Upload
lamsu
View
242
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
1/45
ASUHAN KEPERAWATAN SOL (SPACE
OCCUPYING LESION)
Dedi supriadi, S.Kep.,Ners
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
2/45
SOL
(Spae Oup!i"# Lesi$")
SOL (lesi desak ruang) merupakan
generalisasi masalah tentang adanyalesi pada ruang intracranial khususnya
yang mengenai otak.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
3/45
Penyebab
Banyak penyebab yang dapat
menimbulkan lesi pada otak seperti ;
1. Kontusio serebri. !ematoma
". #n$ark
%. &bses otak'. umor intra kranial
(Long 1**+)
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
4/45
A"a%$&i 'isi$$#i $%a
OTAK *
, Struktur pusat pengaturan yang memiliki
-olume sekitar 1."' cc., erdiri atas 1 /uta sel sara$ atau neuron.
, Bertanggung /a0ab terhadap pengaturan
seluruh badan dan pemikiran manusiaOtak Pemikiran (Kognisi manusia)
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
5/45
Bagian Bagian otak
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
6/45
Bagian Bagian otak
Otak dapat dibagi ke dalam tiga
bagian umum yaitu 2
,Otak depan,Otak tengah
,Otak belakang.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
7/45
Otak 3epan
Bagian4Bagian penting otak depan 2
, halamus 2
4 erdiri dari se/umlah pusat sara$
4 5ungsi 2 tempat penerimaan66 untuk
sensor data dan sinyal4sinyal motorik.
78 2 9ntuk mengirim data dari mata dan
telinga menu/u bagian yang tepat
dalam korteks.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
8/45
Otak 3epan
, !ypothalamus
4 5ungsi 2 untuk mengontrol na$su makan
dan syah0at dan mengatur kepentingan
biologis lainnya.4 !ypothalamus thalamus otak tengah
dan otak belakang (tidak termasuk
cerebellum) Batang otak ($ungsi 2ber$ungsi
untuk mengatur seluruh proses kehidupan yang
mendasar.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
9/45
Otak 3epan
,System limbic- :emungkinkan kita mengontrol
instingnaluri kita
78 2 kita tidak serta merta memukul
seseorang yang tidak senga/amengin/ak kaki kita
, erdiri dari tiga bagian utama 2
4 &mygdala dan septum mengontrol
kemarahan agresi dan ketakutan
4 !ippocampus penting dalam merekam memori
baru
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
10/45
Otak engah
, :erupakan pusat sara$ dalam lingkup kecil
, :erupakan lan/utan dari $ormasi reticular dan
merespon pendengaran dan pengelihatan
(seperti gerak mata), Bagian utama Korteks
, :erupakan puncak $ungsional otak tindakan
senga/a dan kesadaran
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
11/45
Otak Belakang
, erletak di dasar kepala
, erdiri dari % bagian $ungsional 2
4 :edulla oblongata 2
itik a0al sara$ tulang belakang dari sebelah kiribadan menu/u bagian kanan badan
:engontrol $ungsi otomatis otak
78 23etak /antung sirkulasi darah perna$asan dan
pencernaan.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
12/45
Otak Belakang
4 Pons
:erupakan stasiun pemancar
mengirimkan data ke pusat otak bersama
dengan $ormasi reticular
Ponslah yang menentukan apakah kita
ter/aga atau tertidur
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
13/45
Otak Belakang
4 5ormasi reticular
Berperan penting dalam pengaturan gerakan
dan perhatian
Seolah4olah ber$ungsi untuk
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
14/45
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
15/45
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
16/45
&bses Otak
&bses otak adalah suatu proses in$eksi
yang melibatkan parenkim otak
terutama disebabkan oleh penyebaran
in$eksi dari $okus yang berdekatan atau
melaui sistem -askular.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
17/45
7tiologi
Berbagai mikroorganisme dapat ditemukan pada &O yaitu2
,Bakteri 2 Staphylococcus aureus Streptococcus anaerob
Streptococcus beta hemolyticus Streptococcus alpha
hemolyticus 7. coli dan Baeteroides.
,>amur dan parasit 2?ocardia asteroides =ladosporium
trichoides dan spesies =andida dan &spergillus
Komplikasi 2
,#n$eksi telinga (otitis media mastoiditis )hampir setengahdari /umlah penyebab abses otak
,Paru4paru (bronkiektaksisabses paruempiema ) /antung (
endokarditis ) organ pel-is gigi dan kulit
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
18/45
:ani$estasi Klinik
@e/ala $okal yang terlihat pada abses otak2
Lobus @e/ala 2
, 5rontalis 2 mengantuk tidak ada perhatian
hambatan dalam mengambilkeputusan@angguan intelegensi kadang4
kadang ke/ang
, emporalis 2 tidak mampu meyebut ob/ek;tidakmampu membaca menulis ataumengerti kata4
kata;hemianopia.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
19/45
Pato$isiologi
, 3apat ter/adi akibat penyebaran perkontinuitatum
(in$eksi yang ter/adi di sekitar otak)
, !ematogen (dari tempat yang /auh)
, Secara langsung (trauma kepala dan operasikraniotomi.)
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
20/45
Komplikasi
, Komplikasi meliputi 2
4 retardasi mental
4 epilepsi
4 kelainan neurologik $okal yang lebih berat.Komplikasi ini ter/adi bila &O tidak sembuh
sempurna.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
21/45
P7?&&L&KS&?&&? :73#S
, erapi antibiotik. Kombinasi antibiotik
dengan antibiotik spektrum luas.
&ntibiotik yang dipakai 2Penicilin
chlorampenicol (chloramyetin) danna$acillen (unipen).
Bila telah diketahui bakteri anaerob
metrodiaAelo ($lagyl) /uga dipakai.4 Surgery 2 aspirasi atau eksisi lengkap
untuk e-aluasi abses.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
22/45
&suhan Kepera0atan Pada Klien 3engan
&bses Otak
, P7?@K&>#&?
&namnesis
4 #dentitas klien ;usia /enis kelamin pendidikan alamat peker/aan
agama suku bangsa tgl :S askes dst.
4 Keluhan utama ; nyeri kepala disertai dengan penurunankesadaran.
4 i0ayat penyakit sekarang ; demam anoreksi dan malaise
peninggian tekanan intrakranial serta ge/ala nerologik $okal .
4 i0ayat penyakit dahulu ; pernah atau tidak menderita in$eksi
telinga (otitis media mastoiditis ) atau in$eksi paru4paru
(bronkiektaksisabses paruempiema )/antung ( endokarditis )
organ pel-is gigi dan kulit.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
23/45
&suhan Kepera0atan Pada Klien 3engan
&bses Otak
Pemeriksaan $isik
, K9 @=S (@lasgom =oma Scale)
, Pola $ungsi kesehatan 2
4 &kti-itasistirahat 2
@e/ala malaise anda ataksiamasalah ber/alankelumpuhangerakan
in-olunter.
4 Sirkulasi
@e/ala 2 adanya ri0ayat kardiopatologi seperti endokarditis
anda 2 3 meningkatnadi menurun (berhubungan peningkatan #K
dan pengaruh pada -asomotor).
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
24/45
&suhan Kepera0atan Pada Klien 3engan &bses
Otak
4 7liminasianda 2 adanya inkontensia danatau retensi
4 ?utrisi
@e/ala 2 kehilangan na$su makan
anda 2 anoreksiamuntah.turgor kulit /elekmembran mukosa kering.
4 !igiene
anda 2 ketergantungan terhadap semua kebutuhan pera0atan diri
(pada periode akut)
4 ?eurosensori
@e/ala 2 sakit kepalaparestesiatimbul ke/ang gangguan penglihatananda ; penurunan status mental dan kesadarankehilangan memori
sulit dalam mengambil keputusana$asiamata; pupil unisokor
(peningkatan #K)nistagmus.ke/ang umum lokal.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
25/45
&suhan Kepera0atan Pada Klien 3engan
&bses Otak
4 ?yeri kenyamanan
@e/ala 2 Sakit kepala mungkin akan diperburuk oleh
ketegangan;leherpunggung kaku
anda 2 tampak terus ter/aga. :enangismengeluh
4 Pernapasan@e/ala 2 adanya ri0ayat in$eksi sinus atau paru
anda 2 peningkatan ker/a pernapasan ( episode a0al ). Perubahan
mental (letargi sampai koma) dan gelisah.
4 Keamanan
@e/ala ; adanya ri0ayat in$eksi lain meliputi 2 mastoiditis telingatengah sinusabses gigi in$eksi pel-isabdomen atau kulit $ungsi
lumbal pembedahan $raktur pada tengkorakcedera kepala.
anda ; suhu meningkat dia$oresis menggigil.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
26/45
Prosedur 3iagnostik
, Pemeriksaan laboratorium
, L73 meningkat dan mungkin disertai
leukositosis.
, = Scan 2 :engidenti$ikasi dan melokalisasi
abses besar dan abses kecil disekitarnya
, &rteriogra$i 2 :enun/ukkan lokasi abses di lobus
temporal atau abses cerebellum
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
27/45
3#&@?OS& K7P7&C&&?
, ?yeri akut b.d proses in$lamasi toksin dalam sirkulasi
Intervensi :
4 Berikan lingkungan yang tenang ruangan agak gelap
sesuai indikasi.4 ingkatkan tirah baring bantulah kebutuhan pera0atan
diri yang penting
4 Berikan analgetik 2asetamino$en kodein
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
28/45
3#&@?OS& K7P7&C&&?
, Perubahan persepsi4sensori b.d de$isit neurologis.
Intervensi :
- Ka/i status mental
4 Ka/i kesadaran sensorik seperti respon sentuhanpanasdinginbenda ta/amtumpul
4 Bicara dengan suara yang lembut dan pelan. @unakan
kalimat yang pendek dan sederhana.
4 u/uk pada ahli $isioterapi terapi
0icara dan terapi kogniti$.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
29/45
3#&@?OS& K7P7&C&&?
, isti perubahan per$usi /aringan serebral b.d edema
serebral
Intervensi :
- Pantau status neurologis dengan teratur danbandingkan dengan keadaan normalnya seperti @=S
- Pantau pernapasan catat pola dan irama pernapasan.
- Berikan obat sesuai indikasi seperti ; deksametason
klorpomasin asetamino$en.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
30/45
umor Otak
, Sebuah lesi yang terletak pada intrakranial
yang menempati ruang di dalam tengkorak
(Brunner D Suddarth )
, Proses pertumbuhan termasuk benigna
dan maligna yang mengenai otak dan
sumsum tulang belakang ( Bullock 1**+ )
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
31/45
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
32/45
7tiologi
, Penyebab pasti belum diketahui
, 5aktor esiko 2
4 3apat ter/adi pada setiap kelompok as4 :eningkat pada orang yang terpa/an Aat kimia
tertentu
4 @enetik berperan serta dalam tibulnya tumor
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
33/45
:ani$estasi Klinis
, anda dan ge/ala peningkatan #K 24 Sakit kepala
:erupakan keluhan utama pada kira4kira E
kasus
Si$at nyeri 2 Berdenyut dan rasa penuh dikepala
4 :untah
Khas 2 proyektil (muncrat) tdk didahului rasa mual
Sering timbul pada pagi hari
4 Papil edema
er/adi karena peningkatan tek. #ntrakranial
?er-us ##
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
34/45
:ani$estasi Klinis
, @e/ala terlokalisasi ( spesi$ik sesuai dengan dareh otak
yang terkena )
4 umor korteks motorik
@erakan seperti ke/ang ke/ang
erletak pada satu sisi tubuh ( ke/ang /acksonian )
4 umor lobus $rontalis
@angguan kepribadian dan mental
imbul perlahan4lahan (bulan tahun)
Kesukaran dalam pandangan kedepan (lack of fore
sight)
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
35/45
:ani$estasi Klinis
4 umor lobus temporalis
:engakibatkan uncinate fit yaitu ke/ang parsiil
!alusinasi bau atau rasa
FE dengan halusinasi bau busuk
E halusinasi bau bunga
4 umor lobus parietalis
3apat merangsang korteks sensoris
Berguna untuk diskriminasi tekstur berat ukuran bentuk
dan identi$ikasi obyek yang diraba
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
36/45
:ani$estasi Klinis
4 umor lobus oksipitalis
>arang ditemukan
?yeri kepala di daerah oksipital
3isusul oleh adanya gangguan penglihatan.
4 umor serebellum
=epat mengadakan obstruksi aliran cairan serebro
spinalis
=epat menimbulkan tekanan intrakranial yang meningkat
?yeri kepala muntah dan papil edema disertai gangguan
koordinasi
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
37/45
Pato$isiologis
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
38/45
Pe&erisaa" dia#"$s%i
, = Scan2 memberi in$ormasi spesi$ik mengenai
/umlah ukuran kepadatan /e/as tumor dan
meluasnya edema serebral sekunder serta
memberi in$ormasi tentang sistem -askuler
, :#2 membantu dalam mendeteksi /e/as yang
kecil dan tumor didalam batang otak dan daerah
hiposisis dimana tulang menggangu dalam
gambaran yang menggunakan = Scan
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
39/45
Pe&erisaa" dia#"$s%i
, Biopsi Stereotaktik bantuan komputer (tiga dimensi)2 dapat
mendiagnosa kedudukan tumor yang dalam dan untuk
memberi dasar pengobatan serta in$ormasi prognosis
, &ngiogra$i; memberi gambaran pembuluh darahserebral
dan letak tumor
, 7lektroense$alogra$i (77@); mendeteksi gelombang otak
abnormal pada daerah yang ditempati tumor dan dapatmemungkinkan untuk menge-aluasi lobus temporal pada
0aktu ke/ang
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
40/45
&suhan Kepera0atan Pada Klien 3engan
umor Otak
, Pengka/ian
3ata dasar
i0ayat kesehatan
&kti-itas istirahat
Sirkulasi #ntegritas 7go
7liminasi
makanan cairan
?eurosensori
Sistem :otorik
Keamanan
Seksualitas
#nteraksi sosial
!ormonal
Pernapasan
?yeri Kenyamanan
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
41/45
Pemeriksaan 5isik
, Ka/i tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan
@=S
, Ka/i status mental
, Ka/i rasa nyaman dan nyeri
, Ka/i $ungsi sensori
, Ka/i $ungsi motorik
, Ka/i apakah ada tremor dan pusing
, Ka/i re$lek, .Ka/i tanda peradangan (meningen)
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
42/45
Dia#"$sa epera+a%a" !a"# seri"#
&u"u
, @angguan per$usi /aringan serebral b.d penghentian
aliran darah ke otak oleh SOL
Intervensi :
- Pantaucatat status neurologis dengan teratur dan
bandingkan dengan keadaan normalnya seperti @=S
- Pantau G
- Bantu pasien untuk berkemihmembatasi batuk
muntah dan menge/an
- Berikan obat sesuai indikasi
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
43/45
Dia#"$sa epera+a%a" !a"# seri"#
&u"u
, esiko tinggi terhadap ketidake$ekti$an pola napas b.d
kerusakan neuro-askuler kerusakan kogniti$
Intervensi :
- Ka/i $rekuensi kedalaman perna$asan dan ekspansi
dada
-&uskultasi bunyi na$as dan catat adanya bunyi na$as
abnormal
4 Berikan oksigen tambahan
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
44/45
Dia#"$sa epera+a%a" !a"# seri"#
&u"u
, ?yeri ( akut ) kronis b.d agen pencedera $isik kompresi
sara$ oleh SOL peningkatan #K
Intervensi :
- Berikan lingkungan yang tenang
- ingkatkan tirah baring bantu pera0atan diri pasien
4 3ukung pasien untuk menemukan posisi yang nyaman
4 Berikan analgetik seperti; asetamino$en kodein
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Sol (Space Occupying Lesion)
45/45