BAB I
2
BAB I
PENDAHULUANA. Latar Belakang
Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan
memiliki peran penting yang sangat strategis dalam upaya
mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat Indonesia.
Peran strategis ini didapat karena rumah sakit merupakan fasilitas
kesehatan yang padat teknologi dan padat karya. Peran tersebut
dewasa ini semakin menonjol karena perubahan-perubahan epidemiologi
penyakit, perubahan struktur demografis, perkembangan Ilmu
Pengetahuan dan Teknologi (IPTEK), perubahan struktur sosio ekonomi
masyarakat dan tuntutan akan pelayanan yang lebih bermutu, ramah
serta sanggup memenuhi kebutuhan costumer yang menuntut perubahan
dalam pola pelayanan kesehatan (Aditama, 2004).Tuntutan memberikan
pelayanan yang bermutu selain merupakan ekspektasi yang diharapkan
pasien ketika memanfaatkan jasa rumah sakit dalam meningkatkan
kesehatannya, adalah hak pasien yang telah dibakukan dalam
undang-undang no 44 tahun 2009 yang wajib dipenuhi oleh seluruh
rumah sakit, termasuk perawat (Pusat Informasi DepKes RI, 2010).
Perawat di rumah sakit sesuai dengan Lokakarya Nasional 1983
merupakan tokoh sentral dalam mengimplementasikan pelayanan
kesehatan bermutu terhadap pasien melalui keragaman peran yang
dibebankan kepadanya (Ali, 2002 dalam Arip dkk 2008).Kemampuan
perawat dalam mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu,
dipengaruhi berbagai faktor, salah satunya beban kerja dimana yang
timbul sehubungan dengan perannya memenuhi kebutuhan pasien di
rumah sakit yang memberikan dampak besar terhadap kemampuan
tersebut. Beban kerja sesuai kapasitas perawat akan menstimulasi
kegairahan kerja sebaliknya beban kerja tinggi dalam jangka panjang
selain menyebabkan penurunan standar terhadap pelayanan kesehatan
yang diberikan akan menimbulkan stres. Stres yang dialami perawat
di tempat kerja menurut International Council of Nurses/ICN (2000)
adalah reaksi emosional dan fisik yang abnormal sebagai hasil
interaksi antara pekerja dan lingkungan kerjanya di mana permintaan
terhadap pekerjaan melebihi kemampuan pekerja dan sumber-sumber
yang dimilikinya. Reaksi fisik dan emosional abnormal yang dialami
perawat dapat disebabkan oleh banyak faktor selain beban kerja.
Konflik peraturan, sepertinya tidak adanya kejelasan aturan,
termasuk di dalamnya masalah dalam hubungan interpersonal di tempat
kerja, keadaan di tempat kerja dan rumah tangga, kurangnya
sumber-sumber di tempat kerja tekanan dari pasien yang dirawat dan
tekanan yang berasal dari sesama perawat,merupakan beberapa keadaan
yang dapat menstimulasi reaksi tersebut (Wheeler, 1998 dalam Glazer
& Gyurak, 2008). Hasil survei yang lebih rinci mengenai
sumber-sumber stres dalam keperawatan menurut penelitian Dewe 1989
yaitu kesulitan menjalin hubungan dengan staf lain, kesulitan dalam
merawat pasien kritis (karena memerlukan tindakan cepat). Hal ini
berkaitan dengan pengobatan/perawatan pasien (bekerja dengan dokter
yang tidak memahami emosional & kebutuhan sosial) serta merawat
pasien yang gagal untuk membaik (Svensdottir et al, 2004). Penyebab
stres yang kompleks di lingkungan kerja perawat terdapat di ruang
yang memerlukan tingkat ketelitian dan kecepatan tinggi terkait
kondisi pasien yang kritis. Ruang yang memberikan layanan intensif
pada pasien dengan keadaan mengancam nyawa tersebut di rumah sakit
meliputi Unit Gawat Darurat (UGD), Intensive Care Unit (ICU),
Intensive Cardiologi Care Unit (ICCU), High Care Unit (HCU),
Pediatric Intensive Care Unit (PICU), dan Neonate Intensive Care
Unit (NICU) (Wikipedia, 2011).
Rentannya perawat ruang kritis mengalami stres dapat dilihat
dari deskripsi hasil penelitian Maeler (2007) dikutip Kristanto dkk
(2009) bahwa dari 230 responden yang bekerja sebagai perawat Ruang
ICU di Amerika, ditemukan 54 orang (24%) menderita Post Traumatic
Stress Disorder (PTSD). Hasil ini lebih rendah dibandingkan perawat
yang bekerja di ruang rawat inap yaitu dari 121 perawat yang
bersedia menjadi responden sejumlah 17 orang (14%) menderita
PTSD.
Dampak stres kerja yang tidak dapat ditangani dengan baik oleh
perawat menurut survey yang dilakukan oleh PPNI tahun 2006, 50,9%
di 4 provinsi di Indonesia yaitu sering merasa pusing, lelah, dan
beberapa keluahan fisik lain. Hal ini akan berakibat lebih fatal
karena stres kerja yang dialami perawat dapat menyebabkan
berkurangnya ketelitian dalam memberikan perawatan sehingga
berakibat pada peningkatkan kematian pasien (Hamid, 2007). Stres
memberikan dampak yang sangat besar terhadap kualitas kerja
perawat, menunjukkan bahwa perawat harus mampu mengatasi stres yang
dialaminya di tempat kerja, sehingga tetap dapat memberikan
pelayanan kesehatan secara optimal. Keahlian mengendalikan stres
dan meminimalkan dampak buruk stres terhadap penampilan kerja
dikenal dengan mekanisme koping. Perawat yang dapat memilih jenis
mekanisme koping yang tepat sesuai dengan stres yang ada, akan
menjadikan stres untuk mendukung fungsi integratif, pertumbuhan,
sarana belajar dan dorongan untuk mencapai tujuan. Sebaliknya
pemilihan mekanisme koping yang tidak tepat atau maladaptif akan
menghambat fungsi intregrasi, memecahkan pertumbuhan, menurunkan
otonomi dan menguasai seluruh aspek kehidupan perawat (Stuart dan
Sunden, 2005). Perawat yang bertugas di rumah sakit dituntut untuk
dapat memilih mekanisme koping adaptif sehingga terhindar dari
dampak stres di tempat kerja (Mustikasari, 2006). Keadaan yang sama
ditemukan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
berdasarkan studi pendahuluan yang penulis lakukan pada tahun 2011
secara deskriptif dengan desain cross sectional terhadap 15 perawat
yang bertugas di Ruang Kritis instansi tersebut yang menunjukkan
bahwa perawat belum seluruhnya memiliki kemampuan yang baik dalam
memilih mekanisme koping untuk mengatasi stres kerja yang terdapat
di lingkungan kerja sehingga mendapat dampak buruk dari stres kerja
berupa penurunan motivasi untuk bekerja sesuai standar.Hal ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan di RSUDZA Banda Aceh oleh
Abdiah (2008) terhadap 61 orang perawat pelaksana menggunakan
metode penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan cross
sectional study, mendapatkan hasil 52,46% mengalami stres kerja
pada kategori tinggi yang disebabkan oleh berbagai faktor, salah
satunya adalah mekanisme pertahanan diri yang belum
konstruktif?Berdasarkan hal-hal yang telah diuraikan di atas maka
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul
karakteristik mekanisme koping perawat pelaksana dalam menghadapi
pengaruh stres kerja di Ruang Perawatan Kritis RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh tahun 2012.B. Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian diatas, penulis berasumsi penelitian terhadap
mekanisme koping yang digunakan perawat dalam menghadapi pengaruh
stres kerja di Ruang Perawatan Kritis Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2012 perlu dilakukan
karena berhubungan dengan tanggung jawab perawat dalam memberikan
pelayanan yang berkualitas terhadap pasien dengan keadaan mengancam
jiwa terutama di rumah sakit yang saat ini telah diperkuat dengan
payung hukum, sehingga rumusan penelitian ini adalah bagaimanakah
karakteristik mekanisme koping perawat pelaksana dalam menghadapi
pengaruh stres kerja di Ruang Perawatan Kritis RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh tahun 2012.C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui karakteristik mekanisme koping perawat pelaksana
dalam menghadapi pengaruh stres kerja di Ruang Perawatan Kritis
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2012.2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi koping perawat pelaksana yang adaptif dalam
menghadapi pengaruh stres kerja di Ruang Perawatan Kritis RSUD dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2012. b. Mengidentifikasi koping
perawat pelaksana yang maladaptif dalam menghadapi pengaruh stres
kerja di Ruang Perawatan Kritis RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
tahun 2012.
D. Manfaat Penelitian1. RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh,
sebagai bahan masukan untuk mengembangkan ilmu keperawatan sehingga
dapat mencegah dampak stres akibat mekanisme koping yang tidak
efektif.
2. Program Studi Ilmu Keperawatan, sebagai bahan masukan bagi
divisi keperawatan bagian manajemen mengenai teknik koping yang
cenderung digunakan oleh perawat di lapangan dan selanjutnya dapat
menganalisa sejauh mana keefektifannya.3. Penelitian lain, melihat
sejauh mana keefektifan penggunaan koping dalam menghadapi stres di
Ruang Perawatan Kritis.1
