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Métodos Propedêuticos Exame Físico Um ótimo slide onde o aluno ou profissional da área de enfermagem podem está buscando conhecimento.MÉTODOS PROPEDÊUTICOSInspeçãoÉ necessário que na hora da inspeção o ambiente seja propício para uma investigação através do olhar sobre sinais de alteração homeostática corpórea. Portanto inspeção trata-se de um ato de observar e inspecionar, é um método que utiliza o sentido da visão na avaliação do aspecto, cor, formato, tamanho e movimento.Como tipos de inspeção temos a estática e a dinâmica.
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Prof Ms. CAMILLA PONTES
Disciplina: Sistematizao do Cuidar I
Mtodos Propeduticos
Tcnicas e Procedimentos Bsicos para o Exame Fsico
*
FINALIDADE
Exame fsico, para qu?
realmente necessrio?
Obter informaes sobre a sade do cliente;Suplementar, completar ou refutar dados obtidos na entrevista;Julgar clinicamente alterao do estado de sade e tratamento do cliente;Confirmar e identificar Diagnsticos de Enfermagem;Identificar necessidades de sade do cliente;Favorecer a implementao do plano teraputico.CONSIDERAES
Antes de iniciar o exame fsico, necessrio:
Estabelecer uma boa relao com o cliente;Proporcionar ambiente tranquilo;Manter postura e apresentao pessoal do enfermeiro;Demonstrar respeito e confiana (mtuos);Lavar as mos.Boca, nariz, olho e ouvido
Membros
Cardaca e pulmonar
Musculoesqueltica
Pele, cabelo e unhas
Cabea e pescoo
Trax e abdome
EXAME FSICO
Inspeo
Palpao
Ausculta
Percusso
MTODOS PROPEDUTICOS
INSPEO
Definio:Consiste no processo de observao e em usar os sentidos de viso, olfato e audio para avaliar a condio de vrias partes do corpo, incluindo quaisquer desvios da normalidade.
Atentar para:Observao completa e sistemtica de cada parte do corpo (expostas) no esquecendo de atentar para a privacidade;
Sempre observe antes de tocar;
Boa iluminao, procure luz natural (se possvel);
Local reservado, aquecido (evite local frio);
Observao acurada (colorao, forma, tamanho, localizao, textura, simetria, posies, odores, sons e presena de anormalidades;
Verificar simetria.
O QUE VEMOS?
PALPAO
Definio:Consiste em tocar e sentir as partes do corpo com suas mos para determinar algumas caractersticas.
Atentar para:Textura (aspereza/suavidade);
Temperatura (aquecido, quente, frio);
Umidade (seco, mido, molhado);
Mobilidade (imobilidade, vibrao);
Consistncia de estruturas (slido, lquido);
Resistncia e elasticidade.
No esquea: lavar as mos!
Palpar a rea mais sensvel por ltimo.
PALPAO
Superficial:Para determinar as variaes em uma superfcie (textura, sensibilidade, temperatura,umidade, pulsaes...).
Deprima entre 1 e 2 cm com a polpa dos dedos
PALPAO
Profunda:Sentir rgos e massas internas.
Deprima entre 3 e 5 cm com a polpa dos dedos
REGIES DO ABDOME
PALPAO
Bimanual:Palpar mamas e rgos abdominais profundos.
Use as duas mos, uma de cada lado da parte do corpo ou dos rgos que se deseja sentir. A mo que fica por cima aplicada para fazer presso e a de baixo para detectar estruturas profundas.
MOS SUPERPOSTAS
MOS ESPALMADAS
DIGITAL
UNI-MANUAL
EM PINA
DIGITOPRESSO
PALPAO
PERCUSSO
Definio:Consiste em bater em uma parte do corpo para identificar sensibilidade ou sons que variam com a densidade das estruturas adjacentes.
Atentar para:Tipos de percusso (Direta e indireta);
Sons obtidos na percusso (ressonante, timpnico, macio).
EM CUTELO
DIGITAL
DIGITO-DIGITAL
PUNHOPERCUSSO
PERCUSSO
SONS OBTIDOS NA PERCUSSO
ANTERIOR
Ressonncia
Ressonncia
Submacicez
(fgado)
Submacicez
(cardaca)
Timpanismo (estmago)
Macicez
(msculo e osso)
Ressonncia
Ressonncia
Macicez
(escpula)
Submacicez
(fgado)
Submacicez
(visceral)
POSTERIOR
AUSCULTA
Definio:Consiste em escutar os vrios sons do corpo provenientes da respirao, do corao e das alas intestinais com o uso do estetoscpio.
Atentar para:Estetoscpio adequado ao cliente e de boa qualidade.
PARTES DO ESTETOSCPIO
Olivas auriculares:Peas em formato anatmico, que se encaixam ao canal auditivo do examinador.
Tubos de conduo:Haste(s) em forma de Y que permitem a transmisso do som com pouca distoro da campnula ou diafragma aos ouvidos do examinador.
Campnula:Pea de contato com o corpo do examinado, com formato de campnula, mais apropriado para percepo de sons graves (baixos).
Diafragma:Pea de contato com o corpo do examinado, com formato de campnula, mas limitada por uma membrana, mais apropriado para percepo de sons agudos (altos).
AUSCULTA PULMONAR
Roncos:So sons grosseiros, podendo ocorrer tanto na inspirao como na expirao, e tpico de secreo (catarro) solta em uma rea de grande calibre, e essa secreo se move de acordo com a entrada e sada de ar nos pulmes.
Sibilos:So sons mais agudos, so chiados semelhantes ao som de uma bexiga de ar esvaziando lentamente, muito comum em indivduos asmticos, significa que o alvolo est cheio de ar, broncoespasmo, mas podem tambm ser audveis em indivduos com congesto pulmonar, obstruo por corpo estranho ou secreo.
Murmrios Vesiculares:Sons normais ouvidos sobre a maioria dos campos pulmonares perifricos, descrito como suave, baixo, e com um discreto sussurro.
AUSCULTA
Extertores/Creptaes:So sons semelhantes ao atrito entre um chumao de cabelo ou rdio fora da estao, so pequenos estalidos e pode ser devido a quadros de hiperinsuflao alveolar ou secreo em vias areas inferiores. Quando a creptao ocorre ao final da inspirao, ou dificuldade de expanso ou secreo. Para saber se secreo ou hiperventilao, pede-se para o paciente respirar fundo, se for secreo vai melhorar.
Estridor:um som mais grosseiro, particularmente alto, de timbre constante, mais proeminente durante a inspirao, que pode ser ouvido muito bem a certa distncia do paciente. O termo amplamente utilizado quando h suspeita ou conhecida obstruo de laringe ou de traquia como fonte sonora.
VERIFICANDO A ALTURA
AlturaPosio de p
Sem sapatos
Encostado em uma parede
VEIRIFICANDO O PESO
PesoBalana adequada ao cliente
Mesmo perodo e roupas e sem sapatos
NDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
IMC = Peso (Kg) / Altura2 (m2)
Desenvolvido por Lambert Qutelet no fim do sculo XIX.
Trata-se de um mtodo fcil e rpido para a avaliao do nvel de gordura de cada pessoa. um preditor internacional de obesidade adotado pela Organizao Mundial da Sade (OMS).
IMC = massa
(altura . altura)
Para uma pessoa com 72 quilogramas de massa e 1,70 metros de altura teremos: .
NDICE DE MASSA CORPORAL
Como classificar uma pessoa com IMC = 25,91m2? .
ClassificaoIMCRisco de MorbidadeMagro< 18,5AusenteVariao Normal18,5 - 24,9ModeradoSobrepeso25,0 - 29,9MdioObesidade Grau I30,0 34,9AumentadoObesidade Grau II35,0 39,9GraveObesidade Grau III> 40,0Muito GraveH alguns problemas em usar o IMC para determinar se uma pessoa est acima do peso.
Pessoas musculosas podem ter um ndice de Massa Corporal alto e no serem gordas.
O IMC tambm no aplicvel para crianas, sendo que precisa de grficos especficos.
Alm disso, no aplicvel para idosos, para os quais se aplica classificao diferenciada.
PERDA DE PESO
TEMPOPERDA SIGNIFICATIVAPERDA GRAVE1 SEMANA1 2%> 2%1 MS5%> 5%3 MESES7,5%> 7,5% 6 MESES10%> 10%Obrigada