ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI KE-1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI

KE-1 KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI CA

COLON ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP dr. HASAN

SADIKIN BANDUNG

LAPORAN TUGAS AKHIR

Oleh :

LAILA FITRINIASIH

NIM : 102018070

PROGRAM STUDI VOKASI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH BANDUNG

BANDUNG

2021



COLON ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP

dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Vokasi Diploma III

Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung

Oleh :

LAILA FITRINIASIH

NIM : 102018070

PROGRAM STUDI VOKASI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH BANDUNG

BANDUNG

2021

LEMBAR PERSETUJUAN

LAILA FITRINIASIH

NIM : 102018070



COLON ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP


Karya Tulis Ilmiah Ini Telah Disetujui Untuk Dipertanggungjawabkan dihadapan

Sidang Penguji Program Studi Vokasi Diploma III Keperawatan

Universitas ‘Aisyiyah Bandung Tanggal 8 Juli 2021

Oleh :

Pembimbing

Anggriyana Tri Widianti, S.Kep., Ners., M.Kep

NPP : 2017190190061

i

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa KTI yang berjudul :

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI KE-1

KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI CA COLON

ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP


Disusun oleh :

LAILA FITRINIASIH

NIM : 102018070

Telah disetujui dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Sidang Karya Tulis Ilmiah

Program Studi Vokasi Diploma III Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung dan

dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima

Bandung, 6 September 2021

Penguji I Penguji II

Santy Sanusi, S.Kep., Ns., M.Kep Inggriane Puspita Dewi, S.Kep., Ners.,

M.Kep

Pembimbing


Diketahui oleh

Ketua Program Studi Vokasi Diploma III Keperawatan

Universitas ‘Aisyiyah Bandung


NPP : 2017190190061

ii

HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa : Laila Fitriniasih

NIM : 102018070

Program Studi : Diploma III Keperawatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiarisme atau penjiplakan

atau pengambilan karangan, pendapat atau karya orang lain dalam penulisan Karya

Tulis Ilmiah yang berjudul :

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI KE-1


ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP dr. HASAN SADIKIN BANDUNG”

Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan plagiarisme, maka saya bersedia

menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena

karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku diperguruan tinggi

ini.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran sendiri dan tidak atas

tekanan ataupun paksaan dari pihak manapun demi menegakkan intergritas akademik

di institusi ini.

Bandung, Juni 2021

Yang Menyatakan,

Laila Fitriniasih

iii

ABSTRAK

Laila Fitriniasih

102018070

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI KE-1


ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Ca Colon atau kanker kolorektal merupakan suatu tumor maligna yang timbul dari

jaringan epitel pada kolon atau rektum.Di Indonesia, kanker kolorektal merupakan

kanker ketiga terbesar dengan total kasus 1,8% per 100.000 orang dan semakin

menanjak bertepatan dengan transformasi gaya hidup masyarakat Indonesia. Tujuan

penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk melakukan asuhan keperawatan pada

pasien dengan post kolostomi dan laparatomi secara komprehensif meliputi

kebutuhan holistik dengan menggunakan metode studi dokumentasi dan kepustakaan.

Hasil pengkajian, didapatkan pasien mengeluh nyeri tekan di area luka operasinya,

nyeri menjalar ke seluruh daerah perut, nyeri dirasakan hilang timbul, saat nyeri

pasien hanya bisa tidur sambil mendengarkan lagu di handphonenya, serta skala nyeri

dinyatakan skala 5.Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan nilai hemoglobin 11,4

g/dL, hematokrit 31,0%, leukosit 13,3/mm3, MCHC 36,8%, albumin 2,86 g/dl, dan

globulin 0,92 Meq/L. Masalah keperawatan yang muncul pada pasien adalah nyeri

akut, gangguan integritas kulit, dan defisit perawatan diri. Intervensi keperawatan

yang dilakukan adalah aromaterapi lemon, pemberian analgetik, meditasi dzikir

mengatasi nyeri, perawatan luka kolostomi, diet pasca bedah I-IV, dan dukungan

perawatan diri. Hasil perawatan selama tiga hari di RSHS didapatkan satu masalah

tidak teratasi.Adapun saran yang diberikan adalah memfokuskan peran perawat

dalam menyiapkan diri pasien dengan kolostomi.

Kata kunci : Ca Colon, Kanker Kolorektal, Kolostomi, Paliatif

Kepustakaan : 25 sumber (2011-2020)

iv

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas izin dan

segenap kemudahan yang telah diberikan-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST

OPERASI HARI KE-1 KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI

CA COLON ASCENDENDI RUANG FRESIA RSUP dr. HASAN SADIKIN

BANDUNG”. Penulis mengharapkan dengan pembahasan karya tulis ilmiah ini dapat

menambah wawasan dan pengetahuan tentang asuhan keperawatan.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

bantuan dan dukungan, tanpa adanya dukungan dari berbagai pihak maka karya tulis

ilmiah ini tidak akan selesai tepat pada waktunya. Oleh karena itu penulis banyak

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Tia Setiawati, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep. An selaku Rektor Universitas

‘Aisyiyah Bandung.

2. Dr. Siti Syabariyah, S.Kep., MS.Biomed selaku Dekan Universitas ‘Aisyiyah

Bandung.

3. Anggriyana Tri Widianti, S.Kep., Ners., M.Kep. selaku Ketua Program Studi

Vokasi Diploma III Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung.

v

4. Anggriyana Tri Widianti, S.Kep., Ners., M.Kep. selaku pembimbing yang

telah membimbing dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

5. Eli Lusiani, S.Kep., Ners., M.Kep. selaku pembimbing akademik yang telah

membantu memberikan masukan dan motivasi.

6. Penguji I dan Penguji II sidang karya tulis ilmiah.

Semoga Allah membalas atas segala kebaikannya dan memberikan Rahmat

kepada kita semua.Amin. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis

ilmiah ini masih banyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan.Oleh karena

itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangu. Semoga karya tulis

ilmiah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca. Amin.

Bandung, 07 Juni 2021

Laila Fitriniasih

vi

LEMBAR PERSEMBAHAN

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas izin dan

segenap kemudahan yang telah diberikan-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST

OPERASI HARI KE-1 KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI

CA COLON ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP dr. HASAN SADIKIN

BANDUNG”. Penulis mengharapkan dengan pembahasan karya tulis ilmiah ini dapat

menambah wawasan dan pengetahuan tentang asuhan keperawatan.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

bantuan dan dukungan, tanpa adanya dukungan dari berbagai pihak maka karya tulis

ilmiah ini tidak akan selesai tepat pada waktunya. Oleh karena itu penulis banyak

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Kedua orang tua saya, yang selalu menjadi inspirasi, motivasi serta dukungan

yang tidak terbatas.

2. Seluruh staf dosen dan karyawan Universitas ‘Aisyiyah Bandung yang sudah

memberikan dukungan serta ilmu pengetahuannya.

3. Rekan-rekan mahasiswa Vokasi Diploma III Keperawatan Angkatan Tahun

2018 Universitas ‘Aisyiyah Bandung.

4. Semua pihak yang turut serta memberikan dukungannya.

vii

Semoga Allah membalas atas segala kebaikannya dan memberikan Rahmat

kepada kita semua.Amin. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis

ilmiah ini masih banyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena

itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangu. Semoga karya tulis

ilmiah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca. Amin.

Bandung, 07 Juni 2021

Laila Fitriniasih

viii

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................................. ii

HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS ......................................................... iii

ABSTRAK ....................................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... v

LEMBAR PERSEMBAHAN ........................................................................................ vii

DAFTAR ISI .................................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xii

BAB I ................................................................................................................................. 1

PENDAHULUAN......................................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah .................................................................................... 1

B. Tujuan ................................................................................................................. 6

C. Metode Telaah dan Teknik Pengambilan Data ................................................ 7

D. Sistematika Penulisan ........................................................................................ 7

BAB II ................................................................................................................................ 9

TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................... 9

I. Konsep Dasar Penyakit Ca Colon (Kanker Kolorektal) ..................................... 9

A. Definisi Kanker Kolorektal ............................................................................... 9

B. Anatomi dan Fisiologis Kolon ........................................................................ 10

C. Etiologi Kanker Kolorektal ............................................................................. 16

D. Patofisiologi Kanker Kolorektal ..................................................................... 18

E. Pathway ............................................................................................................ 22

E. Manifestasi Klinis Kanker Kolorektal ........................................................... 23

F. Stadium Kanker Kolorektal (Staging)............................................................ 26

G. Pemeriksaan Diagnostik .................................................................................. 29

H. Penatalaksanaan Pasien dengan Kanker Kolorektal ..................................... 34

I. Konsep Kolostomi ........................................................................................... 37

Ix

II. Konsep Asuhan Keperawatan dengan Kanker Kolorektal ........................... 45

A. Pengkajian ........................................................................................................ 45

B. Diagnosa Keperawatan .................................................................................... 46

C. Intervensi Keperawatan ................................................................................... 46

D. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan ...................................................... 51

BAB III ............................................................................................................................ 52

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN .......................................................... 52

I. Tinjauan Kasus................................................................................................. 52

A. Pengkajian ........................................................................................................ 52

B. Analisa Data ..................................................................................................... 64

C. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas .............................................. 67

D. Perencanaan Keperawatan .............................................................................. 68

E. Implementasi Dan Evaluasi ............................................................................ 76

II. Pembahasan ...................................................................................................... 86

A. Pengkajian ........................................................................................................ 86

B. Diagnosa Keperawatan .................................................................................... 89

C. Perencanaan Keperawatan .............................................................................. 92

D. Implementasi Keperawatan dan Evaluasi ...................................................... 97

BAB IV .......................................................................................................................... 103

PENUTUP ................................................................................................................. 103

A. Kesimpulan .................................................................................................... 103

B. Saran ............................................................................................................... 104

Daftar Pustaka

Lampiran

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Penilaian Tumor Primer (T) pada Kanker Kolorektal ................................. 29

Tabel 2. Penilaian Penyebaran Kelenjar Getah Bening (N) pada Kanker

Kolorektal ..................................................................................................................... 30

Tabel 3.Penilaian Metastasis Jauh (M) pada Kanker Kolorektal ............................ 31

Tabel 4. Pola Aktivitas Sehari-hari ............................................................................ 54

Tabel 5. Riwayat Risiko Jatuh MORSE....................................................................... 56

Tabel 6. Pemeriksaan Laboratorium .......................................................................... 58

Tabel 7. Terapi Farmakologi ....................................................................................... 59

Tabel 8. Analisa Data ................................................................................................... 62

Tabel 9. Perencanaan Keperawatan ............................................................................ 66

Tabel 10. Implementasi dan Evaluasi ......................................................................... 76

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Sistem Pencernaan.................................................................................... 15

Gambar 2. Anatomi Usus Besar ................................................................................ 15

xii

Daftar Pustaka

Aulawi, T. (2013). Hubungan Konsumsi Daging Merah dan Gaya Hidup Terhadap

Risiko Kanker Kolon. KutubKhanah Volume 16 Nomor 1, 37-45.

Darni, Z., & Khaliza, R. T. (2020). Penggunaan Aromaterapi Lemon Untuk

Mengurangi Nyeri Pada Pasien Post Operasi: Sebuah Studi Kasus. Buletin

Kesehatan , 138-149.

Dictara, A. A., Angraini, D. I., & Musyabiq, S. (2018). Efektivitas Pemberian Nutrisi

Adekuat dalam Penyembuhan Luka Pasca Laparotomi. Majority Volume 7

Nomor 2, 249-256.

Feldman, M., Friedman, L., & Brandt, &. L. (2016). Sleisenger and Fordtran’s

Gastrointestinal and Liver Disease: Anatomy, Histology, Embryology, and

Development anomalies of the small and large intestine, 10th edn. United

States of America : Saunders Elseviers.

Hamdi, M., Zahari, A., & Aswiyanti. (2015). Profil Karsinoma Kolorektal di

Laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Periode Januari 2009 sampai dengan Desember 2011. Jurnal Kesehatan

Andalas 4 (2), 398-403.

Herawati, F., & Pratiwi, V. F. (2018). Penggunaan Analgesik untuk Perawatan

Paliatif Pasien Kanker di Poli Paliatif Puskesmas di Kota Surabaya. Media

Pharmaceutica Indonesiana Volume 2 Nomor 1, 13-21.

Iskandar, M. T. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah : Gangguan

Gastrointestinal Edisi 5. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Lubbna, S. (2014). Pencegahan Komplikasi Kerusakan Integritas KUlit Peristomal

Pasca Kolostomi Melalui Edukasi Perawatan Stoma pada Klien

Adenokarsinoma Rekti. Retrieved Juli 24, 2021, from

http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2016-5/20390962-PR-Syarifah Lubbna.pdf

Lubis, M. Y., Abdullah, M., Hasan, I., & Suwarto, S. (2015). Probabilitas Temuan

Kanker Kolorektal pada Pasien Simtomatik Berdasarkan Unsur-Unsur Asia

Pacific Colorectal Screening (APCS). Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 90-

95.

Majid, S. R., & Ariyanti, F. (2020). Determinan Kejadian Kanker Kolorektal (Studi

Kasus Kontrol pada Pasien di Rumah Sakit Kanker Dharmais). Jurnal Ilmu

Kesehatan Masyarakat, 208-215.

Nasional, K. P. (2017, Juli 28). Kanker Kolorektal. Retrieved Juni 25, 2020, from

https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad

=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjMuuqF3bHxAhVu7XMBHc4wA7IQFjAMeg

QIExAD&url=http%3A%2F%2Fkanker.kemkes.go.id%2Fguidelines%2FPP

KKolorektal.pdf&usg=AOvVaw0ooYry9qHK1qdEMT5UfUj7

Nasriati, R., Suryani, L., & Afandi, M. (2016). Kombinasi Edukasi Nyeri dan

Meditasi Dzikir Meningkatkan Adaptasi Nyeri Pasien Pasca Operasi Fraktur.

Muhammadiyah Journal of Nursing, 59-68.

Nuridah, Saleh, A., & Kaelan, C. (2019). Depresi Berhubungan Dengan Kualitas

Hidup Penderita Kanker Kolorektal Di Rumah Sakit Kota Makassar. Jurnal

Keperawatan Indonesia , 83-91.

PPNI, T. P. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan

Indikator Diagnostik. Jakarta : DPP PPNI .

PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan

Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.

PPNI, T. P. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria

Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI .

Rangki, L. (2018). Aspek Psikososial Pasien Pasca Kolostomi . Jurnal Kedokteran

Syiah Kuala Volume 8 Nomor 3, 158-163.

Rompis, A. Y., & Dewi, N. N. (2020). Aspek Genetik Kanker Kolorektal. Jurnal

Sains dan Kesehatan, 236-245.

S.Padang, M., & Rotty, L. (2020). Adenokarsinoma Kolon : Laporan Kasus . e-

CliniC Volume 8 Nomor 2, 229-236.

Salmawati, S., Yusuf, S., & Tahir, T. (2019). Studi Literatur Manfaat Edukasi

Berbasis Video Dalam Peningkatan Pengetahuan Perawatan Stoma. Jurnal

Keperawatan Muhammadiyah, 165-170.

Sayuti, M., & Nouva. (2019). Kanker Kolorektal . Jurnal Averrous Volume 5 Nomor

2, 76-88.

Smeltzer, S. C., & Brenda, B. G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah

Edisi 8 Volume 2. Jakarta : EGC.

Suprayitno, E., & Kafil, R. F. (2020). Sikap Perawat dalam Memberikan Asuhan

Keperawatan pada Pasien Paliatif. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan

Aisyiyah 16(2), 135-146.

http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q&esrc=s&source=web&cd&cad

http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q&esrc=s&source=web&cd&cad

Tamba, E. (2012). Karsiogenesis Kanker Kolorektal, Hubungannya dengan Diet dan

Mikroflora Usus. Jurnal Kedokteran Meditek Volume 18 Nomor 8, 25-34.

Winaktu, G. J. (2011). Peran Serat Makanan dalam Pencegahan Kanker Kolorektal.

Jurnal Kedokteran Meditek , 17-25.

Documents

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI KE-1