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Nuestra empresa, con más de veintecinco años de
historia, comienza su actividad en el sector biomecánico,
donde se especializa en tratamientos superfi ciales de alta
tecnología sobre todo en tornillos para uso quirúrgico.
Sucesivamente la actividad se diversifi ca con la entrada
en el mundo químico-farmacéutico, concentrándose en
el desarrollo de resinas acrílicas innovadoras para el uso
ortopédico. TECRES está certifi cada con ISO 9001 y ISO
13485, y está autorizada por el Ministerio de la Salud
Italiano en la elaboración de antibióticos. Además posee
las autorizaciones ministeriales de más de 40 países para
la venta de sus productos en el extranjero.
Los espaciadores TECRES son implantes diseñados para
el reemplazo temporal de prótesis articulares retiradas
cuando hay una infección.
Los espaciadores están fabricados en cemento
óseo con gentamicina, y liberan antibiótico en los
tejidos circundantes, coadyuvando al tratamien-
to de las infecciones protésicas con el método
“en dos tiempos”.
Los espaciadores tienen propiedades mecáni-
cas y farmacológicas estandarizadas.
Retirar los espaciadores como máximo a los
seis meses después de su implantación.
Los espaciadores permiten:
» mantener el espacio articular y
la movilidad;
» liberación efi caz del antibiótico in situ;
» posibilidad de deambulación del paciente
con carga parcial*;
» facilitar la intervención de revisión defi nitiva;
» reducción del tiempo de recuperación funcional
después de la cirugía de revisión defi nitiva.
*La posibilidad de cargar parcialmente se valorará en
cada caso en función de la situación anatómica, de la
atrofi a ósea y del estado clínico del paciente durante la
rehabilitación.
Es importante evitar que la estructura del espaciador
dañe los tejidos óseos debido a una carga excesiva o a
una movilización forzada.
DESCRIPCIÓN
Spacer-G se parece a una prótesis de cadera. Está com-
puesto de una estructura interna de acero AISI 316L recu-
bierto de cemento óseo con gentamicina.
Spacer-G se implanta en el canal femoral y en la cavidad
acetabular después de retirar la prótesis anterior.
Cuando sea necesario un anclaje distal – en ausencia de
soporte proximal, en presencia de amplios defectos me-
tafi sarios o después de un contacto trans-femoral – está
indicado el espaciador de vástago largo (XL).
Cuadro radiográfi coSpacer G
Cuadro radiográfi co cementación proximal Spacer G-XL
Cuadro radiográfi coSpacer G-XL
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Para implantar el Spacer-G se utiliza cualquier vía de
abordaje de la cadera.
Antes de colocar el espaciador se limpia profundamente
el lecho óseo con un sistema de lavado pulsátil;
en especial retirar los posibles restos de cemento del
implante anterior. Introducir el vástago de Spacer-G en el
canal diafi sario del fémur, de forma que:
- el collar del Spacer-G se apoye sobre la cortical interna
del trocánter menor;
- la punta distal del vástago no choque con nada que
pudiera haber dentro del canal femoral.
A continuación se reduce la cabeza del espaciador.
Si el techo óseo del acetábulo estuviera en buenas
condiciones, éste prestará un apoyo directo a la cabeza
del Spacer-G.
En caso de inestabilidad se puede efectuar una
cementación proximal en el collar del Spacer-G.
Si hubiera grandes zonas de resorción ósea será el cuello
del espaciador el que descanse sobre el techo acetabular
residual, ya que éste ha sido diseñado especifi camente
para ello.
MEDIDAS Y REFERENCIAS PEDIDOS
Para elegir el tamaño correcto de espaciador a implantar,
están disponibles las plantillas preoperatorias y los
espaciadores de prueba.
REF. A (mm)
B (mm)
C (mm)
D (mm)
Gentamicina (g)
SPC46/G 46 54,5 96 - 1,1
SPC54/G 54 60 94 - 1,9
SPC60/G 60 73 98 - 3,0
SPC46/GXL 46 54,5 211 10 1,3
SPC54/GXL 54 60 209 10,5 2,1
SPC60/GXL 60 73 211 11 3,2
REF. DESCRIPCIÓN
SPG03 Spacer-G Trial (juego de tres medidas)
SPG03XL Spacer-GXL Trial (juego de tres medidas)
Inserción de Spacer-G
Reducción de Spacer-G
∅A
∅D
∅A
C
C
B
B
DESCRIPCIÓN
Spacer-K tiene una forma similar a una prótesis de rodilla
ultra-congruente.
Se compone de dos elementos articulados independientes
fabricados en cemento óseo con gentamicina.
El componente tibial tiene una base plana en la que se
articula el componente femoral.
Ambos componentes se colocan sustituyendo la prótesis
infectada, y se fi jan en el hueso utilizando cemento óseo.
Situación radiográfi capostoperatoria Spacer K
Situación radiográfi ca post- operatoria lateral Spacer K
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Spacer-K se aplica utilizando en general, la vía de acceso
pararotular medial.
Después de retirar la prótesis, y antes de implantar el
Spacer-K, el lecho óseo se limpia profundamente con un
sistema de lavado pulsátil.
En especial, retirar los posibles restos de cemento del
implante anterior.
El tamaño de Spacer-K más idóneo se selecciona según:
a) las medidas de los componentes protésicos extraídos;
b) el defecto óseo;
c) el estado de los ligamentos;
d) el espacio de fl exión/extensión (“gap”).
Una vez que se haya elegido el tamaño, es recomendable
aplicar ambos componentes sin cemento y reducir
la articulación para evaluar su estabilidad y funcionalidad.
Los dos componentes tiene que fi jarse con cemento óseo.
Implantar primero el componente femoral, y esperar la
polimerización del cemento; después implantar
el componente tibial, evitando que el exceso de cemento
se adhiera a la superfi cie articular del Spacer-K.
Reducir la articulación, antes de que el cemento
del componente tibial esté polimerizado, y efectuar unos
movimientos de fl exión-extensión, para que ambos
componentes se auto centren. Hace falta retirar
los posibles restos de cemento.
Una vez suturado y reconstruido el aparato extensor, la
rodilla debe estar estable, pero no demasiado
comprimida, y tener un recorrido articular entre 0° y 90°.
Reducción Spacer-K
MEDIDAS Y REFERENCIAS PEDIDOS
Para elegir el tamaño correcto de espaciador a implantar, están
disponibles las plantillas preoperatorias y los espaciadores de
prueba.
REF. A (mm)
B (mm)
C (mm)
D (mm)
E (mm)
Gentamicina (g)
SPK6054/G 54 40 60 36 16 0,9
SPK7064/G 64 47 70 42 17 1,3
SPK8074/G 74 54 80 48 18 1,8
REF. DESCRIPCIÓN
SPK03 Spacer-K Trial (juego de tres medidas)
K.S
.S. sc
ore
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
before Spacer K
FUNCTIONAL OUTCOME USING SPACER K
after
Preformed articulating knee spacer in two-stage revision for the infected TKACastelli C, Ferrari RProceedings of 12th ESSKA 2006, Innsbruck P-326
38
76
81
Range of motion (ROM) of the knee
Pre-op 59°
Between stages 77°
At last FU after 2nd stage 94°
Int Orthop. 2005 Oct;29(5):305-8.Pre-formed articulating knee spacer in two-stage revision for the infected total knee arthroplasty.Pitto RP, Castelli CC, Ferrari R, Munro J
B1C0
75 re
v 04/
08
BIBLIOGRAFÍA
distribuido de
TECRES S. p. A.Via A. Doria, 6 - Sommacampagna - Verona (Italy)tel. +39 045 92 17 311 - fax +39 045 92 17 330www.tecres.it - [email protected]
®
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