Asztma gondozás Szánthó András dr

Asztma gondozsSznth Andrs dr. Gyermektdgygysz tovbbkpzs2002. prilis 6.

AstraZeneca Kft., Sznth s Trsa Kkt.

Mi az a gondozs?

Krnikus betegsgek kezelsnek mdja


Ki gondozza beteget?

Brki,

bizonyos felttelek meglte esetn.


Felttelek: orvosi-emberiTuds, tapasztalatokKell kvncsisg unalmas tnetek s kroktanSegteni akars minden ronKockzat vllals a beteg rdekben (ellentte a defenzv medicinnak)


Felttelek: infrastruktra

Elrhetsg, akr jjel-nappal mobiltelefonFelszerelt rendel lgzsfunkcis berendezsLabor elrhetsgRtg. elrhetsg


Tevkenysg trgyaA csald !!!


Cl

nll, egszsggyre csak minimlisan szorul csald


Gondozs eszkzeiKommunikciVirtulis krhzEgytt tanuls


KommunikciBeszdMagatartsltzetMozgs SzemkontaktusrintsBerendezs


BeszdMagyarul kell beszlniMeglep, figyelem felkelt, intenzvJ orvos j sznsz, rossz orvos ripacs. Szemlyes egyedi kapcsolat kialaktsa pillanatok alattAnya


MagatartsElfogad hangvtelHagyomnyos gondolkodsi kerkvgsbl ki kell a csaldot billenteni lland ktsgFbik tiszteletben tartsa, majd bekertse


AnyaAnya bizalmt kell megnyerni s megtartaniNyugodt, figyel anya megnyugtatja a gyermeket isNagyobb az esly az utastsok betartsraNagyobb az esly a vals informcikra, visszakrdezsreMrni kell az elgedettsgtMaradt-e mg a szemben aggodalom?


Virtulis krhzAsszisztensRendels minden napTelefon az asztalon s a zsebbenjszakai elrhetsgAnya a legjobb polEgysges szemllet kollgkSzksges vizsglatok elrhetsgeAuto


Egytt tanulsAlkalmazkodsi technikkat tanul a csaldkrnyezet alaktsletmdgygyszerelsEnnek hatrt vizsglja, tanulja az orvos az adott csaldon


Monitorizlsi lehetsgek fontossgi sorrendbenTneti gygyszer fogysa (terhelsre, spontn)Tneti napl krnyezeti isTerhelhetsg tornara, edzsLgzsfunkcis vizsglat terhelses isFiziklis vizsglat erltetett kilgzs


Tneti gygyszer fogysa 1.Tl sok - kezels ellenrerosszul hasznlja a tneti s/vagy a preventv szertnem hasznlja a preventv szertgygyszer fbiarettent krnyezetbetegsgtudatPEF


Tneti gygyszer fogysa 2.Tl kevs - pl. rossz lgzsfunkcis rtk mellettbetegsgtudatgygyszer fbiaPEF


Tneti naplHa krjk, a vezetst meg is kell nzniTneti szer hasznlatnak strigulzsaKzs tevkenysgMegfigyelsre nevels


TerhelhetsgA panaszmentes betegnl is r kell krdezniVan-e egyltaln intenzvebb fizikai terhels?Alsbl felsbe, ltalnosbl gimibeSrs, nevets, dgnyzs, gyon ugrlsSexulis let


Lgzsfunkcis vizsglatFEF25% gyermekkori asztma lnyeghezkzelebb ll, rzkeny paramter.Alkalmasabb mind a diagnzis fellltsra,mind a betegkvetsre.



Diagram1

3.6631004393

6.95255241

4.1392292958

3.7814465176

3.8914300879

lgzsfunkcis pramterek

ismtelt mrsek utn a szrsok tlaga

Intra individulis vltozkonyg

FEF02

A-tl I-igK-tl Q-igT-tlAF-tl

mrsek1.szzalkbanparamterenkntszrsok tlaga

FEF 25%Szab AndrsFEV

1.1.2.3.4.5.tlagszrs1.2.3.4.5.tlagszrs1.2.3.4.5.SzrsFEVFEV-1PEFFEF 50%FEF 25%

FEV928289929690.25.215361924210089.130434782696.7391304348100104.34782608798.04347826095.66887165671.928289929610089.130434782696.7391304348100104.3478260871.5.21536192424.381780465.2249401912.48997991963.8340579025

FEV-1797179798378.24.3817804610089.8734177215100100105.063291139298.98734177225.54655754442.8388848487100106.0240963855101.2048192771101.2048192771104.81927710842.2.16794833895.2249401914.33589667774.50555213046.3403469937

PEF485752435250.45.224940191100118.75108.333333333389.5833333333108.333333333310510.88529206473.13312912612612510096.99248120394.736842105394.736842105393.9849624063.3.27108544685.50454357781.67332005313.03315017765

FEF 50%423842454241.82.489979919610090.4761904762100107.142857142910099.52380952385.92852361814.9192949496100101.0989010989103.2967032967103.2967032967105.49450549454.1.94935886910.70980858842.23606797754.92950301753.8340579025

FEF 25%393239393236.23.834057902510082.051282051310010082.051282051392.82051282059.83091769885.767474818610097.368421052697.3684210526106.5789473684113.15789473685.5.21536192427.1554175283.5777087648.87693640856.0249481326

6.106108109110127100101.8867924528102.8301886792103.7735849057119.81132075476.8.5146931836.58027355054.54972526642.50998007964.1833001327

7.991009910496100101.0101010101100105.050505050596.96969696977.2.880972058220.57425575817.91833315799.95991967844.9497474683

Bihari Bernadett8.999810510610710098.9898989899106.0606060606107.0707070707108.08080808088.4.18330013273.5777087645.06951674233.08220700154.472135955

2.1.2.3.4.5.tlagszrs1.2.3.4.5.tlagszrs9.9.1.64316767253.89871773792.302172886600

FEV838884848785.22.1679483389100106.0240963855101.2048192771101.2048192771104.8192771084102.65060240962.611985950410.1.3038404818.84872872235.21536192423.42052627532.7386127875

FEV-1698378747475.65.224940191100120.2898550725113.0434782609107.2463768116107.2463768116109.56521739137.5723770885tlag10099.0626408719100.2795888633102.7140136343105.833286454711.4.6690470121.34164078654.33589667772.48997991962.7386127875

PEF334343434040.44.3358966777100130.303030303130.303030303130.303030303121.2121212121122.424242424213.139080841612.2.12132034369.39148550552.40831891582.30217288662.2360679775

FEF 50%454541363640.64.505552130410010091.1111111111808090.222222222210.012338067613.3.46410161516.50384501664.15932686864.79583152333.8987177379

FEF 25%514444363642.26.340346993710086.274509803986.274509803970.588235294170.588235294182.745098039212.432052928714.4.381780464.24264068712.50998007962.23606797754.38178046

15.3.08220700157.12039324767.21110255091.7888543823.1304951685

16.4.54606056576.18465843843.54.08248290464.5

3.Prsi Imre17.

1.2.3.4.5.tlagszrs1.2.3.4.5.tlagszrs

FEV133129126126125127.83.271085446810096.99248120394.736842105394.736842105393.98496240696.09022556392.4594627419

FEV-11019587909092.65.504543577810094.059405940686.138613861489.108910891189.108910891191.68316831685.4500431463

PEF666664646865.61.673320053110010096.969696969796.9696969697103.030303030399.39393939392.5353334137

FEF 50%616163686162.83.0331501776100100103.2786885246111.4754098361100102.95081967214.9723773404

FEF 25%5757626767625100100108.7719298246117.5438596491117.5438596491108.77192982468.77192982463.66310043936.952552414.13922929583.78144651763.8914300879

FVCFEV-1PEFFEF-50%FEF-25%

3.666.954.143.783.89

4.Horvth Erzsbet


FEV919294949693.41.949358869100101.0989010989103.2967032967103.2967032967105.4945054945102.63736263742.1421526033

FEV-1757152526663.210.709808588410094.666666666769.333333333369.33333333338884.266666666714.2797447845

PEF3631363636352.236067977510086.111111111110010010097.22222222226.2112999375

FEF 50%464637373740.64.929503017510010080.434782608780.434782608780.434782608788.260869565210.7163109077

FEF 25%373037373034.23.834057902510081.081081081110010081.081081081192.432432432410.3623186555

5.Hanuszka Dniel


FEV767474818678.25.215361924210097.368421052697.3684210526106.5789473684113.1578947368102.89473684216.8623183213

FEV-199115115107115110.27.155417528100116.1616161616116.1616161616108.0808080808116.1616161616111.31313131317.2276944727

PEF374545454543.43.577708764100121.6216216216121.6216216216121.6216216216121.6216216216117.29729729739.6694831459

FEF 50%405858586355.48.8769364085100145145145157.5138.522.1923410212

FEF 25%526363526358.66.0249481326100121.1538461538121.1538461538100121.1538461538112.692307692311.5864387165

6.Piszanka Anatolij


FEV1061081091101271128.514693183100101.8867924528102.8301886792103.7735849057119.8113207547105.66037735858.0327294179

FEV-1898774817681.46.580273550510097.752808988883.146067415791.011235955185.39325842791.46067415737.3935657871

PEF595751564854.24.549725266410096.610169491586.440677966194.915254237381.355932203491.86440677977.7113987567

FEF 50%514649465148.62.509980079610090.196078431496.078431372590.196078431410095.29411764714.9215295678

FEF 25%5555605050544.1833001327100100109.090909090990.909090909190.909090909198.18181818187.6060002412

7.Zolcsk gnes


FEV99100991049699.62.8809720582100101.0101010101100105.050505050596.9696969697100.60606060612.910072786

FEV-1827382384764.420.574255758110089.024390243910046.341463414657.317073170778.536585365925.0905558026

PEF434346264139.87.9183331579100100106.97674418660.465116279195.348837209392.558139534918.4147282743

FEF 50%515151356350.29.959919678410010010068.6274509804123.529411764798.43137254919.5292542714

FEF 25%4242354249424.949747468310010083.3333333333100116.666666666710011.7851130198

8.Dcsakovszky Lajos


FEV99981051061071034.183300132710098.9898989899106.0606060606107.0707070707108.0808080808104.04040404044.2255556896

FEV-1857785798281.63.57770876410090.588235294110092.941176470696.4705882353964.2090691341

PEF616659545458.85.0695167423100108.196721311596.721311475488.524590163988.524590163996.3934426238.310683184

FEF 50%4348454851473.0822070015100111.6279069767104.6511627907111.6279069767118.6046511628109.30232558147.1679232593

FEF 25%3545353540384.472135955100128.5714285714100100114.2857142857108.571428571412.7775313

9.Szab Olivr

1.2.3.4.5.

FEV899092929391.21.6431676725

FEV-19994999910599.23.8987177379

PEF636363605861.42.3021728866

FEF 50%4444444444440

FEF 25%3232323232320

10.Pcsai Alexandra

1.2.3.4.5.tlagszrs

FEV104103104101104103.21.303840481

FEV-1848181746276.48.8487287223

PEF494545453543.85.2153619242

FEF 50%504753504448.83.4205262753

FEF 25%5151565656542.7386127875

11.Barna Melinda

1.2.3.4.5.tlagszrs

FEV100106106113108106.64.669047012

FEV-1777777807777.61.3416407865

PEF544842504848.44.3358966777

FEF 50%546158585857.82.4899799196

FEF 25%6363585863612.7386127875

12.Novk Attila

1.2.3.4.5.tlagszrs

FEV1241261231261211242.1213203436

FEV-1686868476863.89.3914855055

PEF414136373738.42.4083189158

FEF 50%303532353533.42.3021728866

FEF 25%3737373237362.2360679775

13.Rvsz Melinda

1.2.3.4.5.tlagszrs

FEV1111191191191171173.4641016151

FEV-1818190969087.66.5038450166

PEF494756565051.64.1593268686

FEF 50%5963726363644.7958315233

FEF 25%686868627367.83.8987177379

14.Vri Melinda

1.2.3.4.5.tlagszrs

FEV103106113113109108.84.38178046

FEV-19179858585854.2426406871

PEF595356535655.42.5099800796

FEF 50%3732323232332.2360679775

FEF 25%333325253329.84.38178046

15.St;gner Peter

1.2.3.4.5.tlagszrs

FEV94949997101973.0822070015

FEV-1758470798879.27.1203932476

PEF3444344251417.2111025509

FEF 50%454545494545.81.788854382

FEF 25%423535353536.43.1304951685

00.Gt Istvn????

1.2.3.4.5.tlagszrs

FEV828886828183.83.0331501776

FEV-1507276767269.210.9178752512

PEF404040434541.62.3021728866

FEF 50%404040404440.81.788854382

FEF 25%413333475441.69.0994505329

16.Szanka Istvn

1.2.3.4.5.tlagszrs

FEV9510010410501014.5460605657

FEV-186869299090.756.1846584384

PEF42354242040.253.5

FEF 50%504540450454.0824829046

FEF 25%463737373539.254.5

&F

Page &P

Interindividulis szrsFVC+FEV-1 a norml, a legjobb, kritriuma. (Be nem fejezett manver), gy a kislgtiobstrukcival igazolhat latens asztmsok isbenne vannak a mintban.


MegfigyelsekFullads utn a FEF 25% rendezdik a legksbbCarbachol provokci sorn legelszr (kisebb koncentrcinl) a FEF 25% cskken, mindig megelzi a FEV-1 cskkenst. Mrtke is mindig nagyobb.Futs terhels sorn a FEF 25% cskkense idben s mrtkben mindig megelzi ill. meghaladja a FEV-1 cskkenst.


FEF-25% lgzsfunkcis paramter Inhalatv szteroid rban jelentsge megnttA kezels eredmnyessgnek kvetsre kivl eszkzTudatos hasznlata a provokcis eljrsoknl biztosabb diagnzishoz vezet


Piston-SpiroscopeRgebbi verzisszehasonlt vizsglatoknl a mrt rtkeket hasonltotta ssze. Akkor is javulst mutatott, ha a gyermek csak ntt.j verziezt a hibt mr kikszbli.Az internetrl letlthet: www.piston.hu


Fiziklis vizsglatErltetett kilgzs vizsglataSzuper nylt rendszer lgzsfunkcis berendezs - SzNyRLB - kisded korban


KudarcAsztms hallozsIsmtelt krhzba kerls fullads miattTartsan tves diagnzissal gondozott gyermekKrhzba kerls felemelt csaldi ptlk ignyls miattNvekv krhzba kerlsi gyakorisg az elltott terletrl


Gyermek-tdgygysz Kongresszus, Kiskunhalas, 2001. november 8-10.22Lgti hallozs 1-19 ves korig Magyarorszgon


Nemzetkzi sszehasonlts

GYermek-tdgygysz Kongresszus, Kiskunhalas, 2001. november 8-10.

Vizsglt vek

letkor

Hallozs / milli lakos

Hollandia

1980-1987

0-14

2,8

Nmeto.

?

Gyermekkor

5,0-8,0

U.S.A.

1993

0-24

1,17

Brasilia

1970-1992

5-19

0,4-3,9

Magyaro.

1982-1998

1-19

0,3

Csepelrl lgti panaszok miatt intzetbe utalt gyermekek szma

GYermek-tdgygysz Kongresszus, Kiskunhalas, 2001. november 8-10.

Kapcsolat a hziorvosokkalGondos ellts vonzza a betegetAmbulns lap minden tallkozsrl - lehetsg a hziorvosoknakBelltott betegtl meg kell szabadulni Rendezvnyek, levelek


Kapcsolat a szakintzetekkelKonkurensekRitka krkpek diagnosztizlsa, elltsaIdegentest eltvoltsKiemels a krnyezetblFCSP


FCSP2x vente krhz - kb. 200.000,- Ft12 hnapi FCSP - kb. 60.000,- FtKzgygyelltsMeghosszabbtott GYESAdjvrspara


Sznth Andrs dr. Sznth Andrs dr.

Documents

Asztma gondozás Szánthó András dr