asuhan-keperawatan-dengan-masalah-eliminasi-alvi.doc

7/26/2019 asuhan-keperawatan-dengan-masalah-eliminasi-alvi.doc

1/18

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN ELIMINASI ALVI

2.1 PEMBAHASAN

2.1.1 DEFINISI GANGGUAN ELIMINASI FEKAL

Gangguan eliminasi fekal adalah keadaan dimana seorang indiidu mengalami

a!au "erisiko !inggi mengalami s!a!is #ada usus "esar$ mengaki"a!kan %arang "uang

air "esar$ keras$ feses kering. Un!uk menga!asi gangguan eliminasi fekal "iasan&a

dilakukan huknah$ "aik huknah !inggi mau#un huknah rendah. Memasukkan 'airan

hanga! melalui anus sam#ai ke kolon desenden dengan menggunakan kanul rek!i.

2.1.2 MASALA()MASALA( GANGGUAN ELIMINASI FEKAL

Masalah eliminasi fekal &ang sering di!emukan &ai!u*

A. Kons!i#asi$

Meru#akan ge%ala$ "ukan #en&aki! &ai!u menurunn&a frekuensi +A+ diser!ai

dengan #engeluaran feses &ang suli!$ keras$ dan menge%an. +A+ &ang keras da#a!

men&e"a"kan n&eri rek!um. Kondisi ini !er%adi karena feses "erada di in!es!inal

le"ih lama$ sehingga "an&ak air disera#.

+. Im#a'!ion

Meru#akan aki"a! kons!i#asi &ang !idak !era!ur$ sehingga !um#ukan feses &ang

keras di rek!um !idak "isa dikeluarkan. Im#a'!ion "era!$ !um#ukan feses sam#ai

#ada kolon sigmoid.


2/18

,. Diare

Meru#akan +A+ sering dengan 'airan dan feses &ang !idak "er"en!uk. Isiin!es!inal mele-a!i usus halus dan kolon sanga! 'e#a!. Iri!asi di dalam kolon

meru#akan fak!or !am"ahan &ang men&e"a"kan meningka!kan sekresi mukosa.

Aki"a!n&a feses men%adi en'er sehingga #asien !idak da#a! mengon!rol dan

menahan +A+.

D. Inkon!inensia fe'al$

&ai!u sua!u keadaan !idak mam#u mengon!rol +A+ dan udara dari anus$ +A+

en'er dan %umlahn&a "an&ak. Umumn&a diser!ai dengan gangguan fungsi s#ing!er

anal$ #en&aki! neuromuskuler$ !rauma s#inal 'ord dan !umor s#ing!er anal

eks!ernal. ada si!uasi !er!en!u se'ara men!al #asien sadar akan ke"u!uhan +A+

!a#i !idak sadar se'ara fisik. Ke"u!uhan dasar #asien !ergan!ung #ada #era-a!.

E. Fla!ulens

/ai!u menum#ukn&a gas #ada lumen in!es!inal$ dinding usus meregang dan

dis!ended$ merasa #enuh$ n&eri dan kram. +iasan&a gas keluar melalui mulu!

0senda-a a!au anus 0fla!us. (al)hal &ang men&e"a"kan #eningka!an gas di usus

adalah #eme'ahan makanan oleh "ak!eri &ang menghasilkan gas me!an$

#em"usukan di usus &ang menghasilkan ,2.

F. (emoroid

&ai!u dila!asi #em"engkakan ena #ada dinding rek!um 0"isa in!ernal a!au

eks!ernal. (al ini !er%adi #ada defekasi &ang keras$ kehamilan$ gagal %an!ung dan

#en&aki! ha!i menahun. erdarahan da#a! !er%adi dengan mudah %ika dinding

#em"uluh darah !eregang. 3ika !er%adi infla)masi dan #engerasan$ maka #asien

merasa #anas dan ga!al. Kadang)kadang +A+ dilu#akan oleh #asien$ karena saa!

+A+ menim"ulkan n&eri. Aki"a!n&a #asien mengalami kons!i#asi


3/18

2.1.4 5ANDA DAN GE3ALA GANGGUAN ELIMINASI FEKAL

a. Kons!i#asi) Menurunn&a frekuensi +A+

) engeluaran feses &ang suli!$ keras dan menge%an

) N&eri rek!um

". Im#a'!ion

) 5idak +A+

) anoreksia

) Kem"ung6kram

) n&eri rek!um

'. Diare

) +A+ sering dengan 'airan dan feses &ang !idak "er"en!uk

) Isi in!es!inal mele-a!i usus halus dan kolon sanga! 'e#a!

) Iri!asi di dalam kolon meru#akan fak!or !am"ahan &ang men&e"a"kan

meningka!kan sekresi mukosa.

) feses men%adi en'er sehingga #asien !idak da#a! mengon!rol dan

menahan +A+.

d. Inkon!inensia Fekal

) 5idak mam#u mengon!rol +A+ dan udara dari anus$

) +A+ en'er dan %umlahn&a "an&ak

) Gangguan fungsi s#ing!er anal$ #en&aki! neuromuskuler$ !rauma s#inal

'ord dan !umor s#ing!er anal eks!ernal

e. Fla!ulens

) Menum#ukn&a gas #ada lumen in!es!inal$

) Dinding usus meregang dan dis!ended$ merasa #enuh$ n&eri dan kram.


4/18

) +iasan&a gas keluar melalui mulu! 0senda-a a!au anus 0fla!us

f. (emoroid) #em"engkakan ena #ada dinding re'!um

) #erdarahan %ika dinding #em"uluh darah ena meregang

) merasa #anas dan ga!al %ika !er%adi inflamasi

) n&eri

emeriksaan enun%ang

1. emeriksaan USG

2. emeriksaan fo!o ron!gen

4. emeriksaan la"ora!orium urin dan feses

2.1.7 E5ILGI

Gangguan Eliminasi Fekal

A. ola die! !idak adekua!6!idak sem#urna*

Makanan adalah fak!or u!ama &ang mem#engaruhi eliminasi feses. ,uku#n&a

selulosa$ sera! #ada makanan$ #en!ing un!uk mem#er"esar olume feses.

Makanan!er!en!u #ada "e"era#a orang suli! a!au !idak "isa di'erna.

Ke!idakmam#uan ini "erdam#ak #ada gangguan #en'ernaan$ di "e"era#a "agian

%alur dari #engairan feses. Makan &ang !era!ur mem#engaruhi defekasi. Makan

&ang !idak !era!ur da#a! mengganggu ke!era!uran #ola defekasi. Indiidu &ang

makan #ada -ak!u &ang sama se!ia# hari mem#un&ai sua!u ke!era!uran -ak!u$

res#on fisiologi #ada #emasukan makanan dan ke!era!uran #ola ak!ii!as #eris!al!ik

di 'olon.

+. ,airan

emasukan 'airan %uga mem#engaruhi eliminasi feses. Ke!ika #emasukan 'airan

&ang adekua! a!au#un #engeluaran 0'!h* urine$ mun!ah &ang "erle"ihan un!uk

"e"era#a alasan$ !u"uh melan%u!kan un!uk merea"sor"si air dari 'h&me ke!ika ia


5/18

le-a! di se#an%ang 'olon. Dam#akn&a 'h&me men%adi le"ih kering dari normal$

menghasilkan feses &ang keras. Di!am"ah lagi "erkurangn&a #emasukan 'airan

mem#erlam"a! #er%alanan'h&me di se#an%ang in!es!inal$ sehingga meningka!kanrea"sor"si 'airan dari 'hime.

,. Meningka!n&a s!ress #sikologi

Da#a! diliha! "ah-a s!res da#a! mem#engaruhi defekasi. en&aki!) #en&aki!

!er!en!u !ermasuk diare kronik$ se#er!i ul'us #ada 'olli!is$ "isa %adi mem#un&ai

kom#onen #sikologi. Dike!ahui %uga "ah-a "e"era#a orang &agn 'emas a!au

marah da#a! meningka!kan ak!ii!as #eris!al!ik dan frekuensi diare. Di!am"ah lagi

orang &agn de#resi "isa mem#erlam"a! mo!ili!as in!es!inal$ &ang "erdam#ak #ada

kons!i#asi

D. Kurang ak!ifi!as$ kurang "erolahraga$ "er"aring lama.

ada #asien immo"ilisasi a!au "edres! akan !er%adi #enurunan gerak #eris!al!i' dan

da#a! men&e"a"kan melam"a!n&a feses menu%u re'!um dalam -ak!u lama dan

!er%adi rea"sor#si 'airan feses sehingga feses mengeras

E. "a!)o"a!an

+e"era#a o"a! memiliki efek sam#ing &ang da#a! "er#engeruh !erhada# eliminasi

&ang normal. +e"era#a men&e"a"kan diare8 &ang lain se#er!i dosis &ang "esar dari

!ran9uili:er !er!en!u dan diiku!i dengan #rosedur #em"erian mor#hin dan 'odein$

men&e"a"kan kons!i#asi. +e"era#a o"a! se'ara langsung mem#engaruhi eliminasi.

La;a!ie adalah o"a! &ang merangsang ak!ii!as usus dan memudahkan eliminasi

feses. "a!)o"a!an ini melunakkan feses$ mem#ermudah defekasi. "a!)o"a!an

!er!en!u se#er!i di'&'lomine h&dro'hloride 0+en!&l$ menekan ak!ii!as #eris!al!ik

dan kadang) kadang digunakan un!uk mengo"a!i diare

F. Usia


6/18

Umur !idak han&a mem#engaruhi karak!eris!ik feses$ !a#i %uga

#engon!rolann&a. Anak)anak !idak mam#u mengon!rol eliminasin&a sam#ai sis!em

neuromuskular "erkem"ang$ "iasan&a an!ara umur 2 < 4 !ahun. rang de-asa%ugamengalami #eru"ahan #engalaman &ang da#a! mem#engaruhi #roses #engosongan

lam"ung. Di an!aran&a adalaha!on& 0"erkurangn&a !onus o!o! &ang normal dari

o!o!)o!o! #olos 'olon &ang da#a! "eraki"a! #ada melam"a!n&a #eris!al!ik dan

mengerasn&a 0mengering feses$ dan menurunn&a !onus dari o!o!)o!o! #eru! &agn

%uga menurunkan !ekanan selama #roses #engosongan lam"ung. +e"era#a orang

de-asa %uga mengalami #enurunan kon!rol !erhada# muskulus s#ink!er ani &ang

da#a! "erdam#ak #ada #roses defekasi.

G. en&aki!)#en&aki! se#er!i o"s!ruksi usus$ #arali!ik ileus$ ke'elakaan #ada s#inal

'ord dan !umor.

,edera #ada sumsum !ulang "elakan dan ke#ala da#a! menurunkan s!imulus

sensori un!uk defekasi. Gangguan mo"ili!as "isa mem"a!asi kemam#uan klien

un!uk meres#on !erhada# keinginan defekasi ke!ika dia !idak da#a! menemukan

!oile! a!au menda#a! "an!uan. Aki"a!n&a$ klien "isa mengalami kons!i#asi. A!au

seorang klien "isa mengalami fe'al inkon!inen!ia karena sanga! "erkurangn&a

fungsi dari s#ink!erani

2.1.= A5FISILGI

Gangguan Eliminasi Fekal

Defekasi adalah #engeluaran feses dari anus dan rek!um. (al ini %uga dise"u!

"o-el moemen!. Frek-ensi defekasi #ada se!ia# orang sanga! "erariasi dari

"e"era#a kali #erhari sam#ai 2 a!au 4 kali #erminggu. +an&akn&a feses %uga

"erariasi se!ia# orang. Ke!ika gelom"ang #eris!al!ik mendorong feses kedalam

kolon sigmoid dan rek!um$ saraf sensoris dalam rek!um dirangsang dan indiidu

men%adi sadar !erhada# ke"u!uhan un!uk defekasi.

Defekasi "iasan&a dimulai oleh dua refleks defekasi &ai!u refleks defekasi

ins!rinsik. Ke!ika feses masuk kedalam rek!um$ #engem"angan dinding rek!um


7/18

mem"eri sua!u signal &ang men&e"ar melalui #leksus mesen!rikus un!uk memulai

gelom"ang #eris!al!ik #ada kolon desenden$ kolon sigmoid$ dan didalam rek!um.

Gelom"ang ini menekan feses kearah anus. +egi!u gelom"ang #eris!al!ikmendeka!i anus$ s#ing!er anal in!erna !idak menu!u# dan "ila s#ing!er eks!ernal

!enang maka feses keluar.

>efleks defekasi kedua &ai!u #arasim#a!is. Ke!ika sera! saraf dalam rek!um

dirangsang$ signal di!eruskan ke s#inal 'ord 0sakral 2 < 7 dan kemudian kem"ali

ke kolon desenden$ kolon sigmoid dan rek!um. Sin&al < sin&al #arasim#a!is ini

meningka!kan gelom"ang #eris!al!ik$ melemaskan s#ing!er anus in!ernal dan

meningka!kan refleks defekasi ins!rinsik. S#ing!er anus indiidu duduk di!oile!

a!au "ed#an$ s#ing!er anus eks!ernal !enang dengan sendirin&a.

engeluaran feses di"an!u oleh kon!raksi o!o!)o!o! #eru! dan dia#hragma &ang akan

meningka!kan !ekanan a"dominal dan oleh kon!raksi muskulus lea!or ani #ada

dasar #anggul &ang menggerakkan feses melalui saluran anus. Defekasi normal

di#ermudah dengan refleksi #aha &ang meningka!kan !ekanan di dalam #eru! dan

#osisi duduk &ang meningka!kan !ekanan ke"a-ah kearah rek!um. 3ika refleks

defekasi dia"aikan a!au %ika defekasi diham"a! se'ara senga%a dengan

mengkon!raksikan muskulus s#ing!er eks!ernal$ maka rasa !erdesak un!uk defekasi

se'ara "erulang da#a! menghasilkan rek!um meluas un!uk menam#ung kum#ulan

feses. ,airan feses di a"sor#si sehingga feses men%adi keras dan !er%adi kons!i#asi.

PENGKAJIAN

engka%ian eliminasi ali meli#u!i mengum#ulkan ri-a&a! ke#era-a!an$

melakukan #emeriksaan fisik #ada a"domen$ rek!um dan anus ser!a ins#eksi feses.

era-a! seharusn&a %uga mengka%i ulang "e"era#a da!a &ang dida#a! dari

#emeriksaan diagnos!ik &ang relean.

Riwayat Keperawatan

>i-a&a! ke#era-a!an eliminasi fekal mem"an!u #era-a! menen!ukan #ola

defekasi normal klien. era-a! menda#a!kan sua!u gam"aran feses normal dan

"e"era#a #eru"ahan &ang !er%adi dan mengum#ulkan informasi !en!ang "e"era#a


8/18

masalah &ang #ernah !er%adi "erhu"ungan dengan eliminasi$ adan&a os!om& dan

fak!or)fak!or &ang mem#engaruhi #ola eliminasi. Se"agai 'on!oh un!uk

mengum#ulkan ri-a&a! ke#era-a!an$ #erha!ikanAssesment review

se"agai"eriku!*

Pola dee!a"i

Ka#an anda "iasan&a ingin +A+ ?

A#akah ke"iasaan !erse"u! saa! ini mengalami #eru"ahan ?

Ga#$aran e"e" dan per%$a&an yan' ter(adi

A#akah anda mem#erha!ikan adan&a #eru"ahan -arna$ !eks!ur 0keras$ lemah$ 'air$

#ermukaan$ a!au "au feses anda saa! ini ?

Ma"ala& eli#ina"i al)i

Masalah a#a &ang anda rasakan sekarang 0se%ak "e"era#a hari &ang lalu "erkai!an

dengan +A+ 0kons!i#asi$ diare$ kem"ung$ merem"es 6 inkon!inensia0!idak !un!as?

Ka#an dan "era#a sering hal !erse"u! !er%adi ?

Menuru! anda kira)kira a#a #en&e"a"n&a 0makanan$ minuman$ la!ihan$ emosi$

o"a!)o"a!an$ #en&aki!$ o#erasi ?

Usaha a#a &ang anda lakukan un!ukmenga!asin&a dan "agaimana hasiln&a?

*a!tor+a!tor yan' #e#pen'ar%&i eli#ina"i

Menggunakan ala! "an!u +A+. A#a &ang anda lakukan un!uk mem#er!ahankan

ke"iasaan +A+ normal ? Menggunakan "ahan)"ahan alami se#er!i makanan 6

minuman !er!en!u a!au o"a!)o"a!an ?

Die!. Makanan a#a &ang anda #er'a&a mem#engaruhi +A+ ? Makanan a#a &ang

"iasa anda makan ? &ang "iasa anda hindari$ "era#a kali anda makan dalam sehari?

,airan. +era#a "an&ak dan %enis minuman &ang anda minum dalam sehari?

0misaln&a @ gelas air$ 2 'angkir ko#i

Ak!ii!as dan La!ihan. ola ak!ii!as 6 la!ihan harian a#a &ang "iasa dilakukan ?

Medikasi. A#akah anda minum o"a! &ang da#a! mem#engaruhi sis!em #en'ernaan

0misaln&a Fe$ an!i"io!ik ?

S!ress. A#akah anda merasakan s!ress. A#akah dengan ini anda mengira

"er#engaruh #ada #ola +A+ 0defekasi anda ? +agaimana ?

Ada o"to#i dan penan'anannya


9/18

A#a &ang "iasa anda lakukan !erhada# kolos!om& anda ?

3ika ada masalah$ a#a &ang anda lakukan ?

A#akah anda memerlukan "an!uan #era-a! un!uk menangani kolos!om& anda ?+agaimana 'aran&a ?

Pe#eri!"aan *i"i!

emeriksaan fisik a"domen !erkai! dengan eliminasi ali meli#u!i ins#eksi$

auskul!asi$ #erkusi dan #al#asi dikhususkan #ada saluran in!es!inal. Auskul!asi

diker%akan se"elum #al#asi$ se"a" #al#asi da#a! meru"ah #eris!al!ik. emeriksaan

rek!um dan anus meli#u!i ins#eksi dan #al#asi.

In"pe!"i *e"e"

"serasi feses klien !erhada# -arna$ konsis!ensi$ "en!uk #ermukaan$ %umlah$ "au

dan adan&a unsur)unsur a"domen. erha!ikan !a"el "eriku! *

KARAKTERISTIK *ESES N,RMAL DAN A-N,RMAL

Kara!teri"ti

!

Nor#al A$nor#al Ke#%n'!inan penye$a$

arna De-asa * ke'okla!an

+a&i * kekuningan

eka! 6 #u!ih Adan&a #igmen em#edu

0o"s!ruksi em#edu8

#emeriksaan diagnos!ik

menggunakan "arium

(i!am 6 s#! !er. "a! 0s#!. Fe8 SA

0lam"ung$ usus halus8 die!

!inggi "uah merah dan sa&ur

hi%au !ua 0s#!. +a&am

Merah S+ 0s#!. >ek!um$

"e"era#a makanan s#! "i!.

u'a! Mala"sor"si lemak8 die!

!inggi susu dan #roduk susu

dan rendah daging.

range a!au

hi%au

Infeksi usus


10/18

Konsis!ensi +er"en!uk$ lunak$

agak 'air 6 lem"ek$

"asah.

Keras$ kering Dehidrasi$ #enurunan

mo!ili!as usus aki"a!

kurangn&a sera!$ kurangla!ihan$ gangguan emosi dan

laksan!if a"use.

Diare eningka!an mo!ili!as usus

0mis. aki"a! iri!asi kolon

oleh "ak!eri.

+en!uk Silinder 0"en!uk

rek!um dgn 2$=

'm u6 orang de-asa

Menge'il$ "en!uk

#ensil a!au se#er!i

"enang

Kondisi o"s!ruksi rek!um

3umlah 5ergan!ung die!

01BB < 7BB gr6hari

+au Aroma!ik * di#enga)

ruhi oleh makanan

&ang dimakan dan

flora "ak!eri.

5a%am$ #edas Infeksi$ #erdarahan

Unsur #okok Se%umlah ke'il

"agian kasar

makanan &g !dk

di'erna$ #o!ongan

"ak)!eri &ang ma!i$

sel e#i!el$ lemak$

#ro!ein$ unsur)unsur

kering 'airan

#en'ernaan 0#igmen

em#edu dll

us

Mukus

arasi!

Darah

Lemak dalam

%umlah "esar

+enda asing

Infeksi "ak!eri

Konsidi #eradangan

erdarahan gas!roin!es!inal

Mala"sor"si

Salah makan

Pe#eri!"aan Dia'no"ti!

emeriksaan diagnos!ik saluran gas!roin!es!inal meli#u!i !ehnik isualisasi

langsung 6 !idak langsung dan #emeriksaan la"ora!orium !erhada# unsur)unsur

&ang !idak normal.

DIAGN,SA


11/18

La"el diagnos!ik masalah eliminasi ali menuru! NANDA meli#u!i *

) Inkon!inensia ali

) Kons!i#asi) >esiko !er%adi kons!i#asi

) Kons!i#asi &ang dirasakan

) Diare

0a#likasi klinis dari diagnosa ini liha! #ada #edoman diagnosa NANDA &ang

meli#u!i !u%uan dan in!erensi

Masalah eliminasi ali da#a! mem#engaruhi "an&ak area fungsi manusia dan da#a!

men%adi e!iologi diagnosa NANDA &ang lain$ se#er!i *

>esiko defisi! olume 'airan "erhu"ungan dengan

a. Diare "erke#an%angan

". (ilangn&a 'airan a"normal melalui os!om&

>esiko gangguan in!egri!as kuli! "erhu"ungan dengan

a. Diare "erke#an%angan

". Inkon!inensia ali

(arga diri rendah "erhu"ungan dengan

a. s!om&

". Inkon!inensia usus

'. erlun&a "an!uan un!uk !oile!ing

Defisi! #enge!ahuan !en!ang "o-el !raining$ mana%emen os!om& "erhu"ungan

dengan kurangn&a #engalaman

Ansie!as "erhu"ungan dengan

a. (ilangn&a kon!rol eliminasi ali aki"a! os!om&

". >es#on lain !erhada# os!om&

PEREN.ANAAN

5u%uan u!ama klien dengan masalah eliminasi ali adalah un!uk *

) Mem#er!ahankan a!au mengem"alikan #ola eliminasi ali normal

) Mem#er!ahankan a!au menda#a!kan kem"ali konsis!eni feses normal


12/18

) Men'egah resiko &ang "erhu"ungan dengan ke!idakseim"angan 'airan dan

elek!roli!$ !rauma kuli!$ dis!ensi a"domen dan n&eri.

IMPLEMENTASIPenin'!atan Keterat%ran Dee!a"i

era-a! da#a! mem"an!u klien mem#er"aiki ke!era!uran defekasi dengan

a. Mem"erikan #ria'& ke#ada klien saa! defekasi

". Menga!ur -ak!u$ men&ediakan -ak!u un!uk defeksi

'. Mem#erha!ikan nu!risi dan 'airan$ meli#u!i dii! !inggi sera! se#er!i sa&uran$

"uah)"uahan$ nasi8 mem#er!ahankan minum 2 < 4 li!er6hari

d. Mem"erikan la!ihan 6 ak!ii!as ru!in ke#ada klien

e. osi!ioning

Pri)a/y

ria'& selama defekasi sanga! #en!ing un!uk ke"an&akan orang. era-a!

seharusn&a men&ediakan -ak!u se"an&ak mungkin se#er!i ke#ada klien &ang #erlu

men&endiri un!uk defeksi. ada "e"era#a klien &ang mengalami kelemahan$

#era-a! mungkin #erlu men&ediakan air a!au ala! ke"ersihan se#er!i !issue dan

!e!a# "erada dalam %angkauan #em"i'araan dengan klien.

Wa!t%

Klien seharusn&a dian%urkan un!uk defeksi ke!ika merasa ingin defekasi. Un!uk

menegakkan ke!era!uran eliminasi ali$ klien dan #era-a! da#a! "erdiskusi ke!ika

!er%adi #eris!al!ik normal dan men&ediakan -ak!u un!uk defekasi. Ak!ii!as lain

se#er!i mandi dan am"ulasi seharusn&a !idak men&i!a -ak!u un!uk defekasi.

N%tri"i dan .airan

Un!uk menga!ur defekasi normal di#erlukan die!$ !ergan!ung %enis feses klien &ang

!er%adi$ frekuensi defekasi dan %enis makanan &ang dirasakan klien da#a!

mem"an!u defekasi normal.

Unt%! Kon"tipa"i

5ingka!kan asu#an 'airan dan ins!ruksikan klien un!uk minum 'airan hanga! dan

%us "uah$ %uga masukkan sera! dalam die!.

Unt%! Diare


13/18

An%urkan asu#an 'airan dan makanan lunak. Makan dalam #orsi ke'il da#a!

mem"an!u karena le"ih mudah disera#. Minuman !erlalu #anas 6 dingin seharusn&a

dihindari se"a" merangkasang #eris!al!ik. Makanan !inggi sera! dan !inggi rem#ahda#a! men'e!uskan diare. Un!uk mana%emen diare$ a%arkan klien se"agai "eriku! *

) Minum minimal C gelas 6 hari un!uk men'egah dehidrasi

) Makan makanan &ang mengandung Na!rium dan Kalium. Se"agian "esar

makanan mengandung Na. Kalium di!emukan dalam daging$ "e"era#a sa&uran

dan "uah se#er!i !oma!$ nanas dan #isang.

) 5ingka!kan makanan &ang mengandung sera! &ang mudah laru! se#er!i #isang

) (indari alkohol dan minuman &ang mengandung kafein

) +a!asi makanan &ang mengandung sera! !idak laru! se#er!i "uah men!ah$sereal

) +a!asi makanan "erlemak

) +ersihkan dan keringkan daerah #erianal sesudah +A+ un!uk men'egah

iri!asi

) 3ika mungkin hen!ikan o"a! &ang men&e"a"kan diare

) 3ika diare !elah "erhen!i$ hidu#kan kem"ali flora usus normal dengan minum

#roduk)#roduk susu fermen!asi.

Unt%! *lat%len"i

+a!asi minuman "erkar"ina!$ gunakan sedo!an saa! minum dan mengun&ah gusi8

un!uk meningka!kan #en'ernaan udara. (indari makanan &ang menghasilkan gas$

se#er!i ku"is$ "un'is$ "a-ang dan "unga kol.

Lati&an

La!ihan !era!ur mem"an!u klien mengem"angkan #ola defekasi normal. Klien

dengan kelemahan o!o! a"domen dan #elis 0&ang mengganggu defekasi normal

mungkin da#a! mengua!kann&a dengan mengiku!i la!ihan isome!rik se"agai

"eriku!*

) Dengan #osisi su#ine$ #erke!a! o!o! s"domen dengan menge%angkan$ menahan

selama 1B de!ik dan kemudian rela;. Ulangi = < 1B kali sehari !ergan!ung

kekua!an klien.

Po"itionin'


14/18

Meski#un #osisi %ongkong mem"erikan "an!uan !er"aik un!uk defekasi. osisi

#ada !oile! adalah &ang !er"aik un!uk se"agian "esar orang. Un!uk klien &ang

mengalami kesuli!an un!uk duduk dan "angun dari !oile!$ maka memerlukan ala!"an!u +A+ se#er!i 'ommode$ "ed#ad &ang %enis dan "en!ukn&a disesuaikan

dengan kondisi klien.

,$at+o$atan

"a!)o"a!an &ang !ermasuk ka!egori mem#engaruhi eliminasi ali adalah ka!arsis

dan la;an!ie$ an!idiare dan an!ifla!ulensi

Men'%ran'i lat%len"i

Ada "an&ak 'ara un!uk mengurangi 6 mengeluarkan fla!us$ meli#u!i

menghindari makanan &ang menghasilkan gas$ la!ihan$ "ergerak di !em#a! !idur

dan am"ulasi. Gerakan merangsang #eris!al!ik dan mem"an!u mele#askan fla!us

dan rea"sor"si gas dalam ka#iler in!es!inal. Sa!u me!ode un!uk #enanganan

fla!ulensi adalah dengan memasukkan sua!u rectal tube. ,aran&a adalah se"agai

"eriku! *

1. Gunakan re'!al !u"e ukuran 22 < 4B F un!uk de-asa dan &angle"ih ke'il un!uk

anak

2. 5em#a!kan klien #ada #osisi miring

4. +erikan lu"rikasi un!uk mengurangi iri!asi

7. +uka anus dan masukkan re'!al !u"e dalam rek!um 01B 'm. >e'!al !u"e akan

merangsang #eris!al!ik. 3ika !idak ada fla!us &ang keluar$ masukkan !u"e le"ih

dalam. 3angan menekan !u"e %ika !idak "isa masuk dengan mudah.

=. Le#askan !u"e %angan le"ih dari 4B meni! un!uk menghindari iri!asi. 3ika !er%adi

dis!ensi a"domen$ masukkan !u"e se!ia# 2 < 4 %am.

@. 3ika !u"e !idak da#a! mengurangi fla!us$ konsul dengan dok!er un!uk #emakaian

su##osi!or&$ enema a!au o"a!)o"a!an &ang lain.

Pe#$erian Ene#a

Enema adalah laru!an &ang dimasukkan dalam rek!um dan usus "esar. ,ara ker%a

enema adalah un!uk mengem"angkan usus dan kadang)kadang mengiri!asi mukosa

usus$ meningka!kan #eris!al!ik dan mem"an!u mengeluarkan feses dan fla!us.

3enis enema *


15/18

01.lean"in' ene#a 2 &%!na&

,leansing enema dimaksudkan un!uk mengeluarkan feses. 5indakan ini

u!aman&a di"erikan un!uk *) Men'egah keluarn&a feses saa! o#erasi

) ersia#an #emeriksaan diagnos!ik !er!en!u #ada usus

) Mengeluarkan feses dari usus saa! kons!i#asi 6 o"s!i#asi

,leansing enema menggunakan "erma'am)ma'am laru!an se"agai "eriku! *

Laru!an Unsur 5indakan ak!u Efek sam#ing

(i#er!onis B < 12B ''

0misal Sodium

#hos#ha!e

Menarik air dari ruang

in!ers!isiil ke dalam

kolon$ merangsang

#eris!al!ik$

men&e"a"kan

defekasi

= < 1B >e!ensi Sodium

(i#o!onis =BB < 1BBB '' air

kran

Dis!ensi a"domen$

me)rangsang

#eris!al!ik$

melunakkan feses

1= < 2B Ke!idakseim"angan

'airan dan elek)!roli!$

in!oksikasi air

Iso!onis =BB < 1BBB ''

normal saline

0Na,l B.

Dis!ensi a"domen$

me)rangsang

#eris!al!ik$

melunakkan feses

1= ) 2B Kemungkinan re!ensi

Na.

Air sa"un =BB < 1BBB '' 04

< = '' sa"un

dalam 1BBB ''

air

mengiri!asi mukosa$

dis!ensi kolon

1B < 1= Iri!asi dan merusak

mukosa

Min&ak B < 12B '' Lu"rikasi feses dan

mukosa kolon

< 4 %am

,leansing enema %uga da#a! digam"arkan !inggi dan rendah. 5inggi %ika

#em"ersihan dimungkinkan men'a#ai kolon. Klien "eru"ah #osisi dari la!eral kiri

ke dorsal re'um"en! dan kemudian la!eral kanan selama #em"erian enema$ dengan

#osisi kon!ainer 4B < 7@ 'm dari klien. >endah %ika #em"ersihan han&a #ada


16/18

rek!um dan sigmoid. osisi klien di#er!ahankan la!eral kiri selama #em"erian

enema dengan #osisi kon!ainer !idak le"ih dari 4B 'm dari klien.

31.ar#inati)e ene#aDi"erikan u!aman&a un!uk mengeluarkan fla!us. ,airan dimasukkan ke dalam

rek!um mengeluarkan gas &ang menam"ah dis!ensi #ada rek!um dan kolon$

kemudian merangsang #eris!al!ik. Un!uk de-asa di#erlukan 'airan @B < CB ''.

41Retention ene#a 2 !li"#a

Adalah memasukkan min&ak a!au o"a! ke dalam rek!um dan kolon sigmoid. ,airan

di#er!ahankan dalam -ak!u &ang rela!if lama 0misaln&a 1 < 4 %am$ un!uk

melunakkan feses dan lu"rikasi rek!um dan anus &ang mem"an!u keluarn&a feses.

An!i"io!ik enema digunakan un!uk menangani infeksi lokal$ an!ihelmen!i' enema

un!uk mem"unuh 'a'ing #arasi!$ nu!ri!ie enema un!uk mem"erikan 'airan dan

nu!rien #ada rek!um.

51Ret%rn+low ene#a

Kadang)kadang digunakan un!uk mengeluarkan fla!us. Seki!ar 1BB < 2BB '' 'airan

dimasukkan ke dalam rek!uum dan kolon sigmoid &ang akan merangsang

#eris!al!ik. 5indakan ini diulangi 7 < = ; sam#ai fla!us keluar dan dis!ensi a"domen

"erkurang.

Pen'el%aran ,$"tipa"i "e/ara Di'ital

engeluaran se'ara digi!al meli#u!i #enghan'uran massa feses se'ara

digi!al dan mengeluarkan "agian)"agiann&a. Adan&a kemungkinan !er%adin&a

!rauma #ada mukosa saluran #en'ernaan$ !indakan ini harus di#erha!ikan dengan

ma!ang. S!imulasi rek!um %uga meru#akan kon!raindikasi #ada "e"era#a klien

karena da#a! men&e"a"kan res#on agal "erle"ihan &ang "erdam#ak ari!mia

%an!ung. Se"elum #enghan'uran feses dian%urkan di"erikan klisma gl&serin dan

di#er!ahankan selama 4B meni!. Se!elah #rosedur ini #era-a! da#a! menggunakan

"er"agai ma'am in!erensi un!uk mengeluarkan feses &ang !ersisa$ se#er!i dengan

'leansing enema a!au dengan su##osi!oria.


17/18

engeluaran se'ara manual o"s!i#asi da#a! menim"ulkan rasa n&eri$ #era-a! da#a!

menggunakan 1 < 2 '' lidokain 0;&lo'ain gel #ada sarung !angan &ang

dimasukkan ke anus.Pro'ra# -owel Trainin'

ada klien &ang mengalami kons!i#asi kronik$ sering !er%adi o"s!i#asi 6

inkon!inensia feses$ #rogram "o-el !raining da#a! mem"an!u menga!asin&a.

rogram ini didasarkan #ada fak!or dalam kon!rol klien dan didesain un!uk

mem"an!u klien menda#a!kan kem"ali defekasi normal. rogram ini "erkai!an

dengan asu#an 'airan dan makanan$ la!ihan dan ke"iasaan defekasi. Se"elum

menga-ali #rogram ini$ klien harus memahamin&a dan !erli"a! langsung. Se'ara

garis "esar #rogram ini adalah se"agai "eriku! *

o 5en!ukan ke"iasaan defekasi klien dan fak!or &ang mem"an!u dan mengham"a!

defekasi normal.

o Desain sua!u ren'ana dengan klien &ang meli#u!i *

a. Asu#an 'airan seki!ar 2=BB < 4BBB ''6hari

". eningka!an dii! !inggi sera!

'. Asu#an air hanga!$ khususn&a se"elum -ak!u defekasi

d. eningka!an ak!ii!as 6 la!ihan

o er!ahankan hal)hal "eriku! se'ara ru!in harian selama 2 < 4 minggu *

a. +erikan su##osi!or& ka!arsis 0se#er!i dul'ola; 4B meni! se"elum -ak!u

defekasi klien un!uk merangsang defekasi.

". Saa! klien merasa ingin defekasi$ "an!u klien un!uk #ergi ke !oile! 6 duduk di

,ommode a!au "ed#an. ,a!a! laman&a -ak!u an!ara #em"erian su##osi!or&

dan keinginan defekasi.

'. +erikan klien #ria'& selama defekasi dan "a!asi -ak!un&a$ "iasan&a 'uku#

4B < 7B meni!.

d. A%arkan klien 'ara)'ara meningka!kan !ekanan #ada kolon$ !e!a#i hindari

menge'an "erle"ihan$ karena da#a! mengaki"a!kan hemorrhoid.

o +erikan um#an "alik #osi!if ke#ada klien &ang !elah "erhasil defekasi. (indari

nega!if feed"a'k %ika klien gagal. +an&ak klien memerlukan -ak!u dari minggu

sam#ai "ulan un!uk men'a#ai ke"erhasilan


18/18

EVALUASI

) A#akah asu#an 'airan dan die! klien sudah !e#a! ?

) A#akah !ingka! ak!ii!as klien sudah sesuai ?) A#akah klien dan keluarga memahami ins!ruksi ?

Documents

asuhan-keperawatan-dengan-masalah-eliminasi-alvi.doc