Embed Size (px)
Citation preview
Knjižicu pripremili:
Uz podršku:
ATO P I J S K I D E R M ATIT I S Š T A S V A K I R O D I T E L J T R E B A D A Z N A
SadržajŠta je to atopijski dermatis? ............................... 1
Pravilan tretman atopijskog dermatitisa ......... 3
Psihološka reakcija na atopijski dermatitis ...... 4
Saveti za svakodnevni život sa atopijom .......... 5
Savladavanje rutine nege kože .......................... 7
Odgovori na najčešća pitanja roditelja ............. 9
Dragi roditelji, Vi i vaše dete niste sami. Danas samo u Evropi više od 50 miliona ljudi pati od kože sklone atopiji: ovaj tip izrazito suve kože postaje sve veća briga odraslih i dece širom sveta. Naime, u poslednjih 50 godina pojava kože sklone atopiji se udvostručila. Iako atopija nije zarazna ona ipak izaziva češanje, rane i nelagodnosti koje utiču na život deteta i cele porodice.Farmaceutska laboratorija La Roche-Posay svoja najnovija istraživanja posvetila je daljim saznanjima o atopičnoj koži i novim mogućnostima dijagnoze i lečenja ovog i sličnih stanja kože, a sve to sa ciljem poboljšanja kvaliteta života ljudi koji pate od navedene pojave.
U saradnji sa La Roche-Posay i sajtom MojPedijatar.co.rs izdvojili smo najvažnije informacije koje svaki roditelj treba da zna o razumevanju ove bolesti, pravilnom tretmanu, svakodnevnom životu sa ovim stanjem kože i najboljem načinu usvajanja rutine nege kod dece.
Stranice koje slede žele da pomognu roditeljima da saznaju više o ovom stanju kože i omoguće svom detetu srećno i opušteno detinjstvo.
S ljubavlju,Tim sajta NajboljaMamaNaSvetu.com
5 6
Izvor: www.laroche-posay.rs
RAZUMEVANJE BOLESTI
Atopijski dermatitis (ekcem) je hronična zapaljenska bolest kože koja pogađa oko 20 odsto dece u svetu. Pacijenti sa atopijom imaju oslabljenu funkciju zaštitne barijere kože i hiperaktivan i neuravnoteženi imunološki sistem. Koža je suva, osetljiva i veoma reaktivna. Atopija je genetska predispozicija za razvoj alergija, pa je deo porodične istorija bolesti. Kod gotovo 80% dece sa ekcemom roditelji su isto patili od te bolesti.
ZAŠTO JE KOŽA SUVA, OSETLJIVA I VEOMA
REAKTIVNA?
Koža sa atopijskim dermatitisom je suva, osetljiva i veoma reaktivna jer nema dovoljno filagrina (belančevine u koži koja osigurava adheziju između ćelija u spoljašnjem sloju kože). Osim toga, koži nedostaju lipidi koji se prirodno nalaze na njenoj površini, a koji je štite od potencijalnih alergena.Zbog ovoga nadražujući uzročnici iz okoline, koje obično dobro podnosimo (prašina, pojedini kozmetički proizvodi...), mogu prodreti u kožu i uzrokovati pogoršanje ekcema.
specifičnih lipida kao što su ceramidi i esencijalne masne kiseline, tako da funkcija kožne barijere biva oslabljena. Kao posledica tih promena, koža gubi vodu, postaje suva, a alergeni i iritativni (nadražajni) faktori lakše prodiru u kožu, pa je pogodna za upale i nadraženost. Atopijskoj koži potrebno je pomoći da vrati lipide kako bi se ponovo uspostavila zaštitna funkcija kožne barijere.
ŠTA JE TO ATOPIJSKIDERMATITIS?
7
Šta je to atopijski dermatitis i koji su uzroci atopijskog dermatitisa otkrijte u razgovoru sa dermatologom prof.dr.sci. Ines Brajac (na hrvatskom jeziku)
KADA SE JAVLJA ATOPIJSKI DERMATITIS?
Bolest se obično javlja posle puna tri meseca života (ponekad i pre) i može trajati nekoliko meseci do nekoliko godina, zavisi od deteta. Ako se ne primeni odgovarajući tretman, započinje začarani krug svraba: zaštitni sloj kože češanjem se još više ošteti, koža postaje još osetljivija i nadražena (iritirana), a to pojačava svrab i doprinosi pogoršanju (širenju) ekcema.
Polovina dece sa atopijskim ekcemom pre prve godine života izleči se do pete godine, iako je koža i u narednim godinama još uvek vrlo suva.
Međutim, u nekim slučajevima bolest se nastavlja i tokom odraslog doba.
ZAŠTO DOLAZI DO ATOPIJSKOG DERMATITISA?
Atopijski dermatitis nastaje usled duboke promene kožne zaštitne barijere koja ima funkciju da reguliše hidrataciju kože. Dolazi do nedostatka
STADIJUMI ATOPIJSKOG DERMATITISA
Kod atopijskog dermatitisa i atopijskog ekcema postoje dva glavna stadijuma: faze pogoršanja i remisija.Faza pogoršanja rezultira upalom, svrabom, iscedkom, krastama i sl., dok remisiju, koja se pojavljuje između dve faze pogoršanja, karakteriše teška suvoća kože.
KADA SE OBRATITI DERMATOLOGU ILI PEDIJATRU:
Savet dermatologa treba obavezno potražiti kada se jave sledeći simptomi:
• Osip sa svrabom (svrab je teško otkriti kod beba, ali pokazatelj je poremećaj spavanja).• Gruba i zadebljala koža.• Ekcemi koji imaju iscedak.• Kraste na ekcemima.Mesto pojavljivanja lezija takođe je jedna od indikacija. Ona se, međutim, menja tokom detinjstva:
Bebe često imaju ekceme po licu, posebno na obrazima i bradi.Tokom detinjstva često se pojavi sa zadnje strane kolena, na zglobovima, laktovima i vratu, ali se može pojaviti na skoro svakom delu kože Izbijanje obično započne crvenim flekama koje svrbe.Koža postane suva, deblja i grublja. Vremenom počne da curi i nastaju kraste. Češanje pogoršava bolest i neretko rezultira infekcijama.
ŠTA POSLE POSTAVLJENE DIJAGNOZE?
Nakon što je postavljena dijagnoza, lezije treba lečiti i kožu vratiti u normalno stanje ali bez stavljanja pacijenta pod “stakleno zvono”. Prioritet u lečenju ove bolesti je vraćanje funkcije zaštitne barijere kože, prirodne zaštite koja sprečava prodiranje spoljašnjih uticaja, radije nego “uklanjanje” grinja i polena, što je gotovo nemoguć i zamoran zadatak za roditelje! Najnovija istraživanja pokazuju da uklanjanje svakog otežavajućeg faktora zapravo može povećati opasnost od nastanka ekcema kod dece. Zato je najbolje usmeriti pažnju na lečenje bolesti blagim sredstvima za kupanje, emolijensima, a ako lekar (dermatolog ili pedijatar) proceni i kremama koje sadrže kortikosteroide za lokalnu primenu ili kremama koje sadrže nesteroidne imunomodulatore (pimekrolimus).
9
PRAVILAN TRETMAN ATOPIJSKOG DERMATITISA
11
DERMATOLOŠKI TRETMAN U DVE FAZE: EMOLIJENSI I LEKOVITE KREME (KORTIKOSTEROIDNE KREME ILI PIMEKROLIMUS)
Koža mora dobijati vlagu i lipide nekoliko puta dnevno (čak i kada lezije ne postoje) kako bi vratila prirodni zaštitni sloj koji štiti od alergena. Tokom faze pogoršanja, kreme na bazi kortizona efikasne su u smanjivanju lezija. Tretmane propisuje dermatolog ili pedijatar, a oni umnogome poboljšavaju kvalitet života pacijenta sa atopijom kada se pravilno primenjuju. Tokom remisije tu su emolijentne kreme (emolijensi).
EMOLIJENSI
Emolijentne kreme se koriste za borbu protiv suvoće kože i vraćanje prirodnog zaštitnog sloja. One obnavljaju vlažnost suve kože i umiruju je, a time i smanjuju svrab. Ove kreme treba nanositi nekoliko puta dnevno na delove kože koji nisu upaljeni. Preporučujemo svakodnevno ponavljanje rutine kako biste sprečili izbijanje simptoma. Kremu nanositi čak i kad kožaizgleda zdravo.
LEKOVITE KREME ZA SPREČAVANJE UPALE
Tokom faze pogoršanja, na upaljena područja, uz konsultaciju sa pedijatrom ili dermatologom, se mogu koristiti kortikosteroidne kreme kako bi umirile kožu, ublažile štetan uticaj i češanje. Budite oprezni,kortikosteroidne kreme se ne nanose na područja bez lezija jer stanjuju kožu (uzrokuju atrofiju) i mogu je oštetiti. Ovo se takođe može desiti ako se ove kreme koriste duže od prepisanog perioda, koji određuje lekar. Kada kortikosteroidne kreme ne daju željene efekte, ili ako se ne mogu koristiti lekar (dermatolog ili pedijatar) može prepisati imunomodulatorne (nesteroidne) kreme. Po potrebi, lekar može dopuniti lečenje antihistaminikom.
Za titl na srpskom jeziku, kliknite na ikonicu tastature u donjem desnom uglu videa (Subtitles/cc).
Preuzmite kalendar za praćenje tretmana OVDE
Pogledajte kako dapravilno nanesetekortikosteroidnekreme:
13
Osnova tretmana za značajno poboljšanje stanja kože
• Biti odlučan i ne odustati od tretmana
• Gotovo dve trećine propisanog tretmana ekcema nikada se ne upotrebe ili se od njih prebrzo odustane, iako su najefikasnije rešenje za jaku suvoću i upalne lezije.
• Strah od krema sa kortizonom ili neobaziranje na ponovno pojavljivanje novih crvenih fleka može rezultirati hroničnim generalizovanim ekcemom.
• Važno je zatražiti pomoć kada vam vaše stanje predstavlja problem ili ako tretman ne deluje.
• Lekari (dermatolozi ili pedijatri) pomažu ljudima da bolje razumeju tretman i mogu ga prilagoditi tako da ga možete bolje pratiti.
• Ne ustručavajte se da pokažete lekaru kako nanosite kremu tako da može imati uvid u to da li je vaša tehnika prikladna za lečenje stanja vašeg deteta.
PSIHOLOŠKA REAKCIJA NA ATOPIJSKI DERMATITIS
Dok su fizičke poteškoće vezane za atopijski dermatitis vidljive – suva koža, osip, crvenilo, svrab i sl. emotivne reakcije su mnogo manje očigledne. Nije lako razumeti mučni osećaj koji izaziva potreba za konstantnim češanjem. Osim toga, dete koje se konstantno češe može da napravi i rane na koži, što izaziva osećaj bola. Osim toga, čak i ako nestanu, sve ove nelagodnosti se ubrzo i vrate. Dete sa atopijskim dermatitisom može da ima i probleme u društvu, naročito ako je crvenilo na vidnim mestima.
Pored toga, ono može imati smetnje u normalnom pohađanju nastave fizičkog vaspitanja (znoj pogoršava stanje) ili na časovima likovnog (gde se lako nailazi na materijale koji izazivaju reakcije na koži).
Pored svega toga, dete mora i da se izbori sa nedostatkom razumevanja od strane druge dece koja uz sve vole i da zadirkuju.
PORODIČNI ŽIVOT
Šta god da se dešava detetu utiče na celu porodicu. Roditelji moraju da organizuju posete lekaru, redovno primenjuju prepisane tretmane i prilagode svakodnevicu detetovom zdravstvenom stanju. Pored toga, lečenje predstavlja i dodatno ekonomsko opterećenje a roditelji moraju da pomognu detetu i da izađe na kraj sa stresom. Pored stresa, tu je i nesanica kao jedan od najčešćih propratnih efekata atopijskog dermatitisa, jer noćni svrab i češanje kvare dobar san. Ovo utiče i na roditelje koji mogu osetiti umor ali i krivicu i bes.
15
DOBRE VESTI!
Iako život sa atopijskim dermatitisom jeste izazov, naročito za decu, uz pravi tretman, podršku porodice i redovno praćenje glavnih saveta lekara, svakodnevica može postati veoma jednostavna.
SAVETI ZA SVAKODNEVNI ŽIVOT SA ATOPIJOM
Kada počne faza pogoršanja može se činiti da je atopijski dermatitis nemoguće savladati. Uz tretman, koji će značajno poboljšati situaciju, važno je pratiti i nekoliko jednostavnih saveta u cilju smanjenja svraba, bola i poremećaja spavanja kod pacijenta
ZAČARANI KRUG ATOPIJE
Začarani krug atopije započinje češanjem koje, iako pruža privremeno olakšanje, oštećuje zaštitni sloj kože i tako omogućuje nadražujućim materijama i alergenima da prodiru u kožu. A to opet rezultira daljim svrabom. I tako započinje začarani krug svraba. Svrab – češanje - poremećaj zaštitne barijere kože - prodor nadražujućih materija i alergena.
SMANJITE SVRAB
Samo pravilno lečenje može sprečiti svrab koji dovodi do nekontrolisanog češanja i podstiče začarani krug atopije.
Da biste ublažili efekat češanja kod beba, na ruke im stavite pamučne rukavice i pazite da nisu nikada goli: to će značajno smanjiti ogrebotine. Bodije za bebe i majice okrenite naopako kako šavovi ne bi grebali. Kasnije, a to se odnosi i na odrasle, pazite da su nokti uvek podrezani i po svaku cenu izbegavajte sintetičke i vunene materijale.Nagon za češanjem može takođe biti psihološke prirode: grebanje tkanine ili druge osobe umesto toga dobro je za odvraćanje pažnje.
SMANJITE NEPRIJATNOST I UBLAŽITE BOL
Kada crvene fleke peku, a lezije zatežu ili nabubre, termalna voda je izvrsna pomoć.
• Kreme držite u frižideru kako bi uvek bile hladne prilikom nanošenja.
• Prosečna sobna temperatura trebalo bi da iznosi oko 19°C.
• Na noćnom ormariću držite sprej termalne vode i tubu kreme.
17 18
PAŽLJIVO KUPANJE
Higijena atopijske kože zahteva posebnu pažnju kako bi se izbegla dalja nadraženost i zategnutost. • Kupanje ne sme trajati duže od 5-10 minuta na maksimalno 35 °C (vruća voda izaziva svrab).
• Dodavanje nekoliko kapi ulja za kupanje prijatno je za kožu.
• Dati prednost tuširanjima (čak i za bebe čim mogu stajati uz obavezno pridržavanje).
• Zamenite kupanje kratkim tuširanjem sa malo vode ili mlekom za čišćenje ako koža pati od izrazite suvoće.
• Upotrebite sindet ili ekstra hidratantni gel bez sapuna za blago ispiranje kože.
• Izbegavajte upotrebu krpice za pranje.
• Isperite i osušite bez trljanja tela, već ga tapkajte pamučnim peškirom.
• Hidrirajte odmah posle brisanja nežnim (mekanim) pamučnim peškirom.
SUOČAVANJE SA STRESOM
Stres može da aktivira izbijanje atopijskog dermatitisa ali i da se javi kao posledica ove bolesti. Ako naučite da ga kontrolišete, možete značajno poboljšati kvalitet života.
S a v l a d a v a n j e rutine nege kože
Primena proizvoda za hidrataciju i vraćanje lipida osigurava bolje zdravlje kože. I tokom faze
pogoršanja i tokom remisije atopijskog d e r m a t i t i s a , n a n o š e n j e emolijensa je ključno za brže o z d r a v l j e n j e . Emolijens je potrebno nanositi svaki dan, tokom cele godine, i za to je potrebna rutina. Evo kako da olakšate vašem detetu, ali i vama, usvajanje ove rutine:
19
2110
OHRABRITE DETE DA SE IGRA SA LIPIJEM I KAROM
21
POMOZITE DETETU DA RAZUME SVOJU BOLEST
Važno je da ne preuveličavate posebno ako je reč o deci sa atopijom. Deca su uglavnom svesna činjenice da imaju ekceme, ali ne mogu to objasniti (pogotovo svojim drugovima). Odakle dolazi bolest, da li je zarazna i hoće li se izlečiti jednog dana? Isto tako im je teško da procene srednjoročne koristi dobrog tretmana i praćenja njihovog stanja. Razgovarajte o tome sa njima koristeći nastavna pomagala LIPI & KARA (link) kako biste procenili njihovo znanje.Podstičite ih da samostalno nanose tretman. To mogu raditi kada napune
tri ili četiri godine! Naša sklonost da se prezaštitnički odnosimo prema deci oboleloj od atopije je normalna. Međutim, čak i vrlo mala deca mogu biti odgovorna pa im tako možete promeniti navike i način na koji doživljavaju bolest. Usvajanjem rutine nanošenja kreme, prvo kroz igru, deca će ubrzo moći to samostalno raditi kod kuće, u kući bake i dede ili na kampovanju. Izbijanja će biti sve slabija i ređa što će im omogućiti da ponovno budu bezbrižna. Rutina će vremenom postati instinktivna i roditelji više neće morati insistirati na njoj.U usvajanju rutine će vam pomoći video o tome kako deca uče da nanose kremu:
Za titl na srpskom jeziku, kliknite na ikonicu tastature u donjem desnom uglu videa (Subtitles/cc).
Izvor: www.laroche-posay.rs
Najvažniji saveti:
• Budite nežni prema koži: dajte prednost tuširanju mlakom vodom i koristite proizvode za tuširanje koji ne sadrže sapun i mirise. Tu spadaju uljani preparati za kupanje i posebni “sapuni” za suvu kožu.
• Kupanje ili tuširanje ne treba da bude duže od 10 minuta u vodi temperature između 34 i 36°C. Nakon toga obrišite dete tapkanjem mekanim peškirom (bez trljanja) i namažite odmah kremu ili emolijentno mleko.
• Koristite emolijente svakoga dana tokom cele godine. Ponavljajte mazanja kremom i nekoliko puta na dan kako bi koža bila uvek vlažna.
• Ne plašite se da primenite prepisanu kremu sa kortikosteroidom. Dokazano je da ove kreme pomažu koži u periodu pogoršanja. Važno je samo da ih ne uzimate sami već po savetu pedijatra ili dermatologa. Obavezno se javite lekaru ukoliko tretman ne deluje na crvenim delovima. To može da znači da je prisutna sekundarna infekcija koja ne dopušta suzbijanje ekcema, koja traži lokalnu antibiotsku terapiju, ali i da je moguće da lekar treba da prepiše drugu protivupalnu kremu.
• Održavajte kratke nokte kako bi izbegli samopovređivanje.
23
PITANJA I ODGOVORI DERMATOLOGA:
ODGOVORI NA NAJČEŠĆA PITANJA RODITELJA
HOĆE LI SE KOD BEBE SA ATOPIJSKIM DERMATITISOM RAZVITI ASTMA?
Više od dve trećine dece sa atopijskim dermatitisom imaju respiratorne simptome, zato je astma češća kada se u ranom dobu pojavi ekcem. Opasnost može biti dodatno pojačana ukoliko je majka pušač. Procenjuje se da se kod oko 20% dece sa atopijskim dermatitisom može razviti astma.
KOLIKO DUGO TRAJE BOLEST?
Zavisi od deteta, bolest može trajati od nekoliko meseci do nekoliko godina. U nekim slučajevima se bolest nastavi i u odraslom dobu: polovina dece kod koje se atopijski ekcem pojavi pre prve
godine života izleči se do pete godine, iako je koža i u idućim godinama još uvek suva.
ŠTA AKTIVIRA FAZU POGORŠANJA?
Nekoliko je mogućih faktora: alergeni i prašina u okolini, hrana, a ponekad čak i emocije. Kod beba izbijanje zuba i neke bolesti uha, grla i nosa takođe mogu doprineti pojavi ekcema.
PONAVLJAJUĆE KRIZE: HOĆE LI EKCEM OSTAVITI OŽILJKE NA KOŽI?
Načelno, čak i ozbiljniji slučajevi ekcema neće ostaviti nikakve tragove. Međutim, ponavljano češanje može promeniti zahvaćeno područje i uzrokovati stvaranje ožiljaka. Takođe
mogu nastati fleke ako su područja sa ekcemom izložena suncu. zato se preporučuje upotreba krema za zaštitu od sunca za jako osetljivu kožu.
DA LI DECA SA EKCEMOM SMEJU DA IDU U VRTIĆ?
Atopijski dermatitis nije zarazan pa ne predstavlja prepreku društvenom životu. Zato ova deca mogu u vrtić!
DA LI JE ATOPIJSKI DERMATITIS NASLEDAN?
Da, ekcem je najčešće genetska bolest. Porodična predispozicija za alergije može izazvati atopijski dermatitis kod dece.
DA LI JE HRANA ODGOVORNA ZA NASTANAK EKCEMA?
Alergije na hranu mogu biti odgovorne za nastanak ekcema, pogotovo kod beba. Ali navedene alergije se takođe mogu pojaviti sa ostalim simptomima kao što su osipm proliv sa ili bez povraćanja.
Kako da prilagodite ishranu deteta sa atopijskim dermatitisom i koliko raznolika ishrana može da bude korisna kod ove dece otkrijte u razgovoru sa nutricionisticom, doc.dr.sc. Darijom Vranešić Bender (na hrvatskom jeziku)
23
Izvor: www.laroche-posay.rs
13
KOJI TRETMANI POSTOJE?
Dermatološki tretmani se sprovode u dve faze: nanošenje emolijensa za vrlo suvu kožu i kreme na bazi kortizona za tretman upalnih lezija. Lekar može dodati i tretman antihistaminikom. Kada kortikosteroidne kreme ne daju željene rezultate, ili ako se ne mogu primenjivati, lekar (dermatolog ili pedijatar) može prepisati imunomodulatorne (nesteroidne) kreme.
DA LI JE MOGUĆE SPREČITI VRAĆANJE SIMPTOMA?
Da, na način da se smanje otežavajući faktori i da se koža hidrira tokom cele godine naročito kremom za obnavaljanje lipida, a posebno primenom tretmana koji je propisao dermatolog sve dok bolest ne nestane.
TREBA LI PACIJENTE ISPITATI NA ALERGIJE?
Lekari možda neće hteti da testiraju bebe zbog nestabilnosti njihovog
imunološkog sistema. Ali trendovi se menjaju, delimično zbog veće učestalosti alergija. Kada je dermatitis ozbiljan (ekcemi po celom telu) i/ili praćen dodatnim simptomima i znacima alergije (proliv, urtikarija, oticanje, problemi sa disanjem itd.), alergo-testovi mogu značajno da pomognu u lečenju atopijskog dermatitisa.
MOŽE LI DERMATITIS POREMETITI ODNOS MAJKE I DETETA?
Ni u kojem slučaju majka se ne bi smela osećati krivom za ekceme svog deteta. Uvek imajte na umu da je atopijski dermatitis odgovoran za narušavanje odnosa između majke i deteta.
KAKVA SU SREDSTVA ZA PRANJE I ODEĆA NAJPRIKLADNIJI ZA ATOPIJSKU KOŽU?
Koristitie pamučnu odeću, a ne odeću od sintetičkih materijala i vune kako biste smanjili nadraživanje i znojenje.
Ne upotrebljavajte omekšivače i pazite da je mašina za veš temeljno isprana nakon pranja. Po potrebi odaberite hipoalergijski deterdžent.
DA LI SU PRIKLADNIJE KREME NA PRIRODNOJ BAZI?
Izbegavajte eterična ulja jer mogu izazvati alergije! Kreme na bazi kortizona i dermokozmetički emolijensi koje prepišu dermatolozi najbolje su rešenje za tretman atopijskog dermatitisa.
K U P A N J E / T U Š I R A N J E , VRUĆE/HLADNO: NA KOJI NAČIN TREBA DA KUPAM SVOJU BEBU I KOJIM PROIZVODIMA?
Kupanje ne sme predugo trajati (5-10 minuta), a voda ne sme biti prevruća (maks. 35°C). Što je pre moguće pređite na tuširanja. Upotrebljavajte nežne ili veoma hidratantne, hipoalergijske proizvode bez sapuna i mirisa. Kada brišete dete, ne trljajte ga već tapkajte mekanim pamučnim peškirom.
KAKO SE ČEŠANJE MOŽE SPREČITI?
Češanje se može efikasno sprečiti jedino tretmanom. Međutim, da bi se češanje smanjilo, posebno kod beba, pazite da se nikad ne svuku. Hladnoća je takođe dobar način za ublažavanje svraba pa čak i bola. Kremu čuvajte u frižideru tako da je jako hladna kada se nanese.
Za sve dodatne informacije i savete, video snimke i iskustva drugih porodica konsultujte edukativnu internet stranicu INFORMACIJE O ATOPIJI (link)
