Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona

U.O di Neuropsichiatria InfantileDirettore: Prof. B. Dalla Bernardina

Dott. Leonardo Zoccante

Diagnosi

differenziali e

Tipologie cliniche

Opera del pittore BRUNO FAELDott.ssa Katia BattistellaDott.ssa Benedetta Berlese

SCRITTURA

La scrittura è la rappresentazione grafica della lingua per mezzo di

lettere o altri segni (grafemi).

La scrittura è un’attività complessa che deriva dal funzionamento integrato di:

• componenti centrali, responsabili di operazioni cognitive semantiche, sintattiche e fonologiche

• componenti periferiche, coinvolte nel processo di traduzione delle rappresentazioni grafemiche astratte nelle diverse realizzazioni finali (varianti grafemiche).

La valutazione clinica

La prima parte della valutazione clinica è focalizzata nella raccolta dei dati anamnestici insieme ai genitori.Durante questa prima fase rivolta ai genitori, al bambino viene richiesto di eseguire un disegno libero.Le prime modalità adattive del bambino alla nostra richiesta ci apportano spesso informazioni molto preziose sul piano clinico e ci forniscono indicazioni cruciali per impostare l’approccio successivo.

DISTURBO DELLA SCRITTURA

Differenti livelli di analisi:• Neurofunzionale• Valutazione dell’elaborato scritto• Profilo clinico e profilo di sviluppo

Neurofunzionale

• Difficoltà controllo motorio (agrafia aprassica)

• Difficoltà a sillabare (agrafia afasica)• Agrafia meccanica

Difficoltà di controllo motorio

DISPRASSIA:

Disordine non solo motorio, ma percettivo-motorio, gnosico e concettuale, in cui alla difficoltà a livello di produzione del movimento si associano disordini dello schema corporeo, costruttivi (bi e tridimensionali), spaziali.

(DeAjuriaguerra, 1970)

Disegno della figura umana

fino a 3 anni scarabocchi, tentativi di disegno, linee incoerenti

3 anni stadio dell'omino testone: grossa testa con gambe e braccia ad un solo tratto attaccate alla testa

3-5 anni aumento progressivo dei dettagli; immagine più o meno completa (manca il collo);si distinguono chiaramente maschi e femmine;a volte rappresentati i genitali

5 anni

G.S. 5 anni 5 mesi

G.S. 5 anni 5 mesi

Disegno della figura umana6-10 anni

forma umana completa, frontale

10-13 anni

transizione fra rappresentazione di faccia e di profilo

dai 13 anni

frequenti rappresentazioni di profilo;spesso omissione o occultamento di parti del corpo (es. parte inferiore del tronco, mani e dita)

10 anni

L.Z. 8 anni 2 mesi

L.Z. 8 anni 2 mesi

L.Z. 8 anni 2 mesi

L.Z. 8 anni 2 mesi

Difficoltà a sillabare

• Ascoltare• Trascrivere un’immagine copiando

un’immagine mentale• Memorizzare sequenze di lettere• Memoria motoria

• tabella

A study and review of developmental dysgraphia in relation toacquired dysgraphiaSasson Stephen Gubbay a,b,*, Nicholas Hubert de Klerk cReceived 15 August 1994; accepted 3 November 1994

Valutazione dell’elaborato scritto

disgrafia disortografia

Disordine delle componenti periferiche, esecutivo-motorie, prescinde dalle variabili linguistiche come il lessico, la grammatica, la sintassi, l'ortografia.

Disordine di codifica del testo scritto che viene fatto risalire ad un deficit di funzionamento delle componenti centrali del processo di scrittura, responsabili della transcodifica del linguaggio orale nel linguaggio scritto

Aspetti grafomotori Aspetti linguistici

Profilo clinico edi sviluppoSi tratta di:

•Forma implicita o Developmental•Forma acquisita

•Forma pura•Forma complessa

Profilo clinico e di sviluppo

• Disturbo della scrittura specifico• Disturbo della scrittura complesso

Valutazione di sviluppo mediante:

Storia anamnestica

Valutazione neurologica

Valutazioni testali

Disturbi della scrittura complessi• Adhd• Epilessia• Autismo ad alto funzionamento/Asperger• Sindrome degli Apprendimenti Non Verbali• Deficit visivi• Ritardo Mentale• Sindrome di Gerstmann• Ipoacusia• Disturbo d’ansia• …

Adhd

Adhd

Epilessia

Sindrome di Asperger

Neuropsichiatria Infantile - Università di Verona

Sindrome degli Apprendimenti Non Verbali

Ipoacusia

Sindrome di Gerstmann

TE: disgrafia e disturbo d’ansia

II elementareIntelligenza nella normaNon presenti disturbi specifici dell’apprendimentoLateralità incertaDisgrafiaAnsia (spt scolare) ed eccessivo perfezionismo

TE

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TE

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