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(Auch) die Psychoonkologie atmet
oder Resilienz: Krisen meistern, psychisch
gesund bleiben
Tagung „ATEM Ausblicke“
sbam / AFS
17. November 2013
Alfred Künzler, Dr. phil.
Fachpsychologe FSP
für Psychotherapie und Gesundheitspsychologie, zert. Onko-
Psychologie
2 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Hintergründe
chronischkrank.ch
Psychoonkologie
Psychologische Versorgung
chronisch körperlich Kranker
Institut für
Körperzentrierte
Psychotherapie
Körperorientierte Psychotherapie
3 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
„Über den Körper die Seele heilen“ (Gerda Boyesen)
ressourcenorientiert
ganzheitlich
Zusammenhänge
Atemtherapie:
Psyche-orientierte
Körpertherapie
Institut für
Körperzentrierte
Psychotherapie
Körperorientierte Psychotherapie
Ganzheitliche Krebsversorgung
4 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Ganzheitliche Krebsversorgung
5 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Ganzheitliche Krebsversorgung
6 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Körperliche Probleme sind “normal”...
7 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
... psychische Probleme
sind auch “normal” ...
8 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Übersicht zum Referat
1. Einleitung
2. Krebs und Psyche
3. Konzepte:
– Krise
– gesund
– Resilienz
– Ressourcen
– Salutogenese
4. Übung
5. Zum Umgang mit Krisen
9 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
… und häufig beides miteinander
10 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
…auch bei chronischen Erkrankungen
Einschränkung durch chronische Erkrankung und psychische Belastung:
11 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Krebs ist
häufig
Kumulatives
Erkrankungsrisiko CH
Quelle:
Vereinigung
Schweizerischer
Krebsregister
12 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
… und psychologische
Begleitprobleme sind häufig
13 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
… und psychologische
Begleitprobleme sind häufig
14 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Probleme % bei Dg. % 3 Mte nach Dg.
Praktische Probleme 12 14
Wohnsituation 4 7
Arbeit/Schule 6 5
Transport 3 7
Familiäre Probleme 6 4
Emotionale Probleme 57 52
Nervosität 37 32
Ängste 36 25
Sorgen 32 23
Traurigkeit 28 18
Depression 11 10
Körperliche Probleme 82 76
Erschöpfung (!) 43 43
Schlaf 39 24
Schmerzen 37 35
Mobilität 31 29
Ernährung 26 23
Übelkeit 22 22
Verstopfung 21 26
Haut juckt 20 26
Extremitäten kribbeln 19 38
15 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Psychische Belastungen bei Krebs
• Behandlungsindikation aufgrund subjektiv
eingeschätzter Belastung ():
53% / 47% (bei Dg. / 3 Mt. danach)
• Inanspruchnahme Psychoonkologie
im Verlauf des 1. Jahres nach Dg.:
50% (PatientIn und/oder PartnerIn)
16 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
17 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Themen bei Krebs
(die vielleicht auch in der Atemtherapie auftauchen)
körperlich
Übelkeit / Erbrechen
Geschmacksveränderungen
schmerzhafte Schleimhautveränderungen
Schmerzen
spezielle Diäten
Haarausfall
verändertes Körperbild
Sexualität , sexuelle Störungen
Unfruchtbarkeit / Zeugungsunfähigkeit
Umgang mit einem Stoma (künstlicher Körperein-/ausgang)
Schlafprobleme
18 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Themen bei Krebs
(die vielleicht auch in der Atemtherapie auftauchen)
körperlich (II)
Fatigue: spezielle Form von Erschöpfung / erhöhter
Erschöpfbarkeit / chronischer Müdigkeit, kann noch Monate
nach der Krebsbehandlung einsetzen.
Patienten berichten häufig:
„Ich mag einfach nicht mehr
wie früher“.
Schmerz
Anämie
Depression
Schlaf
Kognition
19 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Themen bei Krebs
(die vielleicht auch in der Atemtherapie auftauchen)
psychisch
Diagnoseschock
Angst, depressive Gefühle, Belastungserleben
Krankheitsverarbeitung
Gefühle von Hilflosigkeit
grosse Füsse, selber schuld
20 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Themen bei Krebs
(die vielleicht auch in der Atemtherapie auftauchen)
psychisch (II)
Selbstwert
Beziehung(en)
soziale Isolation durch lange Spitalaufenthalte
häufige Arzttermine, Abhängigkeit von der Medizin
Unsicherheit bzgl. Behandlungserfolg / Krankheitsverlauf
sich bewusst in die Nesseln setzen (müssen): häufig spüren
Patienten weniger von der Krankheit als von der Behandlung
Sinnfragen
Annäherung an das Sterben
Trauerbegleitung
21 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Übersicht zum Referat
1. Einleitung
2. Krebs und Psyche
3. Konzepte:
– Krise
– gesund
– Resilienz
– Ressourcen
– Salutogenese
4. Übung
5. Zum Umgang mit Krisen
22 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Psychisch gesund trotz Krise
• gr./lat.: Entscheidung, Wendung, schwierige
Situation, sensible Phase
• vorher – nacher
• schmerzhafter seelischer Zustand der
Überforderung
23 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Psychisch gesund trotz Krise
• Friedrich Nietzsche Philosoph 19. Jh.: „dasjenige
Mass an Krankheit, das es mir noch erlaubt, meinen
wesentlichen Beschäftigungen nachzugehen.“
• WHO 1946: „ein Zustand des vollständigen
körperlichen, geistigen und sozialen Wohlergehens
und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder
Gebrechen.“
24 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Psychisch gesund trotz Krise
• Salutogenese Antonovsky 1979:
Zerfall ist normal / natürlich
„Was erhält uns gesund?“
Gesundheits- / Krankheits - Kontinuum
gesund
wohl
krank
unwohl
25 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Psychisch gesund trotz Krise: Resilienz
• lat.: abprallen, Widerstandsfähigkeit
• Fähigkeit, Krisen zu meistern
• oder sogar: Krisen / Schwierigkeiten zur
persönlichen Entwicklung nutzen
• mit Hilfe persönlicher und sozialer
Ressourcen
26 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Salutogenese – Resilienz – Ressourcen
• Salutogenese Antonovsky 1979:
Jede lebende Person verfügt über Ressourcen,
die sie den Stressoren entgegen setzt
Stressorminderung, Ressourcenstärkung
Berücksichtigung der individuellen Lebens- / Lerngeschichte /
Erfahrungen (welche Fähigkeiten, Ressourcen, Eigenschaften
und welche Stressoren bringt diese Person mit)
gesund
wohl
krank
unwohl
<<<Ressourcen Stressoren >>>
27 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Psychologische Ressourcen
• Interne: Persönlichkeitsfaktoren, Stärken,
Potenziale, Fähigkeiten
• Externe: Beziehungen
• wertgeschätzt, hilfreich, funktional
subjektiv, situationsabhängig
28 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Ressourcen
sind
situations-
abhängig!
29 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Wege zur Förderung von Resilienz
1. Vernetze dich
2. Vermeide es, Krisen für unüberwindbar zu halten
3. Akzeptiere, dass Veränderungen zum Leben
gehören
4. Wende dich deinen eigenen Zielen zu
5. Sei entscheidungsfreudig
6. Entwickle und bewahre ein positives Selbstbild
7. Bewahre dir eine hoffnungsvolle Haltung
8. Sorge für dich und sei achtsam
30 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Übersicht zum Referat
1. Einleitung
2. Krebs und Psyche
3. Konzepte:
– Krise
– gesund
– Resilienz
– Ressourcen
– Salutogenese
4. Übung
5. Zum Umgang mit Krisen
31 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
„Krankheitsverarbeitung“
Umgang mit „Krisen“
• Phasen Kübler-Ross 1967
– Nicht wahrhaben wollen
– Zorn
– Verhandeln
– Traurige Verstimmung
– Zustimmung
32 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
„Krankheitsverarbeitung“
„Krisen“ Strategien
• positives Denken ?
• halbvolles Glas
• Ablenken
• Informationen einholen
• der Angst, dem Problem „in die Augen schauen“
• „Warum ich?“ Schuld / Sinn geben
• Religion/Spritualität
• Aussprechen, Erfahrungsaustausch
• Rückzug ?
• sich Gutes tun
• Entspannungselemente
• Unterstützung nehmen
33 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
„Krankheitsverarbeitung“
Umgang mit „Krisen“
• verläuft nicht linear
Auseinandersetzung
Verdrängung
Zeit
34 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
„Krankheitsverarbeitung“
Umgang mit „Krisen“
• ist sehr individuell
35 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Strategien für Nahestehende Ilse Plattner 1998
• Da sein
• Schlechtgehen zugestehen
• Klagen lassen
• Abwechslung schaffen
...und zu sich selber schauen!
36 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
37 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Adressen
• www.krebsliga.ch
Schweizer Krebsliga, Links zu kantonalen Ligen, Broschüren, Kurse, Diskussionsforum, Krebstelefon, Onlineberatung, Wegweiser.krebsliga.ch für psychosoziale Angebote
• chronischkrank.ch Verein zur Förderung der psychologischen Betreuung
körperlich chronisch Kranker
38 Dr. phil. hum. Alfred Künzler
Auch nützlich
für Menschen, die
lesend verarbeiten
Danke für Ihre
Aufmerksamkeit!