Asuhan Keperawatan Gondo Endemik

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik

1/21

ASUHAN KEPERAWATANGONDOK ENDEMIK


2/21

DEFINISIGoiter adalah pembesaran pada kelenjar tiroid. Pembesaran

ini dapat terjadi pada kelenjar yang normal (eutirodisme),

pasien yang kekurangan hormon tiroid (hipotiroidisme) ataukelebihan produksi hormon (hipetiroidisme).


3/21

ETIOLOGIAuto-imun (dimana tubuh menghasilkan antibodi yang

menyerang komponen spesifik pada jaringan tersebut).


4/21

KlasifkasiGoiter kongenital

Hampir selalu ada pada bayi hipertiroid kongenital, biasanya tidak besar dan

sering terjadi pada ibu yang memiliki riwayat penyakit graes.

Goiter endemik dan kretinisme

!iasa terjadi pada daerah geografis dimana detistensi yodium berat,

dekompensasi dan hipotiroidisme dapat timbul karenanya, goiter endemik ini

jarang terjadi pada populasi yang tinggal disepanjang laut.

Goiter sporadic

Goiter yang terjadi oleh berbagai sebab diantaranya tiroiditis fositik yangterjadi la"im pada saudara kandung, dimulai pada awal kehidupan dan

kemungkinan bersama dengan hipertiroidisme yang merupakan petunjuk

penting untuk diagnosa.


5/21

Goiter yodium

Goiter akibat pemberian yodium biasanya keras dan membesar se#ara

difus, dan pada beberapa keadaan, hipotirodisme dapat berkembang.Goiter sederhana (Goiter kollot)

$ang tidak diketahui asalnya. Pada pasien bistokgis tiroid tampak

normal atau menunjukan berbagai ukuran follikel, koloid dan epitel

pipih.Goiter multinodular

Goiter keras dengan permukaan berlobulasi dan tunggal atau banyak

nodulus yang dapat diraba,mungkin terjadi perdarahan, perubahan

kistik dan fibrosis.

Goiter intratrakea

%iroid intralumen terletak dibawah mukosa trakhea dan sering

berlanjut dengan tiroidekstratrakea yang terletak se#ara normal.


6/21

Klasifkasi Goiter menurut WHOStadium O – A

%idak ada goiter.

Stadium O-B

Goiter terdeteksi dari palpasi tetapi tidak terlihat walaupun leher terekstensi penuh

Stadium I

Goiter palpasi dan terlihat hanya jika leher terekstensi penuh.

Stadium II

Goiter terlihat pada leher dalam potersi.&.

Stadium III

Goiter yang besar terlihat dari darun.


7/21

Maneestasi KlinisHashimoto %iroiditis

'ika gondok disebabkan Hashimoto tiroiditis dan

hipotiroid, maka akan diberikan suplemenhormon tiroid

sebagai pil setiap hari. Perawatan ini akan mengembalikan

tingkat hormon tiroidnormal, tetapi biasanya tidak

membuat gondok benar-benar hilang. alaupun gondok

juga bisalebih ke#il, kadang-kadang ada terlalu banyak

bekas luka di kelenjar yang memungkinkanuntuk mendapatkan gondok yang jauh lebih ke#il. amun,

pengobatan hormon tiroid biasanya akanmen#egah

bertambah besar.


8/21

Hipertiroidisme

'ika gondok karena hipertiroidisme, perawatan akan

tergantung pada penyebab hipertiroidisme.*ntuk beberapa penyebab hipertiroidisme, perawatan dapat menyebabkan

hilangnya gondok.+isalnya, pengobatan penyakit Graes

dengan yodium radioaktif biasanya menyebabkanpenurunan

atau hilangnya gondok.%ujuan pengobatan hipertiroidismeadalah membatasi produksi hormon tiroid yang

berlebihandengan #ara menekan produksi (obat antitiroid)

atau merusak jaringan tiroid (yodium radioaktif,tiroidektomi

subtotal).


9/21

bat antitiroid

ndikasi

%erapi untuk memperpanjang remisi atau mendapatkan

remisi yang menetap, pada pasien muda dengan struma

ringan sampai sedang dan tirotoksikosis.

bat untuk mengontrol tirotoksikosis pada fase sebelum

pengobatan, atau sesudahpengobatan pada pasien yang

mendapat yodium aktif.

Persiapan tiroidektomi

Pengobatan pasien hamil dan orang lanjut usia


10/21

Obat antitiroid yang sering

digunakan Karbimaol !"-#" $-%"

&etimaol /0-10 2-30

'ropiltourasil /00-100 2-300


11/21

Pengobatan dengan yodium radioaktif

ndikasi Pasien umur /2 tahun atau lebih

Hipertiroidisme yang kambuh

Gagal men#apai remisi sesudah pemberian obat antitiroidAdenoma toksik, goiter multinodular toksik

perasi


12/21

Diagnosa Kepea!atanPola afas tidak efektif berhubungan dengan adanya pembesaran

jaringan pada leher,penekanan trakhea.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan adanya

penekanan daerahoesofagus, penurunan nafsu makan.

Gangguan konsep diri harga diri rendah berhubungan dengan tidak

efektifnya #oping indiidu, adanya pembesaran pada leher

4urang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal sumber

informasi.


13/21

Inte"ensi Pola afas tidak efektif berhubungan dengan adanya

pembesaran jaringan pada leher,penekanan trakhea.

%ujuan +enunjukkan pola nafas yang efektif 4riteria Hasil 5alam /6 37 jam, pasien

889 &1-306: menit

4edalaman inspirasi dan kedalaman bernafas

;kspansi dada simetris

%idak ada penggunaan otot bantu nafas


14/21

o Intererensi *asional

+ Pantau frekwuensi

pernafasan,kedalaman,dankerja pernafasan

*ntuk mengetahui adanya

gangguan pernafasan pada pasien

% aspadakan klien agar leher

tidak tertekuk:posisikan semi

ekstensi atau eksensi pada

saat beristirahat

+enghindari penekanan

pada jalan nafas untuk

meminimalkanpenyempitan

jalan nafas

! Ajari klien latihan nafas

dalam

*ntuk menstabilkan pola

nafas

, Persiapkan operasi bila di

perlukan

perasi diperlukan untuk

memperbaiki kondisi pasien


15/21

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungandengan adanya penekanan daerah oesofagus, penurunannafsu makan.

%ujuan +enunjukkan status gi"i pasien yang adekuat

4riteria Hasil

5alam /


16/21


+ 4aji adanya kesulitan menelan, selera

makan,kelemahan umum dan mun#ulnya

mual dan muntah.

4esulitan menelan,selera makan,kelemahan

umum dan mun#ulnya mual dan muntah

adalah faktor yang menentukan asupan

makan pasien

% Pantau masukan makanan setiap hari dan

timbang berat badan setiap hari serta

laporkan adanya penurunan.

+engetahui status nutrisi pasien

! 5orong klien untuk makan danmeningkatkan jumlah makan dan juga beri

makan lunak, dengan menggunakan makanan

tinggi kalori yang muada di #ernak.

+empermudah pasien menelan makanan

, !eri:atau tawarkan makanan kesukaan klien. +eningkatkan nafsu makan pasien

$ 4laborasi konsultasikan dengan ahli gi"i

untuk memberikan diet tinggi

kalori,protein,karbohidrat dan itamin.

+en#ukupi nutrisi sesuai yang di butuhan

pasien


17/21

Gangguan #itra tubuh berhubungan dengan tidakefektifnya #oping indiidu, adanya pembesaran pada leher

%ujuan

+enunjukkan peningkatan harga diri

4riteria Hasil

5alam /


18/21

No Inteeensi Rasonal

# !antau tingkat "eruba#an rentang

#arga diri rendan

$engeta#ui ko""ing

indi%idu "asien

$ !astikan tu&uan tindakan yang kita

lakukan adala# realitis

$eningkatkan

#ubungan saling

"er'aya dengan

"asien

% Sam"aikan #al(#al yang "ositi)se'ara mutlak untuk klien tingkatkan

"ema#aman tentang "enerimaan

anda "ada "asien sebagai seorang

indi%idu yagn be#arga

$eningkatkan #arga

diri "asien

& Diskusikan masa de"an klien bantu

klien dalam dalam meneta"kan

tu&uan(tu&uan &angka "endek dan

"an&ang

$embantu "asien

menentukan masa

de"an yang di

inginkan


19/21

4urang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal

sumber informasi.

%ujuan +enunjukkan peningkatan pengetahuan klien

4riteria Hasil

5alam 3


20/21


+ !erikan informasi yang tepat dengan keadaaan

indifidu

+eningkatkan

pengetahuan pasien

% dentifikasi sumber stress dan diskusikan faktor

pen#etus krisis tiroid yang terjadi, seperti

orang:sosial ,pekerjaan infeksi,kehamilan

Agar pasien bisa

menghindari sumber

stress

! !erikan informasi tentang tanda dan gejala dari

penyakit gondok serta penyebabnya

5apat mengidentifikasi

gejala awal dari gondok

, 5iskusukan mengenai terapi obat-obatan

termasuk juga ketaatan terhadap pengobatan

dari tujuan terapi serta efek samping obat

tersebut

Pasien bisa mengikuti

terapai yang di sarankan


21/21

*#inkyu++

Documents

Asuhan Keperawatan Gondo Endemik