Av da composicao corporal

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Prof. Dr. Denis FoschiniProf. Dr. Denis FoschiniUNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO (UNIFESP)UNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO (UMESP)

ee--mail= mail= [email protected]= Denis Foschini

Avaliação Física

� Anamnese

�Avaliação Postural

�Medidas Antropométricas

� Composição Corporal

� Medidas Neuromotoras

�Medidas Metabólicas

DeterminarDeterminar oo progressoprogresso dodo indivíduoindivíduo;;ClassificarClassificar osos indivíduosindivíduos;;

SelecionarSelecionar osos indivíduosindivíduos;;

DiagnosticarDiagnosticar osos indivíduosindivíduos;;

EstimularEstimular // MotivarMotivarManterManter padrõespadrões;;

ExperiênciaExperiência Indivíduo/profissionalIndivíduo/profissional;;DiretrizDiretriz parapara aa pesquisapesquisa..

MARINS & GIANNICHI, 2003.MARINS & GIANNICHI, 2003.

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COMPOSIÇÃO CORPORALCOMPOSIÇÃO CORPORAL

ComposiçãoComposição corporalcorporal éé aaproporçãoproporção entreentre diferentesdiferentescomponentescomponentes corporaiscorporais ee aa massamassacorporalcorporal total,total, sendosendo normalmentenormalmenteexpressaexpressa pelaspelas %% gorduragordura ee massamassamagramagra..

COSTA (2001)COSTA (2001)

APLICAÇÕES DA AVALIAÇÃO DA APLICAÇÕES DA AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORALCOMPOSIÇÃO CORPORAL

•• ParaPara identificaridentificar riscosriscos àà saúdesaúde associadosassociados aaníveisníveis excessivamenteexcessivamente altosaltos ouou baixosbaixos dedegorduragordura totaltotal ee regionalregional;;

•• ParaPara monitorarmonitorar mudançasmudanças nana composiçãocomposiçãocorporalcorporal associadasassociadas aa certascertas doençasdoenças;;

(HEYWARD e STOLARCZYK, 2000)

•• ParaPara monitorarmonitorar mudançasmudanças nana composiçãocomposição corporalcorporalassociadasassociadas aoao crescimento,crescimento, desenvolvimento,desenvolvimento,maturaçãomaturação ee idadeidade..

•• ParaPara avaliaravaliar aa eficiênciaeficiência dede intervençõesintervençõesnutricionaisnutricionais ee dede exercíciosexercícios físicosfísicos nana alteraçãoalteração dadacomposiçãocomposição corporalcorporal;;

•• ParaPara estimarestimar oo “peso“peso ideal”ideal” parapara atletasatletas ee nãonão--atletasatletas;;


APLICAÇÕES DA AVALIAÇÃO DA APLICAÇÕES DA AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORALCOMPOSIÇÃO CORPORAL

PADRÕES DE PERCENTUAIS DE PADRÕES DE PERCENTUAIS DE GORDURA CORPORALGORDURA CORPORAL

Risco (a)Risco (a) < 3% <12%< 3% <12%

Abaixo da média 6 Abaixo da média 6 -- 14% 9 14% 9 -- 22%22%

MédiaMédia 15% 23%15% 23%

Acima da média 16 Acima da média 16 -- 24% 24 24% 24 -- 31%31%

Risco (b) Risco (b) >25% >32%>25% >32%

(a) Risco de doenças e desordens associadas à desnutrição;(b) Risco de doenças e associadas à obesidade.

Homens Mulheres

BOUCHARD, C. (2003)BOUCHARD, C. (2003)

MacARDLE et al. (2003)MacARDLE et al. (2003)

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Técnicas para avaliação da Técnicas para avaliação da composição corporalcomposição corporal

� DiretasDissecação de cadáver

-Análise química - dissolução-Análise física

• Indiretas

Pesagem hidrostáticaUltra-sonografiaRadiografia do braçoTomografia computadorizadaRessonância magnéticaDEXA

•• Duplamente indiretasDuplamente indiretas- Impedância bioelétrica- Dobras cutâneas- Interactância de infravermelho

(Costa, 2001)

•Duplamente Indiretas

Impedância bioelétricaDobras cutâneas

Adipômetro

•• MedeMede aa espessuraespessura dodo tecidotecido adiposoadiposo subcutâneo,subcutâneo,estimandoestimando aa gorduragordura corporalcorporal totaltotal (COSTA, 2001).

DOBRAS CUTÂNEAS (DOC)DOBRAS CUTÂNEAS (DOC)DUPLAMENTE INDIRETADUPLAMENTE INDIRETADUPLAMENTE INDIRETADUPLAMENTE INDIRETA DOBRAS CUTÂNEAS

VANTAGENS

� Baixo Custo;

� Não requer muitos procedimentos prévios por parte do avaliado;

� Facilidade de transporte e aplicação.

DESVANTAGEM

�Necessita de experiência do

avaliador.

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DOBRAS CUTÂNEAS

• Habilidade do avaliador (3-9%);

FONTES DE ERRO DA MEDIDAFONTES DE ERRO DA MEDIDA(3,3%)(3,3%)

•• Tipo de adipômetro Tipo de adipômetro (1,5%);;


ADIPÔMETROSADIPÔMETROS

• Habilidade do avaliador (3-9%);

FONTES DE ERRO DA MEDIDAFONTES DE ERRO DA MEDIDA(3,3%)(3,3%)

•• Tipo de adipômetro Tipo de adipômetro (1,5%);;

•• Fatores do sujeito;Fatores do sujeito;

•• Equação de predição utilizada (Equação de predição utilizada ( Idade, sexo, etnia, Idade, sexo, etnia, e nível de atividade física) e nível de atividade física) (7,7%)


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ÁRVORE DE DECISÃOÁRVORE DE DECISÃO

1- Tomar todas as medidas do lado direito do corpo;

22-- SegurarSegurar firmementefirmemente aa DOCDOC entreentre oo polegarpolegar ee ooindicadorindicador dada mãomão esquerdaesquerda.. AA dobradobra éé destacadadestacada 11 cmcmacimaacima dodo locallocal aa serser medidomedido;;

33-- SepararSeparar 88 cmcm oo polegarpolegar dodo indicadorindicador paraparadestacardestacar aa dobradobra;;


PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

44-- ManterManter aa dobradobra pressionadapressionada enquantoenquanto aa medidamedida éétomadatomada;;

77-- RealizarRealizar 33 medidasmedidas rotativasrotativas ee considerarconsiderar aa médiamédia..

55-- ColocarColocar asas hasteshastes dodo adipômetroadipômetro perpendicularperpendicular ààdobradobra;;

66-- RealizarRealizar aa leituraleitura emem atéaté 44 segundossegundos apósapós aa pressãopressãoterter sidosido aplicadaaplicada;;

88-- AfastarAfastar asas hasteshastes parapara removêremovê--lolo;;


PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

Toráxica: é uma medida oblíqua em relação ao eixolongitudinal, na metade da distância entre a linha axilaranterior e o mamilo para os homens e a 1/3 da linhaaxilar anterior para mulheres.

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Biciptal: medida no sentido do eixo longitudinal dobraço na sua face anterior, no ponto de maiorcircunferência aparente do ventre muscular do bíceps(vertical).

Dobra axilar média: localizada no ponto de intersecçãoentre a linha axilar média e uma linha imagináriatransversal na altura do apêndice xifóide do esterno,realizada obliquamente (PETROSKI, 1995).

Supra-íliaca: é obtida obliquamente em relação ao eixolongitudinal, na metade da distância entre o últimoarco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar média.É necessário que o avaliado afaste o braço paraexecução da medida.

Abdominal: é medida aproximadamente a doiscentímetros à direita da cicatriz umbilical,paralelamente ao eixo longitudinal (vertical).

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Supra-espinal: é medida 5 a 7 cm acima da espinhailíaca anterior, na intersecção entre uma linha oblíquaproveniente da borda axilar anterior, destacada numângulo aproximado de 45º (pouco utilizada atualmente).

Dobra tricipital: ponto que compreende a metade dadistância entre a borda súpero lateral do acrômio e oolécrano (vertical).

Dobra subescapular: executada obliquamente ,localizada a 2 cm abaixo do ângulo inferior daescápula.

Coxa superior: é medida paralelamente ao eixolongitudinal (vertical), sobre o músculo reto femural, a1/3 da distância do ligamento inguinal e da bordasuperior da patela, segundo proposta de GUEDES(1985).

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Coxa média: é medida paralelamente ao eixolongitudinal (vertical), sobre o músculo reto femural, nametade da distância do ligamento inguinal e da bordasuperior da patela, segundo proposta de POLLOCK &WILMORE (1993).

Panturrilha: para a execução desta medida, oavaliado deve estar sentado, com a articulação dojoelho em flexão de 90º, o tornozelo em posiçãoanatômica e o pé sem apoio. A dobra é pinçada noponto de maior perímetro da perna (vertical).

PADRÕES DE PERCENTUAIS DE GORDURA PADRÕES DE PERCENTUAIS DE GORDURA CORPORALCORPORAL

Risco (a) Risco (a) < 3% <12%< 3% <12%

Abaixo da média Abaixo da média 6 6 -- 14% 9 14% 9 -- 22%22%

Média Média 15% 23%15% 23%

Acima da média Acima da média 16 16 -- 24% 24 24% 24 -- 31%31%

Risco (b) Risco (b) >25% >32%>25% >32%

(a) Risco de doenças e desordens associadas à desnutrição;(b) Risco de doenças e associadas à obesidade.

Homens Mulheres

BOUCHARD, C. (2003)BOUCHARD, C. (2003)

MacARDLE et al. (2003)MacARDLE et al. (2003)

IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICAIMPEDÂNCIA BIOELÉTRICADUPLAMENTE INDIRETA

Segundo GUERRA et al., (2001) consiste napassagem de uma corrente elétrica pelo corpo,baseando-se no fato de que a resistência dotecido biológico a essa corrente é inversamenteproporcional ao volume do tecido.

Mede a resistência à corrente elétrica paracalcular o conteúdo de água do corpo, a massamagra e gordura corporal.

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Não comer ou beber nada até 4 h antesda avaliação

BIOIMPEDÂNCIABIOIMPEDÂNCIA(ORIENTAÇÕES)(ORIENTAÇÕES)

Não praticar exercício moderado ou vigoroso até 12 horas antes da avaliação

Abster-se do consumo de álcool até 48 hantes da avaliação

Não ingerir diurético, incluindo cafeína,antes da avaliação, a menos que sejamprescritos pelo médico

BIOIMPEDÂNCIABIOIMPEDÂNCIA(ORIENTAÇÕES)(ORIENTAÇÕES)

Evitar realizar a avaliação no período dociclo menstrual (retenção de água)

EQUAÇÕES DE IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA EQUAÇÕES DE IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA (17 (17 –– 62 ANOS)62 ANOS)

��MLGMLG (<(<2020%% GC)GC) == 00,,0006636000066360(EST(EST22)) –– 00,,0211702117(R)(R) ++00,,6285462854(MC)(MC) –– 00,,1238012380(idade)(idade) ++ 99,,3328533285

��MLGMLG (>(>2020%% GC)GC) == 00,,0008858000088580(EST(EST22)) –– 00,,0299902999(R)(R) ++00,,4268842688(MC)(MC) –– 00,,70027002(idade)(idade) ++ 1414,,5243552435

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EQUAÇÕES DE BIOIMPEDÂNCIA PARA CRIANÇAS

�Crianças < 10 anos , recomenda-se a utilização dasequações de BIA

1. LOHMAN (1992)

2. KUSHNER, SCHOELLER, FJELD & DANFORD et al. (1992);

�Equações específicas para raças foram desenvolvidas evalidadas;

�Japoneses nativos�meninos de 9 a 14 anos

�meninas de 9 a 15 anos

�(KIM, et al., 1993 e WATANABE, et al., 1993).

��SubestimaSubestima aa MLGMLG emem indivíduosindivíduosobesosobesos submetidossubmetidos àà dietadieta severasevera;;

- devido a desidratação e utilização deglicogênio.

VALTUEÑA et al., 1995.VALTUEÑA et al., 1995.

EQUAÇÕES DE BIOIMPEDÂNCIA PARA EQUAÇÕES DE BIOIMPEDÂNCIA PARA

OBESOSOBESOS


OBESOSOBESOS

��RecomendaRecomenda--sese asas equaçõesequações

�SEGAL específicas ao nível de gordura (> 20% GC para homens e> 30% GC para mulheres);

��TambémTambém aa equaçãoequação generalizadageneralizada dede GRAYGRAY;;

COSTA, 2001.COSTA, 2001.

��RecomendaRecomenda--sese tambémtambém aa utilizaçãoutilizaçãodasdas equaçõesequações antropométricasantropométricas dedeWELTMANWELTMAN ((19871987,, 19881988)) específicasespecíficasaoao nívelnível dede gorduragordura corporalcorporal..

VALTUEÑA et al., 1995.VALTUEÑA et al., 1995.


OBESOSOBESOS

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OBESOSOBESOS

��BAUMGARTNERBAUMGARTNER ((19911991));;

�Homens e mulheres - 65 a 94 anos

��HEYWARDHEYWARD && STOLARCZYKSTOLARCZYK ((20002000));;

�específica para (50-70 anos)


IDOSOSIDOSOS


IDOSOSIDOSOS

Omrom

BIOIMPEDÂNCIABIOIMPEDÂNCIA

Tanita

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