Diapositiva 1

POLITRAUMATIZADOSAntero Caballero ZegarraPolitraumatizadoCompromiso de mas de un aparato que pongan en riesgo la vida del paciente

4ATENCION INICIAL AL POLITRAUMATIZADOPreparacinTriageABCDE PrimarioResucitacinAuxiliares y procedimientos durante la resucitacinABCDE SecundariaReevaluacin y monitoreoPREPARACION1) Fase Prehospitalaria

Tto en el sitio del accidente- Coordinacin de grupos para atencin en accidente- Notificacin del traslado- Mantenimiento de la va area.- Control de hemorragias externas y choque- Inmovilizacin adecuada del paciente- Traslado Hospital: Fcil acceso, cercano, adecuado

2) Fase Hospitalaria

- Equipo, Material y Personal antes arribo paciente- Manejo de la va area, ventiladores- Soluciones intravenosas, derivados sanguneos- Equipo listo para monitorizacin- Laboratorio, Radiologa y Estudios especiales- Equipo con proteccion contra enfermedades infectocontagiosasFASE HOSPITALARIA

TRIAGEMtodo de seleccin y clasificacin de pacientesbasado en los recursos disponibles y necesidadesde tratamiento, existen dos situaciones:

A. Mltiples lesionadosCon peligro inmediato la vida y lesiones mltiples.B. Accidentes masivos o lesionados:Tratamiento primario a los que tienen mayor posibilidad de sobrevivir, con menor consumo de tiempo, equipo, material, equipo y personal.

11REVISION PRIMARIAEvaluar en forma rpida y eficiente las funciones vitalesIdentificar las situaciones que amenazan la vida.ABCDETratamiento en funcin de las lesiones sufridas y mecanismo de lesin.A: Mantener la va area y control de la columna cervical AIRWAYB: respiracin y ventilacin BREATHC: Mantener circulacin y control hemorragias CIRCULATIOND: Valorar el estado neurolgico DEFICIT NEUROLOGICE: Exposicin y Control Ambiental: Prevenir hipotermia EXPOSITION-A. VA AREA Y PROTECCIN DE LA COLUMNA CERVICALAsegurar su permeabilidad y Proteger simultneamente la columna cervicalElevacin del mentn o desplazamiento mandibular hacia delante.Aspirar al paciente para evitar obstruccin con secreciones Buscar cuerpos extraos, fx. faciales mandibulares de trquea y/o laringe.Pacientes con TCE y alteracin del estado de conciencia requieren de una va area definitiva (Intubacin orotraqueal o nasotraqueal)

Debe suponer una lesion en la columna cervical en cualquier paciente con trauma multi-sistmico especialmente si presenta alteracin de la conciencia o traumatismo cerrado arriba de la clavcula.Dispositivos de fijacin adecuados.

B. RESPIRACIN, VENTILACIN Y OXIGENACINAsegura un buen intercambio de gases para mxima oxigenacin.Determinar la frecuencia y profundidad de respiraciones.

Buena Fx: pulmones, pared toracica y diafragmaIdentificar:Neumotorax a tensionTorax inestableHemotorax masivoNeumotorax abierto

Administrar oxgeno.Ventilar con una mascarilla con bolsa y vlvula.Sellar neumotrax abierto

C. CIRCULACIN Y CONTROL DE HEMORRAGIASCausa de muerte mas importante secundaria a trauma.

La hipotensin 1 ao: 1 ml/kg/hr).Monitoreo cardiaco.Determinacin de gases en sangre.Aliviar el dolor intenso.TRATAMIENTO MDICO DEFINITIVOLos criterios de triage ayudan a determinar el nivel, la urgencia y la magnitud de las medidas de manejo inicial en el paciente politraumatizado.

Toman en cuenta el estado fisiolgico del paciente, las lesiones anatmicas evidentes, el mec. de la lesin, la patologa concomitante y factores que puedan modificar el pronstico del paciente