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Aula de emergência
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Sistema DigestrioPROF. ELBANIR SOUSA
ANATOMIA E FISIOLOGIA SISTEMA DIGESTRIOSISTEMA DIGESTIVO > CONSTITUDO PELO TUBO DIGESTIVO E DETERMINADOS RGOSTUBO DIGESTIVO > TUBO MUSCULOMEMBRANOSO
DIGESTOCOMEA NA BOCA> ALIMENTO MASTIGADO E ENGOLIDO COM SALIVALQUIDO SALIVAR> AMILASE, LIPASE, LISOSIMASSALIVA> SECRETADO PELA GLNDULA PARTIDA, GLNDULAS LABIAIS
ANATOMIA E FISIOLOGIA
ANATOMIA E FISIOLOGIA SISTEMA DIGESTRIODEGLUTIOCONTROLADO POR TRONCO CEREBRAL> NERVO GLOSSOFARNGEO E VAGOINERVAO INTRNSECA NO MSCULO LISO DO ESFAGO3 FASES> ORAL, FARNGEA E ESOFAGIANAFASE ORAL>LNGUA PRESSIONA O BOLO CONTRA O PALATO DURO E DIRIGE O ALIMENTO PARA FARINGEFASE FARNGEA> TRATO RESPIRATRIO SE FECHAFASE ESOFGICA> ESFNCTER ESOFGICO SUPERIOR TEM TNUS INTRNSECO
ANATOMIA E FISIOLOGIA SISTEMA DIGESTRIO
ESTMAGO
CLULAS PARIETAIS SECRETAM CIDO CLORDRICO, PEPSINA > CONVERTIDA EM ENZIMA PROTEOLTICAVAGO> ESTIMULA A SECREO DE CIDO PELA DISTENSO DO ESTMAGOMUCO> PROTEGE A MUCOSA DO ESTMAGOMECANISMO ANTI-REFLUXO> IMPEDE A REGUGITAO DE ALIMENTO NA JUNO GASTROEOSFGICA
ANATOMIA E FISIOLOGIA SISTEMA DIGESTRIOA pepsina, enzima mais potente do suco gstrico, secretada na forma de pepsinognio. Por ao do cido clordrico, o pepsinognio, ao ser lanado na luz do estmago, transforma-se em pepsina, enzima que catalisa a digesto de protenas.
ANATOMIA E FISIOLOGIA SISTEMA DIGESTRIO
INTESTINO DELGADO
COMPREENDE> DUODENO, JEJUNO E LEOPREENCHE MAIOR PARTE DO ABDOMEM ANTERIOR> CIRCUNDADO PELO CLON ASCENDENTE, TRANSVERSO E DESCENDENTEPRINCIPAL PAPEL> DIGESTO E ABSORODIGESTO DE GORDURAS, PROTENAS E DOS CARBOIDRATOSDIGESTO DOS CARBOIDRATOS INICIADA PELA AMILASE SALIVAR E PANCRETICA
INTESTINO DELGADO
LACTOSE E SACAROSE COMPLETAM A DIGESTO LIPASE PANCRETICA HIDROLISA TRIGLICERDEOS, CIDOS GRAXOS E MONOGLICERDEOSVITAMINAS LIPOSOLVEIS A, D, K, E SO ABSORVIDASMAIOR PARTE DA DIGESTO PROTECA MEDIADA PELA TRIPSINA, ABSORVIDAS EM AMINOCIDOSABSORO DOS NUTRIENTES OCORRE NO JEJUNO E LEO
ANATOMIA E FISIOLOGIA SISTEMA DIGESTRIO
CLON
VLVULA ILEOCECAL IMPEDE O REFLUXO DO CONTEDO COLNICO AO INSTINO DELGADOAPROXIMADAMENTE 1,5L DE LQUIDO ILEAL SE ESVAZIA NO CECOCLON CONTROLA O FLUXO DE SADA ILEAL >FEZES TEM APROXIMADAMENTE 75% PESO EM GUAMUCOSA> RICA EM GLNDULAS PRODUTORAS DE MUCO QUE FORNECE LUBRIFICAO E PROTEO AS ENZIMAS BACTERIANAS
Fatores que influenciam a microbiota humana normal
Tipo de dieta versus flora intestinalHbitos de higiene pessoalContato com os disseminadoresSade e imunidade do hospedeiroPoluio e saneamento bsico versus microbiota cutnea, respiratria e gastrointestinalExtremos da idade(idosos colonizados por Gran-negativos em VAS de 9% para 60% quando internados em UTI)Hospitalizao prolongadaDoenas como alcolismo, diabetes, pacientes graves so colonizados por Gran -negativos, substituindo a microbiota normal de Gran- positivo
Microbiota do Sistema Digestivo
A microbiota do sistema digestivo coloniza-se em 24 horas aps o nascimento. Sua composio varia com os fatores ambientais, principalmente a alimentao, a comear pelo tipo de aleitamento materno do recm nascido.Leite materno predomnio de lactobacilos e cocos Gran-positivo ( 99% da microbiota fecal so composto por lactobacilos bifidus, que produzem cido ltico e actico, reduzindo o pH e dificultando a proliferao da microbiota coliforme)Leite artificial predomnio de enterobactrias, ou seja, microbiota coliforme
Microbiota sistema digestivo
a mais numerosa do corpoDesempenha importante papel no metabolismo e na defesa antiinfecciosaA microbiota oral um das principais fontes de pneumonia hospitalar, em situaes como VM, patologia de base, inconscincia, sondas, favorecem a alcalinizao do pH gstrico, a migrao por via ascendente de microrganismo do intestino e sua aspiraoA microbiota intestinal deamina os aminocidos a aldeidos, degrada cidos biliares, cliva dissacardeos, como a lactose, sintetiza vitamina K, cido pantotnico, riboflavina, piridoxina e biotina, e metaboliza uria e amnia
FUNO: prover o organismo de gua e nutrientes que suprem as necessidades energticas do animal
ABSORO: Intestino Delgado: (gua e nutrientes) duodeno, jejuno e leoIntestino Grosso absoro nula (gua e sais)
MOTILIDADE: movimentos dos diferentes segmentos
desempenham funes essenciais homogeneizao dos alimento
mistura do alimento + secrees propulso
deslocamento do bolo alimentar
MASTIGAO ato voluntrio e reflexofacilita a homogeinizaomistura com a salivacapacidade trituradora
DEGLUTIO fase voluntriafase farngeafase esofagiana
sem saliva no h deglutio
MOTILIDADE GSTRICA esvaziamento gstrico depende: natureza do alimentovolume totalosmolaridadepH
MOTILIDADE INTESTINAL movimentos segmentares: repetitivo fragmentao do quimo mistura com as secrees digestivas aumenta o contato com a superfcie de absoroperistaltismo: (inidirecional)estimulao mecnica da musculatura intestinal pela distenso
MOTILIDADE DO INTESTINO GROSSOtempo de trnsito 24 h clon desidratao da massa fecal
DEFECAO: ato voluntrio e reflexo
SECREESSECREO SALIVAR
glndulas pares tipo de secreopartidas serosa (aquosa) ptialinasubmaxilares mistasublinguais mucosa (muco)
inervao parassimpticacomposta por gua, eletrlitos e protenas pH cido
FUNES DA SALIVA umidificao e lubrificao dos alimentosdissoluo parcial dos alimentos
sensao do paladarlimpeza da boca e dos dentesatividade antisspticasistema tampo pHdigere carboidratos ( amilase ptialina (partidas)funo excretora substncias e vrus
SECREO GSTRICA ESTMAGO rgo armazenador (minutos / horas) dependendo do volume e natureza qumica da dietaalimento + secreo gstrica = quimoClulas Principais (Zimognicas) pepsinognio - pepsina (digesto das protenas) Clulas Parietais (Oxnticas) HClClulas Epiteliais muco
revestimento protetor alcalino
SECREO PANCRETICA PNCREAS glndula mistaendcrina excrina2 tipos de secreo: aquosa volume alcalino [ HCO3-] Protica enzimas digestivasamilolticas amilase (ptialina)lipolticas lipasesproteolticas tripsina e quimotripsina
SECREO BILIAR FGADO
clulas de Kupffer (fagocitose)
composio da bile:
pigmentosguasais inorgnicossais biliares EMULSIFICAO LIPDICA a bile armazenada na vescula
DIGESTO E ABSORO Estrutura:
vlvulasvilosidadesmicrovilosidades (bordas em escva)aumenta a superfcie de contato entre alimento e mucosa complexo mecanismo intestinal de transporte ativo e enzimasFgado recebe antes da circulao sistmica
veia porta heptica proteo