Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
STRUČNI SKUP – RADIONICA
„Vještačenje, problemi, rješenja i nove informacije – ujednačavanja kriterija vještačenja“
20. lipanj 2018. godine, 10:00 – 15:00 sati Velika dvorana HZMO, Mihanovićeva 3, Zagreb
PROGRAM
09:30 - 10:00 REGISTRACIJA 10:00 - 10:20 Marija Bubaš, Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu „Uloga medicine rada u utvrđivanju sposobnosti za rad za poslove s posebnim uvjetima“
10:20 - 10:40 Tamara Radošević, Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu „Zapošljivost osoba s poremećajem iz spektra autizma“ 10:40 - 11:00 Slavka Galić, OB Požega „Emocionalna otpornost s aspekta psihoorganskog sindroma kod ocjene radne sposobnosti“ 11:00 - 11:15 Natalija Vičević, „Provođenje usluga profesionalne rehabilitacije u centrima za profesionalnu rehabilitaciju“ 11:15 - 11:40 Nada Turčić i Danijela Gavrić, ZOSI „Najčešći propusti pri vještačenju tjelesnog oštećenja i radne sposobnosti i Najčešće nepravilnosti kod vještačenja funkcionalnih sposobnosti u prvostupanjskom postupku vještačenja“ 11:40 - 13:00 PAUZA ZA RUČAK 13:00 - 13:20 Ljiljana Anić Antić, ZOSI „Ujednačavanje kriterija u postupku vještačenja-odgovori na pitanja“ 13:20 - 13:55 Mirjana Ptičar i Snježana Herak, ZOSI „Radno funkcioniranje kod kategoriziranih osoba sa invaliditetom“ 13:55 - 14:15 Gordana Bračić-Ružić, ZOSI „Uloga pravnika u postupcima vještačenja“ 14:15 - 14:45 Rasprava 14:45 - 15:00 Zaključci
v.r. Đurđica Blažinkov-Živković
pomoćnica ravnateljice za vještačenje
„Uloga medicine rada u utvrđivanju sposobnosti za rad za poslove s posebnim uvjetima“
dr. sc. Marija Bubaš,spec. med. rada i sporta
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
Poslovi s posebnim uvjetima rada
• Definirani procjenom rizika za pojedino mjesto rada (Zakon o zaštiti na radu!, Pravilnik o izradi procjene rizika!=reguliraju ulogu SMR-a i uvjete mjesta rada)
• Poslovi koje zbog štetnog utjecaja rada na zdravlje radnika mogu obavljati samo radnici koji udovoljavaju posebne uvjete:oDobi
o Spola
o Stručnih sposobnosti
o Zdravstvenog stanja
oPsihofizioloških sposobnosti
Uloga spec. medicine rada
• Opasnosti
• Štetnosti
• Napori
• Izloženost
• Moguće posljedice izloženosti
Procjena rizika
• Definirani u uputnici za pregled kod SMR
Uvjeti mjesta rada • Usporedba zahtjeva rada i
uvjeta rada i zdravstvenog stanja na dan pregleda
• S perspektivom na slijedeće ponekad višegodišnje razdoblje
Ocjena
Zakon o zaštiti na radu i pregledi
• Čl. 63.st2.: pravo na pregled jednom u pet godina
• Čl.63.st3.: stavak 2. ovoga članka ne primjenjuje se na radnike kojima je obveza redovitog zdravstvenog pregleda utvrđena propisima zaštite na radu
• Čl. 64. st.4.: ORS utvrđuje SMR prema uputnici i podacima o poslovima i drugim okolnostima od utjecaja na RS
• Zdravstvena zaštita u suradnji poslodavca, ovlaštenika, stručnjaka i izabranog SMR
Pravilnici povezani s pregledima
• Pregledi po određenim izloženostima: izloženost ionizirajućem zračenju, karcinogenima i mutagenima, biološkim štetnostima,
• Ili za posebna zanimanja:radnici u prometu, zaštitari, čuvari, noćni radnici,
Pravilnici povezani s pregledima za PUR
• Pravilnik o poslovima s posebnim uvjetima rada, NN 5/84
• Pravilnik o utvrđivanju opće i posebne zdravstvene sposobnosti radnika i sposobnosti za obavljanje poslova s posebnim uvjetima rada, NN 3/84
• Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10
• Članak 3.
• (1) Pregled za utvrđivanje zdravstvene sposobnosti za rad na poslovima iz članka 2. stavka 1. ovoga Pravilnika (u daljnjem tekstu: zdravstveni pregled) obavlja se prije početka rada na tim poslovima.
• (2) Zdravstveni pregled obavlja se i u slučaju promjene uvjeta rada..., nakon proteka vremena utvrđenog propisima zaštite zdravlja i sigurnosti na radu ili kada to ocijeni nadležni specijalist medicine rada, izabrani doktor medicine primarne zdravstvene zaštite ili poslodavac.
Obrazac 2-INPopunjava ga poslodavac (kadrovska, ili stručnjak ZNR)
Opisuje štetne uvjete i poslove mjesta rada
Bitan za ORS!
Izvod iz procjene rizika
• Od SMR on bi to morao imati za svoje osiguranike
• IPAK!!!: često SMR nema sve procjene rizika
• ALI!!!: SMR može napraviti uvid u uvjete mjesta rada
• U praksi se to rijetko kada radi jer znatno produžava proces ocjene zdravstvene sposobnosti
Ocjena opće i posebne sposobnosti radnika
Prethodni
• Prije zasnivanja radnog odnosa i zapošljavanja u PUR-u
• Sistematski pregled
• Je li radnik sposoban tj. udovoljava li zahtjevima za određeni posao te da nema kontraindikacija za zapošljavanje
Periodički
• Tijekom radnog odnosa u propisanim rokovima
• Ciljani pregled
• Je li uopće došlo do promjene radne sposobnosti u odnosu na prethodni ili zadnji periodički pregled
Izvanredni
• Tijekom radnog odnosa izvan propisanih rokova
• Ciljani pregled
• Do kakve je promjene zdravlja došlo u odnosu na prethodni ili zadnji periodički pregled te kako to utječe na sposobnost za rad na dotičnom radnom mjestu
Sadržaj pregleda
Prethodni
• Osnovni podaci
• Anamneza
• Sadašnje stanje
• Klinički pregled
• Ocjena opće i posebne zdravstvene sposobnosti za zapošljavanje i rad na predviđenom poslu
Periodički (izvanredni)• Osnovni podaci
• Ciljana anamneza o tegobama koje su mogle nastati kao posljedica djelovanja štetnih utjecaja radnog mjesta na zdravlje (nastale tegobe koje interferiraju s radom)
• Ciljani klinički pregled
• Dopunski podaci o promjenama nastalim od zadnjeg obavljenog pregleda (staž, poslovi, zadaci, bračno stanje i sl.)
• Ocjena zdravstvene sposobnosti za posao koji radnik obavlja
Laboratorij, općenito
Standard• Hb,
• E i L
• SE
• GUK
• Urin i sediment urina
Minimum• Hb
• Urin: albumin, šećeri i krv
Vid Dobar vid na daljinu: V=1 na oba oka ili do 0.7 na jednom i 1 na drugom oku
Uredan vid na daljinu: 0.8 -1 na jednom oku i 0.3 -0.7 na drugom okuUredan vid na blizinu: Točno raspoznavanje detalja na blizinu veličine 0.3-1mm i udaljenosti od 30-50 cm od oka, J=0,5-1
Uredan sluh
i vidno polje
• Obostrano uredan ili
• Skotomi koji su iznad 2000 Hz, do 30dBA i nisu širi od normalnog sluha na susjednim poluoktavama
• Ili skotomi na 4000 Hz i više do 50dBA ako su susjedna oktave na razini normale
• Potrebno zamjećivanje predmeta koji su često postranični u pokretu ili iznad glave
Ostalo: EKG, spirometrija, fizikalni pregled, Astrand, uvid u med. dokumentaciju, potvrda LOM, ...
Psiholog
• Psihologijska obrada; intervju i test
• Ovisnosti
• Agresivnost
• Anksioznost
• Emocionalna stabilnost
• Koncentracija
• Opća intelektualna razvijenost
• Perceptivna sposobnost
• Senzomotrna koordinacija (vid i sluh)
• Socijalna prilagođenost
• Spretnost šake i ruke
Radna sposobnost
Opća
• Ovisi o funkcionalnoj sposobnosti lokomotornog sustava (transformacija energije u vanjski rad)
• Funkciji kardiovaskularnog i respiratornog sustava
• Samo jedan aspekt profesionalne sposobnosti za rad
Profesionalna
• Pravilan odnos anatomsko-funkcionalnih kapaciteta i zahtjeva rada i radne okoline
• Za svaku profesiju-radna sposobnost kao zbroj parcijalnih sposobnosti koje ta profesija tj. rad zahtijeva. Obuhvaća sposobnost za obavljanje specifičnog rada i sposobnost podnošenja uvjeta rada i radne okoline!
Profesionalni rad zahtijeva 3 uvjeta:
• Morfološka sposobnost za rad
• Funkcionalna sposobnost za rad
• Psihička sposobnost za rad
! NE POSTOJI opća sposobnost za rad koja bi bila zajednička za sve vrste rada ali postoje zajednički čimbenici za razne vrste rada:
oNeuromišićna sposobnost
o Senzorička sposobnost
oMetabolička sposobnost
oPsihička sposobnost
Tri pitanja na koja mora odgovoriti ocjena radne sposobnosti• 1. može li radnik raditi na određenom mjestu a bez opasnosti po
vlastito zdravlje i sigurnost, sigurnost ljudi u radnoj okolini te same radne okoline
• 2. može li se od radnika očekivati prosječna radna sposobnost tj. prosječna radna učinkovitost a da njegov rad neće remetiti radni proces
• 3. koliko dugo može trajati radna sposobnost bez opasnosti po oštećenje zdravlja uz postojeće biološke karakteristike organizma i uz iste zahtjeve mjesta rada
Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10 čl.2, st.4.
Uputnica za utvrđivanje zdravstvene sposobnosti radnika – obrazac RA-1
Pravilnik PUR, čl.3, točka …
3. 17.
čl.3, točka 18 (23, 41, ..) čl.3, točka 19
Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10
Uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti radnika –obrazac RA-2
PPUR, čl.3, točka …
sposoban privremeno nesposoban nesposoban
3. 17.
Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10
Uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti radnika –obrazac RA-2
PPUR, čl.3, točka …
3. 17. sposoban uz ograničenje
kontakt s poslodavcem/ stručnjakom zaštite na radu
izvanredni pregled drugi posao
prema pravilniku ta mogućnost ne postoji
Uputnica za utvrđivanje zdravstvene sposobnosti radnika – obrazac RA-1
označeni radni uvjetix
xx 5kg
x
pakirer
zdravstveni pregledi prema Zakonu o zaštiti na radu, čl. 64. st.2 i st. 4.
zdravstveni pregledi prema Zakonu o zaštiti na radu, čl. 63. st.2.
Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10
Uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti radnika –obrazac RA-2
sposoban privremeno nesposoban nesposoban sposoban uz ograničenje
pakirera
Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10
x
xx 5kg
x
Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10
Uputnica za utvrđivanje zdravstvene sposobnosti radnika – obrazac RA-1
PPUR, čl.3, točka …+ označeni radni uvjeti
3. 17.
Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10
Uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti radnika –obrazac RA-2
PPUR, čl.3, točka …
sposoban privremeno nesposoban nesposoban
3. 17.
označeni radni uvjeti
sposoban uz ograničenje ??
prema Uputnici broj…..
Problemi nekad i sad Dugotrajna dijagnostika
Dugotrajna obrada za invalidsku komisiju
Uplitanje nenadležnih u ocjenu RS (ostali specijalisti u poliklinikama i bolnicama)
Preopterećenost liječnika PZZ
Slabo vođena med. dokumentacija
Promjena LOM
Manjak specijalista medicine rada
Nedostaci po prethodnim pregledima
Odabir zanimanja kod upisa u srednjoškolsko obrazovanje bez prof. orijentacije Zagreb,
1982.
Primjeri HZZZSR-a• Odgajatelj u jasličkoj grupi, ocijenjena s ograničenjem:
• ocjena ograničeno sposobna uz zabranu nošenja tereta većih od 2kg
• prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj III?
• Internist u kliničkoj bolnici često privremeno nesposoban:• ocjena privremeno nesposobna kod dekompenzacije ozbiljne psihičke bolesti
• kratki periodi sposobnosti s izmijenjenom RS
• konačna ocjena nesposobna.
• prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj IV?
• Spremačica u uredu, ocijenjena s ograničenjem:• Ocjena ograničeno sposobna uz zabranu nošenja tereta većih od 5kg
• Prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj??
Primjeri HZZZSR-a II. dio• Medicinski tehničar u HMP, ozljeda ramena, pokreti mogući ½
opsega • Ocijenjen od SMR sposoban toč 18 i 56, nesposoban toč.16
• prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj III?
• Medicinska sestra, dijabetes tip I, prethodni pregled za rad u Hitnom prijemu u KBC-u• Sposobna za biološke ali za smjenski i noćni rad?
• Prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj I?
• Muškarac s kroničnom bolešću bubrega i oštećenom funkcijom• Ocijenjen nesposoban za rad u rafineriji nafte na mjestu vanjskog operatera
• Prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj I? na koliko dugo?
Primjeri HZZZSR-a III.dio
• Muškarac, kontrolirani kardiovaskularni bolesnik,
• EF 55%, blaga dilatacija asc.aorte, ventrikularna ekstrasistolija, umjereno teška aortalna regurgitacija• Kardiolog: kardiovaskularno kompenziran, sposoban za strojovođu
• Ocijenjen nesposoban za strojovođu
• Prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj I? na koliko dugo?
Rješenja Max. iskoristiti nadležnog SMR da dostavi: nalaz i mišljenje, uputnicu,
med. dok, izvod iz procjene rizika
Što s ocjenama SMR:
Sposoban uz ograničenje (stupnjevi invaliditeta I-III)?
Nesposoban (stupanj invaliditeta IV)? === samo kada SMR misli da je trajno nesposoban?
Kako HZZZSR može biti koristan:
uključiti HZZO!
obraditi na zahtjev HZZO i/ili ZOSI slučajeve koji su predviđeni za profesionalnu rehabilitaciju?
obraditi na zahtjev ZOSI osiguranike u PUR-u upućene na vještačenje
provoditi edukaciju stručnjaka u prof. reha. i SMR te podizati njihove kompetencije