7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

1/11

ASURANSIASURANSIKESEHATANKESEHATAN

7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

2/11

ASURANSIASURANSI

Suatu kemauan untuk menetapkanSuatu kemauan untuk menetapkan

kerugian kecil (sedikit) yang sudahkerugian kecil (sedikit) yang sudah

pasti sebagai pengganti (substitusi)pasti sebagai pengganti (substitusi)kerugian yang besar yang belumkerugian yang besar yang belum

pasti pasti

7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

3/11

Asuransi dapat dig!l!ngkanAsuransi dapat dig!l!ngkan

sebagai berikutsebagai berikut

"" Asuransi Kerugian (Asuransi Umum) #Asuransi Kerugian (Asuransi Umum) #

a Kebakarana Kebakaran

b Hak milikb Hak milik

$$ Asuransi %arin #Asuransi %arin #a &arine Insurance (Asuransi 'aut)a &arine Insurance (Asuransi 'aut)

b Kecelakaanb Kecelakaan

c Asuransi m!bilc Asuransi m!bil

d Asuransi pencuriand Asuransi pencurian Asuransi i*a ('i+e Insurance)Asuransi i*a ('i+e Insurance)

a Asuransi kematiana Asuransi kematian

b Asuransi kesehatanb Asuransi kesehatan

c ,acatc ,acat

7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

4/11

!hn & &agel (-eneral Insurance)!hn & &agel (-eneral Insurance)

&engklasi.kasikan Asuransi Sebagi&engklasi.kasikan Asuransi Sebagi

/erikut #/erikut #

"" S!cial Insurance (,!mpuls!ryS!cial Insurance (,!mpuls!ry

Insurance)Insurance)

a aminan hari tuaa aminan hari tua

b 0ip!t!tng dari ga1ib 0ip!t!tng dari ga1i

c 2aksaanc 2aksaan

$$ %!luntary Insurance (Sukarela)%!luntary Insurance (Sukarela)

a Tidak dipaksaa Tidak dipaksa

7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

5/11

Asuransi Kesehatan #Asuransi Kesehatan #

""

&erupakan cara untuk mengatasi&erupakan cara untuk mengatasiresik! dan ketidak pastian peristi*a sakitresik! dan ketidak pastian peristi*a sakitserta implikasi biaya 3 biaya yangserta implikasi biaya 3 biaya yangdiakibatkannyadiakibatkannya

$$ &engubah peristi*a yang tidak pasti dan&engubah peristi*a yang tidak pasti dansulit diramalkan men1adi peristi*a yangsulit diramalkan men1adi peristi*a yangpasti dan terencanapasti dan terencana

&embantu mengurangi resik! per!rangan&embantu mengurangi resik! per!rangan

ke resik! sekel!mp!k !rang dengan carake resik! sekel!mp!k !rang dengan caraperangkuman resik! (Risk 2!!ling)perangkuman resik! (Risk 2!!ling)

44 Angg!ta membayar se1umlah uang yangAngg!ta membayar se1umlah uang yangrealti+ kecil namun teratur (2remi) padarealti+ kecil namun teratur (2remi) pada

pembagian asuransipembagian asuransi

7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

6/11

Sistem 2elayanan KesehatanSistem 2elayanan Kesehatan

dengan Asuransi #dengan Asuransi #

&encakup 4 k!mp!nen #&encakup 4 k!mp!nen #

" 2er!rangan5 keluarga dan" 2er!rangan5 keluarga dan

masyarakatmasyarakat

$ 2erusahaan6badan penyelenggara$ 2erusahaan6badan penyelenggara

asuransiasuransi

&emberi pelayanan kesehatan &emberi pelayanan kesehatan

4 2emerintah4 2emerintah

7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

7/11

2embandingan Sistem2embandingan Sistem

2elayanan Kesehatan dengan2elayanan Kesehatan dengan

AsuransiAsuransi-!rdan ("788) membuat 4 kateg!ri #-!rdan ("788) membuat 4 kateg!ri #

"" Asuransi Sakit Tradisi!nalAsuransi Sakit Tradisi!nal

$$ Asuransi Kesehatan Nasi!nalAsuransi Kesehatan Nasi!nal

2elayanan Kesehatan Nasi!nal2elayanan Kesehatan Nasi!nal

44 Sistem ,ampuranSistem ,ampuran

7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

8/11

&anaged ,are&anaged ,are

"" /ertu1uan mema1ukan +ungsi/ertu1uan mema1ukan +ungsipembiayaan melalui asuransi #pembiayaan melalui asuransi #

9 2enyediaan pelayanan kesehatan9 2enyediaan pelayanan kesehatan

9 2engendalian biaya9 2engendalian biaya

$$ Ind!nesia melali 2K& (aminanInd!nesia melali 2K& (aminan

2emeliharaan Kesehatan &asyarakat)2emeliharaan Kesehatan &asyarakat)

UU N!$ tahun "77$UU N!$ tahun "77$

7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

9/11

Health &ainterance :rgani;ati!nHealth &ainterance :rgani;ati!n

(H&:) tahun "7!n(H&:) tahun "7!n

" Hubungan yang lebih erat antara pasien dan d!kter5" Hubungan yang lebih erat antara pasien dan d!kter5dengan 1alan membatasi pilihan pemberi pelayanandengan 1alan membatasi pilihan pemberi pelayanankesehatan dan menyediakan panel memberi pelayanankesehatan dan menyediakan panel memberi pelayanankesehatan tetap (baik dengan cara mempeker1akan d!kterkesehatan tetap (baik dengan cara mempeker1akan d!kteratau meng!ntrak d!kter kel!mp!k )atau meng!ntrak d!kter kel!mp!k )

$$ 2enataan aspek .nansial (penggalangan dana5 pembiayaan2enataan aspek .nansial (penggalangan dana5 pembiayaan+asilitas pelayanan kesehatan)+asilitas pelayanan kesehatan)

'iputan pelayanan yang k!mprehensi+5 pre?enti+5 kurati+5'iputan pelayanan yang k!mprehensi+5 pre?enti+5 kurati+5ra*at 1alan5 ra*at inap5 dengan menekankan padara*at 1alan5 ra*at inap5 dengan menekankan padapelayanan berbiaya mahal pelayanan berbiaya mahal

4 &ekanisme yang dapat mend!r!ng peserta asuransi54 &ekanisme yang dapat mend!r!ng peserta asuransi5manapun pemberi pelayanan kesehatan meminimallisirmanapun pemberi pelayanan kesehatan meminimallisirpeng!batan pasien ra*at inap yang mahal peng!batan pasien ra*at inap yang mahal

7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

10/11

%arian H&:%arian H&:

"" H&: m!del sta+H&: m!del sta+

mempeker1akan d!kter5 membangun merekamempeker1akan d!kter5 membangun merekadengan sistem ga1i dengan sistem ga1i

$ H&: m!del kel!mp!k$ H&: m!del kel!mp!k

membuat k!ntrak dengan kel!mp!k praktekmembuat k!ntrak dengan kel!mp!k praktekmedis untuk memberikan pelayananmedis untuk memberikan pelayanan

H&: !pen ended H&: !pen ended

menerima pelayanan dari d!kter H&:menerima pelayanan dari d!kter H&:

7/26/2019 Asuransi Kesehatan (Zs)-1

11/11

TERI&A KASIHTERI&A KASIH