Autor: Dr.Hctor Hernndez Snchez (Tema de revisin)La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), afirma que, 275 millones de personas en
el mundo sufren algn grado de discapacidad auditiva, siendo cada da
ms elevada su incidencia, a punto de partida del envejecimiento
poblacional y el fenmeno de contaminacin acstica ambiental.1La
prdida auditiva es un problema muy comn en personas de edad
avanzada, asociado al proceso fisiolgico de envejecimiento
(presbiacusia). Aproximadamente del 25 al 40 % de los adultos ms
viejos presentan algn grado de prdida auditiva, estimndose que el
40 al 66 % de las personas mayores de 75 aos presentan prdida
auditiva.2Las consecuencias del dao auditivo incluyen, la
incapacidad para discriminar los sonidos del habla, lo que reduce
la capacidad para comunicarse, retraso en la adquisicin del
lenguaje, desventaja econmica y educativa, aislamiento social y a
menudo estigmatizacin.3A pesar de los avances mdicos y sobre todo
quirrgicos en el tratamiento de la sordera, todava hay muchos casos
en los que ninguna de las opciones teraputicas es autnticamente
resolutiva. Las prtesis auditivas o audfonos pueden ser la solucin
a un elevado porcentaje de sorderas,4facilitado por los
espectaculares avances en la tecnologa de produccin de audfonos de
las ltimas cuatro dcadas, pasando de los audfonos con tecnologa
analgica bsica a dispositivos digitales con protocolos
computarizados avanzados.5
Conoce Ud. la definicin de prtesis auditiva
(audfono)?arribaDispositivo electroacstico diseado para amplificar
el sonido a las personas que padecen algn tipo de prdida auditiva
(sordera), generalmente con el objetivo de mejorar la comprensin
del habla y corregir la prdida auditiva medida a travs de una
audiometra. La palabra audfono se deriva las palabras Audire (Latn
- or) y Fon (Griego - sonido, voz).Existen otros tipos de
dispositivos auditivos denominados implantables (parcial o total),
entre estos se destacan los implantes de odo medio, los
dispositivos osteointegrados (BAHA), los implantes cocleares, de
tallo cerebral y los mesenceflicos.
Conoce ud. la composicin y funcionamiento de una prtesis
auditiva?arriba1. Un micrfono para captar los sonidos2. Un
amplificador para reforzar los sonidos3. Un receptor para enviar
las seales reforzadas al tmpano4. Una batera que funciona como
fuente de energa.1, 4
Principio de funcionamiento de un audfono analgico:1. Conversin
seal acstica/magntica a elctrica (transductores de entrada:
Micrfono y Bobina de Induccin)2. Amplificacin de la seal:
Amplificador, define la respuesta en frecuencia, ganancia y mxima
salida, permitiendo su modificacin mediante calibraciones3.
Conversin seal elctrica amplificada a seal acstica/vibratoria
(transductores de salida: Auricular y Pastilla sea)7Principio de
funcionamiento de un audfono digital:1. Conversin seal acstica/a
analgica /a elctrica (transductores de entrada: Micrfono, filtros,
unidad de muestreo)2. Conversin de la seal analgica a digital
(Unidad de muestreo)3. Procesamiento de la seal digital (Unidad
central de proceso)4. Conversin de la seal digital a analgica
(Conversor de seal)5. Seal acstica (Auricular)
Conoce usted los tipos de audifonos que existen y las
caractersticas de su ajuste?arriba
Segn la topologa de los circuitos, podemos clasificarlos
en:Analgicos: que son aquellos que estn formados por componentes
discretos, separados fsicamente y que utilizan seales elctricas
continuas o alternas de mayor o menor valor, pero sin que estas
contengan ms informacin que la del valor mismo de la seal
(voltaje).Digitales: circuitos formados por componentes continuos
(microchips), los cuales utilizan adems de una seal de alimentacin,
un conjunto de seales elctricas que forman un cdigo, el cual
contiene una informacin lgica, la cual es interpretada para generar
distintas funciones.Ahora bien, refirindose al campo de los
audfonos nos encontramos con que existen los siguientes
tipos:Prtesis analgicas: Es la prtesis tradicional, donde la
variacin de la curva de respuesta se realiza mecnicamente,
manipulando el amplificador con el correspondiente panel de
control.Prtesis digitales: Transforman la seal acstica en seal
digital y una vez amplificada la convierten en seal analgica. Su
principal ventaja est en las infinitas posibilidades de modificar
la seal digital.Las prtesis digitales constan de circuito de
ampliacin es un microprocesador que trata la seal acstica
procedente del micrfono y es capaz de situar valores de ganancia en
los valores correctos para cada banda de frecuencias. Al ser un
amplificador digital, la calidad del sonido es muy buena, el
problema es que tanto el micrfono como el auricular, en la
actualidad, son analgicos y por tanto el sonido sufre dos
conversiones, analgico-digital en la entrada y digitalanalgico en
la salida. Por otro lado, el tratamiento de este tipo de seales no
permite amplificaciones muy grandes, por lo que la adaptacin se
reduce a prdidas entre dbiles y moderadas.Prtesis programables:
Estas prtesis pueden ser programadas mediante el tratamiento
digital de la seal, con lo que se consigue una gran flexibilidad a
la hora de modificar el perfil de la curva de respuesta.Los
audfonos digitalmente programables solventan el problema de
permitir amplificaciones grandes, dado que la circuitera de
amplificacin es analgica, pero esta circuitera permite distintas
configuraciones para distintas prdidas con un ajuste digital. Esto
quiere decir que a travs de un ordenador se pueden ajustar los
parmetros de reglaje, ganancia, control de tonos, mxima presin de
salida, incluso con la posibilidad de aadir varios canales para un
ajuste ms fino. Por otro lado, los digitalmente programables son
audfonos de muy altas prestaciones. Desventajas Ajustes limitados,
Inferior calidad del sonido, Fracaso en prdidas fluctuantes,
Fracaso en prdidas ascendentes o descendentes Circuitos
digitalesVentajas Ms nitidez en el sonido, Mejor discriminacin del
lenguaje, Supresor del ruido, Memorias, Ideal para prdidas
fluctuantes., Posibilidad de diferentes programas/memorias, Mayor
cobertura de distintas tipos de prdidas DesventajasMayor costo,
Requiere de equipo de programacin, Reparacin especializada
Canales y bandasPuede ser provechoso el empleo del trmino banda
para representar los componentes o rango de frecuencia en cuestin,
y usar el de canal para representar la cadena fsica de dispositivos
a travs de los cuales pasa esta banda de componentes.9Un
dispositivo multicanal dividir la seal entrante en regiones de
frecuencia adyacentes (bandas) y luego procesar de manera
individual las regiones de frecuencia, pasando cada banda a travs
de cadenas fsicas de dispositivos separados. El nmero de cadenas
fsicas corresponder al nmero de canales.9Por la convencin, la
funcin de ajuste de frecuencia, dada por el incremento o reduccin
de la ganancia en cada regin de frecuencia, es realizada en cada
banda de frecuencias. Esto ofrece al especialista la capacidad de
ser ms preciso al ajustar la respuesta en frecuencia al realizar
configuraciones personalizadas de la prdida auditiva.9Una banda en
una prtesis auditiva se refiere a la regin en frecuencia donde se
realiza el ajuste de la ganancia. De forma anloga el concepto de
banda se refiere al ecualizador donde se debe realizar el ajuste de
la ganancia (sensibilidad) en varias regiones de frecuencias o
bandas. 10Tambin por convencin, el procesamiento de la seal se
realiza en la cadena fsica de dispositivos o canales. Esto se
refiere especficamente a las funciones de compresin, tales como, el
punto de inflexin o rodilla, tiempo de ataque y recuperacin. Este
procesamiento permite que el profesional aborde necesidades
individuales como la tolerancia frecuencia especifica, elemento que
requiere funciones de compresin en diferentes zonas de
frecuencia.Un canal se refiere a la regin en frecuencia donde el
procesamiento de la seal tiene lugar.10Banda y canal (ambos
definidos por funcin o convencin) no son intercambiables. Un
dispositivo de 4 bandas no tendr necesariamente 4 canales, mientras
que un dispositivo de 4 canales debe tener al menos 4 bandas,
pudiendo tener 16 o ms. Es importante comprender la diferencia
cuando se va a seleccionar un dispositivo auditivo.9
Banda CriticaEs el lmite de discriminacin de dos tonos.
(Batido),,, Para que dos o mas tonos simultneos se puedan escuchar
en forma independiente la separacin entre ellos depende de la
frecuencia y la intensidad de estos.,,, En las frecuencias graves
la banda critica es mucho mayor que en los agudos,,, Si los dos
tonos se presentan en forma dictica no se presenta el fenmeno de
superposicinCuantos Canales?Una correspondencia uno a uno entre el
nmero de bandas y canales garantiza la mejor aplicacin de la teora
del ancho de banda critica.,,,,Esto minimiza el riesgo de
incremento del enmascaramiento frecuencial y maximiza la eficacia
del sistema de reduccin de ruido.,,,,La precisin del ajuste y la
eficacia de la reduccin del ruido es ptima si el nmero total de
canales coincide con el ancho de banda crtica.Filtro anti
SmearingEl Filtro anti Smearing evita el ensombrecimiento
espectral.DireccionalidadTipos de micrfonosDireccionales,,,
Omnidireccional,,,,,Multidireccional+multifrecuencial,,,,,Frecuencial
adaptativoPosicin de los micrfonosLa optimizacin de la
direccionalidad se obtiene con micrfonos ubicados en le plano
horizontal con una desviacin no mayor de -20 a +20.. La profundidad
ideal es de 3mm hacia adentro del tragus.,,,,,,La angulacin ptima
es de 42 pero es aceptable una angulacin entre 22 y 52.Manejo
adaptativo de la retroalimentacin (feedback)El manejo adaptativo de
la retroalimentacin (feedback) monitorea la denominada seal de
error para buscar la presencia de feedback en toda la gama de
frecuencias 2000-6500 Hz. El filtro de feedback se adapta de modo
que la seal de error es mnima. No se reduce la ganancia del
audfono.13Otros ejemplos de sistemas para la cancelacin de la
retroalimentacin introducidos por Siemens Hearing Instruments
son14:1. Tecnologa de huella digital acstica (Acoustic Fingerprint
Technology-AFT): Emplea el marcado de la seal de salida. Esta marca
ayuda a mejorar la exactitud en la deteccin de la retroalimentacin
lo que favorece una cancelacin ms rpida, resultando en menos
artefactos y ms estabilidad en la retroalimentacin.2. Detencin de
retroalimentacin (FeedbackStopper-FS): Es un sistema de cancelacin
de fase adaptativo combinado con la
Reduccin de ruidoEl objetivo de cualquier estrategia de control
del ruido es asegurar la satisfaccin del paciente en un ambiente
ruidoso, por otro lado se debe considerar que los criterios de
satisfaccin varan en los pacientes. Mientras la mayora acepta la
mejora de la comprensin del habla en ambientes de ruido como un
criterio de satisfaccin, otros aceptan la audicin confortable o el
incremento de la tolerancia en estos ambientes.18Favorece una mejor
comprensin del habla en ambientes ruidosos, permitiendo un menor
esfuerzo y ms comodidad para la audicin en ambientes
ruidosos.13Estabilizador de SonidoCombina las ventajas de los
tiempos de recuperacin rpidos y lentos del sistema de compresin
para ajustar las diferentes situaciones de escucha a las diferentes
variaciones de niveles de entrada.Sistema de Reduccin de ruido
adaptativaEl sistema de Reduccin de ruido adaptativa permite
detectar el habla en ruido en funcin del ambiente de escucha de
forma automtica, consta de 3 capasLa duracin de las pilas depende
de varios factores:Caractersticas del audfono: cuanto ms potente
menos duracin.Como est regulado el audfono: an siendo el mismo
modelo pueden existir diferencias de duracin dependiendo de la
prdida auditiva y por lo tanto de como est regulado.Como se utilice
y que cantidad de horas se use.
