Avaliação da precisão de polímeros utilizados na união dos ... · Após a fundição da barra metálica, os cilindros de latão foram substituídos pelos cilindros de titânio,

1 2 3 3Humberto ZAMIN , Silvia Masae de Araujo MICHIDA , Luiz Renato DALLOSTO , Fabiano Carlos MARSON , Cleverson de Oliveira e 3 3SILVA , Giovani Oliveira CORREA

Avaliação da precisão de polímeros utilizados na união dos transferentes de moldagem em implantodontia

Accuracy evaluation of polymers used in the union of transferees molding in implant

RESUMOA proposta deste estudo foi avaliar a precisão dos polímeros utilizados como agentes de união de transferentes de moldagem aberta em implantodontia. Foi utilizada uma mandíbula acrílica (modelo-mestre) com três implantes (Neodent®/4.1HE) simetricamente posicionados com os respectivos minipilares cônicos. Sobre os minipilares foram posicionados transferentes de moldeira aberta, os quais foram unidos com o dental e com os seguintes materiais: G1: resina bisacrílica autopolimerizável Structur 2 SC; G2: resina acrílica Pattern; G3: resina acrílica Duralay; G4: resina acrílica Dencrilay Speed; G5: resina acrílica JET. Foram realizadas 10 esplintagens por grupo (n = 10) e obtidos corpos-de-prova em gesso especial tipo IV melhorado. A barra, previamente confeccionada sobre o modelo mestre através do sistema de barra cimentada e sem soldas, foi adaptada sobre os análogos e realizadas 18 leituras por cp. As análises de desadaptação foram realizadas em microscópio óptico com aumento de 30x. Os resultados obtidos foram analisados por meio do teste de ANOVA 1-fator (α = 1%) e Teste de Múltipla Comparação de Tukey. Conclui-se que os grupos G1, G2, G3 e G4 apresentaram melhor adaptação da barra metálica sobre implantes. O grupo G5 apresentou o pior resultado.

Palavras-chave: Implantes dentários. Técnica de moldagem odontológica. Prótese dentária.

ABSTRACTThe purpose of this study was to evaluate the accuracy of the polymers used as coupling agents for molding transferentes open in implantology. We used an acrylic mandible (master model) with three implants (Neodent®/4.1HE) symmetrically positioned with their conical minipilares. Minipilares were positioned on the open tray transferentes, which were attached with dental floss and with the following materials: G1: autopolymerizing resin bisacrílica Structur 2 SC. G2: acrylic resin pattern. G3: Duralay acrylic resin. G4: acrylic resin Dencrilay Speed. G5: acrylic resin. Were performed esplintagens 10 per group (n = 10) and obtained the bodies of the test piece in special plaster type IV improved. The bar has been adapted and performed on similar readings per 18 cp. The analysis of misfit were performed under an optical microscope with increased 30x. The results were analyzed using ANOVA one-factor (α = 1%) and multiple comparison test of Tukey. We conclude that G1, G2, G3 and G4 showed a better adaptation of the metal bar to implants. The G5 group presented the worst results.

Keywords: Dental implants. Dental impression technique. Dental prosthesis.

1. Mestrando em Prótese Dentária, Faculdade Ingá, UNINGÁ, Maringá, PR, Brasil.

2. Professora do Programa de Mestrado em Prótese Dentária, Faculdade Ingá, UNINGÁ, Maringá, PR, Brasil.

3. Professor do Programa de Mestrado em Prótese Dentária, Faculdade Ingá, UNINGÁ, Maringá, PR, Brasil.

Endereço para correspondência:Silvia Masae de Araujo MichidaRua Luis Jacinto, 88 - Apto. 704 - Centro12245-710 – São José dos Campos – São Paulo – BrasilE-mail: [email protected]

Recebido: 25/06/2012Aceito: 19/11/2012

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A terapêutica reabilitadora utilizando implantes osseointegráveis deve ser sempre guiada pela prótese que será instalada sobre os implantes, já que o objetivo primordial do tratamento, para a equipe operatória e

19para o paciente é o resultado protético nal . Um dos requisitos fundamentais em prótese sobre implante é o assentamento passivo do conjunto. Caso isso não ocorra, poderá implicar em afrouxamento e/ou fratura do parafuso de conexão, fratura do conector, fratura da prótese, perda óssea ao redor do implante e fracasso da osseointegração. Entre as diferentes etapas na confecção de uma prótese sobre implante, a moldagem é um dos passos mais importantes, pois é por meio dessa que é transferida a posição tridimensional dos implantes da boca para o modelo de trabalho no qual o técnico irá trabalhar na confecção da prótese. A precisão de uma moldagem em implantodontia depende de vários fatores como: as técnicas utilizadas, os materiais de moldagem, o número e a inclinação dos

2,5,16,20-21implantes entre outros .Em prótese sobre implantes a moldagem pode ser

realizada de duas formas: técnica direta, também chamada de moldeira aberta, ou técnica indireta, chamada também de moldeira fechada. A técnica da moldeira aberta transfere a posição dos implantes diretamente da boca utilizando transferentes quadrados e na qual não há necessidade de reposicionar os transferentes no molde, evitando, assim, um passo a mais no procedimento de moldagem e reduzindo as chances de erro e é a mais preconizada pelos autores. Já na moldagem fechada os transferentes utilizados são cônicos.

A utilização de resinas acrílicas como agentes de união dos transferentes é uma técnica comumente utilizada a m de ferulizar e evitar o deslocamento desses durante a moldagem. As resinas, porém, sofrem alterações dimensionais em virtude da contração durante o processo de polimerização, o que pode comprometer o objetivo primário da futura prótese, que é a melhor adaptação possível com o implante, de forma passiva.

O objetivo deste trabalho é avaliar a precisão dos polímeros usados como agentes de união de transferentes de moldagem aberta em implantodontia.

Foi utilizada como modelo mestre uma mandíbula

Figura 1 - Mandíbula Nacional Ossos.

Figura 2 - Cilindros de latão e cilindros calcináveis adaptados sobre os minipilares.

Iniciou-se, então, o processo de confecção da barra metálica, utilizando o sistema de assentamento passivo da Neodent®. Foram adaptados os cilindros de latão sobre os minipilares do modelo-mestre e, sobre esses, os cilindros calcináveis (Figura 2); após, foi encerada uma barra, para então ser realizada a fundição desse conjunto (Figura 3). Após a fundição da barra metálica, os cilindros de latão foram substituídos pelos cilindros de titânio, que foram xados aos minipilares do modelo mestre com torque de 10 Newtons (Figura 4) e a barra foi cimentada nesses cilindros utilizando o cimento resinoso U100 (3M ESPE) (Figura 5).

INTRODUÇÃO

MATERIAL E MÉTODOS

de acrílico edêntula (Nacional Ossus - 4110A), na qual foram realizadas três perfurações e instalados análogos de implantes de titânio com plataforma 4.1 hexágono externo (Neodent® Implante Osseointegrável, Curitiba, PR, Brasil), paralelos entre si e equidistantes. Sobre cada análogo foi instalado um minipilar cônico (Neodent® Implante Osseointegrável, Curitiba, PR, Brasil) com altura de cinta de 1 mm (Figura 1) com um torque de 20 Newtons em cada componente.

Zamin H, Michida SMA, Dallosto LR, Marson FC, Silva CO, Correa GO

ARTIGO ORIGINAL

43Innov Implant J, Biomater Esthet. 2012/2013;7/8:42-48.

Neste estudo foram utilizados cinco diferentes polímeros que são usualmente utilizados como agentes de união dos transferentes de implantes pela técnica da moldeira aberta (técnica direta). Os materiais utilizados

Figura 3 - Enceramento da base.

Figura 5 - Barra metálica cimentada sobre os cilindros de titânio.

Figura 6 - Amarrias com o dental.

Figura 4 - Cilindros de titânio adaptados sobre os minipilares.As resinas acrílicas Pattern, Dencrilay, Duralay, e

Jet foram aplicadas sobre o o dental utilizando a técnica do pincel (Figura 7). O compósito Structur 2 SC foi aplicado sobre o o dental utilizando uma pistola própria e pontas aplicadoras que acompanha o material (Figura 8). O tempo de polimerização de cada material foi respeitado, conforme instruções de seus respectivos fabricantes.

Figura 7 - Técnica do pincel para aplicação da resina acrílica.

foram: resina bisacrílica autopolimerizável Structur 2 SC (VOCO GMBH, Alemanha); resina acrílica Pattern (GC América Inc., Alsip, IL, Estados Unidos); resina acrílica Duralay (Reliance Dental MFG Company, Estados Unidos); resina acrílica Dencrilay Speed (Dencril, Brasil); resina acrílica JET CLÁSSICO (Artigos Odontológicos Clássico Ltda., Brasil).

Sobre os minipilares foram utilizados transferentes de moldeira aberta (Neodent®) com um torque de 10 N, os quais foram unidos com o dental através de amarrias cuidando para não causar tensão (Figura 6). Sobre os transferentes e o o dental foi aplicado um agente de união rígido, sendo realizadas dez esplintagens com cada material, totalizando 50 transferências.



Após unir os transferentes com os referidos compósitos, o conjunto foi desaparafusado do modelo mestre, removido, e nele foram instalados os análogos dos implantes com o minipilar cônico 4.1 (Neodent®, Brasil). O gesso utilizado foi o gesso tipo IV (FujiRock GC Europe N.V, Bélgica), o qual foi espatulado em uma espatuladora a vácuo conforme proporção e tempo estipulado pelo fabricante.

Após a espatulação, o gesso foi vertido em recipientes individuais padronizados confeccionados em silicone industrial (5 x 2.5 x 1 cm) (Figura 9). O conjunto análogo-transferente (INDEX) foi posicionado sobre o gesso. Após o tempo de presa estipulado pelo fabricante do gesso os index foram removidos, obtendo assim os corpos-de-prova (Figura 10). Dessa forma obtivemos um total de 50 modelos de gesso (n = 10) separados de acordo com a marca comercial do compósito utilizado na transferência.

A análise das amostras obtidas foi realizada no laboratório de prótese da Faculdade Ingá – UNINGÁ, Maringá – PR. Sobre cada corpo-de-prova (cp) foi aparafusada a barra metálica aplicando torque de 10 Newtons (10 N) de acordo com a recomendação do fabricante utilizando torquímetro digital (IMPAC, TQ – 8800) (Figura 11). Os apertos foram aplicados sempre da esquerda para a direita. Os cp foram analisados em microscópio óptico (Mitutoyo TM-500) com aumento de 30x. As medidas de desadaptação entre a barra metálica e o minipilar cônico, em micrômetros (µm), foram registradas em tabelas individuais divididas por grupo. Foram realizadas 3 leituras nas faces vestibulares e 3 nas faces linguais, totalizando 18 leituras em cada cp.

Figura 8 - Aplicação Structur 2 SC.

Figura 9 - Bases em silicone industrial para confecção dos corpos-de-prova.

Figura 10 - Corpo-de-prova.

Figura 11 - Torque sendo aplicado nos parafusos da barra.


ARTIGO ORIGINAL


Este trabalho avaliou os materiais utilizados na união dos transferentes em moldagens abertas em implantodontia, pois é unânime entre os autores ser esta a melhor técnica de moldagem de transferência de

2-4,6-9,11,14,17,22implantes osseointegrados . A utilização de uma mandíbula acrílica e três implantes instalados simetricamente e paralelos simula uma situação clínica de protocolo inferior de Brånemark.

A utilização de implantes paralelos entre si no modelo mestre buscou não incluir fatores adicionais de alterações nas moldagens, visto que alguns autores encontraram que a inclinação dos implantes pode

1,10afetar a posição da transferência dos implantes .A confecção da barra metálica pelo sistema de

barra metálica cimentada visou obter uma estrutura em monobloco, sem a necessidade de soldagem a laser além de obter uma adaptação precisa e passiva sobre o

18modelo mestre .O presente trabalho usou somente componentes de

uma mesma marca comercial, a NEODENT®, a

Dentro das limitações deste trabalho podemos concluir que:

Os compósitos Structur 2 SC, Pattern GC, Duralay, e Dencrilay apresentaram melhor adaptação da barra metálica quando utilizados na união dos transferentes de moldagem aberta em protocolo inferior em implantodontia quando comparados com a resina acrílica JET.

O compósito acrílico JET apresentou o pior resultado.

Análise descritiva foi expressa em média ± desvio padrão (DP). Os dados obtidos na análise microscópica foram avaliados estatisticamente através da Análise de Variância (ANOVA 1-fator) e teste Tukey para vericação da existência de diferença entre as técnicas de moldagem. Os testes foram realizados no software BioEstat 5.0 e foi estabelecido o nível de signicância de 1%.

Os resultados estão representados na Tabela 1.

utilização de componentes entre marcas de implantes diferentes deve ser evitada, pois pode apresentar níveis

13de adaptação variados .Visando comparar apenas o material de união dos

transferentes e evitar variáveis, a metodologia empregada não utilizou materiais de moldagem. Obtivemos os corpos-de-prova a partir dos transferentes unidos pela técnica do o dental (INDEX).

Os compósitos Pattern, Duralay e Dencrilay (G2, G3 e G4) apresentaram resultados satisfatórios e sem diferenças estatísticas comparados entre si e também com a resina bisacrílica (grupo G1), todavia apresentam maior diculdade de manipulação, odor desagradável decorrente da volatilização do monômero e liberação de calor durante a reação química de polimerização.

A resina bisacrílica STRUCTUR 2 SC demonstrou resultados satisfatórios e diferenças estatisticamente insignicante quando comparado com os grupos G2, G3 e G4, além de rapidez para tomar presa, odor agradável, fácil manipulação por apresentar embalagem comercial em forma de cartucho e “dispenser” em forma de pistola com pontas misturadoras além de não liberar calor durante a reação química de polimerização.

A resina acrílica JET apresentou altos níveis de desadaptação e com diferenças estatísticas signicantes em relação a todos os outros grupos, portanto não está indicada para união de transferentes de moldagem em implantodontia. Na literatura pesquisada não foi encontrado trabalhos que tenham comparado o desempenho da resina Jet, na união de transferentes de moldagem em implantodontia, com as

12,15resinas dos demais grupos .As leituras dos corpos-de-prova foram feitas

somente pelas faces vestibular e lingual dos modelos por tratar-se de uma simulação clínica de protocolo inferior de Brånemark com três implantes, o que não permitiu o acesso microscópico para as leituras das faces proximais dos implantes.

RESULTADOS

DISCUSSÃO

CONCLUSÃO


GRUPOS +MÉDIAS DP

G-1

G-2

G-3

G-4

G-5

23.95+5.53

19.49+6.43

16.50+0.86

41.33+24.82

264.12+141.71

Tabela 1 - Médias e desvio-padrão dos grupos.


Assunção WG, Britto RC, Ricardo Barão VC, Delben JA, Santos PH. Evaluation of impression accuracy for implant at various angulations. Implant Dent. 2010;2(19)167-74.

Assunção WG, Gennari H Filho, Goiato MC. Avaliação do comportamento de dois silicones nas moldagens para transferência de implantes com diferentes inclinações. Rev Odontol Araçatuba. 2002;1(23):42-8.

Assunção WG, Tabata LF, Cardoso A, Rocha EP, Gomes EA. Prosthetic transfer impression accuracy evaluation for osseointegrated implants. Implant Dent. 2008;17(3):248-56.

Cabral LM, Guedes CG. Comparative analysis of 4 impression techniques for implants. Implant Dent. 2007;16(2):187-94.

Cabral LM, Guedes CG. Técnica alternativa para transferência de pilares em prótese implanto suportadas. Rev Bras Implantodont Prótese Implant. 2004;11(43)185-8.

Conrad HJ, Pesun IJ, DeLong R, Hodges JS. Accuracy of two impression techniques with a n g u l a t e d i m p l a n t s . J P r o s t h e t D e n t . 2007;97(6):349-56.

Dallosto NZ. Avaliação in vitro de três técnicas de transferência de implantes [monograph]. Passo Fundo (RS): CEOM/Uningá; 2009.

Daoudi MF, Setchell DJ, Searson LJ. A laboratory investigation of the accuracy of two impression techniques for single-tooth implants. Int J Prosthodont. 2001;14(2):152-8.

Gennari H Filho, Mazaro JV, Vedovatto E, Assunção WG, Santos PH. Accuracy of impression techniques for implants. Part 2 - comparison of s p l i n t i n g t e c h n i q u e s . I n t J P r o s t h o d . 2009;18(2):172-6.

Gomes EA, Assunção WG, Costa PS, Delben JA, Ricardo VAB. Moldagem de transferência de próteses sobre implante ao alcance do clínico-geral. Pesq Bras Odontoped Clin Integr. 2006;3(6):281-8.

Kleine A, Nóbilo MAA, Henriques GEP, Mesquita MF. Inuência de materiais de moldagem e de técnicas de transferência em implantes osseointegrados na precisão dimensional linear de modelos de gesso. RPG Rev Pós-Grad. 2002;9(4):349-57.

Lopes T Jr. Determinação das forças geradas por resinas acrílicas ativadas quimicamente durante o processo de transferência da posição de implantes - análise fotoelástica [dissertation]. Uberlândia (MG): Universidade Federal de Uberlândia; 2008.

Martins JE, Feltrin PP, Zanetti RV, Moreira LA, Sonoda HM. Avaliação da precisão de modelos obtidos a partir de diferentes transferentes para implantes HE. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2008;62(3):232-40.

Naconecy MM, Teixeira ER, Shinkai RS, Franca LC, Cervieri A. Evaluation of the accuracy of 3 transfer techniques for implant-supported prostheses with multiple abutments. Int J Oral Maxilofac Implants. 2004;19(2):192-8.

Odo CH, Castro GC, Consani RLX, Nóbilo MAA. Análise fotoelástica das tensões geradas por transferência em implantes osseointegrados. Braz Dent Sci. 2010;13(3/4)29-35.

Pereira T, Santos GC Junior, Ferreira PM, Rubo JH. Precisão de técnicas de moldagem de transferência em implantodontia. Rev Bras Implantodont Prótese Implant. 2005;12(46):138-42.

Pinto JHN, Valle, AL, Scolaro JM, Bonfante G, Pegoraro LF. Estudo comparativo entre técnicas de moldagem para implantes odontológicos. Rev Fac Odontol Bauru. 2001;9(3/4):167-72.

Randi AP, Hsu AT, Verga A, Kim JJ. Dimensional accuracy and retentive strength of a retrievable cement-retained implant-supported prosthesis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2001;16(4):547-56.

Rodrigues RA, Rodrigues RQF, Barros HP, Dias AHM, Batista AUD. Avaliação in vitro entre diferentes técnicas e métodos de união de transferentes de moldagem utilizados na implantodontia. Pesq Bras Odontoped Clin Integr. 2010;10(2):285-90.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

REFERÊNCIAS


ARTIGO ORIGINAL


Rubik A. Avaliação da precisão de três materiais utilizados na união de transferentes com m o l d a g e m a b e r t a e m I m p l a n t o d o n t i a [monograph]. Passo Fundo (RS): CEOM/Uningá; 2010.

Santos PL, Scarso J Filho. Nova técnica para transferência em implantes dentários. Relato de caso clínico. ImplantNews. 2007;4(4):407-11.

Zuim PRJ, Sousa V, Garcia AR, Pellizer EP, Rocha EP. Alterações dimensionais lineares em modelos de gesso na moldagem de transferência em relação à esplintagem dos transferentes, material moldagem e paralelismo de implantes. Rev Odontol UNESP. 2002;31(1):25-37.

20.

21.

22.



Documents

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