at,

intensitas, lokasi,

penetus dan

lamanya.

". %aji daerah

insisi terhadap

kemerahan,

bengkak, keras

dan drainase

. Bantu pasien

mendapatkan

posisi yang

nyaman

*.jarkan teknik

relaksasi na$as

dalam.

+. njurkan

klien banyak

minum

. %olaborasi

dengan dokter

untuk pemberian

analgetik

!.mengetahi

nyeri

(P,J,>,0,C)

".mengetahui

keadaan

setempat

berhubungan

dengan tindakan

yang akan di

lakukan

.meniptakan

kenyamanan

*.meringankan

nyeri sehingga

klien bisa

tampak lebih

rileks

+.membantu

mengeluarkan

sisa batu dan

melanarkan

saluran kemih

.membantu

mengatasi rasa

pg. 23


24/28

nyeri pada

pasien

" ?angguan

integritas kulit

berhubungan

dengan drainase

luka

Cujuan 3 gangguan

integritas kulit

tidak terjadi.

%riteria evaluasi 3

klien tidak

menunjukkan tanda

dan gejala

kemerahan pada

kulit.

@ntervensi 3

!.Pantau balutan

drainase, luka

operasi,

".Eatat dan

dokumentasikan

bau, warna,

konsistensinya,

jaga kulit bersih

dan kering

. Bantu pasien

mendapatkan

posisi yang

nyaman

*. Beri kantong

ostomi dan

pelindung kulit

sekitar drainase

+. Pertahankan

kepatenan drain

dan egah

adanya

penghalang pada

alat drainase

!.mengetahui

kondisi drainase

dan luka operasi

".mengetahui

kondisi kulit

untuk panduan

dalam tindakan

selanjutnya

.menegah

terjadinya

dekubitus

*. menegah

terjadinya

in$eksi

+. untuk

menjaga

kelanaran

drainase

%urang

pengetahuan

berhubungan

dengan kurang

in$ormasi tentang

proses perawatan

pasa operasi.

Cujuan 3

pengetahuan

bertambah.

%riteria evaluasi 3

Pasien; keluarga

dapat

mengungkapkan

!.@ntruksikan

pasien untuk

minum lebih dari

"+11 ml; hari

".@ntruksikan

pasien untuk

!.membantu

mengembalikan

kondisi airan

pasa operasi

".membantu

memperepat

pg. 24


25/28

tentang proses

penyakit,

perawatan rutin

pasa operasi,

perawatan di rumah

dan evaluasi serta

dapat

mendemontrasikan

perawatan luka,

mengganti balutan.

@ntervensi 3

mempertahankan

diit sesuai

program

. jarkan

pasien untuk

menggunakan

teknik ui

tangan yang

benar

*. @ntruksikan

pada pasien

untuk

melaporkan bila

terjadi

haematuria

+. @ntruksikan

pasien untuk

menghindari

pemakaian obat

melebihi

ketentuan dokter

tanpa

sepengetahuan

dokter

proses

penyembuhan

.membantu

menegah

terjadinya i$eksi

*.untuk

membatu

memperepat

penanganan

pada pasien

+.untuk

menegah

terjadinya

keraunan 4bat

3.1. Im-lementas"@mplementasi menurut teori adalah mengidenti$ikasi bidang bantuan situasi

yang membutuhkan tambahan beragam dan mengimplementasikan intervensi

keperawatan dengan praktik terdiri atas keterampilan kogniti$, interpersonal dan

psikomotor (teknis).

'alam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien pada batu ginjal, pada

prinsipnya adalah menganjurkan klien untuk banyak minum, mengobservasi tanda-

tanda vital, mengawasi pemasukan dan pengeluaran airan, mengajarkan teknik

relaksasi untuk mengatasi nyeri, memberikan obat dan memantau hasil pemeriksaan

pg. 25


26/28

darah lengkap sesuai program serta melibatkan keluarga dalam setiap tindakan yang

dilakukan.

Mendokumentasikan semua tindakan keperawatan yang dilakukan ke dalam

atatan keperawatan seara lengkap yaitu jam, tanggal, jenis tindakan, respon klien

dan nama lengkap perawat yang melakukan tindakan keperawatan.

3.,. E4aluas"

Menurut teori evaluasi adalah tujuan asuhan keperawatan yang menentukan

apakah tujuan ini telah terlaksana, setelah menerapkan suatu renana tindakan untuk

meningkatkan kualitas keperawatan, perawat harus mengevaluasi keberhasilan renana

penilaian atau evaluasi diperoleh dari ungkapan seara subjekti$ oleh klien dan objekti$

didapatkan langsung dari hasil pengamatan. Penilaian keberhasilan dilakukan sesuai

dengan waktu yang diapai dengan kriteria hasil. Pada klien batu ginjal dapat dilihat 3

nyeri berkurang, tanda-tanda vital dalam batas normal dan pengetahuan klien tentang

perawatan batu ginjal meningkat.

BAB I5

E!IMPULAN DAN !ARAN

pg. 26


27/28

&.1 es"m-ulan

Batu saluran kemih adalah adanya batu di traktus urinarius. (ginjal, ureter, atau

kandung kemih, uretra) yang membentuk kristal kalsium, oksalat, $os$at, kalsium

urat, asam urat dan magnesium.(Brunner / 0uddath,"11").

Batu saluran kemih atau &rolithiasis adalah adanya batu di dalam saluran kemih.

(2ukman dan 0orensen)

&.2 !aran

'engan makalah ini diharapkan pembaa khususnya mahasiswa keperawatan

dapat mengerti dan memahami serta menambah wawasan tentang suhan

keperawatan pada klien dengan 0aluran batu kemih

'ari dua de$inisi tersebut diatas saya mengambil kesimpulan bahwa batu saluran

kemih adalah adanya batu di dalam saluran perkemihan yang meliputi

ginjal,ureter,kandung kemih dan uretra

DA6TAR PU!TAA

>azak B., !II". 9aktor-$aktor yang Berpengaruh Cerhadap

Pembentukan Batu 0aluran %emih di &jung Pandang dan di Cana

Coraja.rtikel.

pg. 27


28/28

Purnomo, B.B., "1!!. 'asar-dasar &rologi. disi ke , EA. 0agung 0eto,

Dakarta.

0yai$uddin., "11. natomi 9isiologi untuk Mahasiswa %eperawatan.

disi . Penerbit Buku %edokteran ?E, Dakarta.

0loane ., "11. natomi dan 9isiologi &ntuk Pemula. Penerbit Buku

%edokteran ?E, Dakarta.

?anong F.>., !II". 9isiologi %edokteran. Penerbit Buku %edokteran ?E,

Dakarta.

ursalam M., "11. suhan %eperawatan pada Pasien dengan ?angguan

0istem Perkemihan. Penerbit 0alemba medika, Dakarta

Documents

BAB I Batu Saluran Kemih