MENGUKUR SUHU AXILANama : NIM : ASPEK YANG DINILAINILAI
012
Definisi :Mengukur suhu tubuh dengan menggunakan termometer yang
ditempatkan di rektum.Baki berisi:Tujuan :Mengetahui suhu tubuh
klien untuk menentukan tindakan keperawatan dan membantu menentukan
diagnosis
Pelaksanaan1. Persiapan Pasien : Memperkenalkan diri Bina
hubungan saling percaya Meminta pengunjung atau keluarga
meninggalkan ruangan Menjelaskan tujuan Menjelasakan langkah
prosedur yang akan di lakukan Menyepakati waktu yang akan di
gunakan a. Persiapan alatBaki berisi: Termometer air raksa atau
termometer digital siap pakai. Bengkok. Vaselin/pelumas larut air.
Larutan sabun, desinfektan, air bersih dalam tempatnya. Kertas tisu
dalam tempatnya. Sarung tangan. Buku catatan dan alat tulis.2.
Persiapan Lingkungan : Sampiran
Tahap pre interaksi1. Cuci tangan2. Siapkan alat-alat
Tahap orientasi1. Memberi salam , panggil klien dengan panggilan
yang disenangi2. Memperkenalkan nama perawat3. Jelaskan prosedur
dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga4. Menjelaskan tentang
kerahasiaan
Tahap Kerja1. Bawa alat ke dekat klien.2. Beri tahu klien
tentang prosedur dan tujuannya.3. Cuci tangan dan gunakan sarung
tangan.4. Pasang tirai/penutup ruangan.5. Buka pakaian yang
menutupi bokong klien.6. Atur posisi klien:Dewasa: sim/miring dan
kaki sebelah atas ditekuk ke arah perut.Bayi/anak: tengkurap atau
telentang.7. Melumasi ujung termometer dengan vaselin sekitar
2,5-3,5 cm untuk orang dewasa dan 1,2-2,5 cm untuk bayi atau
anak-anak.8. Membuka anus dengan menaikkan bokong atas dengan
tangan kiri (untuk orang dewasa). Jika bayi tengkurap di tempat
tidur, regangkan kedua bokong dengan jari-jari.9. Minta klien
menarik napas dalam dan masukkan termometer secara perlahan ke
dalam anus sekitar 3,5 cm pada orang dewasa dan 1,2-2,5 cm pada
bayi.10. Pegang termometer ditempatnya selama 2-3 menit (orang
dewasa) dan 5 menit (untuk anak-anak).11. Keluarkan termometer
dengan hati-hati.12. Bersihkan termometer menggunakan tisu dengan
gerakan memutar dari atas ke arah reservoir kemudian buang
tisunya.13. Baca tingkat air raksa atau digitnya.14. Lap area anal
untuk membersihkan pelumas atau feses dan rapikan klien. 15.
Bersihkan termometer air raksa dengan cara yang sama pada
pengukuran suhu oral.16. Turunkan tingkat air raksa atau kembalikan
termometer digital ke skala awal.17. Kembalikan termometer pada
tempatnya, kemudian lepaskan sarung tangan dan cuci tangan.18.
Dokumentasikan dalam catatan perawatan.
Tahap terminasi1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan2.
Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya3. Berikan
reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
Tahap Evaluasi1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan
setelah dilakukan kegiatan
Tahap dokumentasiCatat seluruh hasil tindakan dalam catatan
keperawatan
Keterangan :0 = tidak dikerjakan1= di kerjakan tapi tidak
lengkap/ tidak sempurna2= dikerjakan dengan sempurna
