Asuhan Keperawatan Pada Bayi Dengan Masalah Asfiksia

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Pada Bayi Dengan Masalah Asfiksia

1/14

Asuhan Keperawatan pada Bayi dengan Masalah Asfksia

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bayi aru lahir atau ne!natus "eliputi u"ur # $ %& hari. Kehidupan pada "asa

ne!natus ini sangat rawan !leh karena "e"erlukan penyesuaian fsi!l!gik agar

ayi di luar kandungan dapat hidup seaik'aiknya. Hal ini dapat dilihat dari

tingginya angka kesakitan dan angka ke"atian ne!natus. Diperkirakan %()

ke"atian ayi di awah u"ur satu tahun ter*adi pada "asa ne!natus. Peralihan dari

kehidupan intrauterin ke ekstrauterin "e"erlukan eragai peruahan i!ki"ia

dan +aali. Asfksia ne!natus adalah keadaan ayi aru lahir yang tidak dapat

erna+as se,ara sp!ntan dan teratur dala" satu "enit setelah lahir -Mans*!er

%##/0.

Penilaian ayi pada kelahiran adalah untuk "engetahui dera*at italitas +ungsi

tuuh. Dera*at italitas adalah ke"a"puan se*u"lah +ungsi tuuh yang ersi+at

essensial dan k!"pleks untuk kelangsungan hidup ayi seperti perna+asan denyut

*antung sirkulasi darah dan re2ek're2ek pri"iti+ seperti "enghisap dan "en,ari

puting susu. Bila tidak ditangani se,ara tepat ,epat dan enar keadaan u"u" ayi

akan "enurun dengan ,epat dan ahkan "ungkin "eninggal. Pada eerapa ayi

"ungkin dapat pulih ke"ali dengan sp!ntan dala" 1# $ )# "enit sesudah lahir

na"un ayi tetap "e"punyai resik! tinggi untuk ,a,at.

1.% 3u*uan

1.%.1 3u*uan U"u"

Mahasiswa "a"pu "e"uat asuhan keperawatan pada klien dengan "asalah

asfksia ne!nat!ru".

1.%.% 3u*uan Khusus

1. Mahasiswa "a"pu "e"uat pengka*ian pada klien dengan "asalah asfksia

ne!nat!ru".

%. Mahasiswa "a"pu "enegakkan diagn!se pada klien dengan "asalah asfksia

ne!nat!ru".


2/14

). Mahasiswa "a"pu "engi"ple"entasi pada klien dengan "asalah asfksia

ne!nat!ru".

4. Mahasiswa "a"pu "engealuasi pada klien dengan "asalah asfksia

ne!nat!ru".

1.) Man+aat

1.).1 Bagi Mahasiswa

Dengan adanya "akalah yang "e"ahas "engenai "ateri as+eksia diharapkan

kepada "ahasiswa agar dapat "engetahui penyea as+eksia dan pen,egahannya

agar terhindar dari as+eksia aik untuk dirinya sendiri "aupun keluarga

1.).% Bagi Masyarakat

Dengan adanya "akalah ini kita seagai "ahasiswa dapat "engetahui "engenai

penyaki as+eksiadan "e"erikan penyuluhan kepada "asyarak agar "a"pu"en*aga kesehatan anaknya.

1.).) Bagi 5nstitusi

Dengan adanya "akalah ini diharapkan dapat er"an+aat dan "en*adi re+rensi

untuk "endapat pengetahuan tentang ahayanya penyakit as+eksia yang dapat

"enyeakan ke"atian

6angsang dan pertahankan sirkulasi darah dengan ,ara k!"presi dada atau ila

perlu "enggunakan !at'!atan

7ara resusitasi diagi dala" tindakan u"u" dan tindakan khusus 8

1. 3indakan u"u"

a. Pengawasan suhu

. Pe"ersihan *alan na+as

,. 6angsang untuk "eni"ulkan perna+asan

%. 3indakan khusus

a. Asphyksia erat

6esusitasi akti+ harus segera dilaksanakan langkah uta"a "e"peraiki entilasi

paru dengan pe"erian 9% dengan tekanan ,ara teraik dengan intuasi

end!trakeal lalu dierikan 9% tidak leih dari )# ""Hg. Asphiksia erat ha"pir

selalu disertai asid!sis k!reksi dengan ikar!nat natriu" %'4 "E:(kgBB dierikan


3/14

pula gluk!sa 1;'%# < dengan d!sis %'4"l(kgBB. Kedua !at ini disuntikan kedala"

intra ena perlahan "elalui ena u"ilikalis reaksi !at ini akan terlihat *elas *ika

entilasi paru sedikit anyak telah erlangsung. Usaha pernapasan iasanya "ulai

ti"ul setelah tekanan p!siti+ dierikan 1') kali ila setelah ) kali in2asi tidak

didapatkan peraikan pernapasan atau +rekuensi *antung "aka "asase *antung

eksternal diker*akan dengan +rekuensi '1##("enit. 3indakan ini diselingi entilasitekanan dala" perandingan 18) yaitu setiap kali satu entilasi tekanan diikuti !leh

) kali k!"presi dinding t!raks *ika tindakan ini tidak erhasil ayi harus dinilai

ke"ali "ungkin hal ini diseakan !leh ketidaksei"angan asa" dan asa yang

elu" dik!reksi.

. Asphyksia ringan dan sedang

=ti"ulasi agar ti"ul re2ek pernapsan dapat di,!a ila dala" waktu )#'># detik

tidak ti"ul pernapasan sp!ntan entilasi akti+ harus segera dilakukan entilasi

sederhana dengan kateter 9% intranasal dengan aliran 1'% lt("nt ayi diletakkan

dala" p!sisi d!rs!2eksi kepala. Ke"udian dilakukan gerakan "e"uka dan"enutup nares dan "ulut disertai gerakan dagu keatas dan keawah dengan

+rekuensi %# kali("enit sa"il diperhatikan gerakan dinding t!raks dan ad!"en.

Bila ayi "e"perlihatkan gerakan pernapasan sp!ntan usahakan "engikuti

gerakan terseut entilasi dihentikan *ika hasil tidak di,apai dala" 1'% "enit

sehingga entilasi paru dengan tekanan p!siti+ se,ara tidak langsung segera

dilakukan entilasi dapat dilakukan dengan dua ,ara yaitu dengan dari "ulut ke

"ulut atau dari entilasi ke kant!ng "asker. Pada entilasi dari "ulut ke "ulut

seelu"nya "ulut pen!l!ng diisi dulu dengan 9% entilasi dilakukan dengan

+rekuensi %#')# kali per"enit dan perhatikan gerakan na+as sp!ntan yang "ungkin

ti"ul. 3indakan dinyatakan tidak erhasil *ika setelah dilakukan ererapa saat

ter*adi penurunan +rekuensi *antung atau perurukan t!nus !t!t intuasi

end!trakheal harus segera dilakukan ikar!nat natriu" dan gluk!sa dapat segera

dierikan apaila ) "enit setelah lahir tidak "e"perlihatkan pernapasan teratur

"eskipun entilasi telah dilakukan dengan adekuat.

%.% K!nsep Asuhan Keperawatan

%.%.1 Pengka*ian

a. Bi!data

. 6iwayat Kesehatan

1. Keluhan uta"a

Bayi aru lahir "engala"i radipneu denyut *antung dan tekanan darah ayi

"enurun sian!sis gerakan ekstre"itas 2eksi sedikit dan gerakan re2e?s sedikit.

%. 6iwayat keluhan uta"a


4/14

=e!rang iu prepartu" "asuk ru"ah sakit diantar !leh sua"inya pada tanggal %%

"ei %#11 seelu" "elahirkan iu terseut pernah "elakukan pe"eriksaan

keha"ilan dan ana"nese didaptkan hasil ahwa iu "e"iliki riwayat ane"ia pada

tri"ester ke ). =etelah dierikan tindakan peng!atan erupa pe"erian talet @at

esi na"un iu terseut kurang "enun*ukkan peraikan akan k!ndisi keadaannya.

Ke"udian pada tanggal %) "ei %#11 tepat pukul. 1/.## 53A iu terseut"elahirkan se!rang ayi laki'laki dengan k!ndisi radipneu8 %;?(" denyut *antung

"enurun8 /#?(" tekanan darah8 #(4#""Hg sian!sis dan gerakan ekstre"itas

dan re2e?s sedikit.

). 6iwayat Kesehatan =ekarang8

Bayi aru lahir "engala"i radipneu denyut *antung ayi dan tekanan darah

"enurun ayi na"pak sian!sis dan gerakan ekstre"itas 2eksi sedikit dan gerakan

re2e?s sedikit segera setelah ayi terseut dilahirkan.

4. 6iwayat Kesehatan "asa lalu8

A. Prenatal ,are

a. Pe"eriksaan keha"ilan 8 ) kali

. Keluhan sela"a ha"il 8 sering pusing ,epat lelah "ata erkunang'

kunang dan "alaise.

,. Kenaikan BB sela"a ha"il 8 ; Kg

B. Natal

a. 3e"pat "elahirkan 8 6u"ah =akit U"u" Pr!insi

. Cenis persalinan 8 N!r"al

,. Pen!l!ng persalinan 8 Bidan

d. Kesulitan lahir n!r"al 8 5u kesulitan "engedan karena iu ,epat lelah

7. P!st natal

a. K!ndisi ayi 8 BB lahir %.4## gra" PB8 4# ,"

. Bayi "engala"i na+as la"at denyut *antung ayi "enurun

,. Bayi tidak "engala"i ke"erahan dan na"pak pu,at.

d. erakan re2e? sedikit dan t!nus !t!t ayi "enurun

,. 6iwayat 3u"ih Ke"ang

Pertu"uhan isik


5/14

1. Berat Badan Lahir 8 %4## gr

%. 3inggi Badan 8 4# ,"

). Lingkar kepala 8 )# ,"

4. Lingkar dada 8 %& ,"

;. Lingkar lengan atas 8 1% ,"

>. Lingkar perut 8 ;# ,"

d. 6eaksi H!spitalisasi

Pe"aha"an keluarga tentang sakit dan rawat inap

1. 9rang tua "engatakan "erasa ,e"as dan kawatir "engenai keadaan

ayinya.

%. 9rang tua selalu "enanyakan apakah sakit ayinya dapat se"uh.

). 9rang tua erharap agar anaknya ,epat se"uh.

e. Pe"eriksaan isik

Keadaan U"u" Klien 8 klien na"pak radipneu denyut *antung dan tekanan darah

"enurun ta"pak sian!sis gerakan ekstre"itas dan re2e?s sedikit.

1. =iste" Pernapasan

a. Hidung8 =i"etris kiri $ kanan

. Leher8 3idak ada pe"esaran kelen*ar tidak ada t!"!r

,. Dada 8

' Bentuk dada 8 tidak si"etris

' erakan dada 8 dada dan ad!"en tidak ergerak se,ara ersa"aan

' Ekspansi dada erkurang

' =uara napas "ele"ah

%. =iste" 7ardi! Faskuler

a. 7apillary 6eflling 3i"e8 G%deti

. Denyut *antung 8 11#?("

,. 3ekanan darah "enurun8 #(4#""Hg


6/14

). =yste" =yara+

a. Bayi "engala"i penurunan kesadaran

4. =yste" Muskul! =keletal

a. 3er*adi penurunan t!nus !t!t ayi

. erakan ekstre"itas 2eksi pada ayi sedikit

,. Bayi na"pak le"as dan le"ah

;. =yste" 5ntegu"en

a. Bayi "engala"i sian!sis pada kulit dan kuku

. 7638 G ) detik

,. Bayi na"pak pu,at

>. =yste" End!kri"

a. Kelen*ar 3hyr!id 8 3idak ta"pak pe"esaran kelen*ar tir!id

. =yste" Perke"ihan

a. 3idak ada ede"a

. 3idak ada endungan kandung ke"ih

&. =yste" 6epr!duksi

a. Penis 8 Bersih

. 3idak ada kelainan pada area genetalia

%.%.% Diagn!sa Keperawatan

a. Analisa Data

=y"pt!"

Eti!l!gi

Pr!le"

D= 8


7/14

D9 8

' Bayi ta"pak sesak

Paralisis pusat perna+asan

Asfksia

Paru'paru terisi ,airan

Bersihan *alan na+as tidak e+ekti+

Bersihan *alan tidak e+ekti+

D= 8

D9 8

' Bayi "engala"i radipneu 8 %;?("

' =uara na+as "ele"ah

' Ekspansi dada erkurang

Canin kekurangan 9% dan kadar 79% "eningkat

Na+as ,epat

Apneu

DCC dan 3D "enurun


8/14

P!la na+as tidak e+ekti+

P!la na+as tidak e+ekti+

D= 8

D9 8

Canin Kekurangan 9% dan kadar 79% "eningkat

=uplai 9% ke paru

Kerusakan 9tak

6esik! ,edera

6esik! ,edera

. 6u"usan Diagn!sa

1. Bersihan *alan na+as tidak e+ekti+ .d pr!duksi "ukus anyak.

%. P!la na+as tidak e+ekti+ .d hip!entilasi( hiperentilasi

). 6isik! ,edera .d an!"ali k!ngenital tidak terdeteksi atau tidak teratasi

pe"a*anan pada agen'agen in+eksius.

%.1.) 5nterensi

N! D?

3u*uan Kriteria Hasil

5nterensi


9/14

6asi!nal

1

Klien "e"perlihatkan ersihan *alan na+asnya e+ekti+ dengan kriteria 8

1.Na+as Bayi ke"ali n!r"al

%.Bayi akti+.

).Pada pe"eriksaan auskultasi tidak dite"ukan lagi unyi ta"ahan perna+asan

1.Ka*i tanda ital $ perna+asan nadi tekanan darah.

%.Ka*i +rekwensi kedala"an perna+asan dan tanda'tanda sian!sis setiap % *a".

).D!r!ng pengeluaran sputu" pengisapan -su,ti!n0 ila diindikasikan.

4.Lakukan palpasi +!kal +re"itus


10/14

;.9serasi tingkat kesadaran selidiki adanya peruahan

>.K!la!rasi dengan ti" "edis pe"erian 9% sesuai dengan indikasi

1.=eagai indi,at!r adanya gangguan dl" syste" perna+asan

%.Berguna dala" ealuasi dera*at distress perna+asan adan(atau kr!nisnya pr!ses

penyakit. =ian!sis "ungkin peri+er -terlihat pada kuku0 atau sentral -terlihat sekitar

iir dan atau telinga0. Keau'auan dan sian!sis sentral "engindikasikan eratnya

hip!kse"ia.

).Kental teal dan anyaknya sekresi adalah su"er uta"a gangguan pertukaran

gas pada *alan na+as ke,il pengisapan diutuhkan ila atuk tidak e+ekti+.

4.Penurunan getaran irasi diduga ada pengu"pulan ,airan atau udara ter*eak.

;.elisah dan ansietas adalah "ani+estasi u"u" pada hip!ksia DA "e"uruk

disertai ingung(s!"n!len "enun*ukkan dis+ungsi sereral yang erhuungan

dengan hip!kse"ia.

>.Dapat "e"peraiki ("en,egah "e"uruknya hip!ksia.

%

Klien "e"perlihatkan p!la na+as yang e+ekti+ dengan Kriteria hasil 8


11/14

1. rekwensi dan kedala"an perna+asan dala" rentang n!r"al

%. Bayi akti+

1.Ka*i +rekwensi kedala"an perna+asan dan ekspansi dada.

%.7atat upaya perna+asan ter"asuk penggunaan !t!t antu perna+asan

).Auskulatasi unyi na+as dan ,atat adanya unyi na+as seperti "engi krekelsdll

4.3inggikan kepala ayi dan antu "enguah p!sisi

;.Berikan !ksigen ta"ahan

1.Ke,epatan iasanya "eningkat apaila ter*adi peningkatan ker*a na+as

%.Penggunaan !t!t antu perna+asan seagai akiat dari penigkatan ker*a na+as

).Bunyi na+as "enurun(tak ada ila *alan na+as !struksi dan adanya unyi na+as

r!nki dan "engi "enandakan adanya kegagalan perna+asan

4.Untuk "e"ungkinkan ekspansi paru dan "e"udahkan perna+asan.

;.Me"aksi"alkan erna+as dan "enurunkan ker*a na+as

)

Klien ta"pak k!!perati+ dengan kriteria8


12/14

1. Beas dari ,idera( k!"plikasi.

%.Aktiitas yang tepat dari leel perke"angan anak

).Mendeskripsikan teknik pert!l!ngan perta"a.

1. 7u,i tangan setiap seelu" dan sesudah "erawat ayi.

%.Pakai sarung tangan steril.

).Lakukan pengka*ian fsik se,ara rutin terhadap ayi aru lahir perhatikan

pe"uluh darah tali pusat dan adanya an!"ali.

4.A*arkan keluarga tentang tanda dan ge*ala in+eksi dan "elap!rkannya pada

pe"eri pelayanan kesehatan.

;.Berikan agen i"unisasi sesuai indikasi -i"un!gl!ulin hepatitis B dari aksin

hepatitis B ila seru" iu "engandung antigen per"ukaan hepatitis B -Hs Ag0

antigen inti hepatitis B -Hs Ag0 atau antigen E -He Ag0.

1.Upaya untuk "enghindari dari ku"an dari luar

agar tidak ter*adi in+eksi

%.Upaya agar tidak ter*adi ,edera

).Me"andirikan pasien dan keluarga dala" hal "erawat ayi


13/14

4.Me"erikan pertahanan yang lengkap pada ayi sesuai dengan waktu yang telah

di tetapkan

%.%.4 5"ple"entasi

Pada tahap i"ple"entasi atau pelaksanaan dari asuhan keperawatan "enin*au

ke"ali dari apa yang telah diren,anakana atau interensi seelu"nya dengan

tu*uan uta"a pada pasien dapat "en,akup p!la napas yang e+ekti+ peredaan nyeri

"e"pertahankan p!la eli"inasi yang aik pe"enuhan istirahat tidur yang

adekuat pengurangan ke,e"asan peningkatan pengetahuan

%.%.; Ealuasi

a. Klien ta"pak rileks dala" erna+as

. Calan na+as klien ke"ali lan,ar

,. Kesadaran klien ke"ali "e"aik.

BAB )

PENU3UP

).1.1 Kesi"pulan

Asfksia ne!natus adalah keadaan ayi yang tidak dapat erna+as sp!ntan dan

teratur sehingga dapat "eurunkan 9% dan "akin "eningkatkan 79% yang

"eni"ulkan akiat uruk dala" kehidupan leih lan*ut.

DA3A6 PU=3AKA

A. A@i@ Ali"ul Hidayat Pengantar 5l"u Keperawatan 1 Cakarta %##/ =ale"a

Medika

Anik Maryunani Asuhan Bayi Baru Lahir N!r"al Cakarta %##& 3rans 5n+! Media

Cakarta

Ai Ieyeh 6ukiah dan Lia Iulianti A". KeMKM Asuhan Ne!natus Bayi dan Anak

Balita Cakarta %## 3rans 5n+! Media Cakarta


14/14

D!enges E Marilynn. 6en,ana Asuhan KeperawatanJ Cakarta 1//). Penerit Buku

Ked!kteran E7.

!ng D!nna L dkk. Buku A*ar Keperawatan Pediatri Edisi > !l %J Cakarta %##/.

Penerit Buku Ked!kteran E7.

Documents

Asuhan Keperawatan Pada Bayi Dengan Masalah Asfiksia