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Avaliação Clínica Fisioterapêutica - UFPI
Prof. Me. Nilton Maciel Mangueira
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AMPLITUDE DE
MOVIMENTO
Amplitude de Movimento
Movimento do segmento corporal deve-se aos
músculos ou forças externas que movem os ossos
em diferentes padrões de movimento ou
amplitudes de movimento.
Esses ossos movem-se, um em relação ao outro,
nas articulações que fazem a ligação entre eles.
Movimento completo possível do segmento ADM
Passivo movimento fica dentro da ADM sem restriçõespara um segmento, produzido por uma força externa(gravidade, aparelho, outra pessoa ou outra parte docorpo); com pouca ou nenhuma contração muscularvoluntária
Ativo movimento fica dentro da ADM sem restrições paraum segmento, produzido por uma contração muscularvoluntária
Ativo-assistido movimento ativo com assistência(manual ou mecânica); músculos primários que precisamde ajuda para completar
ADM – Tipos de exercícios
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Movimento Ativo
Movimento Passivo
ADMP:
• Região com tecido inflamado (movimentação ativa pode
ser prejudicial)
• Quando o paciente não for capaz ou não puder mover
ativamente um segmento.• Ex: pcte em coma, paralisado ou em repouso
Objetivos - ↓ as complicações que poderiam ocorrer com aimobilização (degeneração de cartilagem, aderência e formaçãode contraturas e estagnação da circulação)- Manter integridade articular / Minimizar contraturas
- Manter a elasticidade mecânica / Diminuir ou inibir a dor
- Auxiliar no processo de cicatrização / Auxiliar a circulação e dinâmica vascular
- Consciência do movimento / Movimento sinovial nutrição e difusão de materiais da cartilagem.
ADM – Indicações
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• Paciente capaz de contrair ativamente o músculo, com ou
sem assistência
• Fraqueza muscular - necessitando movimentar em sua
amplitude → para proporcionar assistência cuidadosa para
que o músculo possa funcionar em seu nível máximo.
• Programas de condicionamento cardiorespiratório
• Imobilização (ADMA em regiões acima e abaixo do segmento
imobilizado) - manter as áreas em condições o mais próximas
possíveis do normal e preparar para novas atividades.
ADMA e ADMAA – Indicações
Processo de regeneração do tecido
Mobilização controlada precoce é usada desde que a
tolerância do paciente seja monitorada
Após infarto do miocardio, cirurgias de revascularização
Risco de morte - ADMP pode ser iniciada com cautela nas
principais articulações e a ADMA em tornozelos e pés para
minimizar a estagnação venosa e a formação do trombos
ADM – Precauções
TIPO DE CONTRAÇÃO MUSCULAR
ISOMÉTRICA:
Ação muscular realizada sem alteração do comprimento da fibra muscular
(resistência = força máxima)
ISOTÔNICA:
Ação muscular realizada com alteração do comprimento da fibra muscular.
Não há alteração na tensão máxima do músculo. Pode ser:
ISOTÔNICA CONCÊNTRICA (+) : (Contração > Resistência)
ISOTÔNICA EXCÊNTRICA (-) : (Contração < Resistência)
ISOCINÉTICA:
Tensão máxima em toda a amplitude do movimento.
Quanto maior a força maior a resistência.
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Amplitude de Movimento
• A amplitude de Movimento (ADM) é a quantidade de
movimento de uma articulação.
• A posição inicial para se medir a amplitude de
movimento de todas as articulações, com exceção dos
movimentos de rotação, é a posição anatômica.
João, S. M. A. Métodos de avaliação clínica e funcional em fisioterapia, 2006;O´Sullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliação e tratamento, 2003
Planos e eixos
Fluxograma da Avaliação da ADM
Há limitação de ADM?
NÃO
Progredir
avaliação
SIM
É possível/viável realizar
a goniometria?
NÃO SIM
Realizar
Goniometria
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Goniometria
• Determinar a presença ou não de disfunção
• Estabelecer um diagnóstico funcional
• Estabelecer os objetivos do tratamento
• Direcionar a fabricação
de órteses
Marques, A. P., Manual de Goniometria, 2002
Goniometria
• Reavaliações intermediárias e final
• Modificar o tratamento
• Realizar pesquisas que envolvam a recuperação de limitações
articulares.
Marques, A. P., Manual de Goniometria, 2002
Goniometria
Vantagens• Instrumento barato
• Fácil manuseio
• Medidas são coletadas
rapidamente
Desvantagens
• Operador dependente
• Confiabilidade dos dados:
Padronização do teste
Marques, A. P., Manual de Goniometria, 2002
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Fatores que Influenciam na
Mensuração da ADM
Can J Appl Sports Sci, 1981
FORÇA E FLEXIBILIDADE
MUSCULAR
Força Muscular – Teste Manual Muscular
Os graus musculares expressam a avaliação objetiva da força funcional do músculo.
João, S. M. A. Métodos de avaliação clínica e funcional em fisioterapia, 2006;O´Sullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliação e tratamento, 2003
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São utilizados para determinar os graus de fraqueza muscular que resultam de doença, lesão
ou desuso.
João, S. M. A. Métodos de avaliação clínica e funcional em fisioterapia, 2006;O´Sullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliação e tratamento, 2003
Força Muscular – Teste Manual Muscular
Dinamometria Isocinética
Centro de traumatologia do esporte – Unifesp. 2002
Flexibilidade Muscular
- ADM - limitada ou excessiva em virtude das estruturas articulares intrínsecas ou dos
músculos que cruzam as articulações.
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Flexibilidade Muscular
O comprimento do músculo é determinado pela distância
entre as suas extremidades proximal e distal.
MARCHA
Fases da marcha
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Fases da marcha
Avaliação da Marcha
Observar a fases de apoio e balanço
• Se há compensações por dor, déficit de ADM ou FM
• Alinhamento
• Coordenação
• Equilíbrio
João, S. M. A. Métodos de avaliação clínica e funcional em fisioterapia, 2006;O´Sullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliação e tratamento, 2003
Avaliação da Marcha
Verificar o uso correto de
órteses
Correções e ajustes
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AVALIAÇÃO FUNCIONAL
Avaliação Funcional
• Baseada em atividades da vida diária, trabalho ou
esportivas/recreacionais.
• Pode envolver análise de tarefas ou simplesmente
a observação de certas atividades do paciente.
João, S. M. A. Métodos de avaliação clínica e funcional em fisioterapia, 2006;O´Sullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliação e tratamento, 2003
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TESTES CLÍNICOS
Testes Clínicos
João, S. M. A. Métodos de avaliação clínica e funcional em fisioterapia, 2006;O´Sullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliação e tratamento, 2003
• Podem ser provocativos ou estruturais.
• Específicos para cada articulação.
• Confirmar um suposto diagnóstico, fazer um diagnóstico diferencial ou para esclarecer sinais e sintomas.
Testes Clínicos
Devem ser realizados com cautela e podem ser
contra-indicados na presença de:
• Dor grave
• Condições agudas e irritáveis das articulações
• Instabilidades
• Doenças ósseas patológicas
João, S. M. A. Métodos de avaliação clínica e funcional em fisioterapia, 2006;O´Sullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliação e tratamento, 2003
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Testes Clínicos
EXAMES
COMPLEMENTARES
Exames Complementares
• Detalhamento da lesão
• Correlacionar com avaliação fisioterapêutica
• Auxilia na indicação e contra-indicação da conduta terapêutica
• Controle pós-operatório
João, S. M. A. Métodos de avaliação clínica e funcional em fisioterapia, 2006;O´Sullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliação e tratamento, 2003
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Exames Complementares
Exames Complementares
Fratura de Patela Pós-Operatório