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Rio de Janeiro - RJ, 2010
R3 Romeo PohlmannServiço de Cirurgia Plástica
Cirurgia Estética dos Membros
Braquioplastia e Lifting de Coxas
Causas de Lipodistrofia e Ptose dos Membros
• Envelhecimento
• Genética
• Perda Ponderal Expressiva
Arquivo fotográfico do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Geral de Ipanema
Indicação de Braquioplastia e Lifting de Coxas
• Estética• Higiene corporal• Dor local (peso
excedente)• Intertrigo• Retorno à atividade
física
Arquivo fotográfico do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Geral de Ipanema
Braquioplastia
Braquioplastia
• Aumento de 2845 % - 2000 a 2004• Causa: cirurgias bariátricas• 76 % das braquioplastias: ex-obesos
Braquioplastia
- Primeira descrição há 79 anos:
• Thorek – 1930• Correa-Iturraspe - 1954• Pitanguy – 1975• Baroudi - 1975• Guerrero-Santos- 1979• Lipoaspiração
Braquioplastia – Técnica de Pitanguy
Pitanguy, I. Correction of lipodystrophy of the lateral thoracic
aspect and inner side of the arm and elbow dermosenescence. Clin. Plast. Surg. 2: 477, 1975.
Braquioplastia – Guerrero Santos
Guerro-Santos, J. Brachioplasty. Aesthetic Plast. Surg. 3: 1, 1979.
Classificação Atual da Ptose Braquial e Tratamento
Classification of brachial ptosis: strategy for treatment. El Khatib HA. Plast Reconstr Surg. 2007 Apr 1;119(4):1337-42.
Descrição da Técnica - Marcação
Trans-operatório
Trans-operatório
Trans-operatório
Resultados
Resultados
Complicações
• 25 % dos pacientes• 95 % menores: seroma, cicatriz hipertrófica,
celulite, deiscência, abscesso• 5 % maiores: lesão do nervo cutâneo
antebraquial medial (parestesia ou dor local por > 1 ano)
Nervo Cutâneo Antebraquial Medial• Emerge através da fáscia profunda (em média 14
cm proximal ao epicôndilo medial)
• Prevenção: 1 cm de gordura residual junto à fáscia profunda
• Tratamento: fisioterapia, antidepressivo, gabapentina
Lifting de Coxas
Coxas• Flacidez cutânea e lipoacúmulo geralmente acometem a “face medial” da
coxa• Pele fina e pouco elástica: um dos primeiros sinais do envelhecimento
corporal ou da perda ponderal • Local mais difícil para melhorar o contorno corporal
Classificação e Tratamento
a) Acúmulo de gordura moderado a severo (face medial da coxa)
f) Mínimo acúmulo de gordura e flacidez severa (ex-obesos)
Boa elasticidade
Pouca elasticidade
Lipoaspiração exclusiva
Lipoaspiração inicial e após 6 meses: ressecção cutânea
Ressecção cutânea exclusiva
Ressecção Cutâneaa) Flacidez Cutânea
Restrita ao 1/3 Proximal da Coxa
g) Flacidez além do 1/3 Proximal da Coxa
INCISÃO HORIZONTAL NA VIRILHA
INCISÃO VERTICAL NA COXA
Cicatriz Vertical + Horizontal
Cicatriz Vertical Exclusiva
Lifting de Coxas com Cicatriz Vertical Exclusiva - Marcação
Marcação: coxas fletidas e joelhos abduzidos
Descolamento
Sutura
Curativos
Liftinf com Cicatriz Horizontal e Vertical Associadas
Resultados
Resultados
Complicações
• Cicatrizes: hipertróficas, mal-posicionadas, assimétricas, deiscência
• Tração vulvar• Hematoma• Seroma• Linfocele• Linforréria• Edema de membros inferiores
Seroma
Tratamento: punções repetidas, dreno transcutaneo por 7 dias
Seroma development following body contouring surgery for massive weight loss: patient risk factors and treatment strategies.
Shermak MA, Rotellini-Coltvet LA, Chang D.
Plast Reconstr Surg. 2008 Jul;122(1):280-8.T
Posicionamento Inadequado da Cicatriz
Distorção da Vulva
Considerações Finais
• “Braços e coxas de ex-obesos são áreas difíceis de serem tratadas. Os pacientes devem conhecer o tamanho e a forma das cicatrizes resultantes e saber que são a única maneira de ter um contorno corporal aceitável e agradável.”
Marking and operative techniques.
Plast Reconstr Surg. 2006 Jan;117(1 Suppl):45S-73S; discussion 82S-83S.
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The L brachioplasty: an innovative approach to correct excess tissue of the upper arm, axilla, and lateral chest.
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Minibrachioplasty: minimizing scars while maximizing results.Abramson DL.Plast Reconstr Surg. 2004 Nov;114(6):1631-4; discussion 1635-7.
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LIFTING DE COXAS
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Seroma development following body contouring surgery for massive weight loss: patient risk factors and treatment strategies.
Shermak MA, Rotellini-Coltvet LA, Chang D.
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New management algorithm for lymphocele following medial thigh lift.
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Mid-body contouring in the post-bariatric surgery patient.
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Body lift: an account of 200 consecutive cases in the massive weight loss patient.
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