Aula Materno Infantil - Desnutrição Infantil

NUTRIO MATERNO INFANTIL II

Desnutrio Infantil

Andressa Souza Nutricionista

CRN 11100413

DESNUTRIO ENERGTICO-PROTEICA

Definio

A desnutrio energtico-proteica (DEP) ocorre pela

deficincia primria e/ou secundria de energia e

protenas e representa uma sndrome carencial que

rene inmeras manifestaes clnicas,

antropomtricas e metablicas.


A desnutrio infantil, apesar da reduo da sua prevalncia,

continua sendo um problema de sade pblica em todo o mundo;

A desnutrio est associada a 50% de todas as mortes de

crianas menores de 5 anos no mundo (UNICEF, 2005);

A desnutrio aumenta o risco de doenas e pode afetar o

crescimento e desenvolvimento da criana;

A Organizao Mundial da Sade (OMS) publicou um manual de

tratamento da desnutrio grave, cuja implementao reduziu a

mortalidade em 5 a 30% de desnutrio (OMS, 2000).


A desnutrio reconhecida como um importante fator

de risco para o aumento de infeces e mortalidade

infantil;

Evidncias mostram um envolvimento da deficincia de

micronutrientes e maior gravidade de doenas.


Epidemiologia no Brasil

PNDS - 1996 PNDS - 2006

Desnutrio 13% 7%


Etiologia

Vida intrauterina - baixo peso ao nascer;

Fase de lactente - interrupo precoce do aleitamento materno;

Doenas - ocorrncia de repetidos episdios de doenas

infecciosas (diarrias e respiratrias), acompanhados de perda

de peso devido reduo do apetite e absoro de nutrientes;

Problemas familiares - situao socioeconmica;


Etiologia

Prticas alimentares incorretas - incio precoce da

alimentao complementar e utilizao incorreta de frmulas

lcteas;

Alimentao inadequada - baixo nmero de refeies, baixa

disponibilidade de alimentos, condies inadequadas de moradia;

Cuidados com a criana - precrio conhecimento das mes

sobre os cuidados com a criana (alimentao, higiene e cuidados

com a sade de modo geral);

Fraco vnculo me e filho.


Desnutrio leve e moderada:

Alteraes de crescimento, visveis pela desacelerao de

curva de crescimento;

Perda de peso;

Reduo de tecido adiposo;

Anemia leve a moderada;

Ressecamento de pele e cabelos;

Alterao de desenvolvimento psicomotor;

Apetite ainda preservado.


Desnutrio grave:

Perda de peso grave;

Reduo da imunidade celular;

Alterao da funo cerebral;

Dificuldade de aprendizagem;

Perda de massa muscular e adiposa;

Cabelos opacos e com queda;

Unhas quebradias;

Reduo da secreo de cido clordrico (HCl), biliar e pancretica;

Absoro reduzida de nutrientes;

Atrofia da mucosa intestinal;

Desidratao e edema;

Falta de apetite;


Principais deficincias nutricionais

Anemia ferropriva;

Deficincia de iodo;

Hipovitaminose A;

Deficincia de zinco.


Avaliao da criana

Antes de implementao do tratamento, devem ser realizadas as

avaliaes antropomtricas, clnicas e bioqumicas do estado

nutricional;

Avaliao antropomtrica: Peso, estatura, IMC, dobras cutneas.

Utilizar as curvas de crescimento para fazer a avaliao do estado

nutricional.

** O ministrio da sade recomenda a utilizao de um

registro dirio de peso durante a internao de crianas

desnutridas. Caso a internao se prolongue, esta anotao

deve ser feita mensalmente.


Avaliao da criana

Avaliao clnica

Quando a criana atendida pela primeira vez, deve ser

imediatamente avaliada quanto ao risco de morte;

Se houver sinais de risco (hipoglicemia, hipotermia,

desidratao, anemia grave, sinais de infeco), o tratamento

deve ser iniciado o mais rpido possvel;

A avaliao clnica, atravs do exame fsico, auxilia na

determinao da extenso da desnutrio energtico-proteica

(DEP) e da terapia nutricional a ser adotada.


Avaliao da criana

Histria pregressa e atual da criana

Avaliao bioqumica: Exames laboratoriais.

A interpretao do exames pode ser dificultada pela

presena de desnutrio.


Tratamento

O objetivo do tratamento da DEP recuperar o estado

nutricional;

Nos casos de desnutrio moderada a grave, com ou

sem edemas Restabelecer funes metablicas, hidroeletrolticas e tratar infeces;


Tratamento

Desnutrio leve a moderada:

Criana so acompanhadas em nvel ambulatorial;

Os requerimentos nutricionais e de energia devem estar

aumentados em relao a indivduos saudveis;

Ateno: Para crianas com baixo peso decorrente de

baixa estatura, a prescrio de um valor de energia

adicional pode levar ao sobrepeso um vez que a

recuperao da estatura muito lenta, principalmente

em condies de vida desfavorveis.


Tratamento

Desnutrio grave:

A OMS publicou um conjunto de orientaes nutricionais

denominado 10 passos para a recuperao nutricional da

criana com desnutrio grave, que so distribudos em 3 fases:

Fase I Inicial ou estabilizao Inclui os passos 1 ao 5;

Fase II Reabilitao Inclui os passos 6 ao 9;

Fase III Acompanhamento Inclui os passo 10.


Tratamento

Desnutrio grave:

Passo 1 e 2: Tratar/prevenir hipoglicemia e hipotermia

Hipoglicemia < 54 mg/dL

Hipotermia temperatura axilar < 35C ou temperatura retal < 36,5C

Passo 3: Tratar desidratao e Choque sptico

Passo 4: Corrigir distrbios hidroeletrolticos


Tratamento

Desnutrio grave:

Passo 5: Tratar a infeco

Passo 6: Corrigir deficincia de micronutrientes

Passo 7: Reiniciar a alimentao cautelosamente


Tratamento

Desnutrio grave:

Passo 8: Fase de reabilitao ou de crescimento rpido

Passo 9: Afetividade, estimulao, recreao e cuidado

Passo 10: Preparar para a alta e acompanhamento ps-alta


Alimentao

O planejamento alimentar deve possibilitar a reposio,

manuteno e reserva adequadas de nutrientes no organismo;

A educao nutricional muito importante em todas as etapas da

vida. Como a desnutrio bastante comum na infncia, torna-se

essencial e urgente que as pessoas que fazem parte do processo

de educao/formao das crianas (famlia, professores) tenham

acesso a informaes sobre o correto aproveitamento dos

alimentos e a alimentao saudvel;


Alimentao

Algumas sugestes para aproveitar ao mximo o valor nutritivo dos alimentos, em

especial das frutas e verduras:

Frutas e verduras devem ser consumidas bem frescas, pois os nutrientes vo se

perdendo com o amadurecimento e com o tempo de armazenamento;

Ao cozinhar as verduras, mantenha a tampa da panela fechada;

No cozinhar demais os alimentos, principalmente os vegetais, pois aumentam

as perdas;

Aproveitar a gua que sobrou do cozimento para preparar outro prato, como

sopas, cozidos;

No submeter nenhum alimento a temperaturas altas demais, prefeir o fogo

brando;

importante dar orientaes sobre a melhor forma de ter uma alimentao

equilibrada, levando em considerao a realidade da populao;

Esse tipo de orientao indispensvel no tratamento, mas principalmente na

preveno da doena.


Alimentao

Dicas de higiene dos alimentos

Utilizar somente gua filtrada ou fervida;

Lavar muito bem as verduras, legumes e frutas, usando sabo e

gua corrente filtrada ou fervida;

Cozinhar bem os alimentos, principalmente as carnes;

Fazer a comida perto do horrio de servi-la;

Manter os alimentos cobertos ou em recipientes bem fechados;

No falar, tossir ou espirrar em cima dos alimentos;

No comer alimentos com aparncia ou cheiro imprprios.


Outros efeitos da desnutrio so o aumento da hospitalizao e

convalescncia prolongadas;

Uma populao desnutrida representa tambm maiores gastos em sade

para o pas, desde os cuidados primrios at a internao.

Alm disso, mais difcil para as mes de crianas desnutridas conseguirem

emprego, o que acarreta problemas socioeconmicos que podem agravar

ainda mais o quadro da desnutrio em todo o pas, gerando um ciclo vicioso:

Desemprego

Desnutrio Fome

Fatores sociais, polticos,

econmicos


Preveno da desnutrio

As principais maneiras de prevenir a desnutrio so:

Orientar corretamente sobre o aleitamento materno, atravs

da formao de profissionais de sade e educadores

capacitados;

Divulgar informaes prticas sobre o conceito de

alimentao saudvel;

Realizar programas governamentais de suplementao

alimentar que atinjam todo o pas e, especialmente, as

regies que apresentam maior risco de desenvolvimento da

desnutrio.


O atendimento criana desnutrida essencialmente

realizado atravs de uma abordagem multidisciplinar;

Avaliar necessidade de encaminhamento para

profissionais como: fisioterapeuta, psiclogo, assistente

social, neurologista, fonoaudilogo;

Avaliar o encaminhamento a servios de ateno

famlia, visando diagnosticar e estabelecer condutas nas

situaes de fraco vnculo familiar ou suspeitas de maus

tratos a criana.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ACCIOLY, E.; SAUNDERS,C; LACERDA, E.M. Nutrio

em obstetrcia e pediatria. 2 edio Rio de Janeiro: Editora

Cultura Mdica, 2009.

Fonte: PNDS, 2006:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pnds/saude_nutricional.php

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