Upload
truongduong
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
AUSL 7 RAGUSAAUSL 7 RAGUSARAGUSA 26 FEBBRAIO 2005RAGUSA 26 FEBBRAIO 2005
SEMINARIO DI STUDIOSEMINARIO DI STUDIO
LA PET THERAPYLA PET THERAPY NEL S.S.N.NEL S.S.N.Prof. Antonio PuglieseProf. Antonio Pugliese
Genesi ed evoluzione della Pet Therapy
Pet therapy: nuove strategie Pet therapy: nuove strategie ddinterventointervento
Prof. Antonio PuglieseProf. Antonio Pugliese
LA PET THERAPYLA PET THERAPYGli animali nella terapia dellGli animali nella terapia delluomouomo
- Cosiddetta Terapia dolce
- Co-terapia supportata da animali da compagnia
finalizzata a:
Migliorare la qualit della vita (AAA)
Intervento terapeutico vero e proprio (AAT)
Relazione interspecifica uomo-animaleCoinvolgimento sfera emozionale
basato su
Cenni storiciCenni storici
Ruolo terapeutico degli animali testimoniato nella preistoria
Fase mistico-religiosa presso i popoli mesopotamico ed egiziano
Gli antichi Greci ritenevano i cani in grado di curarele malattie
Asclepio esercitava i suoi poteri con cani sacri Culture agricole-pastorali
esclusive finalit utilitaristiche
La storia...La storia...
IV secolo IV secolo -- Gheel, Belgio: impiego di animali Gheel, Belgio: impiego di animali per la salute psichica e fisica per la salute psichica e fisica delldelluomouomo..
1792 1792 -- esperienza di York Retreat in un istituto esperienza di York Retreat in un istituto per malati mentali.per malati mentali.
1867 1867 -- Bielefeld, Germania: alcuni malati Bielefeld, Germania: alcuni malati epilettici vengono messi a contatto con animali.epilettici vengono messi a contatto con animali.
La storia...La storia...Dal 1901 Dal 1901 -- impiego di cavalli presso impiego di cavalli presso llospedale di Oswetry, Regno Unito.ospedale di Oswetry, Regno Unito.
1919 1919 -- primo impiego di animali a scopo primo impiego di animali a scopo terapeutico presso lterapeutico presso lospedale di St. ospedale di St. Elisabeth, Washington.Elisabeth, Washington.
Verso il 1940 Verso il 1940 -- ospedale militare di ospedale militare di Pawling a New York.Pawling a New York.
1965 1965 -- prima prima passegpasseggiatagiata a cavallo per gli a cavallo per gli handicappati nel Regno Unito.handicappati nel Regno Unito.
Anni 60 Anni 60 Le prime osservazioniLe prime osservazioni
USAUSA
Boris LEVINSON (1961)Boris LEVINSON (1961)Il cane come coIl cane come co--terapeutaterapeuta..
FRANCIAFRANCIA
Ange CONDORET (1963)Ange CONDORET (1963)LLanimale compagno del bambinoanimale compagno del bambino..
Anni 70Consapevolezza nel mondo anglosassone
dellimportanza del rapporto Uomo-Animale
GRAN BRETAGNAGRAN BRETAGNA
1975 1975 -- Mugford Mugford Ruolo benefico degli uccelli in gabbia per le Ruolo benefico degli uccelli in gabbia per le persone anziane.persone anziane.
USAUSA
1979 1979 -- Friedman, KatcherFriedman, KatcherBenefici psicologici determinati dalla presenza Benefici psicologici determinati dalla presenza delldellanimaleanimale..
Cenni storiciCenni storici
medicina moderna sperimentazione farmacologica
Recentemente: rapporto uomo-animale
passaggio da un livello di relazione ad un altropassaggio da un livello di relazione ad un altro
Rapporto uomoRapporto uomo--animale nella societanimale nella societcontemporaneacontemporanea
Animale non piAnimale non pi estraneo allestraneo alluomo, ma uomo, ma componente della sua umanitcomponente della sua umanit e parte integrante e parte integrante della famiglia.della famiglia.
Non uno Non uno status symbolstatus symbol ma ricerca dma ricerca daffetto da parte affetto da parte delldelluomo quale conseguenza della solitudine dilagante uomo quale conseguenza della solitudine dilagante nella societnella societ
Pet TherapyPet TherapyPsicologia sociale della salutePsicologia sociale della salute
Benessere psicoBenessere psico--fisico (Legge 833/78 )fisico (Legge 833/78 )
AutostimaAutostima-- fiducia fiducia incoraggiamento incoraggiamento accettazione accettazione gratificazionegratificazione
DiversamenteDiversamenteSolitudine Solitudine isolamento emozionale e/o socialeisolamento emozionale e/o sociale
(mancanza di confronto interpersonale)(mancanza di confronto interpersonale)
Ansia Ansia -- depressionedepressione
Pet Therapy Pet Therapy Meccanismi dMeccanismi dazioneazione
Interrelazione :
sfera affettivo-emotiva e biologica
Meccanismi emozionali(modificazioni neuro-endocrine vie biochimiche
e nervose del rilassamento psico-fisico)
Meccanismi dMeccanismi dazioneazione
Meccanismo biologicoMeccanismo biologicoMeccanismo affettivoMeccanismo affettivo--emozionaleemozionaleMeccanismo ludicoMeccanismo ludicoMeccanismo fisicoMeccanismo fisicoMeccanismo PsicoMeccanismo Psico--somaticosomatico
Meccanismi dMeccanismi dazione biologiciazione biologici
Contatto fisico
Attivazione neurotrasmettitori specifici
meccanismi dmeccanismi dazione biologiciazione biologici
Rallentamento frequenza cardiaca e normalizzazione del ritmo
Diminuzione frequenza respiratoria
Rallentamento delle onde elettriche cerebrali
Meccanismo LudicoMeccanismo Ludico
EtEt evolutivaevolutiva
GiocoGioco
Mezzo per comunicareMezzo per comunicareScoprire nuovi ruoliScoprire nuovi ruoliDominare le situazioni quotidianeDominare le situazioni quotidianeAcquisire una progressiva autonomiaAcquisire una progressiva autonomia
In pazienti con disabilit psico-fisica lattivit motoria stimolata dalla Pet Therapy determina:
- Rilassamento- Polarizzazione dellattenzione- Incentivazione del movimento e miglior coordinamento
dello stesso - Ripetitivit dello stimolo propriocettivo- Ripetitivit dellazione motoria- Miglioramento del tono muscolare
Meccanismo fisico
Meccanismo Psicologico
Animale: tramite per lo sviluppo delle relazioni
interpersonali
comportamento sociale
meccanismi di relazione
componenti caratteriali
aspetti cognitivi
Meccanismo Psico-Somatico
Riduzione incidenza di disturbi psicosomatici nei possessori di animali
Meccanismi affettivi-emozionali
Meccanismi psicologici fisici
Testimonianza della efficacia della Pet therapy
Meccanismi associatiMeccanismi associati
I singoli meccanismi agiscono in sinergia tra loro.I singoli meccanismi agiscono in sinergia tra loro.
La componente fisica si associa ed La componente fisica si associa ed potenziata dalla potenziata dalla componente emotivo componente emotivo -- affettiva. ( Ippoterapia)affettiva. ( Ippoterapia)
I processi di apprendimento vengono potenziati I processi di apprendimento vengono potenziati dalldallinteresse e dalla partecipazione attivainteresse e dalla partecipazione attiva
Settori dSettori dinterventointerventoambito sanitario:ambito sanitario:pediatria, psichiatriapediatria, psichiatrianeurologia, neuropsichiatria infantileneurologia, neuropsichiatria infantilefisiatria, medicina interna, geriatria, oncologia, fisiatria, medicina interna, geriatria, oncologia, etc.etc.ambito pedagogico e psicologico:ambito pedagogico e psicologico:
scolari normoscolari normo--dotati, portatori di handicaps, dotati, portatori di handicaps, minori istituzionalizzati, etc.minori istituzionalizzati, etc.ambito sociale:ambito sociale:
case di riposo, case circondariali, case di riposo, case circondariali, comunitcomunit terapeutiche.terapeutiche.comportamento e benessere degli animalicomportamento e benessere degli animali
Pet Therapy in et evolutiva
Decremento dellansia reattiva
Minore incidenza di complesso abbandonico in pz.in trattamento
Riduzione dellansia da separazione in bambiniospedalizzati
Potenziamento dellautostima
Pet Therapy in et evolutiva
Migliore partecipazione a trattamenti riabilitativi
Miglioramento capacit attenzionali e di concentrazione
Stimolazione del linguaggio relazionale
Stimolazione della socializzazione
Gli animali nella scuola possono Gli animali nella scuola possono contribuire a:contribuire a:
Migliorare il rendimento in genere (stimolando lattenzione e la curiosit e quindi lacquisizione spontanea di conoscenze)
Facilitare linserimento dei bambini con handicap fisici e/o mentali
Ridurre lemarginazione degli alunni con problemi da parte dei normali
Pet therapy in bambine istituzionalizzatePet therapy in bambine istituzionalizzate
Giovani con:Giovani con:-- disgregazione del nucleo familiaredisgregazione del nucleo familiare-- contatti saltuari con i genitoricontatti saltuari con i genitori-- passato di maltrattamenti e violenzepassato di maltrattamenti e violenze
aumento della socializzazioneaumento della socializzazioneabbassamento degli indici di depressione
Visite con animali
abbassamento degli indici di depressione
Animale e disabilit
ANIMALE : Lanimale non riconosce la disabilit
Capacit dinteragire a qualsiasi livello di gravit
Nessuna variazione nella comunicazione in presenza di
deficit fisici, sensoriali, psichici
animali e disabilit
DISABILE: migliore integrazione nel sociale
maggiore perseveranza
miglioramento delle capacit di attenzione
affermazione del S
miglioramento della sfera affettivo-emotiva
SPECIE
Tartarughe
Conigli
Cavalli
Pesci
Cani
Gatti
SELEZIONE DELLANIMALE COME
CO-TERAPEUTAIn relazione a:
- paziente cui destinato (et, sviluppo mentale, capacit fisiche)
- ambiente di lavoro (animali da visita o animali residenti)
Finalit : creare un interazione reciproca tra il paziente e lanimale e ridurre al minimo gli effetti negativi per entrambi
CANECANE
Selezione in base a:
- razza (cani puri o incrociati)
- caratteristiche individuali
qualit fisiche (taglia, peso)
caratteristiche biologiche (adattabilit ad ambienti ristretti,possibilit di moto)
CANECANE
propensione alladdestramento (intelligenza,
sottomissione, desiderio di compiacere luomo)
feeling caratteriale con il paziente (un cane
nervoso o reticente influisce negativamente sul
paziente
Personalit dellanimale (prevedibile, affidabile,
controllabile, socievole, capace dinspirare fiducia)
EDUCAZIONEEDUCAZIONE
Diversificazione in base a:Diversificazione in base a:
-- tipo di impiego richiesto tipo di impiego richiesto
FinalitFinalit : : -- inibire comportamenti che creino fastidio o inibire comportamenti che creino fastidio o
pericolo per il paziente (cane mordace ) pericolo per il paziente (cane mordace )
COMANDI MINIMICOMANDI MINIMI camminare al guinzaglio senza tirare camminare al guinzaglio senza tirare non intralciare il passo non intralciare il passo sedere, alzarsi, venire o fermarsi al sedere, alzarsi, venire o fermarsi al
comando comando interagire con linteragire con luomouomo
Animali adeguatamente preparatiDuttilit e adattabilit alle pi svariate situazionisollecitare attivamente linterazione con luomo
dimostrare postura ed espressione facciale
rilassate
scarsa reazione a: urli, rumori e gesti inconsueti e
fastidiosi senza reagireRelazioni persona diversa dal proprietario:
atteggiamento normale
no vocalizzazioni
no nervosismi
IN PARTICOLARE
Soggetto con lesioni neuromotorie gravi (tetraparesi,ritardo psicomotorio,autismo,etc)
Contatto fisico, stimolazione dei sensi
Soggetto con lesioni neuromotorie di media entit(emiparesi,paraparesi,ritardo psicomotorio,etc)
spostare lattenzione verso i bisogni dellanimale
mangiare ad orario, uscire allaperto, necessit di essere accudito, desiderio di essere coccolato
scelta dellanimale
Soggetti con difficolt motorie lievi
Animale = espansione delle proprie possibilit di azione e motivo
(es: gioco del riporto esperienza di indipendenza ed autonomia)
Centro di Pet TherapyCentro di Pet Therapy
UniversitUniversit degli Studi di Messinadegli Studi di MessinaFacoltFacolt di Medicina Veterinariadi Medicina Veterinaria
Polo Universitario AnnunziataPolo Universitario Annunziatatel. 090/353673tel. 090/353673
Presidente: Prof. Antonio PugliesePresidente: Prof. Antonio PuglieseDirettore Sanitario: Dr.ssa Licia FamulariDirettore Sanitario: Dr.ssa Licia Famulari
FacoltFacolt di Medicina Veterinaria di Medicina Veterinaria UniversitUniversit di Messinadi Messina
AttivitAttivit del Centrodel Centro
Promuovere, coordinare e svolgere Promuovere, coordinare e svolgere programmi di ricerca su: AAA e AATprogrammi di ricerca su: AAA e AAT
CENTRO DI RICERCA CENTRO DI RICERCA (punto di riferimento)(punto di riferimento)
Attivare progetti assistenziali:Attivare progetti assistenziali:terapia riabilitativa in soggetti affetti da disabilitterapia riabilitativa in soggetti affetti da disabilit
fisica e psichicafisica e psichica
Effettuare attivitEffettuare attivit educative e riabilitative in educative e riabilitative in ambito scolastico e socialeambito scolastico e sociale
attivitattivit del Centrodel Centro
Realizzare programmi di formazione di I e II Realizzare programmi di formazione di I e II livello su AAA e AATlivello su AAA e AAT
Punto di riferimento per la sperimentazione
Standardizzare protocolli terapeutici e rendere riproducibile, secundum scientiam, le diverse applicazioni
Organico del CentroOrganico del Centro
PresidentePresidente
Comitato TecnicoComitato Tecnico--ScientificoScientifico
Direttore SanitarioDirettore Sanitario
Equipe multidisciplinareEquipe multidisciplinare(medico(medico--chirurgo, medico veterinario, psicologo, chirurgo, medico veterinario, psicologo, pedagogista, terapista della riabilitazione)pedagogista, terapista della riabilitazione)
Progetto riabilitativoProgetto riabilitativo minoriminoriPresa in carico del pazientePresa in carico del paziente
OsservazioneOsservazione (approccio libero con l(approccio libero con lanimale):animale):
valutazione delle abilit e/o dei deficit nellarea psicomotoria,affettivo-relazionale,cognitiva,senso-percettivavalutazione dellinterazione con il setting terapeuticovalutazione dellinterazione con lanimale (collaborazione,isolamarnto,indifferenza,oppositivit,propositivit,interesse,presenza di comportamenti aggressivi)
progetto minoriprogetto minori
Riunione dellRiunione dellquipe multiquipe multi--disciplinaredisciplinare::-- discussione del caso e stesura del pianodiscussione del caso e stesura del pianoddintervento indivdualeintervento indivduale
obiettivi a breve, medio e lungo termineobiettivi a breve, medio e lungo termine
-- Compilazione della cartella clinica con le varie Compilazione della cartella clinica con le varie schede di valutazioneschede di valutazione
Progetto minoriProgetto minori
Colloqui con la famigliaColloqui con la famiglia(informazione su terapia e finalit(informazione su terapia e finalit ,coinvolgimento ,coinvolgimento nelle attivitnelle attivit proposte, interscambio.)proposte, interscambio.)
Colloqui con le figure professionali che Colloqui con le figure professionali che seguono il paziente in altri contestiseguono il paziente in altri contesti(specialisti, scuola, altri centri di terapia e/o ricreativi(specialisti, scuola, altri centri di terapia e/o ricreativi))
Progetto minoriProgetto minori
Scelta dellScelta dellanimaleanimale
La Pet Therapy una co-terapia che va inserita in un piano di recupero globale del
paziente.
Realizzazione piano terapeutico in Realizzazione piano terapeutico in neuroriabilitazioneneuroriabilitazione
Sedute di 40 minuti, singole o di gruppo, a Sedute di 40 minuti, singole o di gruppo, a cadenza bicadenza bi-- o trio tri--settimanalesettimanaleGiochi mirati standardizzatiGiochi mirati standardizzatiPratiche di gestionePratiche di gestioneAttivitAttivit finalizzate allo sviluppo delle autonomiefinalizzate allo sviluppo delle autonomieAttivitAttivit finalizzate allo sviluppo della finalizzate allo sviluppo della socializzazionesocializzazione
realizzazione piano terapeuticorealizzazione piano terapeutico
Attivit finalizzate allo sviluppo delle abilitmotorie
Attivit finalizzate allo sviluppo delle abilitlogico-matematiche
Attivit finalizzate allo sviluppo delle capacitsenso-percettive
Verifica a tre mesiVerifica a tre mesi
VerificaVerifica degli obiettivi raggiunti e/o da raggiungere degli obiettivi raggiunti e/o da raggiungere
Controllo sanitario e comportamentale degliControllo sanitario e comportamentale deglianimalianimali
Programmazione di eventuali interventi Programmazione di eventuali interventi correttivicorrettivi
Verifica a tre mesiVerifica a tre mesi
Parametri di valutazioneParametri di valutazione
Visita medica di controlloVisita medica di controllo
Controlli psicologici periodici (tests)Controlli psicologici periodici (tests)
Analisi chimicoAnalisi chimico--cliniche per la ricerca di parametri cliniche per la ricerca di parametri mirati mirati
Verifica a tre mesiVerifica a tre mesi
Osservazioni riportate dai familiari o da altro personale Osservazioni riportate dai familiari o da altro personale su eventuali cambiamenti nel comportamento del su eventuali cambiamenti nel comportamento del pazientepazientePartecipazione del minore al trattamentoPartecipazione del minore al trattamento
Riattivazione del processoRiattivazione del processo
Verifica stato di salute degli animaliVerifica stato di salute degli animali
esame clinicoesame clinico
esami di laboratorioesami di laboratorio::Esame del peloEsame del peloEsame coprologicoEsame coprologicoTampone faringeoTampone faringeoSangue Sangue
Patologie trattate in atto presso il Centro(minori)
- Disturbi generalizzati dello sviluppo di tipo autistico
- Deficit cognitivi e psicomotori (S. Down, ritardi
cognitivi
- Deficit motori (tetraparesi)
- Disturbi del linguaggio
- Sindromi ipercinetiche
- Disturbi relazionali
Deficit della deambulazione e della motilitgrossolana
- Terapia finalizzata alla percezione del corpo
- Terapia finalizzata alla percezione del
movimento
CANE
CONIGLIO
CANE
Accarezzare Saltare
Spazzolare Spingere
Correre Tirare
Tetraparesi, emiparesi, paraplegia
- Rilassamento muscolare
Accarezzare lanimale
CANE
CONIGLIO
Deficit della motilit fine e della coordinazione ideo-motoria:
- Motricit finalizzata al movimento sicuro, rapido e preciso delle mani
prensione
lancio della pallina
somministrazione cibo agli animali
coordinazione oculo-manuale
CANE
CONIGLIO
TARTARUGA
Disturbi cognitivi e comportamentali:
Percezione del S corporeo- descrizione aspetto del corpo dellanimale
(colori e disegni)
- riconoscimento delle parti del corpo
Organizzazione temporale- aspettare i tempi dellanimale
- aspettare il proprio turno nelle terapie di
gruppo
- animale veloce/lento
CANE
CONIGLIO
TARTARUGA
Disturbi cognitivi
Organizzazione dello spazio
-animale dentro la cesta
-animale sotto il tavolo
Stimolazione della sensibilit propriocettiva
-animale ruvido/morbido-animale caldo/freddo
DISTURBI COGNITIVI
Stimolare lattenzione
- spazzolare il cane- concentrarsi su un percorso ad ostacoli
- descrizione aspetto animale
DISTURBI RELAZIONALI
(autismo,iperattivit,etc.)
Migliorare linterazione tra pz. e terapista, socializzazione
Animale quale canale di comunicazione
preferenziale
CANECONIGLIO
Disturbi relazionali
- Scarsa risposta alla terapia convenzionale
intervento innovativo animale co-terapeuta
CANE
CONIGLIO- Stabilito contatto animale-bambino
schema corporeo
giochi e percorsi obbligati con lanimale
Avvio abilit di interazione
Disturbi relazionali
Animale:
stessa modalit di gioco
medesima capacit di comunicazione non verbale
STIMOLO MULTISENSORIALE
Pet therapy e riabilitazione foniatricaPet therapy e riabilitazione foniatrica
Obiettivi raggiunti con le sedute di pet therapy:Obiettivi raggiunti con le sedute di pet therapy:
RipetitivitRipetitivit di stimoli sensoriali e sensitividi stimoli sensoriali e sensitivi
Potenziamento concentrazione nelle attivitPotenziamento concentrazione nelle attivit prassicheprassiche
Potenziamento della coscienza del SPotenziamento della coscienza del S corporeo con corporeo con incremento dellincremento dellautostimaautostima
Maggiore accettazione della seduta logopedica Maggiore accettazione della seduta logopedica
Riduzione della tempistica di realizzazioneRiduzione della tempistica di realizzazione
Risultati
- Acquisizione del s corporeo
- Miglioramento della coordinazione ideo-motoria
- Miglioramento della coordinazione motoria fine
- Acquisizione dei concetti topologici e temporali
risultati
-Aumento della comunicazione verbale rispetto alla
non verbale
- Aumento della capacit attentiva e della memoria
- Miglioramento delle capacit relazionali
- Controllo dellemotivit
Grazie