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Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 1
Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze
Molekularbiologie
Klinische Chemie
Hämatologie
HämostaseologieInfektionsserologie
Bakteriologie
Endokrinologie Virologie
Toxikologie
Drug-Monitoring
www.diagnosticum.eu
HumangenetikZytologie
Pathologie
Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
www.diagnosticum.eu
2 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
Neuerungen ab dem 01. April 2018
Zum 01. April 2018 fand bundesweit die erste Stufe der Laborreform des EBM statt, die für die niedergelassenen Ärzte vorwiegend den Wirtschaftlichkeitsbonus sowie die Ausnahmekennziffern betrifft. In dieser Broschüre stellen wir Ihnen die wichtigsten Neuerungen in übersichtlicher Form dar.
Berechnung des Wirtschaftlichkeitsbonus seit dem 01. April 2018
Die grundsätzliche Systematik zur Berechnung des Wirtschaftlichkeitsbonus wurde leicht verändert:
Arztgruppenspezifische Punktzahl der GOP 32001 x relevante
Behandlungsfälle/Quartal x Orientierungs-wert x Wirtschaftlich-
keitsfaktor
Arztgruppenspezifische PunktzahlEine umfassende Übersicht zu den neuen Punktzahlen ab dem 01. April 2018 finden Sie in dieser Broschüre auf den Seiten 16-17.
Fachgruppe Punkte bis 31.03.18 Punkte ab 01.04.18Allgemeinmedizin 17 19Kinderheilkunde 6 17
Urologie 25 15Abb.: Beispiele für die arztgruppenspezifischen Punkte ab 01.04.2018
Relevante Behandlungsfälle/Quartal
Ein Wirtschaftlichkeitsbonus wird für alle Behandlungsfälle berücksichtigt, bei denen eine Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale abgerechnet wurde.
Orientierungswert
Die Regelungen zum Orientierungswert bleiben unverändert.
Wirtschaftlichkeitsfaktor
Die ab dem 01. April 2018 ausbezahlten Wirtschaftlichkeitsboni liegen auch weiterhin zwischen dem maximal möglichen Wirtschaftlichkeitsbonus und 0 Euro. Eine Regressgefahr für Ihre Praxis besteht nach wie vor nicht.Die Höhe der Auszahlung wird seit dem 01. April 2018 über den arztpraxisspezifischen Fallwert, im Vergleich zu den arztgruppenspezifischen oberen und unteren Fallwertgrenzen gesteuert.
n Untere und obere begrenzende Fallwerte
Die im EBM arztgruppenspezifisch festgelegten unteren und oberen begrenzenden Fallwerte orientieren sich an den durchschnittlichen Kosten der veranlassten, eigenerbrachten und bezogenen Laborleistungen. Angaben zu den seit 01. April 2018 geltenden unteren und oberen begrenzenden Fallwerten finden Sie auf den Seiten 16-17 dieser Broschüre.
Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 3
Fachgruppe unterer begrenzender Fallwert
oberer begrenzender Fallwert
Allgemeinmedizin 1,60 € 3,80 €Kinderheilkunde 0,90 € 2,40 €
Urologie 2,40 € 7,10 €Abb.: Beispiele für die arztgruppenspezifischen unteren und oberen begrenzenden Fallwerte
n Arztpraxisspezifischer Fallwert
Der arztpraxisspezifische Fallwert gibt quartalsweise die durchschnittlichen Laborkosten pro Behandlungsfall an. Zu diesen Laborkosten (Kapitel 32 EBM) zählen: Eigenlabor/Praxislabor, Laborgemeinschaft (Muster 10A), über-wiesenes Facharztlabor (Muster 10). Es wird nicht mehr zwischen Basis- und Speziallabor differenziert.
arztpraxisspezifischer Fallwert =Laborkosten pro Quartal
Behandlungsfälle pro Quartal
n Der Wirtschaftlichkeitsfaktor bestimmt die Höhe der Auszahlung
Fall 1: arztpraxisspezifischer Fallwert kleiner oder gleich dem unteren begrenzenden Fallwert der Arztgruppe u 100 % Auszahlung des Wirtschaftlichkeitsbonus (Wirtschaftlichkeitsfaktor = 1)Fall 2: arztpraxisspezifischer Fallwert größer oder gleich dem oberen begrenzenden Fallwert der Arztgruppe u 0 % Auszahlung des Wirtschaftlichkeitsbonus (Wirtschaftlichkeitsfaktor = 0)Fall 3: arztpraxisspezifischer Fallwert zwischen dem unteren und oberen begrenzenden Fallwert der Arztgruppe (Wirtschaftlichkeitsfaktor zwischen 0 und 1) u Anteilige Auszahlung des Wirtschaftlichkeitsbonus
Wirtschaftlichkeitsfaktor=oberer begrenzender Fallwert - arztpraxisspezifischer Fallwertoberer begrenzender Fallwert - unterer begrenzender Fallwert
untererbegrenzender Fall-
wert
oberer begrenzender Fall-
wert
arztpraxis-spezifischer Fall-
wert
Wirtschaftlichkeits-faktor Auszahlungsquote
1,60 € 3,80 € 1,60 €=
3,80 € - 1,60 €3,80 € - 1,60 €
= 1,00100 %
1,60 € 3,80 € 2,70 €=
3,80 € - 2,70 €3,80 € - 1,60 €
= 0,5050 %
1,60 € 3,80 € 3,80 €=
3,80 € - 3,80 €3,80 € - 1,60 €
= 0,000 %
Abb.: exemplarische Kalkulation des Wirtschaftlichkeitsfaktors und der Auszahlungsquote für Allgemeinmediziner
4 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
AusnahmekennziffernDurch die Angabe von Ausnahmekennziffern bleiben die Kosten für bestimmte Laboruntersuchungen, die im Zif-fernkranz zu der Ausnahmekennziffer angegeben sind, bei der Berechnung des arztpraxisspezifischen Fallwertes unberücksichtigt. Seit dem 01. April 2018 können dabei gemäß EBM 16 neue Ausnahmekennziffern genutzt werden. Ab dem 01.07.2018 werden diese um eine weitere Ausnahmekennziffer (32004) ergänzt. Die neuen Ausnahmekennziffern inklusive der beinhalteten Laboruntersuchungen finden Sie auf den nachfolgenden Seiten dieser Broschüre. Es können nun mehrere Ausnahmekennziffern pro Behandlungsfall in der Quartalsabrechnung angegeben werden.
FallbeispielUrologe in Einzelpraxis:relevante Behandlungsfälle 1.233 Fälleberechnungsrelevante Laborkosten pro Quartal 4.312,46 €unterer begrenzender Fallwert 2,40 €oberer begrenzender Fallwert 7,10 €arztpraxisspezifische Punktzahl der GOP 32001 15 PunkteOrientierungswert 0,106543 €
Arztpraxisspezifischer Fallwert:
=Laborkosten pro Quartal
Behandlungsfälle pro Quartal
=4.312,46 €1.233 Fälle
= 3,50 €
Wirtschaftlichkeitsfaktor:
=7,10 € - 3,50 €7,10 € - 2,40 €
=3,60 €4,70 €
= 0,77
Wirtschaftlichkeitsbonus:
= 15 Punkte x 1.233 Fälle x 0,106543 € x 0,77
= 1.517,29 €
Beratungsserviceunsere Fachärzte stehen Ihnen gern für ein individuelles Beratungsgespräch zur Verfügung
kostenfreie Service-Hotline:0800 121910000
Nutzen Sie unsere Ausnahmekennziffern-Suche, um schnell und kom-fortabel, passende Ausnahmekennziffern für Ihre Praxisfälle zu finden.www.diag.life/AKZ-Suche
Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 5
ausge-nommene
GOPLegende
Immer befreit - Nebenstehende Gebührenordnungspositionen bleiben grundsätzlich bei der Ermittlung des arztpraxisspezifischen Fallwertes unberücksichtigt
32125 Präoperative Labordiagnostik
32880 Urin-Teststreifen bei Gesundheitsuntersuchung GOP 01732
32881 Glukose bei Gesundheitsuntersuchung GOP 01732
32882 Cholesterin bei Gesundheitsuntersuchung GOP 01732
32004 - Diagnostik zur Bestimmung der notwendigen Dauer, Dosierung und Art eines gegebenenfalls erforder-lichen Antibiotikums vor Einleitung einer Antibiotikatherapie oder bei persistierender Symptomatik vorerneuter Verordnung
32151 Kulturelle bakteriologische und/oder mykologische Untersuchung
32459 Procalcitonin (PCT)
32720 Urinuntersuchung
32721 Sputum-, Bronchialsekretuntersuchung
32722 Stuhluntersuchung I
32723 Stuhluntersuchung II
32724 Blutkultur, aerob oder anaerob
32725 Untersuchung von Liquor, Punktat, Biopsie, Bronchiallavage, Exzidat
32726 Untersuchung eines Abstrichs, Exsudats, Sekrets I
32727 Untersuchung eines Abstrichs, Exsudats, Sekrets II
32750 Differenzierung gezüchteter Bakterien mittels Antiseren
32759 Differenzierung von Bakterien mittels MALDI-TOF-Massenspektrometrie
32760 Bakterienreinkultur-Differenzierung, bis zu 3 Reaktionen
32761 Bakterienreinkultur-Differenzierung, mind. 4 Reaktionen
32762 Bakterienreinkultur-Differenzierung, mind. 10 Reaktionen
32763 Differenzierung von strikten Anaerobiern
32772 Antibiogramm von gramnegativen Bakterien
32773 Antibiogramm von grampositiven Bakterien
32774 Phänotypische Bestätigungstestung bei Multiresistenz gramnegativer Bakterien
32775 Phänotypische Bestätigungstestung bei Multiresistenz grampositiver Bakterien
Ausnahmekennziffern im Detail
unsere Fachärzte stehen Ihnen gern für ein individuelles Beratungsgespräch zur Verfügung
kostenfreie Service-Hotline:0800 121910000
6 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
32005 - Antivirale Therapie der chronischen Hepatitis B oder C mit Interferon und/oder Nukleosidanaloga
32058 Bilirubin gesamt
32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)
32070 GPT
32071 Gamma-GT
32781 Nachweis von HBsAg
32823 Hepatitis B-Virus-DNA oder Hepatitis C-Virus-RNA, quantitativ
32827 Hepatitis C-Virus-Genotyp
32006 - Erkrankungen oder Verdacht auf Erkrankungen, bei denen eine gesetzliche Meldepflicht besteht oder Mukoviszidose
32172 Parasiten-Nachweis
32176 Ziehl-Neelsen-Färbung auf Mykobakterien
32177 Färbung mit Fluorochromen (z. B. Auramin) auf Mykobakterien
32178 Giemsa-Färbung auf Protozoen
32179 Karbolfuchsinfärbung auf Kryptosporidien
32185 Heidenhain-Färbung auf Protozoen
32186 Trichrom-Färbung auf Protozoen
32565 VDRL
32566 Treponemenantikörper-Nachweis, TPHA/TPPA-Test, Immunoassay
32567 Treponemenantikörper-Bestimmung
32568 Treponema pallidum-Bestätigung (Immunoblot, FTA-ABS)
32569 Toxoplasma-Antikörper - Suchtest
32570 Toxoplasma-IgM-Antikörper quantitativ
32571 Toxoplasma-Antikörper quantitiv nach Suchtest
32574 Röteln - Antikörper - Immunoassay
32575 HIV-1 oder HIV-1/2 Antikörper - Immunassay
32576 HIV-2 Antikörper - Immunoassay
32586 Borrelia burgdorferi-Antikörper
32587 Brucella-Antikörper
32590 Coxiella burnetii-Antikörper
32592 Legionellen-Antikörper
ausge-nommene
GOPLegende
Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 7
32593 Leptospiren-Antikörper
32600 Chlamydien-Antikörper (MIF)
32612 HAV-Antikörper
32613 HAV-IgM-Antikörper
32614 HBc-Antikörper
32615 HBc-IgM-Antikörper
32619 HDV-Antikörper
32620 HDV-IgM-Antikörper
32623 Masernvirus-Antikörper
32624 Mumpsvirus-Antikörper
32629 Varicella-Zoster-Virus-Antikörper
32630 Varicella-Zoster-Virus-IgM-Antikörper
32636 Echinococcus-Antikörper
32640 Toxoplasma-IgG-Antikörper Avidität
32660 HIV-1, HIV-2-Antikörper Westernblot
32662 Borrelia-Antikörper Immunoblot
32664 Ähnliche Untersuchungen (wie 32660 bis 32663)
32680 Parasiten-Antigen-Direktnachweis (Immunfluoreszenz, -assay)
32700 Bakterien-Antigen-Direktnachweis (Agglutination, Immunpräzipitation)
32705 Shigatoxin
32707 Ähnliche Untersuchungen (wie 32702 bis 32706)
32721 Sputum-, Bronchialsekretuntersuchung
32722 Stuhluntersuchung I
32723 Stuhluntersuchung II
32724 Blutkultur, aerob oder anaerob
32725 Untersuchung von Liquor, Punktat, Biopsie, Bronchiallavage, Exzidat
32726 Untersuchung eines Abstrichs, Exsudats, Sekrets I
32727 Untersuchung eines Abstrichs, Exsudats, Sekrets II
32743 Kultureller Nachweis von Borrelien
32745 Kultureller Nachweis von Legionellen
32746 Kultureller Nachweis von Leptospiren
32747 Kultureller Nachweis von Mykobakterien
ausge-nommene
GOPLegende
8 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
32748 Bakteriologische Untersuchung in vivo
32749 Nachweis bakterieller Toxine mittels Zellkultur
32750 Differenzierung gezüchteter Bakterien mittels Antiseren
32759 Differenzierung von Bakterien mittels MALDI-TOF-Massenspektrometrie
32760 Bakterienreinkultur-Differenzierung, bis zu 3 Reaktionen
32761 Bakterienreinkultur-Differenzierung, mind. 4 Reaktionen
32762 Bakterienreinkultur-Differenzierung, mind. 10 Reaktionen
32764 Differenzierung von Tuberkulosebakterien
32768 MHK-Bestimmung
32772 Antibiogramm von gramnegativen Bakterien
32773 Antibiogramm von grampositiven Bakterien
32774 Phänotypische Bestätigungstestung bei Multiresistenz gramnegativer Bakterien
32775 Phänotypische Bestätigungstestung bei Multiresistenz grampositiver Bakterien
32780 Nachweis von HAV
32781 Nachweis von HBsAg
32782 Nachweis von HBeAg
32783 Nachweis von HIV
32786 Nachweis von Influenzaviren
32789 Nachweis von Adenoviren
32790 Nachweis von Rotaviren
32791 Ähnliche Untersuchungen (wie 32780 bis 32790)
32792 Elektronenmikroskopischer Nachweis von Viren
32793 Anzüchtung von Viren, Rickettsien (Zellkultur)
32825 DNA, RNA des Mycobacterium tuberculosis Complex
32829 Bordetella pertussis und B. parapertussis
32830 Mycobacterium tuberculosis
32833 Toxoplasma
32834 Erreger aus Liquor
32835 HCV
32836 Neisseria gonorrhoeae
32837 MRSA
32838 Norovirus
ausge-nommene
GOPLegende
Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 9
32839 Chlamydien
32841 Influenza A und B (nicht bei Verdacht auf Vogelgrippe)
32842 Mycoplasmen
32007 - Leistungen der Mutterschaftsvorsorge gemäß den Mutterschafts-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses bei Vertretung, im Notfall oder bei Mit- bzw. Weiterbehandlung
32031 Harn-Mikroskopie
32035 Erythrozytenzählung
32038 Hämoglobin
32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung
32008 - Anfallsleiden unter antiepileptischer Therapie oder Psychosen unter Clozapintherapie
32070 GPT
32071 Gamma-GT
32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung
32305 Arzneimittel
32314 Bestimmung mittels DC, GC, HPLC, Massenspektrometrie
32342 Antiepileptika
32009 - Allergische Erkrankungen bei Kindern bis zum vollendeten 6. Lebensjahr
32380 ECP
32426 Gesamt-IgE
32427 Allergenspezifische Immunglobuline I
32011 - Therapie der hereditären Thrombophilie, des Antiphospholipidsyndroms oder der Hämophilie
32112 PTT
32113 Quick-Wert, Plasma
32115 Thrombinzeit
32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung
32203 Thrombelastogramm
32208 Ähnliche Untersuchungen
32212 Fibrinmonomere, Spaltprodukte (quantitativ)
ausge-nommene
GOPLegende
10 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
32213 Faktor II
32214 Faktor V
32215 Faktor VII
32216 Faktor VIII
32217 Faktor VIII-assoziiertes Protein
32218 Faktor IX
32219 Faktor X
32220 Faktor XI
32221 Faktor XII
32222 Faktor XIII
32228 Untersuchungen der Thrombozytenfunktion
32012 - Erkrankungen unter antineoplastischer Therapie oder systemischer Zytostatika-Therapie und/oder Strahlentherapie
32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)
32068 Alkalische Phosphatase
32070 GPT
32071 Gamma-GT
32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung
32122 Mechanisierter vollständiger Blutstatus
32155 Alkalische Leukozytenphosphatase
32156 Esterasereaktion
32157 Peroxydasereaktion
32159 Eisenfärbung
32163 Knochenmarks-Punktat
32168 Knochenmarksausstrich, Differenzierung, Eisenstatus
32169 Vergleichende Begutachtung von Knochenmarks- und Blutausstrich
32324 CEA
32351 PSA
32376 ß2-Mikroglobulin
32390 CA 125
32391 CA 15-3
32392 CA 19-9
ausge-nommene
GOPLegende
Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 11
32394 CA 72-4 (TAG 72)
32395 NSE
32396 SCC
32397 TPA, TPS
32400 CYFRA 21-1
32446 Freie Kappa-Ketten
32447 Freie Lambda-Ketten
32527 Ähnliche Untersuchungen (wie 32520-32526)
32014 - Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger gemäß den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses
32137 Buprenorphinhydrochlorid
32140 Amphetamin/Metamphetamin
32141 Barbiturate
32142 Benzodiazepine
32143 Cannabinoide (THC)
32144 Kokain
32145 Methadon
32146 Opiate (Morphin)
32147 Phencyclidin (PCP)
32148 Alkohol-Bestimmung
32292 Drogen
32293 Arzneimittel
32314 Bestimmung mittels DC, GC, HPLC, Massenspektrometrie
32330 Amphetamine
32331 Barbiturate
32332 Benzodiazepine
32333 Cannabinoide
32334 Kokain
32335 Methadon
32336 Opiate
32337 Ähnliche Untersuchungen (wie 32330 bis 32336)
ausge-nommene
GOPLegende
12 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
32015 - Orale Antikoagulantientherapie
32026 TPZ (Thromboplastinzeit)
32113 Quick-Wert, Plasma
32114 Quick-Wert, Kapillarblut
32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung
32017 - Manifeste angeborene Stoffwechsel- und/oder endokrinologische Erkrankung(en) bei Kindern und Jugendlichen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr
32082 Calcium
32101 TSH
32309 Phenylalanin
32310 Aminosäuren
32320 fT4
32321 fT3
32359 Insulin
32361 Ähnliche Untersuchungen (wie 32350 bis 32360)
32367 Cortisol
32368 17-Hydroxy-Progesteron
32370 HGH, STH
32371 IGF-I, SM-C, IGFBP-3
32401 Dihydrotestosteron
32412 ACTH
32018 - Chronische Niereninsuffizienz mit einer endogenen Kreatinin-Clearance < 25 ml/min
32064 Harnsäure
32065 Harnstoff
32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)
32081 Kalium
32083 Natrium
32197 Harnstoff-, Phosphat- und/oder Calcium-Clearance
32237 Gesamteiweiß Liquor / Harn
32411 Parathormon intakt
32435 Albumin
ausge-nommene
GOPLegende
Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 13
32020 - HLA-Diagnostik vor einer Organ-, Gewebe oder hämatopoetischen Stammzelltransplantation und/oder immunsuppressive Therapie nach erfolgter Transplantation
32374 Cyclosporin
32379 Tacrolimus
32784 Nachweis von CMV
32843 Polyoma-Virus bei organtransplantierten Patienten
32844 EBV bei organtransplantierten Patienten
32901 Ausschluss einer Expressionsvariante, je Genort
32902 Typisierung eines HLA Klasse I Genortes HLA-A, -B oder -C in Einfeldauflösung mit Split-äquiva-lenter Zweifeldauflösung
32904 Typisierung eines HLA Klasse I Genortes HLA-A, -B oder -C in Zweifeldauflösung bei bekannter Einfeldauflösung
32906 Typisierung eines HLA Klasse II Genortes HLA-DR, -DQ oder -DP in Einfeldauflösung mit Split-äquivalenter Zweifeldauflösung
32908 Typisierung eines HLA Klasse II Genortes HLA-DR, -DQ oder -DP in Zweifeldauflösung bei be-kannter Einfeldauflösung
32910 Transplantations-Cross-Match mittels Lymphozytotoxizitäts-Test (LCT), je Spender
32911 Erweitertes Transplantations-Cross-Match
32915 Nachweis von Antikörpern gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels LCT ggf. nach Dithio-threitol
32916 Nachweis von Antikörpern gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels Festphasenmethoden
32917 Spezifizierung der Antikörper gegen HLA-Klasse I oder II Antigene und Bestimmung des Panelre-aktivitätswert
32918 Spezifizierung der Antikörper gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels Single-Antigen-Fest-phasentest
32939 Nachweis von Antikörpern gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels LCT ggf. nach Dithio-threitol
32940 Nachweis von Antikörpern gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels Festphasenmethoden
32941 Spezifizierung der Antikörper gegen HLA-Klasse I oder II Antigene unter Anwendung spezifisch charakterisierter HLA-Antigenpanel
32942 Spezifizierung der Antikörper gegen HLA-Klasse I oder II Antigene mittels Single-Antigen-Fest-phasentest
32943Zuschlag für die Komplement- / IgG-Subklassen Spezifizierung der Antikörper gegen HLA-Klas-se I oder II Antigene zu den Gebührenordnungspositionen 32917, 32918, 32941 oder 32942
ausge-nommene
GOPLegende
14 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
32021 - Therapiebedürftige HIV-Infektionen
32058 Bilirubin gesamt
32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)
32070 GPT
32071 Gamma-GT
32520 B-Lymphozyten
32521 T-Lymphozyten
32522 CD4-Zellen
32523 CD8-Zellen
32524 NK-Zellen
32525 Aktivierte T-Zellen
32526 Zytotoxische T-Zellen
32822Genotypische Untersuchung auf pharmakologisch relevante genetische Eigenschaften des HI-Vi-rus unter Gabe eines Fusions-Inhibitors oder Integrase-Inhibitors bei Verdacht auf Therapieversa-gen gemäß Zusammenfassung der Merkmale eines Arzneimittels (Fachinformation)
32824 HIV-RNA
32828Genotypische HIV-Resistenztestung bei HIV-Infizierten gemäß Anlage I der Richtlinie des Ge-meinsamen Bundesausschusses zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden der vertragsärzt-lichen Versorgung
32022 - Manifester Diabetes mellitus
32025 Glucose
32057 Glucose
32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)
32094 HbA1, HbA1c
32135 Urin-Mikroalbumin
32023 - Rheumatoide Arthritis (PCP) einschl. Sonderformen und Kollagenosen unter immunsuppressiver oder immunmodulierender Langzeit-Basistherapie
32042 BSG
32066 Kreatinin (Jaffé-Methode)
32068 Alkalische Phosphatase
32070 GPT
32071 Gamma-GT
ausge-nommene
GOPLegende
Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 15
32081 Kalium
32120 Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung
32461 Rheumafaktor
32489 Antikörper gegen zyklisch citrulliniertes Peptid
32490 ANA Suchtest
32491 Doppelstrang-DNS Antikörper
32024 - Erkrankungen oder Verdacht auf prä- bzw. perinatale Infektionen
32565 VDRL
32566 Treponemenantikörper-Nachweis, TPHA/TPPA-Test, Immunoassay
32567 Treponemenantikörper-Bestimmung
32568 Treponema pallidum-Bestätigung (Immunoblot, FTA-ABS)
32569 Toxoplasma-Antikörper - Suchtest
32570 Toxoplasma-IgM-Antikörper quantitativ
32571 Toxoplasma-Antikörper quantitiv nach Suchtest
32574 Röteln - Antikörper - Immunoassay
32575 HIV-1 oder HIV-1/2 Antikörper - Immunassay
32594 Listerien-Antikörper
32602 Cytomegalievirus-Antikörper
32603 Cytomegalievirus-IgM-Antikörper
32621 HSV-Antikörper
32626 Parvoviren-Antikörper
32629 Varicella-Zoster-Virus-Antikörper
32630 Varicella-Zoster-Virus-IgM-Antikörper
32640 Toxoplasma-IgG-Antikörper Avidität
32660 HIV-1, HIV-2-Antikörper Westernblot
32740 Kultureller Nachweis von betahämolysierenden Streptokokken
32750 Differenzierung gezüchteter Bakterien mittels Antiseren
32760 Bakterienreinkultur-Differenzierung, bis zu 3 Reaktionen
32781 Nachweis von HBsAg
32832 Parvovirus
32833 Toxoplasma
ausge-nommene
GOPLegende
16 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
EBM- Kapitel/
-AbschnittFachgruppe
Unterer begrenzender Fallwert in €
Oberer be-grenzender Fallwert in €
Punkte bis 31.03.18
Punkte ab 01.04.18 Diff.
3Allgemeinmedizin, haus-ärztliche Internisten und praktische Ärzte
1,60 3,80 17 19 +2
Anästhesiologie 5 0 -5
4Kinder- und Jugendme-dizin 0,90 2,40 6 17 +11
7 Chirurgie 0,00 0,40 4 3 -1
8
Gynäkologie, Fachärzte ohne SP Endokrinologie und Reproduktionsmedi-zin
1,00 2,60 11 10 -1
8
Gynäkologie, SP En-dokrinologie und Re-produktionsmedizin: Nur für Ärzte, die die Gebührenordnungsposi-tionen 08520, 08531, 08541, 08542, 08550, 08551, 08552, 08560 und 08561 berechnen
3,90 60,80 11 37 +26
9 Hals-Nasen-Ohrenheil-kunde 0,10 0,80 2 6 +4
10 Dermatologie 0,50 2,30 2 10 +8
11 Humangenetik 0,00 2,80 0 3 +3
13.2 Innere Medizin, fachärzt-liche Internisten ohne SP 1,20 4,60 18 15 -3
13.3.1 Innere Medizin, SP An-giologie 0,20 2,00 9 10 +1
13.3.2 Innere Medizin, SP Endo-krinologie 12,60 71,70 28 37 +9
13.3.3 Innere Medizin, SP Gast-roenterologie 1,60 6,30 12 15 +3
13.3.4 Innere Medizin, SP Hä-matologie/Onkologie 10,90 30,50 85 23 -62
13.3.5 Innere Medizin, SP Kar-diologie 0,30 1,50 7 6 -1
13.3.6 Innere Medizin, SP Ne-phrologie 22,20 55,90 58 37 -21
13.3.7 Innere Medizin, SP Pneu-mologie 0,80 5,20 7 15 +8
Punkte der GOP 32001 nach Fachgruppen & Fallwerten
Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 17
13.3.8 Innere Medizin, SP Rheu-matologie 8,40 35,30 46 23 -23
16Neurologie, Neurochir-urgie 0,00 0,90 2 6 +4
17 Nuklearmedizin 0,10 17,90 16 23 +7
18 Orthopädie, Fachärzte ohne SP Rheumatologie 0,00 0,40 2 3 +1
18
Orthopädie, SP Rheuma-tologie: Nur für Ärzte, die die Gebührenord-nungsposition 18700 berechnen
0,20 1,40 2 6 +4
20Phoniatrie, Pädaudio-logie 0,00 0,40 0 3 +3
21 Psychiatrie 0,00 0,30 2 3 +1
26 Urologie 2,40 7,10 25 15 -10
27 Physikalische und Reha-bilitative Medizin 0,00 0,30 2 3 +1
30.7 Schmerztherapie 0,00 0,40 0 3 +3
Strahlentherapie 7 0 -7
Notfallarzt 2 0 -2
EBM- Kapitel/
-AbschnittFachgruppe
Unterer begrenzender Fallwert in €
Oberer be-grenzender Fallwert in €
Punkte bis 31.03.18
Punkte ab 01.04.18 Diff.
18 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
Stichwort Ausnahmekennziffer(n)
Allergie (Kinder bis 6. Lebensjahr) 32009
Anämie 32007, 32008, 32011, 32012, 32015, 32023, 32024
Anfallsleiden 32008
Antibiotikum 32004
Antiphospholipid-Syndrom 32011
Antikoagulantientherapie, orale 32015
Autoimmunerkrankungen 32023
Bakterien 32004, 32006, 32007, 32024
Blutbild 32007, 32008, 32011, 32012, 32015, 32023
Blutkultur 32004, 32006
Blutzucker 32017, 32022
Borrelieninfektionen (Antikörpernachweis) 32006
Chlamydien 32006
Clozapintherapie bei Psychosen, Epilepsie 32008
Darm 32006
Diabetes 32005, 32012, 32017, 32018, 32021, 32022, 32023
DNA 32005, 32006, 32024
Drogen, Methadonsubstitution, Substitutionsbehandlung 32014
Durchfall 32006, 32024
Endokrinologische Erkrankungen, Stoffwechselerkrankungen 32017
Epilepsie, Clozapintherapie bei Psychosen 32008
Faktor V-Mutation 32011
Gerinnung 32011, 32015
Gonorrhoe 32006
Grippe 32006
Hämolytische Anämie, Hämophilie, Thrombophilie 32011
Hämophilie, Hämolytische Anämie, Thrombophilie 32011
Hepatitis 32005, 32006, 32008, 32012, 32021, 32023, 32024
Herpes 32006, 32024
HLA-Diagnostik und Nachsorge 32020
HIV 32006, 32021, 32024
Hormone 32017
Immunsuppressive Therapie 32020
Impfung 32005, 32006, 32024
Infektionskrankheiten, meldepflichtige Erkrankungen 32006
Kollagenosen 32023
Stichwortverzeichnis
Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze | 19
Krebs 32012
Leberwert 32005, 32008, 32012, 32018, 32021, 32023
Leukämie 32012
Marcumar®-Therapie 32015
Masern 32006
Medikamente 32008
Meldepflichtige Erkrankungen, Infektionskrankheiten 32006
Methadonsubstitution, Drogen, Substitutionsbehandlung 32014
MRSA 32004
Mukoviszidose, Endokrinologische Erkrankungen, Stoffwechsel-Erkrankungen 32006
Mumps 32006
Mutterschaftsvorsorge 32007
Niere 32005, 32006, 32012, 32017, 32018, 32021, 32022, 32023
Norovirus 32006
PCP, Kollagenosen, Immunsuppressive Therapie 32023
Pertussis 32006
Prä-/perinatale Infektionen 32024
Psychosen, Clozapintherapie, Epilepsie 32008
Quick 32015
Röteln 32006, 32024
Schwangerschaft, Mutterschaftsvorsorge 32007
STD 32006, 32024
Stoffwechsel-Erkrankungen, Endokrinologische Erkrankungen (Kinder und Jugendliche bis 18.J) 32017
Strahlentherapie, Zytostatikatherapie 32012
Stuhl 32004, 32006
Substitutionsbehandlung, Drogen, Methadonsubstitution 32014
Syphilis 32006, 32024
Thrombophilie, Hämolytische Anämie, Hämophilie 32011
Toxoplasmose 32006, 32024
Transplantation, HLA-Diagnostik und Nachsorge 32020
Tumor, Tumormarker 32012
Urin 32004, 32007, 32022
Virus 32005, 32006, 32020, 32021, 32024
Windpocken 32006, 32024
Zytostatikatherapie, Strahlentherapie 32012
Stichwort Ausnahmekennziffer(n)
Quellen: www.kbv.de / Bildnachweis: istockphoto.com © zoranm
20 | Ausnahmekennziffern und Ziffernkränze - Laborbudget, Wirtschaftlichkeitsbonus und Patientenversorgung
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