BAB 1

PENDAHULUAN

Penyakit pembuluh darah otak merupakan penyebab utama kedua kematian di dunia,

bertanggung jawab untuk hampir 10% dari kematian pada tahun 2004, menurut WHO.

Diperkirakan kecenderungan untuk peningkatan progresif jumlah kematian akibat kelompok

penyakit ini, dan dapat mewakili 12% dari penyebab kematian di dunia hingga tahun 2030.

Pendarahan otak spontan atau Hemorrhagic Encephalic Vascular Accident (HEVA)

merupakan subtipe jarang dari penyakit pembuluh darah otak. Hal ini terjadi ketika ada rupture

spontan (non traumatik) dari pembuluh darah, dengan kebocoran darah di otak (perdarahan

intraserebral), menuju sistem ventrikel (perdarahan intraventrikular) dan / atau ruang

subarachnoid (subarachnoid hemorrhage). Perdarahan intraserebral (ICH) merupakan entitas

umum bertanggung jawab untuk 10-20% dari kecelakaan pembuluh darah otak, dengan

konsekuensi yang menghancurkan, mempengaruhi sekelompok pasien muda, dibandingkan

dengan bentuk lain dari HEVA. Kejadian tahunan rata-rata berkisar dari 10 sampai 20 kasus per

100.000 penduduk. Ia juga memiliki tingkat tertinggi kematian semua subtipe HEVA, mewakili

prognosis terburuk. Lebih dari 50% dari pasien meninggal dan setengah darinya menjadi cacat.

Secara umum, angka kematian dalam 30 hari dari pasien dengan ICH berkisar dari 30 sampai

45,4% dan kematian dalam waktu satu tahun mendapat hingga 63%. Berbagai penelitian

menunjukkan bahwa tingkat morbiditas dan mortalitas secara langsung dipengaruhi oleh

Glasgow Skor pada waktu pertama masuk, dengan ukuran hematoma, dengan terjadinya

perpanjangan ventrikel dan usia pasien.

Ada beragam etiologi untuk pendarahan Heva. Oleh karena itu, menurut etiologinya,

perdarahan intrakranial dapat diklasifikasikan sebagai primer (80-85% kasus) atau sekunder (15-

25% kasus). Hal ini dinamai perdarahan intrakranial primer ketika peristiwa tersebut dihasilkan

dari pecahnya pembuluh darah kecil kronis akibat hipertensi sistemik arteri, atau berhubungan

dengan angiopati amiloid. Di sisi lain, dianggap sekunder ketika hal itu berkaitan dengan

pecahnya aneurisms atau otak arteri-vena malformasi, antikoagulan oral, obat anti-platelet,

koagulopati, sirosis hati, neoplasia, vaskulitis, trauma, penyakit Moya-Moya, otak trombosis

vena, eklampsia, di antara penyebab lainnya.

Karena spektrum yang luas dari presentasi klinis dan radiologi dari HEVA, penanganan bedah

saraf yang perdarahan otak adalah tema yang kontroversial, meskipun sudah ada upaya beberapa

penulis untuk menyatukan pendapat untuk kasus ini (Aguiar,2013).